持续膀胱冲洗的护理技术操作评分标准
膀胱冲洗技术操作及质量评价
洗速度，必要时根据流出液性质进行滴速调节
5、观察冲洗情况、患者反应及冲洗液的量和颜色并保持
通畅
6、冲洗完毕，取下冲洗管，消毒导尿管口，更换尿袋，
位置低于耻骨联合水平
7、医嘱停止冲洗时，取下冲洗管，堵塞导尿管输入口，
夹闭尿袋，并观察尿液情况，保持引流通畅
8、整理床单位，协助患者取舒适体位，并交代注意事项
9、处理用物，洗手，记录
5
5
10
10
10
5
5
5
5
未核对扣3分，体位不舒适扣2分
未排气扣2分，高度不正确扣3分
未消毒扣5分，接错入口扣5 分
未打开尿袋扣5分，未根据流出液颜色调节速度扣5分
未观察扣5分，冲洗不通畅扣5分
未消毒导尿管口扣2分，尿袋位置不正确扣3分
4、环境准备：环境安静，注意遮挡病人
5
5
5
5
未洗手扣3分，未戴口罩、 帽子各扣1分
未评估扣5分，评估少一项扣1分
用物缺一项扣1分环境准备未做扣5分操作方法
及
程
序
60
分
1、将用物携至床旁，检查并核对，取舒适体位
2、将冲洗袋挂于输液架上并排气，要求液面距离床面约 60cm
3、用碘伏消毒导尿管的(三叉)输入口，将输液管末端接 在三腔导尿管的输入端
未堵塞尿管输入口扣2分，
未夹闭尿袋扣3分
患者体位不舒适扣2分，未交代注意事项扣3分
用物处理不当扣2分，未洗手扣2分，未记录扣1分
效果评价20分
1、操作熟练、轻稳
2、注意关爱病人，保护病人隐私
3、严格无菌技术
5
10
膀胱冲洗操作流程及评分标准
膀胱冲洗技术操作
（一）目的
1、使尿液引流通畅。
2、治疗某些膀胱疾病。
3、清除膀胱内的血凝块、黏液、细菌等异物，预防膀胱感染。
4、前列腺及膀胱手术后预防血块形成。
（二）注意事项
1、严格执行无菌操作，防止医源性感染
2、冲洗时若患者感觉不适，应减缓冲洗速度及量，必要时停止冲洗，密切观察，若患者感到剧痛或引流液中有鲜血时，应停止冲洗，通知医生处理。
3、冲洗时，冲洗液瓶内液面距床面约60cm，以便产生一定的压力，利于液体流入，冲洗速度根据流出液的颜色进行调节，一般为80～100滴/min。
如果滴入药液，须在膀胱内保留15～30min后再引流出体外，或根据需要延长保留时间。
4、寒冷气候，冲洗液应加温至35℃左右，以防冷水刺激膀胱，引起膀胱痉挛。
5、冲洗过程中注意观察引流管是否通畅。
膀胱冲洗技术操作评分标准
膀胱冲洗技术评分标准考生姓名工号科室主考老师日期成绩一、备物1.冲洗用液体 6. 碘伏 11.黑色垃圾袋2.一次性使用冲洗管路7. 棉签 12.PDA3. 免洗手消毒剂8. 治疗巾 13.治疗盘4. 医嘱执行单及标签 9. 污物桶14.治疗车5. 一次性橡胶手套10. 黄色垃圾袋 15.“外用药物，禁止注射”标签二、操作流程（▲部分为此操作关键步骤，未做到即视为不合格）相关知识一、膀胱冲洗的注意事项1.严格执行查对制度，遵守无菌技术操作原则及标准的预防措施。
2.膀胱冲洗液面高于床面约60cm。
3.膀胱冲洗速度保持在80-100滴/分，注意灌注速度不要过快。
保持出入平衡，持续膀胱持续时观察冲洗管路墨菲斯滴管内滴速与尿袋出口滴速是否一致。
二、操作风险及防范（一）感染1.原因（1）留置导尿管的时间过长。
（2）未严格遵守无菌操作（3）尿袋位置过高。
（4）冲洗液过期。
2.临床表现尿液颜色呈混浊3.预防（1）严格掌握留置导尿管及膀胱冲洗的适应症。
（2）膀胱冲洗时严格遵守无菌操作原则。
（3）密切观察膀胱冲洗的引流情况，尿袋的位置应低于病人膀胱水平位置。
（4）严格检查冲洗液的质量及有效期，冲洗液使用前应仔细观察瓶口有无松动、瓶身有无裂缝及溶液有无混浊等。
4.处理遵医嘱合理使用抗生素（二）出血1.原因冲洗液灌入过多并停留时间过长后放出，膀胱过度充盈，膀胱内突然减压，使黏膜急剧充血而引起。
2.临床表现尿液颜色呈暗红色或鲜红色，甚至有血凝块。
3.预防保持膀胱冲洗通畅，出入平衡。
4. 处理遵医嘱正确使用冰盐水加盐酸肾上腺素注射液膀胱冲洗，合理使用止血药。
（三）膀胱痉挛1.原因（1）患者情绪紧张。
（2）尿管堵塞。
（3）操作动作粗爆。
2.临床表现患者主诉尿频、尿急、尿痛、尿道口漏尿。
3.预防（1）消除患者的焦虑紧张情绪和害怕心理，教会病人放松技巧，减轻不适。
（2）操作前评估尿管情况。
（3）熟练掌握操作技术，操作应轻柔。
4.处理（1）遵医嘱减慢冲洗速度或立即停止膀胱冲洗，做好患者的心理护理。
膀胱冲洗技术评分标准
目的：1、使尿液引流通畅
2、治疗某些膀胱疾病
3、清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物、预防膀胱感染发生。
4、前列腺及膀胱手术后预防血块形成。
操作流程及质量标准
标准分
姓名ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
仪表
着装整洁，符合规范
2
医嘱处理
核对医嘱，打印执行单
3
评估
洗手
2
核对患者身份
2
患者病情、自理能力及合作情况
2
解释操作目的
记录
2
整体评价
严格执行查对制度
3
严格执行操作规范，动作正确、熟练
3
严格执行无菌操作规范，防止医源性感染
2
正确指导患者，与患者有效沟通
2
理论提问
5
总分
100
签名
2
尿液的性状，有无尿频、尿急、尿痛、膀胱憋尿感，是否排尽尿液及导尿管通畅情况
2
操
作
前
洗手，戴口罩
2
准备用物、检查质量及有效期：膀胱冲洗液（双人核对）、冲洗管、消毒液、棉签、弯盘、膀胱冲洗标识
3
操
作
中
携用物至床边，再次核对患者身份及冲洗液
5
将膀胱冲洗液悬挂在输液架上，将冲洗管与冲洗液连接，一头连接冲洗管，另外两头分别连接导尿管和集尿袋，连接前对各个连接部进行消毒
10
冲洗：打开冲洗管，夹闭集尿袋，根据医嘱调节冲洗速度
10
观察：在持续冲洗过程中，观察患者的反应及引流液的量及颜色和尿道口有无渗漏
5
冲洗毕，夹闭冲洗管，打开集尿袋，排出冲洗液
10
评估冲洗液入量和引流液的量，膀胱有无憋胀感
5
膀胱冲洗技术
4、洗手，戴口罩。
2
2
一项不整齐-1
未抄、未核对医嘱各-1
4
2
未评估各扣-1
一项未符合-1
用 物
准 备
备物：
弯盘、棉签、血管钳、碘伏、输血器、按医嘱备冲洗液。
10
少一件物品-1
实施70分
1、携用物至患者床边，核对。
2、协助患者取合适体位。
3、将膀胱冲洗液挂于输液架上，排气。
一项未符合-2
一项未符合-1
一项未符合-1
一项未符合-2
膀胱冲洗操作流程及评分标准
项 目
操 作 程 序
标准分
扣分内容及标准
扣分
准
备
20
分
1、着装：衣、帽、鞋、袜、腰带、胸牌、挂表。
2、（1）抄执行单、对医嘱。（1）评估患者病情、自理能力及合作情况等。
（2）评估患者尿液的性状、有无尿频、尿急、尿痛、膀胱憋尿感，是否排尽尿液及尿管通长情况。
4
2
2
16
14
10
10
4
4
4
未解释、核对-2
未取舒适体位-1
一项未符合-1
一项未符合-4
一项未做- 4
一项未符合-2
一项未符合-2
一项未做-2
一项未做-2
一项未做-2
质量评价10分
1、举止端庄，作风严谨
2、关注患者舒适。
3、与患者有效沟通，针对性强。
4、操作流程熟练，无菌观念强。
5、完成时间：10分钟。
4、按无菌要求连接尿管。
5、打开冲洗液管，夹闭尿袋，根据医嘱调节冲洗速度、量及保留时间。
6、夹闭冲洗管，打开尿袋，排出冲洗液，如此反复进行。同时观察量及颜色。
膀胱冲洗操作流程及评分标准
严格按照无菌技术原则进行导尿管的 插入和固定。
使用一次性无菌导尿管和冲洗装置， 避免交叉感染。
冲洗速度与压力控制
根据患者年龄、病情和耐受情况 ，合理控制冲洗速度和压力。
冲洗速度过快可能导致患者不适 ，甚至膀胱破裂；过慢则可能影
响冲洗效果。
定期检查冲洗装置，确保其正常 工作，防止因设备故障导致冲洗
速度和压力失控。
膀胱冲洗操作流程及
评分标准
汇报人：XX
2024-01-23
• 膀胱冲洗操作概述 • 膀胱冲洗操作流程 • 膀胱冲洗操作注意事项 • 膀胱冲洗操作评分标准 • 膀胱冲洗操作培训与考核
目录
01
膀胱冲洗操作概述
定义与目的
定义
膀胱冲洗是利用导尿管将溶液灌 入膀胱内，再借助虹吸原理将灌 入的液体引流出来的方法。
确保操作环境清洁、安静，温度适宜，保 护患者隐私。
用物准备
患者准备
治疗车、膀胱冲洗器、冲洗液（常用生理 盐水或遵医嘱）、导尿管、无菌手套、消 毒液、棉签、弯盘、治疗巾等。
向患者解释操作目的、方法及注意事项， 取得患者的配合。协助患者取舒适卧位， 暴露操作部位，注意保暖。
02
膀胱冲洗操作流程
核对患者信息
操作后处理
撤去用物、整理床单位、 记录操作情况
无菌操作规范评分
操作者着装整洁，戴口罩、帽子，符合无菌操作要求 冲洗液及输液器包装完好，在有效期内，符合无菌要求
操作过程中，遵守无菌原则，未污染冲洗装置及冲洗液
患者安全与舒适度评分
操作前核对患者信息，确保操作对象 正确
关注患者感受，及时调整冲洗速度， 减轻患者不适
观察记录与后续处理
01
02
03
膀胱冲洗操作标准
5
4
3 2～0
患者取平卧位，垫中单，暴露导尿管
5 4 3 2～0
正确消毒引流管接口周围（围绕接口环形消毒一 圈，然后以接口为起点向上纵形消毒2.5cm，再围 10 9～6 5 4～0 绕接口环形消毒一圈，同法向下纵形消毒2.5cm）
操作过程 75 输血器去掉头皮针（使用普通导尿管、输液器时
注2～0
总计
100
100
考核者
考核日期
注意事项：1、严格无菌操作。2、若引流液体少于冲入的液体量，应考虑有血块或脓液堵塞，可增加冲洗次数 或更换导尿管。3、冲洗时嘱患者深呼吸，若患者出现腹痛、腹胀、膀胱剧烈收缩应暂停冲洗。4、冲洗后出血 较多或血压下降，应立即报告医生处理。5、膀胱冲洗并发症及预防相关知识（原因、症状、预防及处理）：感 染；血尿；膀胱刺激症状；膀胱痉挛；膀胱麻痹
细端。导尿管粗端接引流袋，打开输血器开关， 关闭引流管，调节滴速一般为60～80滴∕分，待
15
12～10
7～ 5
4～0
患者有尿意或滴入溶液200～300ml后，关闭冲洗
管，放开引流管引流出冲洗液，如此反复冲洗
前列腺肥大摘除术后持续膀胱冲洗滴速根据引流 液的颜色或遵医嘱调节，冲洗时放开引流管并打 开引流袋底部接口接于量杯，持续引流
操作前准 备
10
评估患者的年龄、病情、诊断、膀胱冲洗的目的 、意识状态、生命体征、合作程度等
2
1.5 1
执行手卫生规范，戴好口罩
2 1.5 1
0 0
备齐冲洗用物，放置合理。遵医嘱准备冲洗液， 溶液的温度约为38～40℃ 。若为前列腺肥大摘除 4 3 2 1～0 术后患者用4℃左右的0.9%氯化钠溶液冲洗
检查一次性物品质量
最新膀胱冲洗操作流程及评分标准
膀胱冲洗操作流程及评分标准(可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）膀胱冲洗技术操作（一）目的1、使尿液引流通畅.2、治疗某些膀胱疾病.3、清除膀胱内的血凝块、黏液、细菌等异物,预防膀胱感染.4、前列腺及膀胱手术后预防血块形成。
（二)注意事项1、严格执行无菌操作，防止医源性感染2、冲洗时若患者感觉不适,应减缓冲洗速度及量,必要时停止冲洗，密切观察，若患者感到剧痛或引流液中有鲜血时，应停止冲洗,通知医生处理。
3、冲洗时，冲洗液瓶内液面距床面约60cm，以便产生一定的压力，利于液体流入,冲洗速度根据流出液的颜色进行调节，一般为80~100滴/min。
如果滴入药液,须在膀胱内保留15～30min 后再引流出体外，或根据需要延长保留时间。
4、寒冷气候，冲洗液应加温至35℃左右,以防冷水刺激膀胱,引起膀胱痉挛。
5、冲洗过程中注意观察引流管是否通畅。
耳穴压豆操作流程及评分标准科室: 姓名：考核时间: 分数：耳穴压豆操作流程自身准备：衣帽整洁，指甲已修剪，洗手，戴口罩核对转抄医嘱,1床,李红，女，30岁，病症：失眠耳穴压豆选穴：神门、心、皮质下评估患者：核对床头卡，1床，您好，请问您叫什么名字？(李红）可以核对下腕带吗？您这几天是不是休息的不太好？(是的）您不用紧张，医生给您开了耳穴压豆的医嘱来改善您的睡眠.请问您之前接受过这项治疗吗？（没有）那我简单的介绍一下,耳穴压豆就是将王不留行籽用胶布固定在您耳朵的穴位上，通过间断的刺激，从而达到疏通筋脉,调节脏腑气血功能,缓解您失眠症状的目的.这项治疗是无创伤性的，就是可能会有酸麻胀痛的感觉,这个在中医上叫做得气,是一种正常的治疗反应. 那了解这些之后您能接受这项治疗吗？（能）那让我评估下您的耳部皮肤情况，皮肤颜色正常，完整无破损,适合治疗。
请问您对酒精和胶布过敏吗?既往有习惯性流产史吗？患者现在未妊娠。
需要协助去卫生间吗？那您先休息一下,我回去准备用物。
环境评估：清洁安静，光线充足，温湿度适宜。
膀胱冲洗护理技术操作考核评分标准 (2)
膀胱冲洗护理技术操作考核评分标准 (2)1 / 1膀胱冲刷护理技术操作查核评分标准科室 姓名考试日期 监考人得分 项 总技术操作流程及标准评分等级目 分A B C D 操 1、着装整齐，洗手、戴口罩。
3 2 1 0 作2、用物：依据病情准备膀胱冲刷液，输液器， 54 32前 10 止血钳，消毒物件，弯盘，输液架等。
准3、用物准备 3 分钟 。
21 00 备1、评估患者病情、自理能力及合作状况。
5 4 3 2 评 10 2 、评估患者尿液的性状，有无尿频、尿急、54 32估尿痛、膀胱憋尿感， 能否排尽尿液及尿管畅达 状况。
1、备齐用物，洗手、戴口罩。
6 5 4 3 2、携物至床旁，查对，解说，获得患者合作。
65 433 、准备胶布，查对、检查膀胱冲刷液，消毒 瓶口，挂于输液架上。
4 、检查、翻开输液器，插入瓶口，排气、备 54 32用。
5、、排净尿液后，用止血钳夹闭尿袋。
消毒尿 1512 10 8操管一端， 将输液器头皮针插入尿管，用胶布固定，翻开调理阀，依据医嘱调理冲刷速度，开 作始膀胱冲刷。
70 6 、间歇冲刷时，先将适当膀胱冲刷液注入膀108 64流胱内，夹闭调理阀， 翻开止血钳， 排出冲刷液。
再夹闭止血钳，翻开调理阀，连续冲刷。
这样 程频频。
7、 连续冲刷过程中，注意察看患者的反响及 108 64冲刷液的颜色、 量，评估冲刷液的入量和出量， 以及有无憋尿感。
8 、冲刷完成，夹闭调理阀，拔出头皮针，打 87 65开止血钳，察看尿管引流畅达。
9、辅助患者取舒坦体位，整理床单位。
5 4 3 2 10、整理用物，洗手、记录。
5 4 3 21、动作轻盈、正确，操作娴熟、规范。
3 2 1 0 评 102、与病人沟通有效，操作中注意病人感觉。
3 2 1 0 价3、无菌原则强。
43 214、每超时 1分钟扣 2分。
注：总分 100 分操作时间：8 分钟实质备注得分。
膀胱冲洗法评分标准
5
4
4
2
（5）排空膀胱
（6）消毒插针
（7）冲洗膀胱
（8）观察交待
（9）固定尿袋
20
4
2
2
5
4
5
4
4
2.整理记录（10）
（1）安置体位、整理用物
（2）洗手、取口罩
（3）宣教、记录
4
2
4
评 价
（15分）
1．护士操作熟练，程序正确，动作规范
2．注意保护患者安全和职业防护，保护患者隐私
3．沟通有效，充分体现人文关怀
膀胱冲洗法评分标准规定时间：15分钟
项 目
内 容
分值
评 估
(5分)
1．评估患者
2．评估环境
4
1
计 划
(10分）
1．操作者准备（衣、帽、鞋、口罩、洗手）
2．用物准备
3
7
实 施
(70分)
1.准备（10）
（1）核对解释
（2）安置体位
6
4
2.膀胱冲洗（50分）
（1）行导尿术
（2）固定尿管
（3）接集Байду номын сангаас袋
（4）安置体位
膀胱冲洗术评分标准
一处不符合要求扣1分
5、戴无菌手套，消毒导尿管的输入口，将针插入导尿管的输入端，并用胶布妥善固定
8
未戴手套扣3分；未消毒扣5分；针头穿破导尿管对侧扣5分；不固定扣2分
操作流程60分
6、夹闭引流管，打开输液管调节器，按要求调节冲洗速度，使冲洗液流入膀胱内进行冲洗，每次冲洗量300ml左右
10
一处不符合要求扣3分
回答问题5分
目的：纠正定性心律失常，终止室颤
注意事项：
1、除颤前确定患者除颤部位无潮湿，无敷料。如室颤为细颤，除颤前可遵医嘱给予肾上腺素，使之转为粗颤再行电除颤。有起搏器者注意避开起搏器部位至少10cm
2、电击时，任何人不得接触患者及病床，以免触电
3、进行心电图示波监视，观察生命体征及肢体活动情况
4、动作迅速、准确
4、密切观察生命、神志、面色等变化
5
一项内容回答不全或回答错误扣0.5分
心肺复苏评分标准
（标准分100分）
程序
规范项目
分值
评分标准
扣分
得分
操
作
前
准
备
10
分
1.仪表端庄，着装整洁
2
一处不符合要求扣1分
2、用物：消毒方纱，睡软垫、钢丝床时准备上块木板
18
一处不符合要求扣3分
操作流程70分
1、判断一：有无意识：呼叫患者、轻拍患者肩部
10
一处不符合要求扣2分
4、判断二：有无呼吸（时间不多于10秒）：通过看、听、感觉检查患者口鼻腔有无气流声及胸廓有无起伏
5
未判断扣5分；判断不全一处扣2分
操作流程70分
5、人工呼吸（B）
术者用按于前额一手的拇指与食指捏闭患者鼻翼下端，深吸一口气，将口紧贴患者口唇，深而慢地用力吹气，送气时间为1秒，直至患者胸廓抬起。术者口离开，手松开鼻（人工呼吸进行2次。如有明确呼吸道分泌物，人工呼吸前应先清理患者呼吸道）
膀胱持续冲洗护理技术
膀胱持续冲洗护理技术评分标准
注意事项：
1.严格执行无菌操作，防止医源性感染
2.冲洗时若患者感觉不适，应减缓冲洗速度和量，必要时停止冲洗，密切观察，若患者感
到剧痛或引流液中有鲜血时，应停止冲洗，通知医生处理
3.冲洗时，冲洗瓶内液面距离床面约60厘米，以便产生一定的压力，利于液体流入，冲
洗速度根据流出液的颜色进行调节。
一般约为80-100滴/分钟，如果滴入药液，须在膀胱内保留15-30分钟后再引流出体外，或根据需要延长保留时间
4.寒冷气候，冲洗液应加温至35℃左右，以防冷水刺激膀胱，引起膀胱痉挛
5.冲洗过程中注意观察引流管是否通畅。
膀胱冲洗操作程序及评分标准
膀胱冲洗操作程序及评分标准
项目总分分
值
评分标准得分
准备质量标准5分1.仪表端庄、衣帽整洁、洗手、戴口罩。
1 一项不符扣分
2.用药准备：无菌生理盐水、输液管、无菌治疗
巾、无菌手套、无菌治疗碗、空针、换药盘（内
装消毒棉球）。
4 少一样扣1分
评估患者10分1.评估患者病情、自理能力及合作情况。
5 一项不符扣分
2.评估患者尿液的性状，有无尿频、尿急、尿痛、
膀胱憋尿感，是否排尽尿液及尿管通畅情况。
5
操作流程质量标准65 分1.携用物至患者床旁，核对患者，为患者选择合
适体位。
10 一项不符扣分
2.将膀胱冲洗液悬挂在输液架上，将冲洗管与冲
洗液连接，Y型管一头连接冲洗管，另外两头连
接导尿管和尿袋，连接前对各个连接部位消毒。
10
3.打开冲洗管，夹闭冲洗管，夹闭尿袋，根据医
嘱调节冲洗滴速。
5
4.夹闭冲洗管，打开尿袋，排除冲洗液，如此反
复进行。
5
5.在持续冲洗过程中，观察患者的反应及冲洗液
的量及颜色，评估冲洗液入量及出量，膀胱有无
憋尿感。
5
6.冲洗完毕，取下冲洗管，消毒导尿口接尿袋，
妥善固定，位置低于膀胱，以利于引流尿液。
5
7.协助患者取舒适卧位，整理床单位 5
提问
5分
目的及注意事项 5 总分100。
膀胱冲洗操作流程及评分标准
膀胱冲洗操作流程及评分标准一、操作目的1.清洁膀胱，保持尿液引流通畅。
2.清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防感染。
3.治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱肿瘤。
二、物品准备治疗车、治疗盘、冲洗液、输液器2具、治疗本、治疗单、止血钳或夹子、胶贴、卫生大垫、洗手液、污物桶、弯盘等三、操作流程报告：我是××科护士××，我操作项目是膀胱冲洗，现物品准备完毕，是否开始，请指示？是！→洗手（六步洗手法）戴口罩→取治疗本并查对冲洗液（液体品名、粘贴标识、温度、挤压液体，对光查液体5秒）→检查输液器（名称、日期、效期和挤压）→口述：请二人查对→推车入病房→您今天感觉好些了吗？→取治疗单查对冲洗液、床头卡→走到患者床前（您是*床**吗？现在我要为您进行膀胱冲洗了，请您配合一下）→调整检查输液架或吊杆→→挂液[开始计时]（告知：*床***膀胱冲洗液为**药物，起***作用）→排尽空气→协助患者采取平卧位，将治疗巾垫于患者臀下（评估患者尿管情况及尿液颜色、量、性质）→排空膀胱（口述：我来协助您排空尿液），夹闭尿管→碘伏消毒尿管接口，对光检查，连接输液器→开水止，调节滴速，胶布固定→取治疗单查对床头卡（口述：*床**已为您开始膀胱冲洗，适合您的滴速是60-80滴/分，冲洗至200-300ml 左右我会为您关闭冲洗液，在此期间如您有尿意或其他不适请及时与我联系，我是今天的值班护士，我姓×，我会经常巡视病房，若巡视不到请按呼叫器）[计时结束]→冲洗完毕拔除针头，放出膀胱冲洗液，观察并记录冲洗液的量、性质、颜色，如有异常及时处理→再次核对，整理床单位、协助患者取舒适卧位→洗手。
四、应知应会1、膀胱冲洗注意事项？答：（1）瓶内液面距床面约60cm以便产生一定的压力，使液体能够顺利滴入膀胱。
（2）滴速一般为60-80滴/分，以免患者尿意强烈，膀胱收缩，迫使冲洗液从尿管溢出。
（3）如患者有尿意或滴入200-300ml后应夹闭冲洗管，放开引流管，将冲洗液全部引流出，再夹闭引流管。
膀胱冲洗护理操作流程及评分标准
膀胱冲洗护理操作流程及评分标准科室姓名考试日期考核人得分
膀胱冲洗护理操作技术
【目的】
1.使尿液引流通畅。
2.治疗木屑膀胱疾病。
3.清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防感染。
4.前列腺及膀胱手术后预防血块形成。
【用物准备】治疗盘内放膀胱冲洗液、输液器、0.5%碘伏或安尔碘、棉签、无菌治疗巾、一次性止血钳、y型接头、一次性尿袋、弯盘、胶布、笔，必要时备屏风。
【指导内容】
1.向患者及家属解释膀胱冲洗的目的及护理方法，并鼓励其主动配合。
2.向患者说明摄取足够水分的重要性，每天饮水量应维持在2000ml左右，预防感染的发生。
【注意事项】
1.严格执行无菌操作，放置医源性感染。
2.冲洗时若患者感觉不适，应减缓冲洗速度及量，必要时停止冲洗，密切观察，若患者搞到剧痛或引流液中有鲜血时，应停止冲洗，通知医生处理。
3.冲洗时，冲洗液瓶内液距床60厘米，以便产生一定的压力，利于液体流入，冲洗速冻根据流出液的颜色进行调节。
一般为80~100滴/分钟；如果滴入药液，须在膀胱内保留15~30分钟后再引流出体外，或根据需要延长保留时间。
4.冲洗过程中注意观察引流管是否通畅。
【相关知识】
1.膀胱清洗原理：利用三通的导尿管，将溶液灌入到膀胱内，再借用虹吸原理灌入的液体引流出来的方法。
2.常用的冲洗溶液：①生理盐水；②0.02%呋喃西林溶液；③3%硼酸溶液及0.1%新毒素溶液；④氯己定液。
3.冲洗液的温度为38~40℃（若为前列腺肥大摘除术后患者，用冰生理盐水灌洗）。
膀胱持续冲洗
6.打开输液管，冲洗，开放尿袋，根据颜色或者医嘱调节冲洗速度，观察冲洗情况、患者反应及冲洗液的量和颜色并保持通畅
7.告知注意事项，整理床单位，协助患者取舒适体位
5
3
5
10
未评估病人情况扣5分
评估缺一项扣1分环境未准备扣3分ຫໍສະໝຸດ 一项未做到扣2分，未洗手扣3分
用物缺一项扣1分
操作方法与程序60分
1.携用物至病床旁，核对，取舒适体位
2.将生理盐水与冲洗连接管连接并挂于输液架上排气，液面距离床面约60cm
3.暴露尿管，止血钳夹住尿管前端，打开换药盒铺于床上
4.戴手套，一手捏住尿管远端，一手捏住引流袋的接口处断开，将引流袋丢入医用垃圾袋中
8.处理用物，洗手、记录
10
5
5
10
18
6
6
未核对扣3分，体位不舒适扣2分，未排气扣2分，高度不正确扣3分
未铺垫巾扣3分，未夹闭扣2分
未戴手套扣2分，引流袋未丢入垃圾袋扣3分
未消毒扣5分
接错入口扣5分
未开放尿袋扣5分，未根据颜色调节速度扣5分未观察扣3分，冲洗不通畅扣5分
一项未做到扣2分
一项未做到扣2分
效果评价20分
1.操作熟练，动作轻柔
2.注意关爱病人，保护病人隐私
3.严格无菌操作
5
5
5
5
动作不熟悉扣5分
未体现关爱病人扣5分，未保护病人隐私扣5分
无菌观念不强扣5分
膀胱持续冲洗及质量评价
项目
操作规程
分值
膀胱冲洗操作程序及评价标准
7.协助患者取舒适卧位,整理床单位
10
15
10
10
10
10
5
考核者:年月日
膀胱冲洗操作程序及评价标准源自科室：应试者：得分：项目质量标准
标准分
存在问题
扣分
操作准备10分
1.护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩
2.用物准备：无菌生理盐水、输液管、无菌治疗巾、无茵手套、无菌治疗碗、空针、换药盘(内装消毒棉球)
5
5
估患者10分
1.评估患者病情、自理能力及合作情况等
2.评估患者尿液的性状，有无尿频、尿急、尿痛、膀胱憋尿感，是否排尽尿液及尿管通畅情况
5
5
操作要点70分
1.携用物至床旁，核对患者，协助患者取合适体位
2.将膀胱冲洗悬挂在输液架上，将冲洗管与冲洗液连接，Y形管一头连接冲洗管、另外两头分别连接导尿管和尿袋，连接前对各个连接部进行消毒
3.打开冲洗管，夹闭尿袋，根据医嘱调节冲洗速度
4.夹闭冲洗管，打开尿袋，排出冲洗液。如此反复进行
5.在持续冲洗过程，观察患者的反应及冲洗液的量及颜色。评估冲洗液入量和出量，膀胱有无憋胀感
持续膀胱冲洗操作流程及评分标准
持续膀胱冲洗操作流程及评分标准一、操作目的1. 保持留置导尿管病人尿液引流通畅。
2. 清除膀胱内的凝血块、黏液、细菌等异物，以预防感染。
3. 治疗某些膀胱疾病。
二、用物准备基础治疗盘、冲洗溶液1袋（500ml）、膀胱冲洗连接管1个、尿袋1个、无菌手套1副、一次性弯盘、洗手液、污物桶三、操作流程报告：我是××科护士××，我操作项目是持续膀胱冲洗，现物品准备完毕，是否开始，请指示？是！→洗手，戴口罩→备好用物推车至床旁→核对床号，姓名，向患者解释，取得配合（您是*床**吗？现在我要为进行膀胱冲洗了，请您配合一下）→掀开盖被（注意保护病人隐私）→协助病人取仰卧位→将冲洗溶液挂在输液架上→打开膀胱冲洗连接管，按无菌操作法插入冲洗溶液→将冲洗导管排气后关闭水止待用→打开一次性弯盘置于床旁→分离留置导尿管与引流管接头连接处，将三腔导尿管尾端置于弯盘内→以75％酒精棉签分别消毒导尿管2个接口→戴无菌手套→将三腔导尿管的一个管口连接冲洗导管，另一管口接尿袋，三腔导尿管的位置要低于耻骨联合→夹闭引流导管，开放冲洗导管，使冲洗液滴入膀胱（60-80滴/分），当冲洗液滴入200-300ml后或病人有尿意时，夹闭冲洗导管，放开引流导管（如滴入治疗性药物时，须在膀胱内保留30分后再打开引流管）待冲洗液全部引流完毕→再夹闭引流导管，如此反复冲洗，至冲洗完毕→取下膀胱冲洗装置，消毒导尿管口与引流管接头处并连接→清洁外阴部，固定好导尿管及引流袋→整理床单位→洗手四、应知应会1.持续膀胱冲洗的目的?答：（1）保持留置导尿管病人尿液引流通畅。
（2）清除膀胱内的凝血块、黏液、细菌等异物，以预防感染。
（3）治疗某些膀胱疾病。
2.持续膀胱冲洗的注意事项？答：（1）严格执行无菌操作，避免感染。
（2）滴注时液面距床面60cm，产生一定的压力，使药液顺利滴入膀胱。
（3）室温较低的情况下，可将冲洗液加温至37℃左右，以减少对机体的刺激。
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2分分2分2分22，观察尿管引流通、冲洗完毕8，夹闭调节阀把出头皮针，松开止血钳分2畅
10
分1分21分、脱手套，洗手、记录9
4
分1分2，整理床单位、给病人取舒适体位10
3
分2分211、安慰患者、告知其注意事项
4
2分，操作完毕12、整理用物
2
整体评价10分
2分1、严格执行无菌操作
2
4分2、正确指导患者
持续膀胱冲洗的护理技术操作评分标准（100分）
科室：姓名：
成绩：
项目
点实施要
分值
扣分
得分
准Hale Waihona Puke 分10分11分分1、洗手、戴口罩1、护士：衣帽整齐，
3
2、用物：无菌生理盐水、输液管、无菌治疗巾、无菌手套、无菌治疗碗、空针、换药盘（内装消毒棉球）（少一项扣一分）
7
评估分10
1分1分1分、便于操作1、环境：安静整洁、床旁桌上无杂物
4
分43、全过程动作熟练、规范
4
4、操作时间：10min完成每超过30s扣一分
总计
所用时间：min
考核时间：年月日被考核者签字：
考核者签字：
3
1分1分，重点评估患者评估患者尿液的性状、有无尿频、尿、患者：核对床号、姓名2分分21、急、尿痛、膀胱憋尿感，是否排尽尿液及尿管通常情况，向患者解释操作方法11分分分1目的，如有不适请举手示意、告知患者配合事项
7
操作程序70分
分3分31、携用物至床旁、核对医嘱
6
分分33向患者解释，取得配合2、协助患者取正确体位
6
22分分、戴手套3、备胶布
4
分22分2分，挂于输液架上4、核对检查冲洗液消毒瓶口
6
分45、检查打开输液器，插入瓶口排气，备用
4
3分33分分，将输液器头皮针插入尿管6、戴无菌手套，消毒导尿管的输入口，用胶布分33分。，打开调节阀，根据医嘱调节冲洗速度，开始膀胱冲洗固定
15
分3，观察患者的反应及冲洗液的量及颜色、在冲洗过程中。评估冲洗液入量及出7分3量，膀胱有无憋尿感。