教你神经科查体—各种反射检查
神经功能检查法 反射检查的学习要领
熟悉生理反射(深反射和浅反射)的检查方法。
掌握表示反射程度的记录方法。
掌握病理反射的检查方法，如弹手指征、划跖试验、压擦胫试验、捏腓肠肌试验，踩阵挛、髌阵挛的检查方法。
掌握反射检查的临床意义，如深反射、浅反射减弱或者消失的临床意义；反射对照检查，其对称与不对称性的临床意义，腹壁反射和病理反射检查过程中可能浮现的特殊情况等。
1．深反射减弱或者消失表示反射弧的抑制或者中断。
反射弧未中断时，如上运动神经元伤害，可因中枢的抑制释放而反射增强，亦可因超限制而反射消失。
2．浅反射减弱或者消失表示反射弧的抑制或者中断。
反射弧未中断时，如上运动神经元伤害，可因浅反射的皮层反射通路受损，亦表现为反射减弱或者消失。
3．反射对照对称性的反射减弱或者增强，未必都是神经伤害的表现，而反射的不对称性是神经伤害的有力指征。
4．腹壁反射可因腹壁松弛、肥胖或者腹胀而消失，提睾反射可因年老、阴囊睾丸疾患而消失，正常情况下也可以两侧不对称。
5．病理反射普通表示上运动神经元伤害，但在 2 岁以下小儿，正常亦可引出。
6．少数症例正常情况下，少数人亦可引出双侧弹手指征。
在中枢神经伤害时，才浮现的异常反射。
常检查的病理反射有下列几项：1．弹手指征又称霍夫曼(Hoffmann)征，医者快速弹压被夹住的患者中指指甲，引起诸手指的掌屈反应为阳性。
2．划跖试验又称巴彬斯基(Babinski)征，医者轻划患者足跖外侧，引起坶趾背伸，余趾呈扇形分开的反应为阳性。
巴彬斯基征是锥体束伤害相当可靠的指征，多见于锥体束损伤3．压擦胫试验又称奥本海姆(Oppenheim)征，医者以拇指用力沿患者胫骨前嵴内侧面从上而下压擦，若浮现坶趾背伸，余趾呈扇形分开，则本试验阳性。
4．捏腓肠肌试验又称戈登(Gordon)征，医者用力捏压患者小腿腓肠肌，若浮现坶趾背伸，余趾呈扇形分开，则本试验阳性。
5．踝阵挛医者一手托住患者腘窝，一手握足，用力使其踝关节蓦地背伸，然后放松，可以产生踝关节连续的交替的伸屈运动，则视为阳性。
神经系统反射查体
大，可视为该侧减低。 ✓两侧都低，且程度相近，较难判断。 • 腱反射活跃或亢进的判断： ✓一侧增强，同时伴反射域扩大，该侧亢进。 ✓两侧增强，判断是否有阵挛。
锥体束征（病理反射）
• 锥体束病损时，失去了对脑干和脊 髓的抑制作用而释放出的原始保护 反射。
深反射活跃或亢进临床意义
• 锥体束在正常情况下对深反射的反 射弧起抑制作用，锥体束受损而反 射弧未中断时，深反射的抑制作用 减弱，出现深反射活跃或亢进。如 脑血管病、
反射的标记
• 反射消失（-） • 反射减低（+） • 反射正常（++） • 反射活跃（+++） • 反射亢进（++++）
如何判断反射异常
六、脑膜刺激征
• 定义：脑膜病变或其附近病变波及 脑膜时，刺激脊神经根而使相应的 肌肉发生痉挛产生的反应。
• 颈强直（屈颈试验） • Kernig征 • Brudzinski征
克氏征
布氏征
临床意义 • 脑膜炎、SAH、颈椎病等。
谢谢
• 检查法： • 反射中枢：C5～6，肌皮神经。
肱三头肌反射
检查法： 反射中枢：C7～8，桡神经。
桡反射
• 检查法： • 反射中枢：C5～6，桡神经。
上肢深反射检查
膝腱反射（膝反射）
检查法： 反射中枢：L2～4，股神经。
跟腱反射（踝反射）
• 检查法： • 反射中枢：S1～2，胫神经。
下 肢 深 反 射 检 查
深反射减弱或消失临床意义
• 反射弧任何部位的中断可产生深反 射减弱或消失，如周围神经、脊髓 前根、后根、后根节、脊髓前角、 后角、脊髓后索、肌肉的病变。
体格检查之神经系统病理反射检查
精品文档
1.锥体束征
（1）巴彬斯基氏征：以竹签或叩诊锤柄沿足底外侧从后向前轻划，至小趾跟部再转向拇趾侧，正常反应为拇趾及其他四趾断屈，称为正常跖反射；如拇趾背屈，余四趾呈扇形展开则为巴彬斯基征阳性。
（2）奥本海姆氏征：检查者用拇指及食指沿病人的胫骨前侧用力由上向下推动，出现拇趾背屈，余四趾扇形展开者为阳性。
（3）戈登氏征：握挤腓肠肌，有拇趾背屈，余四趾扇形展开者为阳性。
（4）夏达克氏征：以竹签由后向前上方向轻划外踝关节下方皮肤，有拇趾背屈，余四趾扇形展开者为阳性。
（5）霍夫曼氏征：左手托住患者的腕部，以右手食指和中指夹住患者的中指，用拇指向下弹拨患者中指甲，如有拇指和其他手指掌屈，即为阳性反应，提示上肢锥体束损害。
（6）阵挛：①髌阵挛：嘱病人伸直下肢，医生用食指及拇指持髌骨上端，并用力向下快速推动数次，且保持一定的推力。
阳性反应为髌骨呈自发性的节律性上下运动。
②踝阵挛：检查者一手握住病人的小腿，另一手突然将病人足底推向背屈，并持续加压力，如踝关节部有自发的节律性伸屈性运动，为踝阵挛阳性。
阵挛均为肌张力增加的结果，见于锥体束损害。
2.脑膜刺激征
（1）颈强直：如无全身肌张力增高，颈部被动前屈时有明显抵抗者称为颈强直。
（2）克匿格氏征：患者仰卧，下肢髋关节向前屈曲呈直角，再用手抬高小腿，正常人可将膝关节伸达135度以上。
阳性表现为伸膝受限，并伴有疼痛与屈肌痉挛。
（3）布鲁津斯基氏征：病人仰卧，两下肢自然伸直，然后被动向前屈颈，两侧大腿及小腿出现自发性屈曲运动者为阳性。
.。
神经反射的检查方法
神经反射的检查方法神经反射是人体神经系统的一种重要反应，通过检查神经反射可以了解神经系统的功能情况。
常见的神经反射检查方法包括肌电图反射检查、正中神经反射检查、肌腱反射检查等。
下面将分别介绍这些检查方法。
首先是肌电图反射检查。
肌电图反射检查是通过记录肌电信号的方法来评估神经肌肉反射。
在这种检查方法中，医生会给患者贴上肌电图电极，在贴有电极的肌肉上进行刺激，通过记录肌电信号的强度和时序，来评估神经与肌肉之间的反射功能。
通过观察肌电信号的变化，可以了解神经反射的异常情况，比如肌肉的异常反应或者神经传导的异常等。
其次是正中神经反射检查。
正中神经反射是指光刺激进入视网膜后，经视神经传导到大脑皮层后引起的一系列反射。
在正中神经反射检查中，医生会使用专门的仪器来给患者眼睛进行光刺激，然后观察患者的瞳孔对光的反应。
通过观察瞳孔的收缩和扩张情况，可以评估患者的正中神经反射是否正常。
正中神经反射检查可以评估患者的视觉神经功能，也可以了解患者是否存在一些神经系统疾病。
最后是肌腱反射检查。
肌腱反射是指在肌腱受到快速拉伸刺激时，所引起的肌肉的快速、短暂的收缩反应。
在肌腱反射检查中，医生会使用专门的工具，比如一把轻击槌，来给患者的肌腱进行快速的轻微刺激，然后观察患者的肌腱反射情况。
通过观察肌腱反射的强度和时序，可以评估患者的神经反射功能是否正常。
肌腱反射检查是评估患者神经系统功能的一种简单、快速的方法，常用于临床神经学检查。
总的来说，神经反射的检查方法多种多样，可以通过不同的途径来评估患者的神经系统功能。
这些检查方法有着各自的优势和局限性，可以互相印证，从多个方面了解患者的神经系统情况，有助于医生准确诊断患者疾病的类型和严重程度。
在临床工作中，医生需要结合患者的临床症状和体征，综合分析神经反射检查结果，做出准确的诊断和治疗计划。
综上所述，神经反射的检查方法包括肌电图反射检查、正中神经反射检查、肌腱反射检查等。
这些检查方法通过记录肌电信号、光刺激反应、肌腱刺激反应等方式，可以评估患者的神经系统功能情况，有助于医生做出准确的诊断和治疗计划。
神经反射检查
四 脑膜刺激征
颈项强直
四 脑膜刺激征
Kernig征：病人仰卧，先将一侧膝关节、髋 关节屈成直角，再用手抬高小腿，正常人可 将膝关节伸达135°以上， 伸膝受限，疼痛、 屈肌痉挛为阳性。
四 脑膜刺激征
Kernig征
四 脑膜刺激征
Brudzinski征:病人仰卧，下肢自然伸直，医 生左手托住病人枕部，一手置于病人胸前， 然后使头部前屈，两侧膝关节、髋关节屈曲 为阳性。
的减弱或消失多为器
反射因反射弧中断而
质性病变，如末梢神
出现减弱或消失，深
经炎，神经根炎，脊
反射因失去上运动神
髓前角灰质炎。②深
经元的抑制而出现亢
反射亢进见于锥Байду номын сангаас束
进的现象，称为反射
的病变，如急性脑血
分离现象。
管病、急性脊髓炎休
克期过后等。
三 病理反射
锥体束病损时，失去了对脊髓的抑制功能而 释放出的足和趾背伸的反射,<1岁半的婴幼儿 由于锥体束尚未发育完善，可以出现上述反 射现象。成人出现为病理反射。
二 深反射
肱二头肌反射
二 深反射
肱二头肌反射
二 深反射
肱二头肌 反射
二 深反射
肱三头肌反射 (triceps reflex) ：医师以左手 托扶病人的肘部，嘱病人肘部屈曲，然后以 叩诊锤直接叩击鹰嘴突上方的肱三头肌肌腱， 反应为肱三头肌收缩，前臂伸展。反射中枢 在颈髓7～8节。
二 深反射
肱三头肌反射
二 深反射
概念：刺激骨膜、肌腱引 1
起的反应，通过深部感觉 器完成，故称深反射，又 称腱反射。
感受器：骨膜、肌腱的深 2
部感受器
脊髓感觉神经→脊髓→脊 3
教你神经科查体—各种反射检查
教你神经科查体—各种反射检查今天我们来讲解反射系统检查。
来源：医学之声1浅反射主要为腹壁反射反射弧较长，脊神经后根节前感觉纤维传入的冲动循脊髓上升达大脑皮质，经处理后在下行经锥体束至脊髓前角运动细胞，因而上位神经元瘫痪可出现浅反射减弱或消失。
腹壁反射检查：被检查者仰卧，两下肢略屈曲以使腹壁松弛。
检查者用棉花签或钝针由外向内快速轻划被检查者肋缘下（T7-8）、平脐（T9-10）、腹股沟上（T11-12）两侧皮肤，分别引起腹肌收缩称为上、中、下腹壁反射。
正常时，可见同侧腹壁肌肉收缩。
若无此反应或反应加强，均为腹壁反射异常。
2深反射即肌腱反射，主要为肱二头肌反射、膝反射、跟腱反射。
反射仅由感觉神经元和运动神经元直接形成的反射弧产生，不经过高级神经中枢。
反射弧任何部位的中断可产生深反射减弱或消失。
肱二头肌反射检查：被检查者坐位，检查者用左手托住被检查者的肘部，左前臂托住其前臂，然后以左手拇指按于被检查者的肱二头肌肌腱上，用叩诊锤叩击此拇指。
正常时，即引起前臂屈曲。
反射中枢位于C5-6。
膝反射检查（坐位）：被检查者坐在椅子上，一条腿自然的搭在另一条腿上，检查者用橡皮锤或手掌内侧边缘快速地叩击被检查者上面那条腿膝盖下方的韧带。
注意观察小腿的反应。
反射中枢在L2-4。
膝反射检查（卧位）：被检查者仰卧，检查者以左手托其膝关节约120度，用右手持叩诊锤叩击膝盖髌骨，下方股四头肌腱，可引起小腿伸展。
反射中枢在L2-4。
跟腱反射检查：被检查者仰卧，髋及膝关节屈曲，下肢取外旋外展位。
检查者左手将被检查者足部背屈成直角，以叩诊锤叩击肌腱，反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。
反射中枢位于S1-2。
3病理反射是指锥体束损害时，失去了对脑干和脊髓的抑制功能而出现踝和拇趾背伸的现象，又称锥体束征。
主要包括Babinski征、Gordon征、Chaddoch征、Hoffman征。
需要指出的是，1岁以下婴幼儿儿出现病理反射为原始反射，属正常现象。
神经反射的检查方法
神经反射的检查方法
神经反射是身体对刺激做出的自动反应，检查方法通常包括以下几种：
1. 肌肉反射检查：医生会使用一种称为反射锤的工具，轻敲身体的特定部位（例如膝盖或腕关节），观察相关肌肉的反应。
这种方法被称为Tibial神经反射或是Brachial神经反射。
2. 光反射检查：医生会使用一个小而明亮的灯光照射眼睛，观察瞳孔的收缩情况。
这种方法可以检查光对视觉神经的刺激反应。
3. 耳蜗反射检查：医生会使用一种称为音调测听仪的设备向耳朵中送出一系列声音刺激，然后观察耳蜗肌肉的反应。
这种方法可以评估听觉神经和听觉通路的正常功能。
4. 触觉反射检查：医生会用棉签或尖锐的物体轻刺激皮肤，观察受试者是否出现皮肤冷却、肌肉收缩或痛觉反应等。
这些方法通常由专业医生或医疗人员执行，以评估神经系统的功能和状况，从而帮助确诊和治疗相关的神经系统疾病或损伤。
神经系统原始反射、深反射、浅反射及病理反射的评定及检查
(一)屈肌收缩反射(Flexor Withdrawal)
• 检测体位：病人仰卧，头置正中，下肢伸展。 • 诱发刺激：刺激一侧足底。
(一)屈肌收缩反射(Flexor Withdrawal)
阴性反应：受刺激的下肢维持伸展或对恼人的刺激快 速地退缩。 阳性反应：受刺激的下肢失去控制而屈曲,足趾伸展， 踝关节背屈。不要与挠痒相混淆。 临床意义：出生后2个月内阳性反应是正常的，在这 之后仍存在可能提示反射发育迟缓。
(二)第一种对称性紧张性颈反 射(Symmetrical Tonic Neck 1)
阴性反应：四肢肌张力无变化。 阳性反应：上肢屈曲或屈肌张力增高；下肢伸展或伸 肌张力增高。 临床意义：出生后4～6个月阳性反应是正常的，出生6 个月后阳性反应的存在可能提示反射发育迟缓。
(三)第二种对称性紧张性颈反射
临床意义：出生后4-6个月阳性反应是正常的，但任 何时候出现的强制性不对称性紧张性颈反射都是病理 性的，出生6个月后的阳性反应可能提示反射发育
(二)第一种对称性紧张性颈反射
(Symmetrical Tonic Neck 1)
• 检测体位：病人取手足着地俯卧（膝手卧）位或趴在检查 者膝上。
• 诱发刺激：将头向腹侧屈曲。
临床意义：出生后4～6个月阳性反应是正常的，6个月后 仍存在可能提示反射发育迟缓。
(四)仰卧位紧张性迷路反射
(Tonic Labyrinthine Supine)
• 检测体位：病人仰卧，头置正中，双上下肢伸展。 • 诱发刺激：维持仰卧位。 • 阴性反应：当上下肢被动屈曲时，伸肌张力无变化。 • 阳性反应：当上下肢被动屈曲时，伸肌张力增高。 • 临床意义：出生后4个月阳性反应是正常的，4个月之后仍存
阴性反应：屈肌张力无变化，头、躯干、四肢伸 直。
神经反射的检查方法
神经反射的检查方法神经反射是人体神经系统中一种非常重要的生理现象，它对我们的生存和日常活动起着至关重要的作用。
因此，对神经反射进行检查和评估是非常重要的。
下面我们将介绍一些常见的神经反射检查方法。
1. 肌腱反射检查。
肌腱反射是一种常见的神经反射，也是最容易检查的一种。
医生会使用一根橡皮槌敲击患者的肌腱，观察肌肉的收缩和伸展情况。
正常情况下，肌腱反射会引起相应肌肉的短暂收缩，如果肌腱反射减弱或消失，可能意味着神经系统出现了问题。
2. 光反射检查。
光反射是眼睛对光线刺激的一种自动反应。
医生会使用强光照射患者的眼睛，观察瞳孔的收缩和扩张情况。
通过检查瞳孔的反应速度和幅度，可以初步判断患者的神经系统是否正常。
3. 皮肤反射检查。
皮肤反射是指皮肤对不同刺激的反应，比如温度、触摸等。
医生会使用不同的刺激物，比如冰水或者热水，来刺激患者的皮肤，观察皮肤的反应情况。
通过皮肤反射检查，可以初步判断患者的感觉神经是否正常。
4. 姿势反射检查。
姿势反射是指身体对平衡和重力的反应。
医生会要求患者做一些简单的姿势动作，比如站立、走路等，观察患者的平衡和姿势是否正常。
通过姿势反射检查，可以初步判断患者的运动神经是否正常。
5. 反射弧检查。
反射弧是指神经冲动在神经元之间传递的过程。
医生会通过一系列的刺激和反应，来检查患者的反射弧是否正常。
比如通过敲击膝盖来观察膝腱反射，或者通过刺激眼睑来观察眼睑反射等。
通过以上的检查方法，可以初步判断患者的神经系统是否正常。
当然，这些检查方法只是初步的评估，如果有异常情况需要进一步检查和诊断。
同时，这些检查方法需要由专业医生来进行，不建议在家自行进行。
神经反射的检查对于及早发现神经系统问题，进行及时治疗非常重要，希望大家能够重视神经反射的检查和评估工作。
神经反射检查的内容
神经反射检查的内容神经反射检查是一种常见的临床技术，用于评估神经系统的功能状态。
通过刺激特定的神经区域或肌肉，观察和记录其产生的反射动作和反应时间，可以了解患者的神经传导是否正常，从而诊断和监测一系列神经系统疾病和损伤。
本文将从以下几个方面详细介绍神经反射检查的内容。
一、神经反射检查的目的神经反射检查旨在评估神经系统的功能状态，包括神经传导的速度和程度。
通过检查患者的反射动作和反应时间，可以确定是否存在神经损伤或疾病。
这是一种简单、快速且非侵入性的检查方法，广泛应用于临床实践中。
二、常用的神经反射检查方法1. 肌腱反射检查：通过敲击相应的肌腱，观察和记录肌肉的反射动作。
常见的肌腱反射包括膝反射、跟腱反射等。
2. 皮肤反射检查：通过刺激皮肤感受器，观察和记录皮肤的反射动作。
常见的皮肤反射包括嗜酸性细胞反射和嗜碱性细胞反射。
3. 神经传导速度检查：通过刺激特定的神经区域，观察和记录神经冲动的传导速度。
常见的神经传导速度检查包括腓肠神经传导速度检查和尺神经传导速度检查等。
三、神经反射检查的操作步骤1. 准备工作：确保患者舒适放松，仪器设备正常运行。
2. 刺激部位的选择：根据需要检查的神经区域选择相应的刺激部位，如肌腱或皮肤。
3. 刺激方式的选择：根据需要检查的神经区域选择相应的刺激方式，如敲击或刺激。
4. 观察和记录：在刺激后，观察和记录患者的反射动作和反应时间，如肌肉的收缩程度和时间。
5. 结果分析：根据观察和记录的结果，分析患者的神经传导是否正常，判断是否存在神经损伤或疾病。
四、神经反射检查的临床意义神经反射检查在临床上有着重要的应用价值。
它可以帮助医生诊断和监测一系列神经系统疾病和损伤，如脊髓损伤、周围神经损伤等。
通过观察和分析患者的反射动作和反应时间，可以判断神经传导是否正常，从而指导治疗和康复。
五、注意事项和风险提示在进行神经反射检查时，需要注意以下几点：1. 患者安全：在进行检查时，需要确保患者的安全，避免不必要的伤害。
深反射、浅反射、病理性反射如何查体？一文读懂
深反射、浅反射、病理性反射如何查体？一文读懂收藏这篇文章，以后再也不怕神经系统反射查体。
作为一名神经科的医生，神经系统的常规体格检查非常重要，今天我们来复习一下神经反射系统如何检查。
反射检查比较客观，不容易受到意识活动的影响，但检查时患者应保持安静和松弛状态，检查时还要注意患者反射的改变程度和两侧是否对称。
根据反射的改变可分为亢进、活跃（或增加）、正常、减弱和消失。
反射检查又包括深反射、浅反射和病理反射，我们逐一来讲解。
1深反射深反射为肌腱和关节反射，不经过高级神经中枢。
反射弧任何部位的中断可产生深反射减弱或消失。
临床上，深反射主要检查肱二头肌反射、肱三头肌反射、膝反射、桡骨膜反射、膝反射、踝反射、阵挛、霍夫曼征（Hoffmann征）和Rossolimo征。
▎肱二头肌反射由C5-6支配，经肌皮神经传导。
检查方法：患者坐位或卧位，肘部屈曲或成直角，医生左拇指（坐位）或左中指（卧位）置于患者肘部肱二头肌肌腱上，用右手手持叩诊锤叩击左拇和中指。
反射为肱二头肌收缩，引起屈肘。
▎肱三头肌反射这个反射由C6-7支配，经桡神经传导。
检查方法：患者坐位或卧位，上臂外展，医生托持其上臂，用叩诊锤叩击鹰嘴上方肱三头肌肌腱。
反射为肱三头收缩，引起前臂伸展。
▎桡骨膜反射桡骨膜反射由C5-8支配，经桡神经传导。
检查方法：患者坐位或卧位，前臂半屈半旋前位，检查时即击桡骨下端。
反射为肱桡肌收缩，引起肘部屈曲、前臂旋前。
▎膝反射由L2-4支配，经股神经传导。
患者取坐位时膝关节屈曲90 度，小腿自然下垂，与大腿呈直角；仰卧位时检查者用左手从双膝后托起关节呈120度屈曲。
右手用叩诊锤叩击髌骨下股四头肌肌腱，反射为小腿伸展。
▎踝反射由S1-2支配，经胫神经传导。
患者取仰卧位，屈膝约90，呈外展位，医生用左手使足背屈成直角，叩击跟腱，反射为足趾屈；或俯卧位，屈膝90度，医生用左手按足跖，再敲击跟腱；或患者跪于床边，足悬于床外，叩击跟腱。
神经反射的检查方法
神经反射的检查方法神经反射是人体神经系统中一种重要的生理现象，通过检查神经反射的状态可以了解神经系统的功能和病变情况，为临床诊断和治疗提供重要依据。
下面将介绍一些常见的神经反射检查方法。
1. 肌腱反射检查。
肌腱反射是指当肌肉被快速拉伸时，所产生的一种短暂的肌肉收缩反应。
医生通常使用一条橡皮锤轻击患者的肌腱，观察肌肉的反应情况。
常见的肌腱反射包括膝腱反射、踝腱反射、肱二头肌反射等。
通过检查肌腱反射的状态，可以初步判断神经系统是否存在异常。
2. 光反射检查。
光反射是指眼睛对光线的反应，是一种重要的生理现象。
医生通常使用一支手电筒照射患者的眼睛，观察瞳孔的收缩和扩张情况。
正常情况下，眼睛会对光线做出迅速的反应，如果存在异常，则可能是神经系统出现了问题。
3. 触觉反射检查。
触觉反射是指当皮肤受到刺激时，所产生的一种瞬时的肌肉收缩反应。
医生通常使用一支尖锐的工具在患者的皮肤上轻轻刺激，观察肌肉的反应情况。
通过检查触觉反射的状态，可以初步了解神经系统的感觉功能是否正常。
4. 热冷反射检查。
热冷反射是指当皮肤受到热或冷刺激时，所产生的一种瞬时的皮肤血管收缩或扩张反应。
医生通常使用热水或冰水在患者的皮肤上进行刺激，观察皮肤的颜色变化和血管的扩张情况。
通过检查热冷反射的状态，可以初步判断神经系统的自主调节功能是否正常。
5. 神经电生理检查。
神经电生理检查是一种更为精密的神经反射检查方法，通过记录神经冲动的传导速度和强度，可以全面了解神经系统的功能状态。
常见的神经电生理检查包括脑电图、神经肌肉电图、脊髓诱发电位等。
这些检查方法可以帮助医生准确诊断神经系统疾病，并制定相应的治疗方案。
总结。
神经反射的检查方法多种多样，可以从不同的角度全面了解神经系统的功能状态。
通过这些检查方法，可以帮助医生及时发现神经系统的异常情况，并进行相应的治疗。
因此，定期进行神经反射检查对于维护神经系统健康至关重要。
希望本文介绍的内容能对您有所帮助，谢谢阅读！。
神经反射检查-全身体格检查(深反射浅反射病理反射)
神经反射检查-全身体格检查1。
浅反射刺激皮肤或黏膜引起的反应.包括角膜反射、腹壁反射和提睾反射等.腹壁反射:检查时嘱病人仰卧，两下肢稍屈以使腹壁放松，然后用火柴杆或钝头竹签按上、中、下三个部位轻划腹壁皮肤。
正常在受刺激的部位可见腹壁肌收缩。
上部反射消失见于胸髓7～8节病损，中部反射消失见于胸髓9～10节病损,下部反射消失见于胸髓11～12节病损。
双侧上、中、下三部反射均消失见于昏迷或急腹症患者.肥胖者、老年人及经产妇由于腹壁过于松弛,也会出现腹壁反射的减弱或消失。
2.深反射刺激骨膜、肌腱引起的反应。
包括肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨骨膜反射、膝反射、跟腱反射等.深反射减弱或消失多系器质性病变,如末梢神经炎、神经根炎、脊髓前角灰质炎等;脑或脊髓的急性损伤；骨关节病和肌营养不良。
（1)肱二头肌反射（c5—6):被检查者屈肘,前臂稍内旋。
检查者左手托起被检查者肘部,以左手拇指置于肱二头肌腱上，用叩诊锤叩击检查者拇指。
观察肱二头肌收缩引起前臂屈曲动作.（2）肱三头肌反射(triceps）（颈6—7-8)copyright zhikaoy医师以左手托扶病人的肘部,嘱病人肘部屈曲，然后以叩诊锤直接叩击鹰嘴直上方的肱三头肌肌腱，反应为肱三头肌收缩，前臂稍伸展.（3）桡反射(radial periosteal）(颈5-6）医师以左手轻托患者的前臂于半旋前位，并使腕关节自然下垂,然后以叩诊锤轻叩桡骨茎突，便发生前臂屈曲和旋后的运动。
有时检查者可以左手握住患者两手各指，两前臂屈曲120度，然后叩击两侧的桡骨茎突。
(4)跟腱反射（s1—2):被检查者仰卧，下肢屈曲，大腿稍外展外旋,检查者用左手握住足趾使踝部稍背屈,叩击跟腱。
观察腓肠肌收缩引起的足背屈。
（5）膝反射（l2-4）:膝关节自然弯曲，用叩诊锤叩击髌骨和胫骨粗隆之间的股四头肌腱附着点。
观察股四头肌收缩引起膝关节背伸。
深反射亢进常为上运动神经元瘫痪之表现。
异常亢进的腱反射常同时合并持久性的阵挛.即用一持续力量使被检查的肌肉处于紧张状态，则该深反射涉及的肌肉就会发生节律性收缩，常见有：霍夫曼征（hoffmann's sign）医师左手持病人腕关节上方，右手以中指及示指夹持病人中指，稍向上提，使腕部处于轻度过伸位,然后以拇指迅速弹刮患者中指指甲，由于中指深屈肌受到牵引而引起拇指及其余三指的轻微掌屈反应，称为hoffmann征阳性。
神经反射的检查方法
神经反射的检查方法神经反射是机体对外界刺激做出的自动、本能性的反应。
它是机体神经系统正常功能的表现，对于评估神经系统的状态具有重要意义。
神经反射的检查方法主要包括观察法、锤击法、神经束刺激法、柔毛刺激法、病理反射法等。
下面将详细介绍这些方法。
观察法是最常用的检查方法之一、通过仔细观察患者的动作、姿势、面色、瞳孔大小、肢体活动范围、握力等，可以初步评估神经系统的正常功能。
例如，如果发现有肢体肌张力增高、手指颤动、步态异常等，可能提示存在神经系统损伤或疾病。
锤击法是检查神经反射最常用的方法之一，主要用于测定肌腱反射。
这种方法适用于肌腱上的依赖于中枢制动性神经元的反射。
例如，通过用锤击小腿胫骨前缘的髌腱，可以引起跟腱反射，判断大脑皮层、脊髓和神经传导通路的正常性。
神经束刺激法适用于检测部分神经病变的方法。
通过直接刺激神经束，可以判断神经传导功能是否正常。
例如，可以用诊断电刺激器刺激肌肉神经束，观察患者的肌肉收缩反应来评估神经传导功能。
柔毛刺激法主要用于检查感觉神经传导功能。
它通过用柔毛轻轻刺激患者的皮肤，观察患者是否有感觉异常或出现异常反应，可以初步评估感觉神经的正常功能。
病理反射法是用于检测神经系统疾病的方法。
它通过观察患者在特定刺激下是否出现异常反射来判断神经系统是否受到损伤。
例如，一些神经系统疾病患者在刺激面颊、喉头等部位时会出现异常反射，而正常人则不会出现。
除了上述常用的方法，还有一些特殊的神经反射检查方法，如滑膜反射法、寻直反射法、停鼻泪腺反射法等。
它们在特定的疾病检查或评估特定神经功能时有着重要的应用。
总结起来，神经反射的检查方法多种多样，每种方法都有其适用的检查对象和特点。
通过综合应用这些方法，可以客观、准确地评估神经系统的功能状态，为疾病的诊断和治疗提供参考依据。
同时，还需要综合分析患者的临床表现、病史以及其他相关检查结果，以达到综合性的评估和诊断。
神经反射的检查方法
神经反射的检查方法
神经反射是机体对外界刺激作出的一种自发性反应，它是神经系统功能活动的一种重要表现形式。
神经反射的检查方法主要包括临床观察法、神经电生理学检查法和影像学检查法。
下面将分别介绍这三种方法。
首先，临床观察法是最常用的神经反射检查方法之一。
医生通过观察患者的生理反应来判断神经反射的情况。
例如，医生可以利用患者的眼睑反射、咽反射、肱二头肌反射等来判断神经系统的功能状态。
这种方法简单易行，不需要特殊设备，因此在临床上应用广泛。
其次，神经电生理学检查法是一种通过电生理仪器记录神经反射的方法。
通过给予一定的刺激，如电刺激、声刺激等，观察患者的神经反射情况。
这种方法可以客观地记录神经反射的强度、速度和持续时间，对于一些隐匿性的神经病变有很好的诊断价值。
最后，影像学检查法是一种通过影像学设备来观察神经反射的方法。
例如，医生可以利用CT、MRI等设备对患者的脑部、脊髓等进行检查，观察神经系统的结构和功能情况。
这种方法对于一些器
质性病变的诊断有很好的帮助，能够直观地显示神经系统的病变情况。
总之，神经反射的检查方法多种多样，医生可以根据患者的具体情况选择合适的检查方法。
在临床工作中，正确地掌握神经反射的检查方法对于神经系统疾病的诊断和治疗具有重要意义。
希望医护人员能够加强对神经反射检查方法的学习和掌握，为患者的健康提供更好的服务。
神经科查体：10种脑干反射检查手法
神经科查体：10种脑干反射检查手法大家先一起做个测试题：脑干自上而下分 6 个功能面，可选用 10 个脑干反射（BSR）来判定脑干诸平面功能情况，以了解疾病发展趋势，判定预后。
脑干正常神经反射以及病理神经反射的存在与否，对判定脑神经功能损害或受抑制的程度，进而对患者的病情预后做出相应的判断有重要意义，更是判别患者昏迷层面（皮层、间脑、中脑、桥脑、延脑）以及判定脑死亡的重要依据。
10 种反射的具体检查手法请参考下述总结，也欢迎大家留言补充。
生理性脑干反射睫脊反射检查手法：疼痛刺激锁骨上区引起同侧瞳孔扩大。
反射消失提示：间脑平面受累。
脑干损伤平面：皮质-皮质下。
对光反射检查手法：光刺激引起瞳孔缩小。
反射消失提示：中脑受累。
脑干损伤平面：皮质-皮质下、间脑、间脑-中脑。
嚼肌反射检查手法：叩击颏部引起嚼肌收缩。
反射消失提示：脑桥受累。
脑干损伤平面：皮质-皮质下、间脑、间脑-中脑、中脑。
眼心反射检查手法：压迫眼球引起心率减慢。
反射消失提示：延髓受累。
脑干损伤平面：皮质-皮质下、间脑、间脑-中脑、中脑、脑桥。
额眼轮匝肌反射检查手法：手指向外上方牵拉患者眉梢外侧皮肤并固定，然后叩诊锤轻叩其手指，引起同侧眼轮匝肌收缩闭眼。
反射消失提示：间脑-中脑受累。
脑干损伤平面：皮质-皮质下、间脑。
垂直性前庭眼反射检查手法：嘱患者低头，然后抬头，此时双眼与头的动作呈反方向上下垂直移动。
反射消失提示：间脑-中脑受累。
脑干损伤平面：皮质-皮质下、间脑。
角膜反射检查手法：轻触角膜或球结膜引起闭眼。
反射消失提示：脑桥受累。
脑干损伤平面：皮质-皮质下、间脑、间脑-中脑、中脑。
水平性前庭眼反射检查手法：头向左右旋转时双眼球呈反方向水平移动。
反射消失提示：脑桥上部受累。
脑干损伤平面：皮质-皮质下、间脑、间脑-中脑、中脑、脑桥上部。
病理性脑干反射掌颌反射检查手法：轻划手掌大鱼际区引起同侧颏肌收缩。
反射消失提示：皮质-皮质下受累。
脑干损伤平面：皮质-皮质下。
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教你神经科查体—各种反射检查
今天我们来讲解反射系统检查。
来源：医学之声1浅反射
主要为腹壁反射反射弧较长，脊神经后根节前感觉纤维传入的冲动循脊髓上升达大脑皮质，经处理后在下行经锥体束至脊髓前角运动细胞，因而上位神经元瘫痪可出现浅反射减弱或消失。
腹壁反射检查：被检查者仰卧，两下肢略屈曲以使腹壁松弛。
检查者用棉花签或钝针由外向内快速轻划被检查者肋缘下（T7-8）、平脐（T9-10）、腹股沟上（T11-12）两侧皮肤，分别引起腹肌收缩称为上、中、下腹壁反射。
正常时，可见同侧腹壁肌肉收缩。
若无此反应或反应加强，均为腹壁反射异常。
2深反射
即肌腱反射，主要为肱二头肌反射、膝反射、跟腱反射。
反射仅由感觉神经元和运动神经元直接形成的反射弧产生，不经过高级神经中枢。
反射弧任何部位的中断可产生深反射减弱或消失。
肱二头肌反射检查：被检查者坐位，检查者用左手托住被检查者的肘部，左前臂托住其前臂，然后以左手拇指按于被检查者的肱二头肌肌腱上，用叩诊锤叩击此拇指。
正常时，即引起前臂屈曲。
反射中枢位于C5-6。
膝反射检查（坐位）：被检查者坐在椅子上，一条腿自然的搭在另一条腿上，检查者用橡皮锤或手掌内侧边缘快速地叩击被检查者上面那条腿膝盖下方的韧带。
注意观察小腿的反应。
反射中枢在L2-4。
膝反射检查（卧位）：被检查者仰卧，检查者以左手托其膝关节约120度，用右手持叩诊锤叩击膝盖髌骨，下方股四头肌腱，可引起小腿伸展。
反射中枢在L2-4。
跟腱反射检查：被检查者仰卧，髋及膝关节屈曲，下肢取外旋外展位。
检查者左手将被检查者足部背屈成直角，以叩诊锤叩击肌腱，反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。
反射中枢位于S1-2。
3病理反射
是指锥体束损害时，失去了对脑干和脊髓的抑制功能而出现踝和拇趾背伸的现象，又称锥体束征。
主要包括Babinski征、Gordon征、Chaddoch征、Hoffman征。
需要指出的是，1岁以下婴幼儿儿出现病理反射为原始反射，属正常现象。
Babinski征：被检查者仰卧，下肢伸直，用竹签沿被检查者足底外侧缘，由后向前至小趾近足跟部并转向内侧，阳性反应为拇趾背伸，余趾呈扇形展开。
Gordon征：检查时使用手以一定的力量捏压腓肠肌，阳性表现同Babinski 征。
Hoffman征：检查者左手持被检查者腕部，然后以右手中指与示指夹住被检查者中指并稍向上提，使腕部处于轻度过伸位。
以拇指迅速弹划被检查者中指指甲，引起其余四指掌曲反应为阳性。
反射中枢位于C3-4。
4脑膜刺激征
指脑膜受激惹的体征，包括颈强、Kernig征、Brudzinski征。
阳性多见于中枢神经系统感染、蛛网膜下腔出血、脑脊液物理或化学性状改变时。
颈强：被检查者仰卧，检查者以一手托被检查者枕部，另一只手置于胸前作屈颈动作。
如这一被动屈颈检查时感觉到抵抗力增强，即为颈部阻力增高或颈强。
在除外劲椎或颈部局部肌肉病变后，即可认为有脑膜刺激征。
Kernig征：被检查者仰卧，一侧下肢髋、膝关节屈曲成直角，检查者将被检查者小腿抬高伸膝。
正常人膝关节可伸达135度以上。
如伸膝受阻伴疼痛与屈肌痉挛，则为阳性。
Brudzinski:被检查者仰卧，下肢伸直，检查者以一手托其枕部，另一只手置于胸前。
当头部前屈时，双髋关节与膝关节屈曲则为阳性。