介入诊疗应急预案汇编

介入诊疗应急预案汇编

一、血压升高应急预案

【抢救流程】严密监测患者血压等生命体征→给予患者心理安慰，消除其紧张情绪，必要时予镇静→尽可能排除引起患者血压升高的因素（焦虑、紧张等）→血压仍持续很高，遵医嘱给予相应降压药（如卡托普利、心痛定、亚宁定等）

【应急预案】

1.密监测患者血压等生命体征；

2.给予患者心理安慰，消除其紧张情绪，必要时遵医嘱给予镇静剂如地西泮等；

3.告知患者手术前一晚保证休息，术前排空大小便，尽可能排除术中引起患者血压升高的因素；

4.血压仍持续很高，遵医嘱给予相应口服降压药如硝苯地平片,卡托普利等；或静脉给予乌拉地尔等药物控制血压。

二、血压下降应急预案

【抢救流程】严密监测患者血压及心率、血氧饱和度、面色、尿量等情况→因禁食禁饮引起的血压下降，术中可给予持续氧气吸入，多巴胺泵入→行球囊扩张或支架置入术前预先准备抢救药品（阿托品、多巴胺、肾上腺素等）

【应急预案】

1.严密监测患者血压及心率、血氧饱和度、面色、尿量等情况；

2.做好术前宣教，行颈动脉支架术患者术前一天停服降压药；

3.因禁食禁饮引起的血压下降，术中可给予持续氧气吸入；

4.行球囊扩张或支架置入术前预先准备好阿托品、多巴胺、肾上腺素等药物，依据心率和血压自行恢复情况，遵医嘱决定是否使用升压药物治疗，并密切监测血压变化。

三、躁动应急预案

【抢救流程】与病人交流分散其注意力，缓解患者紧张不安的情绪→患者有意识障碍者，必要时可给予适当约束→密切观察患者神志及生命体征变化→躁动仍影响操作的进行,可遵医嘱给予镇静安眠类药物（如安定等）

【应急预案】

1.给予心理安抚,与病人交流分散其注意力，缓解患者紧张不安的情绪；

2.患者本身可能有意识障碍者，经过家属同意必要时可给予适当约束；

3.密切观察患者神志及生命体征变化；

4.若躁动仍影响操作的进行,可遵医嘱给予镇静安眠类药物如地西泮、咪达唑仑等。

四、心率减慢应急预案

【抢救流程】严密监测患者血压及心率、血氧饱和度、面色等情况→对既往有严重心动过缓史的高危患者，加强观察→术中可嘱患者用力咳嗽→行球囊扩张或支架置入术前预先，准备好抢救药品及器材（如阿托品、多巴胺、肾上腺素等）

【应急预案】

1.严密监测患者血压及心率、血氧饱和度、面色等情况；

2.对既往有严重心动过缓史的高危患者，加强观察；

3.术中可嘱患者用力咳嗽(咳嗽可刺激颈动脉窦压力感受器,使心率加快) ；

4.行球囊扩张或支架置入术前预先，准备好阿托品、多巴胺、肾上腺素等药物，依据心率和血压自行恢复情况,遵医嘱决定是否使用药物治疗，同时备好除颤器。

五、血管痉挛应急预案

【抢救流程】术中严密监测血压和心率,以及患者神经功能情况→给予吸氧,对精神紧张、躁动患者遵医嘱给予神经安定药物

→术中预先备好罂粟碱等扩血管药物→当确定发生血管痉挛，暂缓手术,遵医嘱给予解痉药物

【应急预案】

1.术中严密监测血压和心率,以及患者神经功能，有无握力下降，肢体功能下降以及头痛等不适情况；

2．给予吸氧,对精神紧张、躁动患者遵医嘱给予神经安定药物；

3．术中预先备好罂粟碱等扩血管药物；

4．当确定发生血管痉挛后（通过透视或造影）,轻的患者可不作处理很快自行缓解,若痉挛持续无缓解,遵医嘱给予罂粟碱、利多卡因、尼莫地平。

六、穿刺处血肿应急预案

【抢救流程】采用指压止血方法→在医生按压的同时，注意观察穿刺侧肢体的颜色→假性动脉瘤行外科手术→安慰患者，嘱其保持穿刺侧肢体制动→局部血肿及淤血者，在术后加强交接

【应急预案】

1.观察穿刺失败后按压是否正确，采用指压止血方法；

2．在医生按压的同时，注意观察穿刺侧肢体的颜色，如肢体变紫则告诉医生按压力量是否过大；

3. 假性动脉瘤行外科手术。

4．安慰患者，嘱其保持穿刺侧肢体制动；

5．局部血肿及淤血者，在术后加强交接。

七、腹膜后出血应急预案

【抢救流程】疑有腹膜后出血，应立即停用抗凝剂并使用鱼精蛋白中和肝素→取平卧位，腹胀严重者给予胃肠减压,严密观察生命体征,吸氧\吸痰→可根据情况使用止血药物→相关检查（腹部CT等）→同时进行交叉配血，快速补液，补充血容量，并根据情况给予输血→造影中发现有活动性出血，可使用球囊压迫止血→如以上方法均告失败，应及时用外科方法开放止血

【应急预案】

1．如怀疑有腹膜后出血，应立即停用抗凝剂并使用鱼精蛋白中和肝素（1mg鱼精蛋白中和100单位肝素，鱼精蛋白一次用量不超过50mg）。

2．一旦确诊腹膜后出血要立即给予平卧位，腹胀严重者给予插胃管达到胃肠减压的目的。必要时给予灌肠处理。

九、造影剂过敏应急预案

【抢救流程】术中注意病人反应,将造影剂适当加温至37°可减少反应→若出现过敏样反应应立即停止手术→遵医嘱给予地米5-10mg静推，应用血管活性药物和抗组胺药物→保持呼吸道通畅，给氧及时吸出口鼻分泌物，必要时配合医生行气管插管或气管切开、心肺复苏等急救措施，做好抢救记录

【应急预案】

1．为预防造影剂过敏,术前应详细了解病史,对有过敏史患者做好碘过敏试验；

2．术中注意病人反应,将造影剂适当加温至37°可减少反应；

3．若出现过敏样反应应立即停止手术；

4.遵医嘱给予地米5-10mg静推，应用肾上腺素等血管活性药物和抗组胺药物，如多巴胺、间羟胺、异丙嗪等，扩充血容量；

5.保持呼吸道通畅，给氧，及时吸出口鼻分泌物，必要时配合医生行气管插管或气管切开、心肺复苏等急救措施，做好抢救记录。

十、空气栓塞应急预案

1．应严密观察术中病人的情况（如癫痫、或肢体偏瘫等脑梗塞症状）；

2．一旦有空气进入脑血管，根据气量多少和累及的血管可能会产生不同程度的症状，严重者有可能致命；

3.置患者头低足高左侧卧位，使空气浮向右心室尖部，避开肺动脉入口，由于心脏的跳动，空气被混成泡沫，可分次少量进入肺动脉内，逐步被吸收；

4.遵医嘱给予吸氧及药物治疗及高压氧治疗；

5.密切观察患者病情，积极配合医生做好应急处理。

十一、支架内血栓形成应急预案

1．如果发生血栓，应立即再次测定凝血时间，根据测定结果调整肝素的用量；