精神科常见药物不良反应课件
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嗜睡、疲劳、复视 • 胃肠道不适（恶心、呕吐） • 皮肤过敏。
注意事项：
1、全血细胞检查、 尿常规、肝功能 、眼科 检查
2、癫癎患者不能突然撤药 3、与三环类抗抑郁药（阿米替林、氯米帕明
、多塞平）有交叉过敏反应
拉莫三嗪
不良反应： • 常见：皮疹（10%），斑丘疹，通常在治疗
开始的前8周出现。大多数皮疹是轻微的和 自限性的。 早期表现（如发热、淋巴腺病）； 其他：嗜眠、共济失调、头痛、头晕。眼球 震颤、震颤，失眠，攻击行为，激惹。
需注意的有：
1、行动不灵活、行走不稳、嗜睡，开始 严重，会逐渐消失；
2、视力模糊、便秘、腹泻、眩晕或头晕 、头痛、气管分泌增多、恶心、排尿障碍 、语言不清。
：共济失调、注意力受损、意识模糊、头 晕、疲劳、感觉异常、嗜睡和思维异常。
• 不常见：焦虑、遗忘、食欲不振、失语、 忧郁、复视、情绪不稳、恶心、眼球震颤 、言语表达障碍、味觉倒错、视觉异常和 体重减轻。
氯硝西泮
不良反应 1、常见：嗜睡，头昏、共济失调、行为紊乱异常
兴奋、神经过敏易激惹（反常反应）、肌力减退 。 2、较少：行为障碍、思维不能集中、易暴怒（儿 童多见）、精神错乱、幻觉、精神抑郁，皮疹或 过敏、咽痛、发热或出血异常、瘀斑、或极度疲 乏、乏力（血细胞减少）。
感染。
中毒症状：
• 最常见的症状和包括谵妄、昏迷、心动过 速、低血压、呼吸抑制或衰竭、唾液分泌 过多等。
wenku.baidu.com
奥氮平
不良反映： • 常见：嗜睡和体重增加。 • 偶见：包括头晕、静坐不能、食欲增强、
外周水肿、直立性低血压、口干及便秘。 偶见肝脏氨基转移酶ALT/SGPT和AST/SGOT无 症状的一过性升高。 • 全身：体重增加； • 神经系统：嗜睡、头晕、静坐不能；
利培酮
不良反应 • 常见：失眠、焦虑、头痛、头晕、口干。 • 较少见：嗜睡、疲劳、注意力下降、便秘
、消化不良、恶心、呕吐、腹痛、视物模 糊、性功能障碍、尿失禁、皮疹以及其它 过敏反应、锥体外系症状、体位性低血压 、（反射性）心动过速或高血压的症状、 体重增加、水肿和肝酶水平升高的现象。
阿立哌唑
• 头痛、焦虑及失眠等症状
调、轻微震颤、异常兴奋不安、烦躁 . 长期服用偶见胰腺炎及急性肝坏死 . 可使血小板减少引起紫癜出血和出血时间 延长，应定期检查血相
• 对肝功能有损害引起血清碱性磷酸酶和氨 基转移酶升高服用1个月要检查肝功能 . 偶有过敏 . 偶有听力下降和可逆性听力损坏
卡马西平
• 常见的不良反应：视力模糊或复视 • 中枢神经系统：头晕、头痛、共济失调、
• 消化系统：便秘、口干、食欲增强； • 临床化验：ALT/SGPT升高、AST/SGOT升高、
催乳素升高；血液学：嗜酸性细胞增多；
• 心血管系统：直立性低血压； • 代谢系统：外周水肿。
喹硫平
• 不良反应： 常见：困倦、头晕、嗜睡、体重增加、静
坐不能、口干、便秘，体位性低血压，肝 功能异常。
偶见：心动过速、肌紧张、震颤、活动减 退、乏力、头痛、鼻塞、皮肤症状 。
氨磺必利
• 不良反应 常见： 1、血中催乳素水平升高，表现：乳溢，闭经
，男子乳腺发育，乳房肿胀，阳痿，女性 的性冷淡。停止治疗，可恢复。 2、体重增加；
少见：
• 锥体外系综合症（震颤，肌张力亢进，流 涎，静坐不能，运动功能减退）。锥体外 系症状的发生率很低
• 嗜睡； • 胃肠道功能紊乱
齐拉西酮
不良反应 • 锥体外系症状，乏力、体位低血压、厌食
、口干、流涎，关节痛、焦虑、头晕、肌 张力障碍、肌张力亢进、嗜睡、震颤、鼻 炎、皮疹和视觉异常。
洛沙平
• 常见的有震颤，肌强直，静坐不能，吞咽 困难等帕金森氏症样反应，还可见头晕、 头痛、失眠、口干、流涎，便秘、癫痫样 发作和肝功能异常。
氟哌啶醇
氯氮平
不良反应： • 1．镇静作用强和抗胆碱能不良反应较多，
常见有头晕、无力、嗜睡、多汗、流涎、 恶心、呕吐、口干、便秘、体位性低血压 、心动过速。 • 2．常见食欲增加和体重增加。 • 3．可引起心电图异常改变。可引起脑电图 改变或癫痫发作。
• 4．也可引起血糖增高。 • 5．严重不良反应为粒细胞缺乏症及继发性
• 4、可引起血浆中泌乳素浓度增加，可能有 关的症状为：溢乳、男子女性化乳房、月 经失调、闭经。
• 5、少数病人可能引起抑郁反应。 • 6、偶见过敏性皮疹、粒细胞减少及恶性综
合征。
• 7、可引起注射局部红肿、疼痛、硬结。
中毒症状： 可见高热、心电图异常、白细胞 减少及粒细胞缺乏。
• 处理： 本品无特效拮抗剂，发现超剂量症 状时应采取对症及支持疗法。
碳酸锂
不良反应 • 常见：口干、烦渴、多饮、多尿、便秘、
腹泻、恶心、呕吐、上腹痛、心悸、皮疹 。 • 神经系统：有双手细震颤、萎靡、头晕、 无力、嗜睡、视物模糊、腱反射亢进。
中毒：无力、粗大震颤、体温升高
丙戊酸钠
不良反应 常见：腹泻、消化不良、恶心、呕吐、胃肠
道痉挛、便秘、可引起月经周期改变 较少见：倦睡、眩晕、疲乏、头痛、共济失
作用：氟哌啶醇主要用于抗急、慢性精神分 裂症的躁狂和幻觉，对控制兴奋躁动效果 显著，但对精神分裂症的抑郁和淡漠无效 。
不良反应 • 1、锥体外系反应较重且常见，急性肌张力
障碍在儿童和青少年更易发生，出现明显 的扭转痉挛，吞咽困难，静坐不能及类帕 金森病。 • 2、长期大量使用可出现迟发性运动障碍。
• 3、可出现口干、视物模糊、乏力、便秘、 出汗等。
罕见：Stevens-Johnson综合征。
发生在某些感染或口服某些药物后出现 多形性红斑，是皮肤的轻度水疱性病变， 多形性红斑进一步发展形成毒性表皮坏死 溶解，这是一种急性致命性的病变。该病 的眼部表现比较严重，病变可累及角膜、 睑结膜、球结膜和眼睑。
托吡酯
• 不良反应： • 最常见：中枢神经系统相关的症状，包括
注意事项：
1、全血细胞检查、 尿常规、肝功能 、眼科 检查
2、癫癎患者不能突然撤药 3、与三环类抗抑郁药（阿米替林、氯米帕明
、多塞平）有交叉过敏反应
拉莫三嗪
不良反应： • 常见：皮疹（10%），斑丘疹，通常在治疗
开始的前8周出现。大多数皮疹是轻微的和 自限性的。 早期表现（如发热、淋巴腺病）； 其他：嗜眠、共济失调、头痛、头晕。眼球 震颤、震颤，失眠，攻击行为，激惹。
需注意的有：
1、行动不灵活、行走不稳、嗜睡，开始 严重，会逐渐消失；
2、视力模糊、便秘、腹泻、眩晕或头晕 、头痛、气管分泌增多、恶心、排尿障碍 、语言不清。
：共济失调、注意力受损、意识模糊、头 晕、疲劳、感觉异常、嗜睡和思维异常。
• 不常见：焦虑、遗忘、食欲不振、失语、 忧郁、复视、情绪不稳、恶心、眼球震颤 、言语表达障碍、味觉倒错、视觉异常和 体重减轻。
氯硝西泮
不良反应 1、常见：嗜睡，头昏、共济失调、行为紊乱异常
兴奋、神经过敏易激惹（反常反应）、肌力减退 。 2、较少：行为障碍、思维不能集中、易暴怒（儿 童多见）、精神错乱、幻觉、精神抑郁，皮疹或 过敏、咽痛、发热或出血异常、瘀斑、或极度疲 乏、乏力（血细胞减少）。
感染。
中毒症状：
• 最常见的症状和包括谵妄、昏迷、心动过 速、低血压、呼吸抑制或衰竭、唾液分泌 过多等。
wenku.baidu.com
奥氮平
不良反映： • 常见：嗜睡和体重增加。 • 偶见：包括头晕、静坐不能、食欲增强、
外周水肿、直立性低血压、口干及便秘。 偶见肝脏氨基转移酶ALT/SGPT和AST/SGOT无 症状的一过性升高。 • 全身：体重增加； • 神经系统：嗜睡、头晕、静坐不能；
利培酮
不良反应 • 常见：失眠、焦虑、头痛、头晕、口干。 • 较少见：嗜睡、疲劳、注意力下降、便秘
、消化不良、恶心、呕吐、腹痛、视物模 糊、性功能障碍、尿失禁、皮疹以及其它 过敏反应、锥体外系症状、体位性低血压 、（反射性）心动过速或高血压的症状、 体重增加、水肿和肝酶水平升高的现象。
阿立哌唑
• 头痛、焦虑及失眠等症状
调、轻微震颤、异常兴奋不安、烦躁 . 长期服用偶见胰腺炎及急性肝坏死 . 可使血小板减少引起紫癜出血和出血时间 延长，应定期检查血相
• 对肝功能有损害引起血清碱性磷酸酶和氨 基转移酶升高服用1个月要检查肝功能 . 偶有过敏 . 偶有听力下降和可逆性听力损坏
卡马西平
• 常见的不良反应：视力模糊或复视 • 中枢神经系统：头晕、头痛、共济失调、
• 消化系统：便秘、口干、食欲增强； • 临床化验：ALT/SGPT升高、AST/SGOT升高、
催乳素升高；血液学：嗜酸性细胞增多；
• 心血管系统：直立性低血压； • 代谢系统：外周水肿。
喹硫平
• 不良反应： 常见：困倦、头晕、嗜睡、体重增加、静
坐不能、口干、便秘，体位性低血压，肝 功能异常。
偶见：心动过速、肌紧张、震颤、活动减 退、乏力、头痛、鼻塞、皮肤症状 。
氨磺必利
• 不良反应 常见： 1、血中催乳素水平升高，表现：乳溢，闭经
，男子乳腺发育，乳房肿胀，阳痿，女性 的性冷淡。停止治疗，可恢复。 2、体重增加；
少见：
• 锥体外系综合症（震颤，肌张力亢进，流 涎，静坐不能，运动功能减退）。锥体外 系症状的发生率很低
• 嗜睡； • 胃肠道功能紊乱
齐拉西酮
不良反应 • 锥体外系症状，乏力、体位低血压、厌食
、口干、流涎，关节痛、焦虑、头晕、肌 张力障碍、肌张力亢进、嗜睡、震颤、鼻 炎、皮疹和视觉异常。
洛沙平
• 常见的有震颤，肌强直，静坐不能，吞咽 困难等帕金森氏症样反应，还可见头晕、 头痛、失眠、口干、流涎，便秘、癫痫样 发作和肝功能异常。
氟哌啶醇
氯氮平
不良反应： • 1．镇静作用强和抗胆碱能不良反应较多，
常见有头晕、无力、嗜睡、多汗、流涎、 恶心、呕吐、口干、便秘、体位性低血压 、心动过速。 • 2．常见食欲增加和体重增加。 • 3．可引起心电图异常改变。可引起脑电图 改变或癫痫发作。
• 4．也可引起血糖增高。 • 5．严重不良反应为粒细胞缺乏症及继发性
• 4、可引起血浆中泌乳素浓度增加，可能有 关的症状为：溢乳、男子女性化乳房、月 经失调、闭经。
• 5、少数病人可能引起抑郁反应。 • 6、偶见过敏性皮疹、粒细胞减少及恶性综
合征。
• 7、可引起注射局部红肿、疼痛、硬结。
中毒症状： 可见高热、心电图异常、白细胞 减少及粒细胞缺乏。
• 处理： 本品无特效拮抗剂，发现超剂量症 状时应采取对症及支持疗法。
碳酸锂
不良反应 • 常见：口干、烦渴、多饮、多尿、便秘、
腹泻、恶心、呕吐、上腹痛、心悸、皮疹 。 • 神经系统：有双手细震颤、萎靡、头晕、 无力、嗜睡、视物模糊、腱反射亢进。
中毒：无力、粗大震颤、体温升高
丙戊酸钠
不良反应 常见：腹泻、消化不良、恶心、呕吐、胃肠
道痉挛、便秘、可引起月经周期改变 较少见：倦睡、眩晕、疲乏、头痛、共济失
作用：氟哌啶醇主要用于抗急、慢性精神分 裂症的躁狂和幻觉，对控制兴奋躁动效果 显著，但对精神分裂症的抑郁和淡漠无效 。
不良反应 • 1、锥体外系反应较重且常见，急性肌张力
障碍在儿童和青少年更易发生，出现明显 的扭转痉挛，吞咽困难，静坐不能及类帕 金森病。 • 2、长期大量使用可出现迟发性运动障碍。
• 3、可出现口干、视物模糊、乏力、便秘、 出汗等。
罕见：Stevens-Johnson综合征。
发生在某些感染或口服某些药物后出现 多形性红斑，是皮肤的轻度水疱性病变， 多形性红斑进一步发展形成毒性表皮坏死 溶解，这是一种急性致命性的病变。该病 的眼部表现比较严重，病变可累及角膜、 睑结膜、球结膜和眼睑。
托吡酯
• 不良反应： • 最常见：中枢神经系统相关的症状，包括