主动脉疾病 ppt课件
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病理：主动脉壁中膜血肿或出血。 由于中膜弹力纤维和平滑肌病损，发育缺欠，
引起动脉壁局部薄弱；腔内高压血灌入中膜形成 血肿，并在壁内延展。 分型：沿用Debaker分型。 临床：1.急性：剧烈胸痛，放散。
2.慢性：无症状，影像检查而发现。
14
Debaker 分型
15
影像学征象
X线：
1.急性：1）两上纵隔或主动脉弓降部增宽，边缘较模糊， 短期复查进行性加重；
主动脉疾病
1
第一节 胸主动脉瘤及主动脉夹层 一、主动脉瘤 （ Aneurysm ）
定义：动脉某部病理性扩张。 病理：1.真性动脉瘤：动脉壁的三层结构构成瘤壁。
2.假性动脉瘤：动脉壁破裂后形成血肿，周
围包绕结缔组织。
一般胸主动脉直径＞4mm，或比邻近管腔＞1/3。
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
25
影像检查的评价
1.X线平片：有一定的征象，作为初步筛选 方法；
2.MRI与CT：对显示病变解剖变化具有确诊 作用；
3.血管造影：仍为诊断的金标准，但是有创 性检查，应注意适应症。
第二节 大动脉炎 （Aorto-arteritis）
注意胸主动脉情况：主动脉内收、搏动
减弱、主动脉边缘不规则或钙化。
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
真性 主动脉瘤
假性 主动脉瘤
5
影像学征象
X线：1. 纵隔影增宽或形成局限性肿块；
2）主动脉壁（内膜）钙化内移，＞4mm； 3）心影增大以左室大为主,胸腔及心包积液。 2.慢性：1）主动脉普遍扩张，边缘清晰； 2）升主动脉高度扩张，应注意继发于Marfan综合
征的主动脉瘤或夹层； 3）病变处搏动减弱或消失； 4）主动脉壁（内膜）钙化内移，少见；
16
MRI与CT： 1.显示主动脉真假腔和内膜片； 2.观察主动脉夹层的全貌及范围，主动脉瓣功能； 3.MR信号：假腔内缓慢血流——中等或高信号； 假腔内血栓——中等或高信号，不同心 动周期和体位，信号强度恒定； 4.可显示分支受累情况。
17
血管造影：
1.可看到双腔主动脉，一般假腔扩张； 2.可显示内膜片及内膜破口； 3.假腔内血栓：假腔内部分不充盈； 4.显示主动脉各分支与真假腔的关系，
及主动脉瓣功能。
主 动 脉 夹 层
19
主动脉夹层MRI
20
主动脉夹层CT
21
主动脉夹层MRI
22
P-A
造影
23
24
Debaker Ⅲb 型
心脏的改变：50%不同程度心脏增大，以
左室大为主。
肺血管的异常、肺静脉高压、肺动脉高压。 注意肋骨的改变：48后肋的切迹。
27
大动脉炎
28
大动脉炎 （造影）
29
大 动 脉 炎（造影）
30
大血管疾病的影像学诊断评价
主动脉瘤及主动脉夹层的诊断：
X线平片仍为筛选及初步诊断方法。 急性病例普通造影逐步被DSA所取代。 慢性病例CT、MRI及超声检查可满足诊断。
大动脉炎的诊断：
CT及MRI可显示动脉本身改变
对分支的病变及全面诊断仍需血管造影
DSA为首选。
31
马凡综合征 升主动脉根部瘤样扩张
11
MR重建
真性动脉瘤 假性动脉瘤
12
影像检查的评价
1. X线平片对典型病变的定性及定位有一 定的帮助，初步筛选方法；
2. MRI与CT对诊断及手术适应症的选择可 提供重要的诊断信息，为首选；
3. 血管造影虽为本病诊断的金标准，但属 有创性检查。
二、主动脉夹层（ Arterial Dissection ）
2. 上述增宽影或肿块扩张性搏动； 3. 瘤壁可见钙化； 4. 压迫侵蚀周围器官。
血管造影：1.主动脉显影时，瘤囊内造影剂充盈，或主动脉
梭形扩张；注意观察瘤口； 2.主动脉异常扩张，＞相邻近心端正常管腔30%； 3.混合性动脉瘤：梭形扩张基础上有囊状膨凸； 4.升主动脉根部的动脉瘤，应注意主动脉瓣、冠
状窦及冠脉情况； 5.附壁血栓的判定。
6
MRI与CT：
1. 可显示动脉内腔，管壁、以及周围组织的关系； 2. 提供动脉瘤的形态、大小、类型、附壁血栓及瘤
体与动脉的关系； 3.MR信号：新鲜血栓——信号较高；
陈旧血栓——中等或较低信号；
主
动 脉
主
瘤 平
动
片脉
瘤
பைடு நூலகம்
平
片
8
假 性 动 脉 瘤
9
CT
10
引起动脉壁局部薄弱；腔内高压血灌入中膜形成 血肿，并在壁内延展。 分型：沿用Debaker分型。 临床：1.急性：剧烈胸痛，放散。
2.慢性：无症状，影像检查而发现。
14
Debaker 分型
15
影像学征象
X线：
1.急性：1）两上纵隔或主动脉弓降部增宽，边缘较模糊， 短期复查进行性加重；
主动脉疾病
1
第一节 胸主动脉瘤及主动脉夹层 一、主动脉瘤 （ Aneurysm ）
定义：动脉某部病理性扩张。 病理：1.真性动脉瘤：动脉壁的三层结构构成瘤壁。
2.假性动脉瘤：动脉壁破裂后形成血肿，周
围包绕结缔组织。
一般胸主动脉直径＞4mm，或比邻近管腔＞1/3。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
25
影像检查的评价
1.X线平片：有一定的征象，作为初步筛选 方法；
2.MRI与CT：对显示病变解剖变化具有确诊 作用；
3.血管造影：仍为诊断的金标准，但是有创 性检查，应注意适应症。
第二节 大动脉炎 （Aorto-arteritis）
注意胸主动脉情况：主动脉内收、搏动
减弱、主动脉边缘不规则或钙化。
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
真性 主动脉瘤
假性 主动脉瘤
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影像学征象
X线：1. 纵隔影增宽或形成局限性肿块；
2）主动脉壁（内膜）钙化内移，＞4mm； 3）心影增大以左室大为主,胸腔及心包积液。 2.慢性：1）主动脉普遍扩张，边缘清晰； 2）升主动脉高度扩张，应注意继发于Marfan综合
征的主动脉瘤或夹层； 3）病变处搏动减弱或消失； 4）主动脉壁（内膜）钙化内移，少见；
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MRI与CT： 1.显示主动脉真假腔和内膜片； 2.观察主动脉夹层的全貌及范围，主动脉瓣功能； 3.MR信号：假腔内缓慢血流——中等或高信号； 假腔内血栓——中等或高信号，不同心 动周期和体位，信号强度恒定； 4.可显示分支受累情况。
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血管造影：
1.可看到双腔主动脉，一般假腔扩张； 2.可显示内膜片及内膜破口； 3.假腔内血栓：假腔内部分不充盈； 4.显示主动脉各分支与真假腔的关系，
及主动脉瓣功能。
主 动 脉 夹 层
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主动脉夹层MRI
20
主动脉夹层CT
21
主动脉夹层MRI
22
P-A
造影
23
24
Debaker Ⅲb 型
心脏的改变：50%不同程度心脏增大，以
左室大为主。
肺血管的异常、肺静脉高压、肺动脉高压。 注意肋骨的改变：48后肋的切迹。
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大动脉炎
28
大动脉炎 （造影）
29
大 动 脉 炎（造影）
30
大血管疾病的影像学诊断评价
主动脉瘤及主动脉夹层的诊断：
X线平片仍为筛选及初步诊断方法。 急性病例普通造影逐步被DSA所取代。 慢性病例CT、MRI及超声检查可满足诊断。
大动脉炎的诊断：
CT及MRI可显示动脉本身改变
对分支的病变及全面诊断仍需血管造影
DSA为首选。
31
马凡综合征 升主动脉根部瘤样扩张
11
MR重建
真性动脉瘤 假性动脉瘤
12
影像检查的评价
1. X线平片对典型病变的定性及定位有一 定的帮助，初步筛选方法；
2. MRI与CT对诊断及手术适应症的选择可 提供重要的诊断信息，为首选；
3. 血管造影虽为本病诊断的金标准，但属 有创性检查。
二、主动脉夹层（ Arterial Dissection ）
2. 上述增宽影或肿块扩张性搏动； 3. 瘤壁可见钙化； 4. 压迫侵蚀周围器官。
血管造影：1.主动脉显影时，瘤囊内造影剂充盈，或主动脉
梭形扩张；注意观察瘤口； 2.主动脉异常扩张，＞相邻近心端正常管腔30%； 3.混合性动脉瘤：梭形扩张基础上有囊状膨凸； 4.升主动脉根部的动脉瘤，应注意主动脉瓣、冠
状窦及冠脉情况； 5.附壁血栓的判定。
6
MRI与CT：
1. 可显示动脉内腔，管壁、以及周围组织的关系； 2. 提供动脉瘤的形态、大小、类型、附壁血栓及瘤
体与动脉的关系； 3.MR信号：新鲜血栓——信号较高；
陈旧血栓——中等或较低信号；
主
动 脉
主
瘤 平
动
片脉
瘤
பைடு நூலகம்
平
片
8
假 性 动 脉 瘤
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CT
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