腰椎间盘突出症术后24小时内不同翻身时间的效果比较

善 固定 各 种 管 道 ， 察 受 压 部 位 皮 肤 完 整 性 ， 录 翻 身 时 间 并 做 观 记
好 交接 班 。 １ 统 计 学处 理 ． ３
用 验 ，＜ ． 为差 异 有 统 计 学意 义 。 检 ｐ０５ ０
２ 结果
２１ ２ 患者 术 后 ２小 时 内不 同 翻身 时 间 的效 果 比较 （ 表 ２ ． 组 ４ 见 ） ２２ 术后 ２ 小 时 内对 照 组 患 者 需 翻身 １次 ； 观 察组 只需要 翻身 － ４ Ｏ 而
１１ 研 究 对象 ．
２０ 年 ８ ～ ００ 月 收 治 ８例 全 部 在 Ｃ 或 Ｍ Ｉ 查诊 断 为 ０ ８ 月 ２ １年７ ４ Ｔ Ｒ检 腰 椎 间 盘 突 出症 患者 ， 伴 有 腰痛 、 肢 感 觉运 动 障 碍 、 均 下 行走 跛行 等症 状 和 体 征 ， 非 手 术 治 疗 无 效 ， 机 分为 观 察 组 ４ 例 和对 照 经 随 ２ 组 ４ 例 ，组 患者 在 姓 别 、 龄 、 变 部 位 、 术 方 式 、 醉方 式 上 ２ ２ 年 病 手 麻
均 无 明显 差 异 （ ＞ ． ）有 可 比性 （ 表 １。 用 Ｂａｅ评 分 法 ｆ ｐ ００ ， ５ 见 ）应 ｒｄｎ ｌ 】 ，
作者 将 双 手 分别 放 于患 者 腰部 、 臀部 ，Ｘ合 力 将 患 者 平移 至操 作 ２ 者 同侧 床 旁 ， 患 者 肩 、 、 保 持 在 同一 水 平线 上 ， 使 腰 髋 翻转 至 侧 卧
对照 组 。组 患者 术 前 均 给 予 健 康 指 导 ， 练床 上 轴 式翻 身 ， 练 床 上 大 、 便 ； 后 平 卧硬 板 床 ６ 时后 给 予 轴 式翻 身 。 察 组 术后 给 ２ 训 训 小 术 小 观
予侧位２ 小时与平卧４ 小时交替翻 身 ， 对照组给予每２ 小时翻身１ 比较２ 患者不 同时间的翻 身效果 。 次。 组 结果
绝 大多 数先 天 性 胆 总管 囊 肿 在儿 童 期 发 病 ，但 是 有 近２ ％的 ５
病例在成人期才被首次确认［先 天性胆总管囊肿分 为５ ： Ｉ ］ 。 型 Ｉ型
（０ ９ ％）胆 总管 呈 囊 状 、 锤 状 或 柱 状 扩 张 ； ８％～０ ： 纺 Ⅱ型 （％）胆 总 ２ ： 管 局 部呈 单 发 憩 室 样 扩张 ； Ⅲ型 （．％～ ． ）十 二指 肠 壁 内段 胆 １ ４ ５％ ： ０ 总管 呈囊 状 膨 出 ； 型 （９ ： 发胆 管 囊 肿 ， 于 肝 内或 肝 外 ， Ⅳ １％）多 位 或
液 漏 ， 即停 止 引 流 ， 立 报告 医生 ， 予处 理 。 给
３１ 腰椎 间 盘 突 出症 术后 患 者 取 手 术切 口张 力 最 小 的体 位 ， 为 ． 多
去 枕 平 卧 于 硬板 床 上 ［ 且 平 卧 及侧 卧位 不 可 超 过 ６ 。 保 持 手 术 ３ １ 。 ｏ是
３ 加 强 饮 食 护 理 ， 进 食 清淡 、 消 化 、 ． ４ 宜 易 富含 纤 维 素 的 食 物 ， 鼓 励 患者 多 饮 水 ， 有 规 律 ， 风寒 ， 持 大便 通 畅 。 生活 避 保 ３ 指 导 患者 加 强 功 能锻 炼 ，术后 第 １ 开始 协 助 患者 进 行 股 四 ． ５ 天 头 肌 的舒 缩 和 直 腿抬 高练 习 ， 抬放 时间 相 等 ， 渐增 加 抬 腿 幅 度 ， 逐
３ 例 成 人先 天 性 胆 总管 囊 肿 的 护 理 ２
甘 瑞 容
摘要 总结３ 例成人 先天性胆 总管囊肿病人 临床护理 ， ２ 包括 ： 术前做好病人及 家属的沟通工作 ， 除病人顾 虑 ； 解 改善病人 营养状 态， 提
高病 人 手 术 耐 受 能 力 ； 完善 各 项 检 查 及 准 备 ， 后 密 切 做 好 病 情 及 术 后 并 发 症 观 察 ； 点做 好 管道 护理 ； 注 病人 水 电 解质 平衡 情 况 。 术 重 关 认 为 护 士 应 熟 悉 并 掌握 成 人 先 天性 胆 总 管 囊 肿 的 临床 特 点 ， 据 病人 的 实际 情 况 、 同的 手 术 方 式 进 行 有 所 侧 重 的 观 察及 护 理 ， 时 根 不 同
应做 好 病人 的 心理 护理 ， 高护 理 质 量 ， 少 术后 的 并 发 症 ， 进 病 人 的恢 复 。 提 减 促
关键 词 ： 人 ； 天性 ； 总 管 囊 肿 ； 理 成 先 胆 护
中 图分 类 号 ： ４ ３６ Ｒ ７， 文献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：Ｏ ６ １ （０ １０ —０ １０ １０ １ ２１ ） ０２ — ２ ５ 肝外 多 发 ； Ｖ型 又称 Ｃ ｍｌ ， 肝 内胆 管 多 发囊 状 扩张 。 总 管 囊 ａ ｉ 为 病 胆
参 考 文 献
业技 术 学院 学报 ，０ ０２ ２ ９ ２ １ ， ：７ ２ ． （ 任编辑 ： 责 王 瑶）
１ 梁凤 娇 ． 康教 育 在 断指 在植 病 人 中的应 用［． 科护 理 ，００ 健 Ｊ全 ］ ２１，
当代 护士２ １ 年５ ０ １ 月下旬 刊 （ 专科 版）
・ ｌ・ ２
表 ２ ２ 患 者 术 后 ２ ｄ 时 内不 同 翻 身 时 间 的 效 果 比 较 （ ） 组 ４ｘ 例
应 用Ｓ Ｓ １． 计 软件 包 对 数 据 进 行统 计 分析 ，计 量 资 料 采 Ｐ Ｓ００ 统
７ ， 察组 翻 身 次数 明显小 于对 照组 ， 显减 少 了 护 理 工作 量 。 次 观 明
术 后 护理 是 减少 术后 并 发 症 的 关键 。 院 自２ ０年 ８ ～０ ０ ｌ 本 ０８ 月 ２ １年 ２ 月 收 治的 腰椎 间 盘 突 出症 手术 患者 ４ 例 ，术 后 给 予侧 卧 ２ 时 与 ２ 小
平卧４ 小时交替轴式翻身， 护理效果满意。 现报告如下。
１ 对 象 与方 法
２ 组比较 ， 观察组术后切 腰椎 间盘
口局部肿胀、 口疼痛、 口渗 出、 切 切 引流管脱落、 患者对翻身不接 受程度均低 于对 照组 ， 差异有统计 学意义 （＜ ． ）结论 ｐ ０ ５。 ０ 关键词： 腰椎 间盘 突出症 ； 手术 ； 身时间； 翻 护理
中图分 类号 ： ４ ３６ Ｒ ７． 文献 标 识码 ： Ｂ 文 章编 号 ：０ ６ ６ １ （ ０ １ ０ — ０ ｏ ０ １ ｏ ＿ ４ １ ２ １ ）５ ０ ２ ＿ ２ 表１ 患者一般资料 （ ） 例
翻身 ； 照组 患 者 每２ 时 给予 轴式 翻 身 １ ［ 对 小 次３ １ 。 １ ． ２ 患者 术 后 在 翻身 过 程 中均 严密 观 察 切 口局 部 有 无 膨 出 ．４ 组 ２
１ ． 轴式翻身方法 ：由２ ．２ ２ 位操作 者完成轴式翻身 ，位操作者站 ２
在 同侧 ， 一 位 操作 者 将 双手 分 别 放 于患 者 肩部 、 部 ， 二 位 操 第 腰 第
会 患者 于 硬 板 床 上进 行 轴 式 翻 身 ， 练 床 上使 用 便 器 。 训
枕 放 于 患者 两 膝之 间并使 双膝 自然 弯 曲 。 １． ２ ．３ 组患 者 术 后 均去 枕 平 卧 于 硬板 床 上 ６ 时 后 ， ２ 小 观察 组 患 者 改侧 卧２ 时 后 改 平 卧４ 小 小时 ， 即侧 卧 ２ 时 与平 卧 ４ 时交 替 轴 式 小 小
２３ ２ 患者 受 压 部位 均 无 压疮 发 生 。 ． 组
３ 讨 论
观察敷料和引流液 色泽 。 敷料潮湿及 时更换 ； 口疼痛时先给予 切
安 慰 分 散 注 意 力 ， 要 时 遵 医 嘱 给予 消炎 痛栓 纳肛 ； 口引 流 液 必 切 为 淡 黄 色 同时 患 者 出现 头 痛 、 心 、 吐 症 状 时 应 考 虑 发 生脑 脊 恶 呕
突 出刺激 和 压迫 马尾 神 经或 神 经 根所 引 起 的一 种 综 合征 ， 骨科 是 常 见 病 。 发 于ｋ～ ｓ 问 ， 床 症状 以腰 腿 痛 、 骨 神 经 痛 好 Ｌ、 ～ Ｌ 椎 临 坐
Байду номын сангаас
及马尾神经受压综合征为 主，影 响患者正常的工作 和生活质量 。
在 保 守治 疗 无效 的情况 下 ，手 术 是 解 除 患者 痛 苦 的有 效 手段 ， 而
位 ， 身角 度 不 可 超 过 ６一 。 者背 部 放 一 软 枕支 撑 身 体 ， 一 软 翻 ０ 患 另
对 患者 发 生压疮 的危 险性 进 行评 估 ，组 患 者均 不属 于 高危 患者 。 ２
１ 方 法 ． ２
１． ２ ． １ 组患者术前均由专人进行术前评估及术 前健康指 导， ２ 教
代 药物 应 用 ， ０ ０ １ ： １ １ ． ２ １ ，０ １～ ４ ４ 郑 书艳 ， 俊 ， 黄 马传 亮 ． 指再 植 术 后护 理 体会 ［ 安 徽 省 卫 生职 断 Ｊ １
象， 减少 和避 免 并 发 症 的 发 生 ， 提 高 患者 的手 术 成 功 率 和 患者 对 术 后生 活 质量 ， 有 积极 的 临床 意 义 。 具
・
２ ・ Ｏ
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｍａ ， ０ １ Ｎ ． Ｅ， ｙ ２ １ ， ｏ ５
腰椎 间盘 突出症术后２ ｄ 时 内不 同翻身 时间的效果 比较 ４ｘ
付绪文 窦祖 玉
选 择 ８ 例 腰 椎 间盘 突 出 症术 后 的 患者 ， ４ 随机 分 为观 察 组 和
摘 要 目的 探 讨 腰椎 间盘 突 出症 术后 翻 身 时 间 不 同 的护 理 效 果 。 法 方
付绪文： 双大专， 女， 主管护师， 护理部副主任
情况 以及切 口疼痛情况 ， 询问患者是否愿意接受翻身 ， 翻身时妥
ｐ ） ｐ
准 备 好 急救 物 品 ， 后注 意 保 暖 ， 取相 应 的措 施 ， 术 采 消除 不 安 全 因
１ １ ． ６： －４
素， 降低 血 管危 象 的 发 生 ， 此给 予 患 者系 统 的 围手 术 期护 理 ， 因 能