《高钾血症病人护理》PPT课件
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• 掌握：钾代谢失衡患者的护理评估 及护理措施。
• 学会：临床护理工作中，对高血钾 病人做出正确的护理评估和护理措 施。
低钾血症
高钾血症
概 念 病 因 身体状 况
心理状 况
辅助检 查
血清K+浓度<3.5mmol/L。 血清K+浓度>5.5mmol/L。
摄入过多、排出减少、K+
摄入不足、排出过多、K+向 向细胞外转移
5%葡萄糖溶液100-200ml每5g糖加入胰岛素1U，静 脉滴注。促进K+向细胞内转移。 • 排钾： • 1、离子交换树脂口服每次15g，4次/日，促进K+从 肠道排出。 • 2、肾衰竭者，血钾进一步升高，进行血液透析。
抗钾
• 由于ca+具有拮抗K+对心肌的抑制 作用，因此，静脉缓慢推注10% 葡萄糖酸钙溶液20ml,必要时重 复。
心理状况 担忧、恐惧、烦躁等
辅助检查 血清K+浓度<3.5mmol/L；心电图：ST 段下降，T波低平，Q-T间期延长，有u波 出现.
护理诊断 有受伤的危险、并发心律失常
一般护理（防止压疮）避免意外受伤 护理措施 治疗配合：病因治疗、补钾（口服或静脉
点滴）静脉补钾的原则
高钾血症
• 学习目标
• 熟悉：钾代谢失衡的护理诊断及合 作性问题。
达标测评
1：高钾血症伴发心律失常时应 • A.静脉注射碳酸氢钠 • B.静脉注射胰岛素+葡萄糖 • C.静脉注射乳酸钠 • D.静脉注射葡萄糖酸钙 • E.以上都不是
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1：高钾血症伴发心律失常时 • A.静脉注射碳酸氢应钠
• B.静脉注射胰岛素+葡萄糖 • C.静脉注射乳酸钠 • D.静脉注射葡萄糖酸钙 • E.以上都不是
• A．低钾血症 • B．高钾血症 • C．代谢性酸中毒 • D．代谢性碱中毒 • E．高渗性脱水
答案：A
4.哪项不是低血钾的临床表现
A 兴奋、谵妄 B 肌肉软弱无力 C 腹胀、恶心、呕吐 D 心动过速、心率不齐 E 心电图T波低平，出现U波
3
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4.哪项不是低血钾的临床表现
A 兴奋、谵妄 B 肌肉软弱无力 C 腹胀、恶心、呕吐 D 心动过速、心率不齐 E 心电图T波低平，出现U波
答案：D
:2：关于高钾血症，下列错误的是
• A：肢体软弱无力，严重者软瘫 • B：烦躁不安、神志淡漠 • C：腹胀 • D：心动过缓、心跳骤停 • E：继发碱中毒
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:2：关于高钾血症，下列错误的是 • A：肢体软弱无力，严重者软瘫 • B：烦躁不安、神志淡漠 • C：腹胀 • D：心动过缓、心跳骤停 • E：继发碱中毒
上一讲内容回放
太原卫校外科教研组 付杰
病例分析
• 案例3-2：患者，女性，22岁，因肠梗阻进行手术 ，术后行持续胃肠减压7天，共抽吸液体2200ml。 平均每天静脉补液(5%葡萄糖液)2500ml。尿量200 0ml。术后2周，患者精神不振，全身乏力，面无 表情，嗜睡，食欲减低，腱反射迟钝。辅助检查 ：血K＋ 2.4mmol/L，心电图：ST段下降，T波低平 ，Q-T间期延长，有u波出现。
答案：A
5. 可引起低血钾的因素
A 挤压综合征 B 急性肾衰竭 C 输入大量库血 D 长期胃肠减压 E 大面积烧伤
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5. 可引起低血钾的因素
A 挤压综合征 B 急性肾衰竭 C 输入大量库血 D 长期胃肠减压 E 大面积烧伤
• 请从以下几个方面对该病例进行简要分析。
• 初步诊断：
• 病因、身体状况、心理状况、辅助检查、护理诊 断、护理措施（一般护理、治疗配合）
低钾血症
概 念 血清K+浓度<3.5mmol/L。 病 因 摄入不足、排出过多、K+向细胞内转移 身体状况 神经肌肉应激性降低、心脏传导阻滞、继
发碱中毒（反常性酸性尿）
• 见表格
课堂小结
低钾血症
பைடு நூலகம்高钾血症
概 念 病 因 身体状 况
心理状 况
辅助检 查
血清K+浓度<3.5mmol/L。 血清K+浓度>5.5mmol/L。
摄入过多、排出减少、K+
摄入不足、排出过多、K+向 向细胞外转移
细胞内转移
神经肌肉应激性↓、心
脏传导阻滞、严重心脏
神经肌肉应激性↓、呼吸肌受 骤停。继发酸中毒
病情观察
•重点观察病人的精神状态 、生命体征、原发病情的 变化、尿量、检测血清钾 水平及心电图的变化。
心理护理
•加强护患沟通，缓解病人 心理压力，减轻其焦虑情 绪，增强其战胜疾病的信 心。
健康指导
• 大量输血时，不用久存的库血。
• 对肾功能不全或者长期服用保钾 利尿药者，平日饮食应限制含钾 食物或药物。告知病人定期复诊 ，监测血钾浓度，防止高钾血症 。
答案：E
3：女性，60岁，因呕吐不能进食3日，今 日觉软弱无力。腹胀难忍，心悸，检查腱 反射减弱，血压 100／60mmHg，心电图发 现U波。该病人发生了
• A．低钾血症 • B．高钾血症 • C．代谢性酸中毒 • D．代谢性碱中毒 • E．高渗性脱水
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3：女性，60岁，因呕吐不能进食3日，今 日觉软弱无力。腹胀难忍，心悸，检查腱 反射减弱，血压 100／60mmHg，心电图发 现U波。该病人发生了
累致呼吸停止。心脏传导阻 滞、
同低钾血症
继发碱中毒（反常性酸性尿）
血清K+浓度>5.5mmol/L 心电图：T波高尖，Q-T间
担忧、恐惧、烦躁等
期延长。
同低钾血症
血清K+浓度<3.5mmol/L。 一般护理（防止压疮）避 心电图：ST段下降，T波低 免意外受伤 平，Q-T间期延长，有u波出 禁钾、转钾、排钾、抗钾 现.
心电图：ST段下降，T波低 平，Q-T间期延长，有u波出 现.
有受伤的危险、心律失常、心输 出量减少
一般护理（防止压疮）避 免意外受伤
禁钾、转钾、排钾、抗钾
低血钾、高血钾心电图变化
转钾、排钾
• 转钾： • 1、静脉输注5%碳酸氢钠碱化细胞外液，纠正酸中
毒，促进K+向细胞内转移，同时稀释血液中的K+。 • 2、静脉滴注高渗葡萄糖溶液及胰岛素溶液，常用2
细胞内转移
神经肌肉应激性↓、心
脏传导阻滞、严重心脏
神经肌肉应激性↓、呼吸肌受 骤停。继发酸中毒
累致呼吸停止。心脏传导阻 滞、
担忧、恐惧、烦躁等
继发碱中毒（反常性酸性尿）
血清K+浓度>5.5mmol/L 心电图：T波高尖，Q-T间
担忧、恐惧、烦躁等
期延长。P-R间期延长。
血清K+浓度<3.5mmol/L。
• 学会：临床护理工作中，对高血钾 病人做出正确的护理评估和护理措 施。
低钾血症
高钾血症
概 念 病 因 身体状 况
心理状 况
辅助检 查
血清K+浓度<3.5mmol/L。 血清K+浓度>5.5mmol/L。
摄入过多、排出减少、K+
摄入不足、排出过多、K+向 向细胞外转移
5%葡萄糖溶液100-200ml每5g糖加入胰岛素1U，静 脉滴注。促进K+向细胞内转移。 • 排钾： • 1、离子交换树脂口服每次15g，4次/日，促进K+从 肠道排出。 • 2、肾衰竭者，血钾进一步升高，进行血液透析。
抗钾
• 由于ca+具有拮抗K+对心肌的抑制 作用，因此，静脉缓慢推注10% 葡萄糖酸钙溶液20ml,必要时重 复。
心理状况 担忧、恐惧、烦躁等
辅助检查 血清K+浓度<3.5mmol/L；心电图：ST 段下降，T波低平，Q-T间期延长，有u波 出现.
护理诊断 有受伤的危险、并发心律失常
一般护理（防止压疮）避免意外受伤 护理措施 治疗配合：病因治疗、补钾（口服或静脉
点滴）静脉补钾的原则
高钾血症
• 学习目标
• 熟悉：钾代谢失衡的护理诊断及合 作性问题。
达标测评
1：高钾血症伴发心律失常时应 • A.静脉注射碳酸氢钠 • B.静脉注射胰岛素+葡萄糖 • C.静脉注射乳酸钠 • D.静脉注射葡萄糖酸钙 • E.以上都不是
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1：高钾血症伴发心律失常时 • A.静脉注射碳酸氢应钠
• B.静脉注射胰岛素+葡萄糖 • C.静脉注射乳酸钠 • D.静脉注射葡萄糖酸钙 • E.以上都不是
• A．低钾血症 • B．高钾血症 • C．代谢性酸中毒 • D．代谢性碱中毒 • E．高渗性脱水
答案：A
4.哪项不是低血钾的临床表现
A 兴奋、谵妄 B 肌肉软弱无力 C 腹胀、恶心、呕吐 D 心动过速、心率不齐 E 心电图T波低平，出现U波
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4.哪项不是低血钾的临床表现
A 兴奋、谵妄 B 肌肉软弱无力 C 腹胀、恶心、呕吐 D 心动过速、心率不齐 E 心电图T波低平，出现U波
答案：D
:2：关于高钾血症，下列错误的是
• A：肢体软弱无力，严重者软瘫 • B：烦躁不安、神志淡漠 • C：腹胀 • D：心动过缓、心跳骤停 • E：继发碱中毒
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:2：关于高钾血症，下列错误的是 • A：肢体软弱无力，严重者软瘫 • B：烦躁不安、神志淡漠 • C：腹胀 • D：心动过缓、心跳骤停 • E：继发碱中毒
上一讲内容回放
太原卫校外科教研组 付杰
病例分析
• 案例3-2：患者，女性，22岁，因肠梗阻进行手术 ，术后行持续胃肠减压7天，共抽吸液体2200ml。 平均每天静脉补液(5%葡萄糖液)2500ml。尿量200 0ml。术后2周，患者精神不振，全身乏力，面无 表情，嗜睡，食欲减低，腱反射迟钝。辅助检查 ：血K＋ 2.4mmol/L，心电图：ST段下降，T波低平 ，Q-T间期延长，有u波出现。
答案：A
5. 可引起低血钾的因素
A 挤压综合征 B 急性肾衰竭 C 输入大量库血 D 长期胃肠减压 E 大面积烧伤
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5. 可引起低血钾的因素
A 挤压综合征 B 急性肾衰竭 C 输入大量库血 D 长期胃肠减压 E 大面积烧伤
• 请从以下几个方面对该病例进行简要分析。
• 初步诊断：
• 病因、身体状况、心理状况、辅助检查、护理诊 断、护理措施（一般护理、治疗配合）
低钾血症
概 念 血清K+浓度<3.5mmol/L。 病 因 摄入不足、排出过多、K+向细胞内转移 身体状况 神经肌肉应激性降低、心脏传导阻滞、继
发碱中毒（反常性酸性尿）
• 见表格
课堂小结
低钾血症
பைடு நூலகம்高钾血症
概 念 病 因 身体状 况
心理状 况
辅助检 查
血清K+浓度<3.5mmol/L。 血清K+浓度>5.5mmol/L。
摄入过多、排出减少、K+
摄入不足、排出过多、K+向 向细胞外转移
细胞内转移
神经肌肉应激性↓、心
脏传导阻滞、严重心脏
神经肌肉应激性↓、呼吸肌受 骤停。继发酸中毒
病情观察
•重点观察病人的精神状态 、生命体征、原发病情的 变化、尿量、检测血清钾 水平及心电图的变化。
心理护理
•加强护患沟通，缓解病人 心理压力，减轻其焦虑情 绪，增强其战胜疾病的信 心。
健康指导
• 大量输血时，不用久存的库血。
• 对肾功能不全或者长期服用保钾 利尿药者，平日饮食应限制含钾 食物或药物。告知病人定期复诊 ，监测血钾浓度，防止高钾血症 。
答案：E
3：女性，60岁，因呕吐不能进食3日，今 日觉软弱无力。腹胀难忍，心悸，检查腱 反射减弱，血压 100／60mmHg，心电图发 现U波。该病人发生了
• A．低钾血症 • B．高钾血症 • C．代谢性酸中毒 • D．代谢性碱中毒 • E．高渗性脱水
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3：女性，60岁，因呕吐不能进食3日，今 日觉软弱无力。腹胀难忍，心悸，检查腱 反射减弱，血压 100／60mmHg，心电图发 现U波。该病人发生了
累致呼吸停止。心脏传导阻 滞、
同低钾血症
继发碱中毒（反常性酸性尿）
血清K+浓度>5.5mmol/L 心电图：T波高尖，Q-T间
担忧、恐惧、烦躁等
期延长。
同低钾血症
血清K+浓度<3.5mmol/L。 一般护理（防止压疮）避 心电图：ST段下降，T波低 免意外受伤 平，Q-T间期延长，有u波出 禁钾、转钾、排钾、抗钾 现.
心电图：ST段下降，T波低 平，Q-T间期延长，有u波出 现.
有受伤的危险、心律失常、心输 出量减少
一般护理（防止压疮）避 免意外受伤
禁钾、转钾、排钾、抗钾
低血钾、高血钾心电图变化
转钾、排钾
• 转钾： • 1、静脉输注5%碳酸氢钠碱化细胞外液，纠正酸中
毒，促进K+向细胞内转移，同时稀释血液中的K+。 • 2、静脉滴注高渗葡萄糖溶液及胰岛素溶液，常用2
细胞内转移
神经肌肉应激性↓、心
脏传导阻滞、严重心脏
神经肌肉应激性↓、呼吸肌受 骤停。继发酸中毒
累致呼吸停止。心脏传导阻 滞、
担忧、恐惧、烦躁等
继发碱中毒（反常性酸性尿）
血清K+浓度>5.5mmol/L 心电图：T波高尖，Q-T间
担忧、恐惧、烦躁等
期延长。P-R间期延长。
血清K+浓度<3.5mmol/L。