针灸治疗学论文

浅析穴位敷贴疗法

摘要：穴位敷贴疗法是结合穴位与药物作用创建和发展起来的一种独特的治疗方法。它是将中药配制成丸、散、膏等剂型，直接贴敷于穴位，利用中药对穴位的刺激作用来治疗疾病的一种中医外治疗法。该疗法目前临床应用广泛，其中应用最普遍的是防治肺系疾病的“三伏灸”。中医学认为，各种鼻炎、哮喘、慢性支气管炎等均属于肺系疾病，临床发病率较高，且与儿童与老年人居多，近年来采用中医穴位敷贴疗法治疗此类疾病取得了可惜的临床疗效，具有明显优势和特色，且疗效显著而巩固。本文仅简单对此类疗法的介绍。

关键词：穴位三伏治未病肺系疾病冬病夏治

穴位敷贴疗法又名天灸、自灸或称发泡疗法，是应用对皮肤有刺激性作用的药物敷于穴位或患部，使局部充血、起泡有如灸疮而得名。对皮肤有刺激作用的药物有毛莨子、芥子泥、旱莲草、斑蝥、蒜泥等。冬病夏治穴位敷贴历史悠久，他是在三伏天期间运用数十种中药敷贴于人体后背部的相关腧穴来提高机体免疫力，使机体达到“正气存内，邪不可干”的状态，充分发挥中医“治未病”理念。从而达到未病先防、既病防变、以病防渐之目的。

“治未病”理念来源于《黄帝内经》，《黄帝内经》载：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱”及“上工治未病”；《证治心传》也载：“欲求最上之道，莫妙于治其未病”等，均表明古代医家业已重视了“治未病”理念的重要性，而肺系疾病患者往往在冬季病情加重，夏季病情缓解，冬病夏治穴位敷贴正是采用了“治未病”的理念，并且利用了中医“天人相应”、“急则治其标，缓则治其本”、“春夏养阳，秋冬养阴”等观点，通过选用一些相应的中药贴敷于患者相应的学位上，集数法合于一，以达到真正“治病求本”的目的。此类患者体质多阳气虚，夹有痰、寒等症，久病必瘀，阳亦损及阴，这时在中药运用选择上，可以充分发挥中医辨证论治的思想，使之更合乎证；在腧穴选择上，依据《灵枢·经脉》载：“经脉者，所以能决生死、处百病、调虚实、不可不通”，利用“经络学说”和“经脉脏腑相关”等观点，选择能治疗肺系疾病的穴位为主，以扶阳固本，兼顾调理气血，化瘀化痰等，从而达到治疗之目的。

经络是人体运行气血、沟通内外、贯穿上下、联络脏腑的通道。穴位贴敷通过药物的局部刺激和经皮肤吸收，发挥其药理作用，使所属经络气机得到调节，气血运行通畅，起到协调阴阳、抗御病邪的作用；还可使药物循经络达相应脏腑，对肺、脾、肾三脏起到补虚祛邪作用。有关研究表明，穴位敷贴可增强机体的免疫力，提高血浆皮质醇，增强白细胞的吞噬能力，从而发挥疗效。穴位敷贴作为古老的中医外治法，与现代医学经皮给药理论不谋而合。穴位敷贴不但具有经皮给药的优点，如药物不经消化系统破坏和肝脏分解，能维持稳定的血药浓度，从而使药物作用时间长而稳定等。并且，由于穴位刺激能通过经络感传影响多层次的生理功能，它们之间可能产生相互激发和协调作用，导致生理上的放大效应，使药物的外治效果优于内服效果。

“冬病夏治”三伏天穴位敷贴疗法是以“春夏养阳，秋冬养阴”、“天人相应”为理论依据，利用伏天气候炎热，气血畅通，药物能在人体特定穴位更好地渗透、吸收的特点，敷以辛温逐痰走窜药物的一种外治法。贴药时间一般为0.5～5小时，如贴药后无任何不适，可适当延长贴药时间；如贴药后自觉局部痒、刺痛的，或糖尿病患者、皮肤较嫩薄的患者可适当缩短贴药时间。贴药期间应避免直接吹风扇或置身于过冷的空调环境中，以免影响疗效。取下敷贴5小时之内不宜洗浴，局部不可用力擦洗。贴药后皮肤出现红晕、淡褐色色素沉着、细小水泡

属正常现象，如水泡较大则应保护创面，避免抓破，防治感染。治疗期间饮食宜清淡，忌食生冷、肥腻、虾、海鲜等发物。

穴位敷贴讲究时间，以三伏天疗效最佳。肺系疾病长期反复发病，必伤及脾肾之阳，继而形成肺、脾、肾气虚与痰伏于肺的本虚标实的病理基础。脾为生痰之源，肺为储痰之器，肾主纳气，咳喘的病因以痰为主，患者多有伏痰宿根，多于秋季发作，冬季加重，随着春夏自然界阳气的充盛亦渐愈，即便发作时有痰热壅盛之证，从本质上讲仍属本虚标实。因此，治疗咳喘在缓解期扶正固本，温化寒痰有重要的意义。痰为阴邪，非温不化，农历三伏是一年中最炎热、阳气最旺盛的时候，人体阳气也随之盛长，加上此时气温较高，人体腠理开泄，气血趋于体表，药物易于吸收，故三伏天穴位敷贴治疗咳喘疾病符合阴阳四时消长规律，能取得较好的疗效。

敷贴疗法常选用背部胸椎旁的肺俞、膏肓、定喘等穴位。《内经》曰：“诸痿喘呕，皆属于上。”咳喘病在肺，但肩背通于肺，故在肩背部腧穴用药可使药力入肺。现代研究表明，背部胸椎旁，交感神经附近是呼吸系统疾病的病理反射区，此区分布的穴位对治疗肺部疾病疗效显著。用药物敷贴脊柱胸段两侧的穴位，能起到刺激人体位于胸段的交感神经节(椎旁节)，降低迷走神经的紧张度，使气管黏膜炎性渗出物减少，解除支气管的痉挛状态，呼气的阻力降低，通气功能得到改善，以及抑制肥大细胞释放过敏性介质等作用，从而达到止咳平喘的目的。

从敷贴年龄上看儿童、成年均可，以儿童和老年人为多。如马喜凤等通过冬病夏治治咳喘贴穴位贴敷疗法可减少哮喘发作次数，减轻哮喘发作程度最终达到治愈目的；又如蒋国庆等通过“三伏天穴位敷贴疗法”治疗学龄前哮喘儿童50例，结果提示贴敷后可提高丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的功能，使机体过敏状态得到改善，气道炎症得到控制；刘桂英等采用三伏天内服外贴法治疗170例成人支气管哮喘发作期轻、中度患者，结果治疗组总有效率95.6%。

综上分析，穴位敷贴疗法防治肺系疾病具有以下明显优势：首先其价格低廉，可缓解患者的经济负担；第二，疗效确切而巩固，对于一些疾病还可以防止复发，即达到“治未病”的目的；第三，操作简便易行，患者易于接受；第四，穴位敷贴时根据患者个体差异情况而辩证加减穴位，可照顾到患者体质情况，真正做到“治病求本”；第五，敷贴药物为多种中药贴敷于患者的相应的腧穴上，是一种天然疗法，无明显毒副作用。现代研究发现，“药物贴敷于特殊经穴，能迅速在相应组织器官产生较强的药理效应，起到单相或双相调节作用”，在现代药剂学中称之为经皮给药途径，避免口服给药可能发生的肝脏首过效应和胃肠灭活。总之，敷贴疗法的临床应用广泛，作用效果显著，我们应加大对其的深入研究和应用拓展，使其发挥中医特色的治疗方法。