湖北省精准扶贫考核第三方机构核查农户调查表
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附件5
湖北省精准扶贫考核第三方机构核查
（农户调查表）
A1.调查地点：县乡(镇) 行政村村民小组A2. 户主姓名A3.户主联系电话
A4. 被访者姓名（若被访人为户主也需填写此项）
B1. 调查员姓名_________________ B2.调查时间：________年______月______日
D．贫困识别
以下为县级填报表在农户层面的核查问题
(根据县表的抽样方法事先确定是否需要填答) L．资金扶持
M．农村留守老人、留守妇女、留守儿童特殊关爱服务
N．新农合报销（根据县表核查工作的抽样结果事先标出此题是否需要回答）