据世界卫生组织一项调查报告显示-无声疾病——骨质疏松症的危害

据世界卫生组织一项调查报告显示:无声疾病——骨质疏松症的危害
篇一：据世界卫生组织1995年调查报告显示,70%的肺癌患者都有吸烟史。

这说
一、整体解读
试卷紧扣教材和考试说明，从考生熟悉的基础知识入手，多角度、多层次地考查了学生的数学理性思维能力及对数学本质的理解能力，立足基础，先易后难，难易适中，强调应用，不偏不怪，达到了“考基础、考能力、考素质”的目标。

试卷所涉及的知识内容都在考试大纲的范围内，几乎覆盖了高中所学知识的全部重要内容，体现了“重点知识重点考查”的原则。

1．回归教材，注重基础
试卷遵循了考查基础知识为主体的原则，尤其是考试说明中的大部分知识点均有涉及，其中应用题与抗战胜利70周年为背景，把爱国主义教育渗透到试题当中，使学生感受到了数学的育才价值，所有这些题目的设计都回归教材和中学教学实际，操作性强。

2．适当设置题目难度与区分度
选择题第12题和填空题第16题以及解答题的第21题，都是综合性问题，难度较大，学生不仅要有较强的分析问题和解决问题的能力，以及扎实深厚的数学基本功，而且还要
掌握必须的数学思想与方法，否则在有限的时间内，很难完成。

3．布局合理，考查全面，着重数学方法和数学思想的考察
在选择题，填空题，解答题和三选一问题中，试卷均对高中数学中的重点内容进行了反复考查。

包括函数，三角函数，数列、立体几何、概率统计、解析几何、导数等几大版块问题。

这些问题都是以知识为载体，立意于能力，让数学思想方法和数学思维方式贯穿于整个试题的解答过程之中。

篇二：骨质疏松防治中国白皮书
中外健康组织发布《骨质疏松防治中国
白皮书》
XX年10月21日15:37 新浪公益
在“世界骨质疏松日”10月20日到来之际，国际骨质疏松基金会和中国康健促进基金会共同在北京启动“XX-XX 中国骨健康年”活动，并发布了《骨质疏松防治中国白皮书》。

国际骨质疏松基金会主席凯尼斯在启动仪式上说，此次国际骨质疏松基金会选择在北京启动这一活动意义重大。

中国是世界人口和老年人口最多的国家，同时也是骨质疏松和潜在骨质疏松症患者最多的国家，中国骨质疏松研究和防治在世界范围内占有举足轻重的地位。

他说，作为世界骨质
疏松白皮书的一个重要部分，今天发布的《骨质疏松防治中国白皮书》对全球防治骨质疏松行动具有重要意义。

凯尼斯这位世界卫生组织骨质疏松症诊断标准的制定者说，骨质疏松症作为一种因骨头脆弱而导致骨折的慢性病已成为了世界共同面对的健康问题。

它是世界上流行最广、最不容易被人了解的慢性疾病。

在50岁以上的人群中，女性的发病率为三分之一，男性为五分之一。

他说，为了减少骨折的发生，最近世界卫生组织已将具有20%的骨折风险的患者列入治疗范围，根据这一新的医疗标准，世界上需要医疗救助的患者将成倍增加。

作为世界骨健康年中方合作单位，中国健康促进基金会理事长白书忠介绍了＂中国骨健康年活动＂中将举办的一系列活动，其中包括：设立骨病救助专项基金、开展“银丝带中国骨质疏松防治公益行动”、开展“牛奶与骨健康公益行动”、“万人社区骨密度普查活动”、承办“世界骨质疏松社团大会和第三届亚洲骨质疏松大会”、资助相关学术和科普的书籍出版、骨病普查和骨健康新闻奖的设立等丰富的活动。

启动仪式上，前世界卫生组织骨质疏松小组主席吉南特介绍了世界骨质疏松症诊断方面的最新进展。

未来的诊断将更简单、更快捷、更安全。

作为国际骨质疏松基金会企业会员、中国骨健康年合
作伙伴贵州同济堂制药公司董事长王晓春说，传统中医药是中国独有的治疗方法，在骨质疏松防治方面具有不可取代的地位。

我国骨质疏松防治工作任重道远，需要学习和引进世界先进技术和经验，同时也迫切需要世界认识和承认传统中医药的优势，尽快确立中医药在世界骨质疏松症防治方面的应有地位。

中医药走向世界既是中医药发展的需要，也是世界防治这一顽疾的需要。

《骨质疏松症防治中国白皮书》编写委员会主任朱汉民介绍了我国骨质疏松防治的情况。

根据《白皮书》，我国至少有6944万人患有骨质疏松症，亿人低骨量，存在骨质疏松症的风险。

我国50岁以上的人群中骨质疏松症总患病率为%，而且随着人口寿命的延长，这一比例还在逐步增加。

该《白皮书》指出，在我国70-80%的中老年骨折是因骨质疏松引起的，其中每年新发椎体骨折约有181万人，髋部骨折病例为23万。

中国是个未富先老的国家，老年人口在以每年%的速度增加。

目前保守地估计每年用于治疗中老年患者大腿骨折的费用已经高达104亿人民币，到2020年将超过217亿， 2050年超过800亿。

值得注意的是，由于骨质疏松诊断设备奇缺和医生观念的淡漠，只有1/5的骨折患者得到了相应诊疗。

北京、上海等大城市每百万人拥有骨质疏松诊断设备不到两台，许多中小城市没有相关设备，这成为了我国大量骨质疏松患者未
能得到及时诊断和治疗的重要原因。

对于最常见的骨质疏松性骨折-脊椎，由于认识不足和缺乏医疗条件，在我国有很多人没有意识到剧烈的背痛是由于骨折引起的，绝大部分老人采取卧床、制动、止痛等保守治疗。

《白皮书》指出我国在骨质疏松防治工作中存在的主要问题在于医学专业教育不足、诊断能力不足、科普教育不足、培训资金投入不足。

诊断是骨质疏松防治的第一步，它建议加强医务人员培训，设立专业培训和资格考试，将骨质疏松症列入医学生教材；在缺乏条件的地区使用价格便宜、易于携带、没有辐射的设备开展骨质疏松诊断，并将其列为中老年人的体检项目之一《白皮书》呼吁人们为避免骨质疏松症的困扰每天喝400毫升牛奶、晒十分钟太阳、走20分钟路、不吸烟、不酗酒的健康生活方式，建议中老年人每年进行一次骨密度检测。

国际骨质疏松基金会首席执行官纳维德在启动仪式上还介绍了“骨质疏松新闻报道奖”。

中国目前还没有记者获此殊荣。

我国卫生部疾病控制局官员、我国和世界骨质疏松界知名专家等出席了20日举行的启动仪式。

中外专家还将于21日举行专家论坛，交流世界骨质疏松症防治的最新进展。

篇三：骨质疏松防治指南
原发性骨质疏松症
骨质疏松症(Osteoporosis，OP)是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身
性骨病(世界卫生组织，WHO)。

XX年美国国立卫生研究院(NlH)提出骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨髂系统疾病，骨强度反映了骨骼的两个主要方面，即骨矿密度和骨质量。

该病可发生于不同性别和任何年龄，但多见于绝经后妇女和老年男性。

骨质疏松症分为原发性和继发性二大类。

原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症(I型)、老年性骨质疏松症(II型)和特发性骨质疏松(包括青少年型)三种。

绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后5～10年内；老年性骨质疏松症一般指老人70岁后发生的骨质疏松：而特发性骨质疏松主要发生在青少年，病因尚不明。

骨质疏松症是一个具有明确的病理生理、社会心理和经济后果的健康问题。

骨质疏松症的严重后果是发生骨质疏松性骨折(脆性骨折)，这是由于骨强度下降，在受到轻微创伤或日常活动中即可发生的骨折。

骨质疏松性骨折大大增加了老年人的病残率和死亡率。

一、危险因素
1．不可控制因素：人种(白种人和黄种人患骨质疏松症的危险高于黑人)、老龄、女性绝经、母系家族史。

2．可控制因素：低体重、性激素低下、吸烟、过度饮酒、咖啡及碳酸饮料等、体力活动缺乏、饮食中钙和（或）维生素D缺乏(光照少或摄入少)、有影响骨代谢的疾病和应用影响骨代谢药物(见继发性骨质疏松部分)。

二、临床表现
疼痛、脊柱变形和发生脆性骨折是骨质疏松症最典型的临床表现。

但许多骨质疏松症患者早期常无明显的自觉症状，往往在骨折发生后经X线或骨密度检查时才发现已有骨质疏松改变。

1．疼痛：患者可有腰背酸痛或周身酸痛，负荷增加时疼痛加重或活动受限，严重时翻身、起坐及行走有困难。

2．脊柱变形：骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背。

椎体压缩性骨折会导致胸廓畸形，腹部受压，影响心肺功能等。

3．骨折：轻度外伤或日常活动后发生骨折为脆性骨折。

发生脆性骨折的常见部位为胸、腰椎、髋部、桡、尺骨远端和肱骨近端。

其他部位亦可发生骨折。

发生过一次脆性骨折后，再次发生骨折的风险明显增加。

三、诊断
临床上用于诊断骨质疏松症的通用指标是：发生了脆性骨折及（或）骨密度低下，目前尚缺乏直接测定骨强度的临床手段。

1．脆性骨折：是骨强度下降的最终体现，有过脆性骨折临床上即可诊断骨质疏松症。

2．骨密度测定：骨矿密度（BMD)简称骨密度，是目前诊断骨质疏松、预测骨质疏松性骨折风险、监测自然病程以
及评价药物干预疗效的最佳定量指标。

骨密度仅能反映大约70％的骨强度。

骨折发生的危险与低BMD有关，若同时伴有其他危险因素会增加骨折的危险性。

（1）骨密度测定方法：双能X线吸收法(DXA)是目前国际学术界公认的骨密度检查方法，其测定值作为骨质疏松症的诊断金标准。

其他骨密度检查方法如各种单光子(SPA)、单能X线(SXA)、定量计算机断层照相术(QCT，)等根据具体条件也可用于骨质疏松症的诊断参考。

（2）诊断标准：建议参照世界卫生组织(WHO)推荐的诊断标准。

基于DXA测定：骨密度值低于同性别、同种族健康成人的骨峰值不足1个标准差属正常；降低1～个标准差之间为骨量低下(骨量减少)；降低程度等于和大于个标准差为骨质疏松；骨密度降低程度符合骨质疏松诊断标准同时伴有一处或多处骨折时为严重骨质疏松。

现在也通常用T-Score(T值)表示，即T值≥-为正常，- （3）骨密度测定临床指征：①女性65岁以上和男性70岁以上，无其它骨质疏松危险因素；②女性65岁以下和男性70岁以下，有一个或多个骨质疏松危险因素；③有脆性骨折史或(和)脆性骨折家族史的男、女成年人；④各种原因引起的性激素水平低下的男、女成年人；⑤X线摄片已有骨质疏松改变者；⑥接受骨质疏松治疗进行疗效监测者；⑦有影响骨矿代谢的疾病和药物史(可参考有关章节)。

3．骨质疏松症的其它评估(筛查)方法
（1）定量超声测定法(QUS)：对骨质疏松的诊断也有参考价值，目前尚无统一的诊断标准。

在预测骨折的风险性时有类似于DXA的效果，且经济、方便，更适合用于筛查，尤其适用于孕妇和儿童。

但监测药物治疗反应尚不能替代对腰椎和髋部骨量(骨矿含量)的直接测定。

（2）X线摄片法：可观察骨组织的形态结构，是对骨质疏松所致各种骨折进行定性和定位诊断的一种较好的方法，也是一种将骨质疏松与其他疾病进行鉴别的方法。

常用摄片部位包括椎体、髋部、腕部、掌骨、跟骨和管状骨等。

受多种技术因素影响，用X线摄片法诊断骨质疏松的敏感性和准确性较低，只有当骨量下降30％才可以在X线摄片中显现出来，故对早期诊断的意义不大。

由于骨质疏松症患者常缺乏明显症状，所以很多人是在体检或因其它目的摄片时才被发现，如椎体骨折。

如果腰痛加重、身高明显缩短时，应该进行椎体X线摄片。

4．实验室检查
（1）根据鉴别诊断需要可选择检测血、尿常规，肝、肾功能，血糖、钙、磷、碱性磷酸酶、性激素、25(OH)D和甲状旁腺激素等。

·
（2）根据病情的监测、位可分别选择下列骨代谢和骨转换的指标(包括骨形成和骨吸收指标)。

这类指标有助于骨
转换的分型、骨丢失速率及老年妇女骨折的风险性评估、病情进展和干预措施的选择和评估。

临床常用检测指标：血清钙、磷、25-羟维生素D和1,25-双羟维生素D。

骨形成指标：血清碱性磷酸酶(ALP)，骨钙素(OC)、骨源性碱性磷酸酶(BALP)，l型前胶原C端肽(PICP)、N端肽(PINP)；骨吸收指标：空腹2小时的尿钙／肌酐比值，或血浆抗酒石酸酸性磷酸酶(TPACP)及l型胶原C端肽
(S-CTX)，尿吡啶啉(Pyr)和脱氧吡啶啉(d-Pyr)，尿I 型胶原C端肽(U-CTX)和N端肽(U-NTX)等。

四、预防及治疗
质量下降，出现各种并发症，可致残或致死，因此骨质疏松症的预防比治疗更为现实和重要。

况且，骨质疏松症是可以预防的。

骨质疏松症初级预防的对象是未发生过骨折但有骨质疏松症危险因素，或已有骨量减少(- 1．基础措施：
（1）调整生活方式：富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食。

注意适当户外活动，有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗。

避免嗜烟、酗酒和慎用影响骨代谢的药物等。

采取防止跌倒的各种措施：如注意是否有增加跌倒危险的疾病和药物，加强自身和环境的保护措施(包括各种关节保护器)等。

（2）骨健康基本补充剂：①钙剂：我国营养学会制定成人每日钙摄入推荐量800mg(元素钙量)是获得理想骨峰值，
维护骨骼健康的适宜剂量，如果饮食中钙供给不足可选用钙剂补充，绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为1,000mg。

我国老年人平均每日从饮食中获钙约400 mg，故平均每日应补充的元素钙量为500～600 mg。

钙摄入可减缓骨的丢失，改善骨矿化。

用于治疗骨质疏松症时，应与其它药物联合使用。

目前尚无充分证据表明单纯补钙可以替代其他抗骨质疏松药物治疗。

钙剂选择要考虑其安全性和有效性。

②维生素D：有利于钙在胃肠道的吸收。

维生素D缺乏可导致继发性甲状旁腺功能亢进，增加骨的吸收，从而引起或加重骨质疏松。

成年人推荐剂量为200单位(5ug)/d，老年人因缺乏日照以及摄入和吸收障碍常有维生素D缺乏，故推荐剂量为400～800IU(10～20ug)/d。

有研究表明补充维生素D能增加老年人肌肉力量和平衡能力，因此降低了跌倒的危险，进而降低骨折风险。

维生素D用于治疗骨质疏松症时，应与其它药物联合使用。

临床应用时应注意个体差异和安全性，定期监测血钙和尿钙，酌情调整剂量。

2．药物治疗：适应证：已有骨质疏松症(T≤-)或已发生过脆性骨折；或已有骨量减少(- （1）抗骨吸收药物：①双膦酸盐类：有效抑制破骨细胞活性、降低骨转换。

大样本的随机双盲对照临床试验研究证据表明阿仑膦酸盐( Alendronate)(福善美或固邦)可明显提高腰椎和髋部骨密度，显著降低椎体及髋部等部位骨折发生的危险。

国内已有
阿仑膦酸盐制剂。

其他双膦酸盐如羟乙基双膦酸盐(Etidronate)也可探索性地应用(周期用药)。

应用时应根据各种制剂的特点，严格遵照正确的用药方法(如阿仑膦酸钠应在早晨空腹时以200ml清水送服，进药后30分钟内不能平卧和进食)，极少数病人发生药物返流或发生食道溃疡。

故有食道炎、活动性胃及十二指肠溃疡、返流性食道炎者慎用。

目前临床上应用的阿仑磷酸钠有10mg/片(每日一次)和70mg/片(每周1次)两种，后者服用更方便，对消化道刺激更小，有效且安全，因而有更好的依从性。

②降钙素类：能抑制破骨细胞的生物活性和减少破骨细胞的数量。

可预防骨量丢失并增加骨量。

目前应用于临床的降钙素类制剂有二种：鲑鱼降钙素和鳗鱼降钙素类似物。

随机双盲对照临床试验研究证据显示每日200IU合成鲑鱼降钙素鼻喷剂(密盖息)，能降低骨质疏松患者的椎体骨折发生率。

降钙素类药物的另一突出特点是能明显缓解骨痛，对骨质疏松性骨折或骨骼变形所致的慢性疼痛以及骨肿瘤等疾病引起的骨痛均有效，因而更适合有疼痛症状的骨质疏松症患者。

降钙素类制剂应用疗程要视病情及患者的其它条件而定。

一般情况下，应用剂量为鲑鱼降钙素50IU/次，皮下或肌肉注射，根据病情每周2～
5次，鲑鱼降钙素鼻喷剂200IU/日；鳗鱼降钙素20IU/周，肌肉注射。

应用降钙素，少数患者可有面部潮红、恶心等不良反应，偶有过敏现象。

③选择性雌激素受体调节剂(SERMs)：
有效抑制破骨细胞活性，降低骨转换至妇女绝经前水平。

大样本的随机双盲对照临床试验研究证据表明每日一片雷诺昔芬(Raloxifene，60mg)，能阻止骨丢失，增加骨密度，明显降低椎体骨折发生率，是预防和治疗绝经后骨质疏松症的有效药物。

该药只用于女性患者，其特点是选择性地作用于雌激素的靶器官，对乳房和子宫内膜无不良作用，能降低雌激素受体阳性浸润性乳癌的发生率，不增加子宫内膜增生及子宫内膜癌的危险。

对血脂有调节作用。

少数患者服药期间会出现潮热和下肢痉挛症状。

潮热症状严重的围绝经期妇女暂时不宜用。

国外研究显示该药轻度增加静脉栓塞的危险性，故有静。