机械通气在急性左心衰竭救治中的应用
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５ （ ：１－２ ． ３ ２）５ ９５ ４
他未发现染色体突变的耐药菌可能与主动外排泵或 外膜变化相关 。 参考 文献 ：
［ ］Ｊ ｏ ｙＧ ， ｈｗ Ｎ， ｉ ｓ Ｂ ／ｌ ｅ ｔ ｆ ｌ ｍｄｍ ￣ ｔ １ ａ ｂ Ａ Ｃ ｏ Ｗａｅ ．Ｐ ｔ ｎ ｃ ｔ Ｋ ｗ ａ ３ ｐ ｓ ｉ－ ｅ ａ ｄ ］ ￣ｏ ａ ｅ ｑｉ ｌ ｅ ｓｔ ｃ ［ ］．Ａ ｔ ｉ ｏ ｇ ｔ Ｃ ｅ ｏ ， ０ ３ ４ ｕｎ ｏ ｉ ｎ ｅＪ ｏｎ ｒ ｓ ｅ ａ ｎ ｍ ｅ ｂＡ ｅ ｓ ｈｍ ￣ ２ ０ ，７ ｉ ｒ ｎ
（ ） ５９５ ２ ２ ：５ －６ ．
［］ ８ 尤佳女 ， 王寅 ， 马春芳．鲍 曼不 动杆 菌 的分 离及 其耐 药性 变迁
［ ］ 中国卫生检验杂志 ， ０ ， （ ） １６１７ Ｊ． ２ ８１ １ ： ・ ． ０ ８ ８ ８
［ ］ ｏｉｅ Ａ，￣ｏｙ Ａ ｏｐｒ Ｃ ｈ ｗ ｒｗｄ ｅ ｅｃ ｏ ９ Ｒ ｂ ｓｋ Ｊ ｂ Ｇ， Ｈ ｏｅ Ｄ ．Ｔｅ ｏ ｄｉ ｅ ｒ ｎｅ ｅ ｌ ｅｍ ｇ ｆ
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ｑｒ ｎ 基因检测［ ］ 中国抗生素杂志 ，０９ ３ （２ ： ７ ４ ． Ｊ． ２０ ， １ ） ７ － ９ ４ ４７
［ ］ ａｄ Ｐｉ ， ｏｍ ， ｔ１ ｕ ｉｅ Ｃ ｒ ｅ ｃｏ ４ Ｃａｒ Ｖ。 ｏ Ｌ Ｒｔ ｉ ｅａ ￣ｌ ｉ Ｖ ．Ｍ ｌｐ ｘＰ Ｒｆ ｔ ｔｎ ｆ ｔｌ ｏｄｅｉ ｏ
３ ４ ３ ７． ９ ＿９
普遍 ； 第三 ， 本研究 中 Ｐ Ｒ筛查所使用 的引物均参 Ｃ
考自 肠杆菌相 同耐药基 因研究 的文献 ， 考虑肠杆 菌 与非发酵菌之间同源性方 面存在较大差异 ， 可能造 成引物不能与 目的基因互补 ， 从而导致结果阴性 ； 第 四， 天津地区关于质粒介导喹诺酮类耐药基因的报 道仅见于本 院感染研究所李 红等［ １ 叫肠杆菌相关基
Ｉｔ ｔ ｉｒｂＡｇｎｓ ２ ０ ３ （ ） １７ １０ ｎ Ａｎቤተ መጻሕፍቲ ባይዱｍｅｏ ｅｔ， ０ ９，３ ２ ：７ —８ ． Ｊ ｉ ‘
［ ］ ／ ｇ Ｚｏ ｚ Ｑａ Ｙ， １Ｐａ ｉ ｍ ｄ ｔ ｉ ｌ ｅｅｉ・ ６ Ｊａ Ｙ， ｈｕ ， ｉ ｓ ｎ ｄａ ｌｍｄ ｅｉｅ ｑ ｎ ｏ ｓｔ ． ｓ － ａ ｄ ｕ ｏ ｎ ｒ ｓ
因的研究 ， 从侧面说明质粒介导喹诺酮类耐药基 因 在 天津 地 区呈低 流行 趋 势 。
综上所述 ， 染色体基 因 ｇｒ ｙ Ａ和 ｐｒ ａ Ｃ的基 因突 变仍是鲍曼不动杆 菌喹诺酮耐药 的主要原因 ， 而其
Ｃ ｉ ［ ］ ｎ ｍ ｅ ｂＣ ｅ ｏ ｅ， ０ ８ ６ （ ） １０ － ０ ． ｈ ａ Ｊ ．Ｊ ｔ ｉ ｏ ｈ ｍ ｔ ｒ ２ ０ ， ５ ： ３１ ６ ｎ Ａ ｉ ｒ ｈ １ ０ ０
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山东医药 ２ １ 年第 ５ 卷笫 期 ０１ ｌ ｌ
株 ） 此应为主要原 因， 国外相关报道一致＿ ； ， 与 ９ 第 二， 由于 目前为止在鲍曼 不动杆菌等非发酵菌内发 现质粒介导 的喹诺酮类耐药基因仅有个别报道－ ， ３ ］ 说 明质粒介导喹诺酮类耐药基因在非发酵菌中还不
［ ］杨仁 国， ３ 俞汝佳 ， 高燕渝 ， １床分 离鲍 曼不动 杆菌耐 药性及 等．缶 ｝
［ ］ ｅ Ｊ Ｎ Ｙ， ｉ Ｒ ．Ｄ ｔ ｔ ｎ ｎ ｅｅ ｃ ｈｒ ｔ ｓ ｉ ｆ ５ Ｔ ｏ Ｗ， ｇ Ｋ Ｌｎ Ｔ ｅ ｃ ｏ ｄ ｎ ｔ ａ ｃ ｆａ ｏ ｏ ｅ ｉ ａ ｇ ｉｅ ａ ｅ ｔｎ ｉ ｑ ＇ ｉ ｈｓｉ ｌａ ａ ａ ｉ ｓ ｌ ｅ ｍ ｎ ｅ ｎＳ ｇｐｒ［ ］ ｍＢ ｎ ｏ ｔ ｏ ｔ Ｋｅ ｉ ｌ ｐ ｕ ｏ ｉ ｉ ａ ｏ Ｊ ． ｐ ａ ｉ ｌ ｅ ｏ ｂ ｅａ ｎ ｆ ａｉ ｎ ｅ
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他未发现染色体突变的耐药菌可能与主动外排泵或 外膜变化相关 。 参考 文献 ：
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