呼吸系统药物 ppt课件
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呼吸系统常见病的药物治疗ppt课件
04 药物治疗的注意事项与副 作用
药物治疗的注意事项
遵医嘱用药
遵循医生的建议，按照规定的剂量和 时间服用药物，避免自行增减剂量或 停药。
注意药物过敏史
在用药前应告知医生自己的药物过敏 史，避免使用过敏的药物。
观察不良反应
如出现不适或异常反应，应及时向医 生报告，以便及时调整治疗方案。
定期复查
按照医生的建议定期进行复查，以便 及时了解病情变化和药物的疗效。
常用药物分类
抗生素
用于治疗各种感染性疾病，如肺炎、支气管 炎等。
平喘药
用于缓解哮喘症状，如沙丁胺醇、茶碱等。
镇咳药
用于缓解咳嗽症状，如止咳糖浆、甘草片等。
抗过敏药
用于治疗过敏反应，如氯雷他定、西替利嗪 等。
03 常见呼吸系统疾病的药物 治疗
感冒的药物治疗
总结词
感冒是一种常见的呼吸系统疾病，药物治疗可以帮助缓解症状，促进康复。
经济性
药物应经济实惠，患者 能够承担得起。
方便性
药物应易于使用，方便 患者获取和使用。
药物选择的标准
适应症
药物应适用于患者的具体病症 和病情。
禁忌症
药物不应与患者的其他疾病或 用药产生相互作用。
药效学
药物应具有明确的药效学特点 ，能够针对病症产生有效治疗 。
不良反应
药物的不良反应应可接受，风 险较低。
分类
根据疾病性质，呼吸系统常见病 可分为感染性、炎症性、过敏性 和肿瘤性等类型。
常见症状与表现
01
02
03
04
咳嗽
咳嗽是最常见的症状之一，可 能伴有咳痰或干咳。
呼吸困难
患者感到呼吸费力，可能伴有 喘息或胸闷。
《呼吸系统药物》课件
考虑患者的个体差异
02
不同年龄、性别、体重的患者对药物的反应不同，需根据个体
情况选择合适的药物和剂量。
药物的相互作用
03
注意与其他药物的相互作用，避免产生不良反应或降低药效。
呼吸系统药物的用法用量
严格按照医嘱用药
遵循医生的建议，按照规定的用药时间和剂量服用药物。
吸入药物的正确使用
确保吸入药物能够到达病变部位，发挥最佳疗效。
用于治疗肺癌，通过抑制肿瘤细胞生长和扩 散的特定靶点。
中药治疗
用于辅助治疗肺癌，通过调节身体内环境、 提高免疫力和减轻放化疗副作用。
呼吸衰竭的药物治疗
呼吸兴奋剂
用于治疗呼吸衰竭，通过刺激呼吸中枢或外周化学感受器，增加呼吸 频率和潮气量。
抗炎药物
用于减轻呼吸衰竭的炎症反应，通过抑制炎症细胞的活性和炎症介质 的释放。
《呼吸系统药物》ppt课件
目录
• 呼吸系统药物概述 • 常见呼吸系统疾病的药物治疗 • 呼吸系统药物的合理使用与注意事项 • 新型呼吸系统药物的研发与展望 • 呼吸系统药物与其他治疗方式的联合应用
01 呼吸系统药物概述
呼吸系统药物的定义与分类
总结词：明确阐述
详细描述：呼吸系统药物是指用于治疗呼吸系统疾病的药品，包括中药和西药。 根据药物的作用机制和用途，呼吸系统药物可以分为镇咳药、祛痰药、平喘药、 呼吸兴奋药等。
新型呼吸系统药物的作用机制多种多样，包括抑制炎症反应、抑制免疫反 应、抑制细胞增殖等。
这些药物的特点是针对性强、副作用小、疗效显著，能够有效地改善患者 的症状和生活质量。
新型呼吸系统药物的作用机制和特点决定了它们在临床应用中的优势和局 限性，因此在使用时需要根据患者的具体情况进行选择。
药理学-作用于呼吸系统的药物 ppt课件
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第二节 抗炎平喘药
抗炎平喘药分类与药物
炎症细胞膜稳定 色甘酸钠，奈多罗米钠
H1受体阻断剂酮替芬 白三烯药阻断药
酮替芬
半胱氨酰白三烯
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第二节 抗炎平喘药
抗炎平喘药作用与应用
* 通过抑制免疫球蛋白E介导的肥大细胞释放介质
和对抑制巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、单核细胞 等炎症细胞的活性发挥抗过敏作用和轻度的抗 炎作用。 * 其平喘作用起效较慢，临床上主要用于预防哮
主要类别：
β 受体激动药(β agonists)
茶碱类(theophyllines)
吸入性抗胆碱(anticholinergic inhalations)
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第一节
平喘药
主要药物
表31-1 平喘药分类及常用药物
支气管扩张药
类 别 -受体激动药 茶碱类 M受体阻断药 糖皮质激素类 肥大细胞膜阻断药 抗组胺药 白三烯受体阻断药
第二节 抗炎平喘药
常用的吸入用糖皮质激素
* * * * 丙酸倍氯米松（beclomethasonedipropionate） 布地奈德（budesonide） 丙酸氟替卡松（fluticasone propionate） 脂溶性高低顺序为： 丙酸氟替卡松>丙酸倍氯米松>布地奈德 * 高脂溶性者在气道内浓度高，容易转运进入细 胞内与局部糖皮质激素受体结合，产生较强抗 炎活性。
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4
基本要求
【难 点】
支气管哮喘病理及发病机制复杂，不同类别的
平喘药作用方式及作用机制不同，通过本章学
习为临床合理应用平喘药物打好基础。
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5
呼吸系统用药ppt课件
慢性呼吸衰竭、缺氧、CO2潴留引起的肺性脑病
，合理运用呼吸兴奋剂有一定价值。
呼吸兴奋剂
必须保持气道通畅，否则会促发呼吸肌疲劳，进 而加重CO2潴留；
脑缺氧、水肿未纠正而出现频繁抽搐者慎用； 患者的呼吸肌功能基本正常； 不可突然停药。
呼吸兴奋剂
1.各种危重疾病所致呼吸抑制或呼吸衰竭; 2.慢性阻塞性肺疾病引起缺氧和（或）CO2潴留所
提高呼吸中枢对CO2敏感性
大脑皮层、血管运动中枢和脊髓
应用于中枢性呼吸抑制、各类继发的呼吸抑制、慢性阻塞 性肺疾病伴高碳酸血症及吗啡引起的呼吸抑制。
本品在体内易吸收，作用时间短暂，一次静脉注射仅维持 5~10分钟，在体内代谢为烟酰胺，经甲基化后随尿排出。
可皮下、肌肉、静脉注射给药，成人剂量为0.25~0.5克/ 次，极量为1.25克/次，小儿剂量75~175毫克/次，可静脉 滴注，一般为5%葡萄糖500毫升+尼可刹米4~8支（0.375克 /支），20~30滴/分。
用量过大或注射太快可引起惊厥。
导致血栓性静脉炎或局部皮肤刺激，本品剂量过大时，引起 心血管反应如血压升高、心率加快、甚至出现心律失常。 癫痫、惊厥、高血压、冠心病、嗜铬细胞瘤、甲亢、大脑水 肿、肺部疾患者禁用，用药期间出现惊厥、不能控制的震颤 或躯体妄动、反射亢进是药物过量的现象应停药。 孕妇及12岁以下儿童慎用，用药期间注意头痛、无力、呼吸 困难、心律失常、恶心、呕吐、腹泻及尿潴留等，滴注速度 太快有引起溶血的危险。
回苏 灵 （二 甲弗 林）
美解 眠
吗乙 苯 吡酮 （多 沙 普伦 ）
阿米 三嗪
作用机制
适应症
对呼吸中枢有较强的直接兴奋作用， 注射后明显增加肺换气量，降低动 脉血PCO2，提高血氧饱和度，从而 改善呼吸功能。对肺性脑病因能降 低动脉血二氧化碳分压而有苏醒作 用。用药后起效迅速，但维持时间 短。
最新平喘药作用于呼吸系统的药物PPT课件
五、肥大细胞膜稳定药
▪ 色甘酸二钠 sodium cromoglycate
六、抗白三烯药物
Leukotriene Blockers
▪ 扎鲁司特 zafirlukast
Medications to Treat Asthma: Long-Term Control
▪ Taken daily, over a long period of time ▪ Used to reduce inflammation, relax airway
平喘药
Antiasthmatic drugs
一、肾上腺素受体激动药
➢肾上腺素 Epinephrine
➢麻黄碱 Ephedrine
➢沙丁胺醇 Salbutamol
➢克仑特罗 Clenbuterol
二、茶碱类 theophylline
氨茶碱 (aminophylline)
[药理作用机制] [临床应用]
镇咳药
中枢性镇咳药
* 依赖性中枢性镇咳药 磷酸可待因，对咳嗽中枢有很强的作用。临
床用于支气管癌或主动脉瘤引起的剧烈咳嗽和 急性肺梗死或急性左心衰竭伴有的剧烈咳嗽。
* 非依赖性中枢性镇咳药 氢溴酸右美沙芬，镇咳作用与可待因相似
或较强，起效快，无镇痛作用亦无依赖性，用 于各种原因引起的干咳。
镇咳药
外周性镇咳药
muscles, and improve symptoms and pulmonary function
Inhaled corticosteroids Long-acting beta2-agonists Leukotriene modifiers
Medications to Treat Asthma: Quick-Relief
《呼吸系统疾病用药》PPT课件
、
轻症和预防哮喘(温和 持久)
1、 2 一般不用（不良反应多）
沙丁胺醇
克伦特罗 特布他林 福莫特罗 沙美特罗
2 >1 哮喘发作（可口服）
2 >>1
支气管哮喘（口服，不 良反应少）
2 >1
哮喘发作（口服，持久 易蓄积）
2
慢性哮喘（作用持久兼
精选ppt课抗件 炎作用）
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二、茶碱类——氨茶碱
药理作用：
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福莫特罗以及沙美特罗
新型长效选择性β2受体激动药，作用强而持久。 临床应用与评价 本品用于慢性哮喘、慢性阻塞 性肺疾患以及儿童呼吸道症状的治疗，对夜间哮 喘患者的疗效更佳。 不良反应 与其他β2受体激动药相似，为肌肉震 颤、心悸、心动过速等。 代表药物：
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拟肾上腺素不良反应
1. 扩张支气管平滑肌 （1）磷酸二酯酶（PDE）↓—cAMP（环磷酸腺 苷）↑ （2）阻断腺苷受体
2. 抗炎作用：抑制炎症细胞功能 3. 强心、利尿
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临床应用：
急、慢性支气管哮喘； 喘息型慢性支气管炎 心源性哮喘；胆绞痛。
注意：
静脉注射过快，可发生心律失常、血压骤降、惊 厥 严格掌握用药量及给药速度
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（一）非选择性β受体激动药
平喘作用机制：
肾上腺素
激动β2受体----舒张支气管平滑肌
减少过敏介质释放
激动α1受体—收缩支气管黏膜血管，减轻水肿 应用：控制哮喘急性发作
缺点：激动β1受体，易发生心血管的不良反应
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（二）选择性β受体激动药
呼吸系统药物ppt课件
正常
痉挛
COPD
平喘药物分类： 1. 受体激动药 2. 茶碱类药 3. M受体阻断药 4. 糖皮质激素药 5. 抗过敏平喘药 6. 抗白三烯药
支气管扩张 抗炎平喘
抗过敏平喘
一、糖皮质激素药物
作用：抗炎和抗过敏作用。 机理：
抑制PG、白三烯合成； 减少炎症介质的作用。 使小血管收缩，渗出减少。 应用： 哮喘持续状态，危重症抢救。
全身应用的糖皮质激素： 氢化可的松（hydrocortisone） 地塞米松（dexamethasone） 泼尼松（prednisoe） 特点： 抗炎作用强，平喘效果显著， 但 不良反应多而严重。 应用： 用于哮喘发作或持续状态，采用静脉给药。
吸入用糖皮质激素
特点： 脂溶性高，局部抗炎作用强，不良反应少。 雾化吸入，治疗效果好
胆茶碱（cholinophylline） 口服吸收好，胃肠刺激小，
注射太快易兴奋不安甚至惊厥，心律失常， 血压骤降，呼吸、心跳停止。
四、M 受体阻断药
M受体： Ach激动M1、M2、M3受体→ 支气管平滑肌
收缩、促进黏液分泌。
异丙托溴胺 ( ipratropium ) ：异丙阿托品 雾化吸入 选择性阻断气道平滑肌M受体，解除支气管
痉挛。
五、抗过敏性平喘药
作用：抑制肥大细胞过敏介质的释放。 （肥大细胞膜稳定药）
常用药物： 色甘酸二钠；酮替芬；奈多罗米钠。
应用：预防各种支气管哮喘发作。
六、抗白三烯药
扎鲁司特（zafirlukast, 安可来） 孟鲁司特（montelukast，顺尔宁）
竞争性阻断白三烯受体， 用于哮喘预防及长期治疗。
肾上腺素 （adrenaline,epinephrine） 异丙肾上腺素（isoprenaline） 麻黄碱（ephedrine） 沙丁胺醇（salbutamol） 克仑特罗（clenbuterol） 特布他林（terbutaline） 福莫特罗（formoterol）
兽医药理学第5章《呼吸系统药物》课件
肾上腺素 受体激动药
肾上腺皮 + +
质激素 ATP 腺苷酸环化酶
茶碱类
_
膜稳定剂（色甘酸钠） 过敏性哮喘
磷酸二酯酶
_
5ˊAMP
cAMP
肥大细胞
_
组胺
GTP
cGMP
鸟苷酸环_化酶
M受体阻断 药
平滑肌
痉挛 舒张
各类平喘药作 用机理示意图
镇咳药
物理、化 学刺激
咳嗽反射示意图
感受器（刺激感受器 、牵张感受器等）
+
干咳
上呼吸道炎症引 起的干咳 尤适用于小儿百 日咳
刺激性干咳
祛痰药
恶心性祛痰药
又称刺激性祛痰药 作用机制：刺激胃粘膜感受器，通过胃肺迷走神经反射，
引起支气管腺体分泌增加。 代表药
氯化铵(ammonium chloride)：祛痰、利尿和酸化尿液； 肝肾功能异常时，内服氯化铵容易引起血氯过高性 酸中毒和血氨升高。
肾上腺素受体激动药
支
气
管
茶碱类
舒
张
药
M胆碱受体阻断药
肾上腺皮质激素 抗 炎 药 肥大细胞膜稳定药
炎症介质抑制剂
茶碱类
❖茶碱(theophylline)
代表药
❖氨茶碱（
aminophylline)
❖松弛支气管平滑肌 ❖兴奋呼吸
作用及应用 ❖强心作用
❖静脉注射过快会引起心悸、心率加快和血压 下降，严重时出现心律失常，须稀释后缓慢 静脉推注。
外周性镇咳药代表药： 苯源自那酯(benzonatate,退嗽露)
苯丙哌林(benproperine) 作用机理：抑制咳嗽反射弧中的感受器和
传入/传出神经末梢
呼吸系统疾病药学培训PPT课件
不良反应：主要是成瘾性，呼吸抑制、恶心、呕吐、 便秘及眩晕。
本品使痰粘稠不易咳出，故痰粘稠且量多者不宜使用。
2023/12/30
9
镇咳药－中枢性镇咳 药
• 非成瘾性中枢镇咳药：右美沙芬、喷托维林、福 米诺苯
• 适用于无痰干咳及频繁剧烈的咳嗽，对上呼吸道炎症、 急性支气管炎引起的干咳和百日咳等咳嗽疗效显著。
• 作用强而持久，哮喘患者吸人后约2分钟起效，2小 时达高峰，作用持续12小时左右。口服后30分钟起 效，并有持久的作用。
• 还有明显的抗炎和抑制过敏介质释放作用，可明显
抑制抗原和过敏介质诱发的炎症细胞聚集与浸润、
血管通透性增高以及组胺、白三烯等介质释放反应。
这是其他选择性β2受体激动药所没有的。
2023/12/30
• 松驰气道平滑肌作用强度不如β受体兴奋药
2023/12/30
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支气管扩张类平喘药－茶碱类
• 口服给药：氨茶碱和控（缓）释型茶碱。用 于轻～中度慢性哮喘发作和维持治疗。控释 型血药浓度平稳，作用可维持12～24h，尤 适用于夜间哮喘症状的控制
• 静脉给药：氨茶碱加入葡萄糖溶液中，缓慢 静脉注射或静脉滴注，适用于哮喘急性发作 且近24h内未用过茶碱类药物的病人
• 长期应用敏感性下降
2023/12/30
27
选择性β2受体激动剂－吸入 型
• 常用的吸入β2受体激动剂
• 吸入的剂型有气雾剂、干粉剂和溶液等
2023/12/30
28
长效选择性β2受体激动药－福莫特罗与沙
美特罗
• 福莫特罗(formoterol)、沙美特罗(salmeterol)，为一 新型长效选择性β2受体激动药。
• 临床用于有白色粘痰难以咳出的呼吸道疾病。给药途 径有口服、雾化吸入、静脉。
本品使痰粘稠不易咳出，故痰粘稠且量多者不宜使用。
2023/12/30
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镇咳药－中枢性镇咳 药
• 非成瘾性中枢镇咳药：右美沙芬、喷托维林、福 米诺苯
• 适用于无痰干咳及频繁剧烈的咳嗽，对上呼吸道炎症、 急性支气管炎引起的干咳和百日咳等咳嗽疗效显著。
• 作用强而持久，哮喘患者吸人后约2分钟起效，2小 时达高峰，作用持续12小时左右。口服后30分钟起 效，并有持久的作用。
• 还有明显的抗炎和抑制过敏介质释放作用，可明显
抑制抗原和过敏介质诱发的炎症细胞聚集与浸润、
血管通透性增高以及组胺、白三烯等介质释放反应。
这是其他选择性β2受体激动药所没有的。
2023/12/30
• 松驰气道平滑肌作用强度不如β受体兴奋药
2023/12/30
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支气管扩张类平喘药－茶碱类
• 口服给药：氨茶碱和控（缓）释型茶碱。用 于轻～中度慢性哮喘发作和维持治疗。控释 型血药浓度平稳，作用可维持12～24h，尤 适用于夜间哮喘症状的控制
• 静脉给药：氨茶碱加入葡萄糖溶液中，缓慢 静脉注射或静脉滴注，适用于哮喘急性发作 且近24h内未用过茶碱类药物的病人
• 长期应用敏感性下降
2023/12/30
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选择性β2受体激动剂－吸入 型
• 常用的吸入β2受体激动剂
• 吸入的剂型有气雾剂、干粉剂和溶液等
2023/12/30
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长效选择性β2受体激动药－福莫特罗与沙
美特罗
• 福莫特罗(formoterol)、沙美特罗(salmeterol)，为一 新型长效选择性β2受体激动药。
• 临床用于有白色粘痰难以咳出的呼吸道疾病。给药途 径有口服、雾化吸入、静脉。
呼吸系统用药PPT课件
19:48:20
威海市立医院
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氯化铵(ammonium chloride) [用途] 适用于急性呼吸道炎症初期痰液粘稠而不易 咳出的患者。本品很少单独使用，常与共他 药物配伍制成复方制剂应用。 [不良反应] 空腹或稍大量服用，易引起恶心、呕吐；过 量时可引起高氯性酸中毒。肝、肾功能不良 者禁用，以免引起酸中毒和高血氨症。
19:48:20
威海市立医院
2
患支气管哮喘或喘息型支气管炎时，不仅支气管 平滑肌收缩、管腔变窄，而且还伴有呼吸道粘膜水肿 、腺体分泌增多，既可引起咳嗽，又可造成呼吸道阻 塞，使呼气阻力增加，引起喘息症状。因此，咳、痰 、喘、炎常常同时存在、互相影响。治疗时应针对病 因注意控制感染外，还应配合使用镇咳药、祛痰药或 平喘药，这样既可缓解症状、减少痛苦，又可增加疗 效、减少并发症的发生。
主要用于刺激性干咳和各种原因引起的咳嗽.
[不良反应]较轻,偶见口干、头晕、乏力、食
欲不振、腹部不适和药疹等。
19:48:20
威海市立医院
10
二氧丙嗪(dioxopromethazine)
又名二氧异丙嗪、克咳敏。药物口服后
30~40min起效，作用持续4~8h。
本药为异丙嗪的衍生物,具有较强的中枢镇咳
19:48:20
威海市立医院
7
[用途]
适用于其他镇咳药无效的剧烈干咳和中枢程
度的疼痛患者。对胸膜炎患者干咳伴有胸痛
者尤为适用。多痰患者禁用。
[不良反应]
连续应用可产生耐受性和成瘾性，故应控制
使用。过量中毒时出现呼吸抑制、昏睡、瞳
孔缩小、脉搏细弱、各种反射消失等症状。
19:48:20
威海市立医院
8
作用于呼吸系统药ppt课件
2、阻断腺苷受体，抑制内源性腺苷诱发的支气管收缩 及免疫诱发的肥大细胞、嗜碱性粒细胞介质合成释放
3、促进儿茶酚胺类物质肾上腺素及去甲肾上腺素释放 4、抑制平滑肌细胞内Ca2+肌浆网的释放 5、抑制T淋巴细胞和细胞因子产生的调节免疫 6、增强呼吸肌膈肌的收缩力，减轻疲劳感。 7、促进纤毛运动，加速粘膜纤毛的清除速度 8、抗炎作用
1/15/2024
26
临床应用：是目前治疗哮喘的有效药物。
1、急、慢性支气管哮喘：口服用于慢性哮喘的维 持治疗及预防发作；静注或静滴用于重症哮喘或 哮喘持续状态。
茶碱扩张支气管作用不及β2受体激动剂强，起效 慢，一般不宜采用。以往一线药物，现退居次要。
2、慢性阻塞性肺病缓解呼吸困难。
3、当心源性哮喘和支气管哮喘鉴别困难时治疗首 选氨茶碱。
4、中枢型睡眠呼吸暂停综合征，早产儿窒息（咖 啡因或茶碱）。
1/15/2024
27
不良反应
碱性强，局部刺激性，宜饭后服用。
• 茶碱的安全范围较小，当血药浓度超过治疗水 平20ug/ml或静脉注射太快,易出现心血管症状、 中枢兴奋症状等不良反应，静注时间不能少于 10min.
• 缓释剂：葆乐辉、舒弗美
1/15/2024
14
药理作用及机制
1.抑制炎症细胞聚集和活化。 从而减少前炎症因子TNF-α、IL-1等释放，发挥强大
的抗炎作用，缓解气道炎症。 2.轻度扩张气道平滑肌，缓解气道高反应性。 3.缓解气道重塑。 减少上皮细胞基底的胶原沉着、气道平滑肌细胞增厚、
杯状细胞增生和黏蛋白的分泌，促进纤毛运动而促 进排痰。
治疗原则：去除病因，控制急性发作，预防复 发。
1/15/2024
6
平喘药分类
3、促进儿茶酚胺类物质肾上腺素及去甲肾上腺素释放 4、抑制平滑肌细胞内Ca2+肌浆网的释放 5、抑制T淋巴细胞和细胞因子产生的调节免疫 6、增强呼吸肌膈肌的收缩力，减轻疲劳感。 7、促进纤毛运动，加速粘膜纤毛的清除速度 8、抗炎作用
1/15/2024
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临床应用：是目前治疗哮喘的有效药物。
1、急、慢性支气管哮喘：口服用于慢性哮喘的维 持治疗及预防发作；静注或静滴用于重症哮喘或 哮喘持续状态。
茶碱扩张支气管作用不及β2受体激动剂强，起效 慢，一般不宜采用。以往一线药物，现退居次要。
2、慢性阻塞性肺病缓解呼吸困难。
3、当心源性哮喘和支气管哮喘鉴别困难时治疗首 选氨茶碱。
4、中枢型睡眠呼吸暂停综合征，早产儿窒息（咖 啡因或茶碱）。
1/15/2024
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不良反应
碱性强，局部刺激性，宜饭后服用。
• 茶碱的安全范围较小，当血药浓度超过治疗水 平20ug/ml或静脉注射太快,易出现心血管症状、 中枢兴奋症状等不良反应，静注时间不能少于 10min.
• 缓释剂：葆乐辉、舒弗美
1/15/2024
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药理作用及机制
1.抑制炎症细胞聚集和活化。 从而减少前炎症因子TNF-α、IL-1等释放，发挥强大
的抗炎作用，缓解气道炎症。 2.轻度扩张气道平滑肌，缓解气道高反应性。 3.缓解气道重塑。 减少上皮细胞基底的胶原沉着、气道平滑肌细胞增厚、
杯状细胞增生和黏蛋白的分泌，促进纤毛运动而促 进排痰。
治疗原则：去除病因，控制急性发作，预防复 发。
1/15/2024
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平喘药分类
呼吸系统疾病的药物治疗 ppt课件
主要内容
呼吸系统药物简介
1
支气管哮喘的药物治疗
2
COPD的药物治疗
3
普通感冒的药物治疗
4
一、呼吸系统药物简介
呼吸系统常用药物
镇咳
咳嗽
抗感染
祛痰
咳痰
平喘
憋喘
对症治疗
细菌？ 病毒？ 真菌？ 结核？
镇咳药
咳嗽的原因？ 多种原因（感染、烟雾刺激、药物）引起 是一种保护性反射，将气管内异物排出 什么时候需要镇咳药？ 轻度咳嗽有益于排痰，无需镇咳 痰多时镇咳使脓痰滞留有害无益 无痰或痰少、咳嗽频繁、剧烈时使用
禁忌： 严重冠状动脉疾病 有精神病史者 严重高血压患者 正在服用单胺氧化酶抑制剂（苯乙肼、吗氯贝胺、异烟肼、司来吉兰）或停药不满两周时
注意事项： 甲亢、糖尿病、缺血性心脏病、眼压高、高血压、前列腺肥大等患者慎用； 孕妇及哺乳期妇女慎用； 老年患者慎用。
二、支气管哮喘的药物பைடு நூலகம்疗
哮喘的定义
多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病
临床表现
临床表现： 气道高反应性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限 反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状 常在夜间和（或）清晨发作、加剧 多数患者可自行缓解或经治疗缓解
治疗目标
急性发作治疗：尽快解除气流受限，缓解症状，改善缺氧。
长期维持治疗： 维持症状控制； 维持正常的活动水平，包括运动； 尽可能维持肺功能接近正常； 防止哮喘急性发作； 避免哮喘死亡； 防止哮喘药物治疗的不良反应。
哮喘和COPD的维持治疗
粉吸入剂；片剂（班布特罗）
不良反应 肌肉震颤、手抖 心率加快、心悸 头痛 恶心、呕吐 口干 低血钾、高血糖 支气管痉挛等
呼吸系统药物简介
1
支气管哮喘的药物治疗
2
COPD的药物治疗
3
普通感冒的药物治疗
4
一、呼吸系统药物简介
呼吸系统常用药物
镇咳
咳嗽
抗感染
祛痰
咳痰
平喘
憋喘
对症治疗
细菌？ 病毒？ 真菌？ 结核？
镇咳药
咳嗽的原因？ 多种原因（感染、烟雾刺激、药物）引起 是一种保护性反射，将气管内异物排出 什么时候需要镇咳药？ 轻度咳嗽有益于排痰，无需镇咳 痰多时镇咳使脓痰滞留有害无益 无痰或痰少、咳嗽频繁、剧烈时使用
禁忌： 严重冠状动脉疾病 有精神病史者 严重高血压患者 正在服用单胺氧化酶抑制剂（苯乙肼、吗氯贝胺、异烟肼、司来吉兰）或停药不满两周时
注意事项： 甲亢、糖尿病、缺血性心脏病、眼压高、高血压、前列腺肥大等患者慎用； 孕妇及哺乳期妇女慎用； 老年患者慎用。
二、支气管哮喘的药物பைடு நூலகம்疗
哮喘的定义
多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病
临床表现
临床表现： 气道高反应性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限 反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状 常在夜间和（或）清晨发作、加剧 多数患者可自行缓解或经治疗缓解
治疗目标
急性发作治疗：尽快解除气流受限，缓解症状，改善缺氧。
长期维持治疗： 维持症状控制； 维持正常的活动水平，包括运动； 尽可能维持肺功能接近正常； 防止哮喘急性发作； 避免哮喘死亡； 防止哮喘药物治疗的不良反应。
哮喘和COPD的维持治疗
粉吸入剂；片剂（班布特罗）
不良反应 肌肉震颤、手抖 心率加快、心悸 头痛 恶心、呕吐 口干 低血钾、高血糖 支气管痉挛等
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* 激动肥大细胞膜上的β2受 体，抑制过敏介质的释放， 预防哮喘的发作。
* 激动a1受体，使呼吸道粘膜 血管收缩，减轻粘膜水肿，改 善气管阻塞情况。
分类 1、a 、β受体激动药：
肾上腺素、麻黄碱 2、β受体激动药 （1）非选择性β受体激动药：
肾上腺素、异丙肾上腺素 （2）选择性β2受体激动药：
沙丁胺醇、克仑特罗、 特布他林
五、抗过敏平喘药
过敏性哮喘时，抗 原与肥大细胞表面的IgE 抗体结合，使肥大细胞 活化，释放大量炎性介 质与过敏介质，引起气 道炎症和气道高反应性。
慢效 (30分钟起效)
常用肾上腺素受体激动药
药物 受体
效应
临床应用
不良反应
肾上 腺素
麻黄素
、 、
2-R ： 缓 解 支 气 管 平 支 气 管 哮 喘 1-R：心律失常
滑 肌 痉 挛 ， 抑 制 肥 大 急性发作 1-R：收缩呼吸道平
细胞释放过敏介质；
滑肌，肥大细胞释放
1-R ： 支 气 管 粘 膜 血 管收缩，改善通气功
常用ß2药
*短效类 ：
沙丁胺醇，又称舒喘灵 克仑特罗
速效 (数分钟起效)
克喘素
*中效类
沙丁胺醇吸入剂 特布他林吸入剂 非诺特罗吸入剂
福莫特罗吸入剂
特布他林,又称间羟叔丁肾上腺素
短效
长效
博利康尼
(作用维持4～6h)
(作用维持12h)
叔丁喘宁
*长效类
沙丁胺醇口服剂 沙美特罗吸入剂 特布他林口服剂
福莫特罗 沙美特罗 班布特罗（口服）
1、胃肠道反应：恶心、呕吐。口服 时多见；
2、中枢兴奋：失眠、不安、易激动。 3、中毒反应：iv过快，浓度过高时
出现心律失常、低血压、低镁、低 钾、高糖等。所以iv时一定要稀释、 缓慢，儿童更应谨慎。
常用茶碱药物
药物
作用
给药途径
不良反应
氨茶碱
碱性强，含茶碱75~80% 儿童对药物敏感性高于成人
胆茶碱 含 茶 碱 60~64%， 水 溶 解 度 大，疗效不及茶碱
目录
第一章 药理学总论-绪言 一、药理学的性质与任务 二、药物与药理学的发展史 三、新药开发与研究 第二章 药物代谢动力学 第一节 药物分子的跨膜转运 一、药物通过细胞膜的方式 二、影响药物通透细胞膜的因素
第三十一章
作用于呼吸系统的药物
概述
▪咳、痰、喘是呼吸系统 疾病的典型症状
镇咳 咳(嗽)
喘(息) 平喘
•丙酸氟替卡松（FP） •二丙酸倍氯米松（BDP） •布地奈德
（BUD，丁地去米松，布地缩松） •曲安奈德
（TAA，丙酮化曲安西龙） •氟尼缩松（FNS）
罗氟司特
第一个用于临床的磷酸二酯酶-4（PDE4)抑制剂
欧盟（2019）、美国（2019）批准上市。
作用：抑制PDE-4,减少cAMP的水解 1、抑制炎症细胞的聚集和活化 2、扩张气道平滑肌 3、缓解气道重塑
(咳)痰 祛痰
呼吸系统药物
第一节
平喘药
哮喘是一种 以呼吸道炎 症和呼吸道 高反应性为 特征的疾病
主要由免疫 或非免疫刺 激所致
表现： 发作性
持续性 喘息
全球约1.6亿 患者，半数在 12岁前发病， 20%有家族史
过敏原（抗原）
形成过敏原肥 大细胞复合物
哮喘的发病机制
抗过敏 平喘药
刺激因素
损伤粘膜上皮细胞 暴露迷走神经， 或直接刺激迷走神经
10 - 20 % 到肺部
全身生 物活性
80 - 90% 咽下
胃肠吸收
全身 循环
全身性 副作用
经肝脏首过 代谢而失活
抗炎平喘药-糖皮质激素
正常人
哮喘患者
ICS治疗后
具有强大的抗炎抗免疫作用，但副作用多且重。
局部应用：吸入式给药
易导致：1. 声音嘶哑 2. 白色念球菌感染
重症者不能控制时需全身给药
代表药
肥大细胞活化
使用糖皮质激素
迷走神经末梢
与其他抗炎药控
肥大细胞脱粒， 释放炎症介质
制气道炎症
释放神经肽
支气管
炎性细胞浸润 支气管平滑肌痉挛，腺体分泌增加， 血管扩张，通透性增高，粘膜水肿等
扩张药
哮喘—病理变化
炎 粘 上气 气
症 膜 皮道 道
细 及 脱腺 平
胞 粘 落体 滑
浸膜
分肌
润下
泌痉
组
亢挛
织
进
水
② 对支气管有较高选择性， 对心血管影响小
三、茶碱类
药理作用
甲基黄嘌呤类衍生物
1、扩张支气管平滑肌 <β2兴奋药 ① 抑制磷酸二酯酶（PDE）
作用：
② 阻断腺苷受体,预防腺苷引起的过
广泛，具有平喘、强心、利
敏物质释放引起的气道收缩 ③ 促进内源性儿茶酚胺的释放
尿、扩血管、中枢兴奋等作用。 ④ 干扰气道平滑肌的Ca2+转运
直接松弛气道平滑肌作用对痉 挛状态平滑肌尤为明显。
⑤增强膈肌收缩力，减轻膈肌疲劳 ⑥促进纤毛运动，加速黏膜纤毛的
清除速度
⑦较低浓度有免疫调节与抗炎作用
2、其它作用
①强心作用 ②扩血管
③利尿作用 ④中枢兴奋
临床应用
➢支气管哮喘 ➢慢性阻塞性肺病 ➢中枢型睡眠呼吸暂停综合症
不良反应
安全范围小，严格用量， 及时调整剂量
肿
NO.2
治
控制气道炎症
疗
原
NO.4
则
抗过敏预防发作
肾上腺
素受体
其他
激动药
茶碱 类药
常用
过敏 平喘药 M胆碱
介质
受体阻
阻释药 糖皮质 断药
激素
类药
பைடு நூலகம்
支 气 管 扩 张 药
抗炎性平喘药
抗过敏性平喘药
一、肾上腺受体激动药
共同机制
* 激动支气管平滑肌上的β2 受体,松弛平滑肌,非特异性地 松弛Ach、组胺、缓激肽、白 三烯等引起的支气管平滑肌收 缩。
①增加脂皮素的合成与释放，使炎性 介质减少
目前治疗哮喘最有效的抗炎药物， ②抑制环氧酶表达，使炎性介质减少。
具有强大的抗炎抗免疫作用
③诱导产生血管紧张素转化酶，降解
缓激肽增多。
④抑制基因表达
2、抑制细胞因子的产生
3、提高支气管以及血管平滑肌对儿
茶酚胺的敏感性
抗炎平喘药—糖皮质激素
吸入糖皮质激素的药物动力学
二羟丙茶碱 (喘定)
作用较茶碱弱， 疗效不及茶碱
po、iv po
po、im
恶心、呕吐， 注射浓度高、速度 快，易引起心律失 常、BP、惊厥
胃粘膜刺激性小
胃肠道刺激症状少
恩丙黄嘌呤
扩张支气管作用较茶碱强5 倍，有效血浆浓度3g/ml
po
少、恶心、呕吐
四、抗炎性平喘药
1、抑制炎性介质的产生与释放：
糖皮质激素
活性物质
能
预防哮喘发
类似肾上腺素
作
中枢兴奋
异丙肾 上腺素
松弛支气管平滑肌作 支气管哮喘
用，抑制肥大细胞释 急性发作 放过敏介质
1-R：心率加快 2-R：肌肉震颤
二、M胆碱受体阻断药
代表药：
异丙基阿托品,又称异丙托溴铵 氧阿托品（氧托溴铵） 泰乌托品（噻托溴铵）
注：异丙基阿托品特点
① 属季铵盐，口服无效， 常气雾给药
* 激动a1受体，使呼吸道粘膜 血管收缩，减轻粘膜水肿，改 善气管阻塞情况。
分类 1、a 、β受体激动药：
肾上腺素、麻黄碱 2、β受体激动药 （1）非选择性β受体激动药：
肾上腺素、异丙肾上腺素 （2）选择性β2受体激动药：
沙丁胺醇、克仑特罗、 特布他林
五、抗过敏平喘药
过敏性哮喘时，抗 原与肥大细胞表面的IgE 抗体结合，使肥大细胞 活化，释放大量炎性介 质与过敏介质，引起气 道炎症和气道高反应性。
慢效 (30分钟起效)
常用肾上腺素受体激动药
药物 受体
效应
临床应用
不良反应
肾上 腺素
麻黄素
、 、
2-R ： 缓 解 支 气 管 平 支 气 管 哮 喘 1-R：心律失常
滑 肌 痉 挛 ， 抑 制 肥 大 急性发作 1-R：收缩呼吸道平
细胞释放过敏介质；
滑肌，肥大细胞释放
1-R ： 支 气 管 粘 膜 血 管收缩，改善通气功
常用ß2药
*短效类 ：
沙丁胺醇，又称舒喘灵 克仑特罗
速效 (数分钟起效)
克喘素
*中效类
沙丁胺醇吸入剂 特布他林吸入剂 非诺特罗吸入剂
福莫特罗吸入剂
特布他林,又称间羟叔丁肾上腺素
短效
长效
博利康尼
(作用维持4～6h)
(作用维持12h)
叔丁喘宁
*长效类
沙丁胺醇口服剂 沙美特罗吸入剂 特布他林口服剂
福莫特罗 沙美特罗 班布特罗（口服）
1、胃肠道反应：恶心、呕吐。口服 时多见；
2、中枢兴奋：失眠、不安、易激动。 3、中毒反应：iv过快，浓度过高时
出现心律失常、低血压、低镁、低 钾、高糖等。所以iv时一定要稀释、 缓慢，儿童更应谨慎。
常用茶碱药物
药物
作用
给药途径
不良反应
氨茶碱
碱性强，含茶碱75~80% 儿童对药物敏感性高于成人
胆茶碱 含 茶 碱 60~64%， 水 溶 解 度 大，疗效不及茶碱
目录
第一章 药理学总论-绪言 一、药理学的性质与任务 二、药物与药理学的发展史 三、新药开发与研究 第二章 药物代谢动力学 第一节 药物分子的跨膜转运 一、药物通过细胞膜的方式 二、影响药物通透细胞膜的因素
第三十一章
作用于呼吸系统的药物
概述
▪咳、痰、喘是呼吸系统 疾病的典型症状
镇咳 咳(嗽)
喘(息) 平喘
•丙酸氟替卡松（FP） •二丙酸倍氯米松（BDP） •布地奈德
（BUD，丁地去米松，布地缩松） •曲安奈德
（TAA，丙酮化曲安西龙） •氟尼缩松（FNS）
罗氟司特
第一个用于临床的磷酸二酯酶-4（PDE4)抑制剂
欧盟（2019）、美国（2019）批准上市。
作用：抑制PDE-4,减少cAMP的水解 1、抑制炎症细胞的聚集和活化 2、扩张气道平滑肌 3、缓解气道重塑
(咳)痰 祛痰
呼吸系统药物
第一节
平喘药
哮喘是一种 以呼吸道炎 症和呼吸道 高反应性为 特征的疾病
主要由免疫 或非免疫刺 激所致
表现： 发作性
持续性 喘息
全球约1.6亿 患者，半数在 12岁前发病， 20%有家族史
过敏原（抗原）
形成过敏原肥 大细胞复合物
哮喘的发病机制
抗过敏 平喘药
刺激因素
损伤粘膜上皮细胞 暴露迷走神经， 或直接刺激迷走神经
10 - 20 % 到肺部
全身生 物活性
80 - 90% 咽下
胃肠吸收
全身 循环
全身性 副作用
经肝脏首过 代谢而失活
抗炎平喘药-糖皮质激素
正常人
哮喘患者
ICS治疗后
具有强大的抗炎抗免疫作用，但副作用多且重。
局部应用：吸入式给药
易导致：1. 声音嘶哑 2. 白色念球菌感染
重症者不能控制时需全身给药
代表药
肥大细胞活化
使用糖皮质激素
迷走神经末梢
与其他抗炎药控
肥大细胞脱粒， 释放炎症介质
制气道炎症
释放神经肽
支气管
炎性细胞浸润 支气管平滑肌痉挛，腺体分泌增加， 血管扩张，通透性增高，粘膜水肿等
扩张药
哮喘—病理变化
炎 粘 上气 气
症 膜 皮道 道
细 及 脱腺 平
胞 粘 落体 滑
浸膜
分肌
润下
泌痉
组
亢挛
织
进
水
② 对支气管有较高选择性， 对心血管影响小
三、茶碱类
药理作用
甲基黄嘌呤类衍生物
1、扩张支气管平滑肌 <β2兴奋药 ① 抑制磷酸二酯酶（PDE）
作用：
② 阻断腺苷受体,预防腺苷引起的过
广泛，具有平喘、强心、利
敏物质释放引起的气道收缩 ③ 促进内源性儿茶酚胺的释放
尿、扩血管、中枢兴奋等作用。 ④ 干扰气道平滑肌的Ca2+转运
直接松弛气道平滑肌作用对痉 挛状态平滑肌尤为明显。
⑤增强膈肌收缩力，减轻膈肌疲劳 ⑥促进纤毛运动，加速黏膜纤毛的
清除速度
⑦较低浓度有免疫调节与抗炎作用
2、其它作用
①强心作用 ②扩血管
③利尿作用 ④中枢兴奋
临床应用
➢支气管哮喘 ➢慢性阻塞性肺病 ➢中枢型睡眠呼吸暂停综合症
不良反应
安全范围小，严格用量， 及时调整剂量
肿
NO.2
治
控制气道炎症
疗
原
NO.4
则
抗过敏预防发作
肾上腺
素受体
其他
激动药
茶碱 类药
常用
过敏 平喘药 M胆碱
介质
受体阻
阻释药 糖皮质 断药
激素
类药
பைடு நூலகம்
支 气 管 扩 张 药
抗炎性平喘药
抗过敏性平喘药
一、肾上腺受体激动药
共同机制
* 激动支气管平滑肌上的β2 受体,松弛平滑肌,非特异性地 松弛Ach、组胺、缓激肽、白 三烯等引起的支气管平滑肌收 缩。
①增加脂皮素的合成与释放，使炎性 介质减少
目前治疗哮喘最有效的抗炎药物， ②抑制环氧酶表达，使炎性介质减少。
具有强大的抗炎抗免疫作用
③诱导产生血管紧张素转化酶，降解
缓激肽增多。
④抑制基因表达
2、抑制细胞因子的产生
3、提高支气管以及血管平滑肌对儿
茶酚胺的敏感性
抗炎平喘药—糖皮质激素
吸入糖皮质激素的药物动力学
二羟丙茶碱 (喘定)
作用较茶碱弱， 疗效不及茶碱
po、iv po
po、im
恶心、呕吐， 注射浓度高、速度 快，易引起心律失 常、BP、惊厥
胃粘膜刺激性小
胃肠道刺激症状少
恩丙黄嘌呤
扩张支气管作用较茶碱强5 倍，有效血浆浓度3g/ml
po
少、恶心、呕吐
四、抗炎性平喘药
1、抑制炎性介质的产生与释放：
糖皮质激素
活性物质
能
预防哮喘发
类似肾上腺素
作
中枢兴奋
异丙肾 上腺素
松弛支气管平滑肌作 支气管哮喘
用，抑制肥大细胞释 急性发作 放过敏介质
1-R：心率加快 2-R：肌肉震颤
二、M胆碱受体阻断药
代表药：
异丙基阿托品,又称异丙托溴铵 氧阿托品（氧托溴铵） 泰乌托品（噻托溴铵）
注：异丙基阿托品特点
① 属季铵盐，口服无效， 常气雾给药