骨质疏松症的病因和诊断
临床分析在骨质疏松症诊断中的价值
临床分析在骨质疏松症诊断中的价值骨质疏松症是一种以骨质数量减少和骨质质量降低为特征的慢性疾病，主要引起骨骼脆弱和易骨折。
随着人口老龄化和生活方式的改变，骨质疏松症的发病率逐年上升，给人们的生活和健康带来严重威胁。
临床分析在骨质疏松症的诊断中具有重要的价值，本文将从不同角度探讨临床分析在骨质疏松症诊断中的价值。
一、骨质疏松症的病因及发病机制骨质疏松症的病因复杂，包括遗传因素、内分泌因素、环境因素等。
其中最常见的病因是雌激素水平下降，使得骨吸收增加而骨形成减少，导致骨质减少。
此外，其他因素如营养不良、缺乏运动、吸烟和酗酒等也与骨质疏松症的发病有关。
二、骨质疏松症的临床表现骨质疏松症的临床表现多种多样，但早期症状较为不明显，因此容易被忽视。
随着病情进展，常见的临床表现包括腰背疼痛、身高缩短、脊椎变形和骨折等。
这些症状不仅给患者的生活带来困扰，也给医生的诊断和治疗带来一定的挑战。
三、临床分析在骨质疏松症诊断中的价值1. 详细的病史采集和分析临床分析的第一步是收集患者的病史信息。
通过询问患者的症状、发病情况及家族史等，可以初步判断骨质疏松症的可能性，并排除其他疾病的干扰。
此外，还需了解患者的生活习惯、饮食情况和用药史等，这些信息对于诊断和治疗选择有重要的指导作用。
2. 体格检查和影像学检查在骨质疏松症的临床分析中，体格检查和影像学检查是重要的手段。
体格检查可以观察患者的身高、体重和体型等指标，结合患者的自述症状，有助于初步判断骨密度的降低程度。
此外，通过进行骨密度检查如骨密度测量仪或X线检查，能够直接观察到骨骼的变化，进一步明确诊断。
3.实验室检查及其他辅助检查临床分析中的实验室检查可以提供更具体和详细的信息。
例如，血液中的钙、磷和甲状旁腺激素等指标可以帮助判断病因和病情的严重程度。
此外，还可以检测尿中的肌氨酸酐和β2微球蛋白等指标，用于评估肾功能和骨骼破坏的程度。
4. 分析诊断结果并制定个体化治疗方案临床分析不仅可以帮助医生明确骨质疏松症的诊断，还可以根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。
《中国老年人骨质疏松症防治新指南(2024版)》要点
《中国老年人骨质疏松症防治新指南(2024版)》要点中国老年人骨质疏松症防治新指南（2024版）一、前言随着我国人口老龄化程度的加深，老年人骨质疏松症（Osteoporosis，OP）的发病率逐年上升，已成为威胁老年人健康的重大公共问题。
为了提高我国老年人骨质疏松症的防治水平，制定和推广科学、规范的防治策略，我们特制定《中国老年人骨质疏松症防治新指南（2024版）》。
二、定义与诊断2.1 定义骨质疏松症是一种以骨量降低、骨微结构破坏、骨强度下降、骨折风险增加为特征的代谢性骨病。
2.2 诊断标准诊断依据主要包括：临床表现（如腰背痛、身高缩短、骨折等）、骨密度测定和生物标志物检测。
三、骨质疏松症的评估3.1 骨折风险评估采用工具如FRAX（骨折风险评估工具）进行骨折风险评估，以确定治疗指征和治疗强度。
3.2 骨密度测定采用双能X射线吸收法（DXA）进行骨密度测定，评估骨质疏松程度。
四、治疗策略4.1 基础治疗4.1.1 生活方式干预- 均衡饮食：确保充足的钙和维生素D摄入。
- 适量运动：推荐进行有氧运动和抗阻力训练。
4.1.2 骨健康基本补充剂- 钙剂：每日推荐摄入量1000-1200mg。
- 维生素D：每日推荐摄入量800-1000IU。
4.2 药物治疗4.2.1 抗骨质疏松药物- 抑制骨吸收药物：如二膦酸盐、降钙素等。
- 刺激骨形成药物：如雷洛昔芬、阿仑膦酸钠等。
4.2.2 骨折治疗- 保守治疗：适用于无移位或移位较小的骨折。
- 手术治疗：适用于有移位的骨折，如股骨颈骨折、粗隆间骨折等。
五、骨质疏松症的长期管理建立长期随访计划，监测骨密度、评估骨折风险，调整治疗方案。
六、宣传教育加强骨质疏松症防治知识的宣传教育，提高老年人的自我管理能力和早期诊断意识。
七、总结《中国老年人骨质疏松症防治新指南（2024版）》为我国老年人骨质疏松症的防治提供了科学、规范的指导。
通过全面评估患者情况，制定个性化治疗方案，加强宣传教育，提高老年人生活质量，降低骨折风险，有助于改善我国老年人的健康状况。
骨质疏松症诊断标准
骨质疏松症诊断标准
骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病，主要特征是骨密度降低和
骨质微结构破坏，容易导致骨折。
骨质疏松症的诊断对于及早干预
和治疗非常重要。
根据世界卫生组织（WHO）和其他专业组织的指导，骨质疏松症的诊断主要依据骨密度测量和临床风险因素的评估。
首先，骨密度测量是诊断骨质疏松症的重要手段之一。
目前常
用的骨密度测量方法包括双能X线吸收法（DXA）和量子计算机断层
扫描（QCT）。
根据WHO的定义，骨密度T值在-1.0以下为骨质疏
松症的诊断标准之一。
T值在-1.0到-2.5之间为骨量减少，T值在-2.5及以下为骨质疏松症。
另外，骨密度测量还可以评估骨折风险，指导治疗方案的选择。
其次，临床风险因素的评估也是诊断骨质疏松症的重要内容之一。
年龄、性别、家族史、体重指数、饮食习惯、运动状况、吸烟
和饮酒等因素都与骨质疏松症的发病风险密切相关。
根据临床风险
因素的评估，可以帮助医生更准确地判断患者是否存在骨质疏松症
的风险。
除了骨密度测量和临床风险因素的评估，还需要排除其他疾病
对骨密度的影响。
例如，甲状腺功能亢进、慢性肾功能不全、类固醇治疗等都可能影响骨密度的测量结果，需要在诊断过程中予以考虑。
总之，骨质疏松症的诊断标准主要包括骨密度测量和临床风险因素的评估。
通过这两个方面的综合评估，可以更准确地判断患者是否患有骨质疏松症，从而及早采取干预和治疗措施，降低骨折风险，提高生活质量。
对于高危人群，定期进行骨密度测量和临床风险评估是非常重要的，以便及时发现和干预骨质疏松症。
骨质疏松症的诊断标准
骨质疏松症的诊断标准
骨质疏松症的诊断标准
1、临床表现：骨质疏松患者常伴有慢性疼痛、关节活动受限、
夜间睡眠受损、体重减轻、症状加重或出现退行性骨折。
2、实验室检查：在血液检查中，可测出钙以及骨代谢产物PTH、
尿酸等水平及改变。
3、影像学检查：经X线摄片检查能够显示出骨质的破坏和变薄、关节腔缩小、骨关节间骨刺等。
如X线拍片不能清晰发现骨质病变时，就要采用核磁共振或CT扫描检查，进行精细检查。
4、生物学检查：经骨折拍片检查和骨密度测定可以对骨质疏松
进行诊断。
T拇指或骶骨骨折疗效及复原情况，可用来评价骨质疏松的
严重程度。
此外，准确的诊断还需要采取检测骨代谢指标(如25OHD、钙、尿酸)的方法。
5、风险评估：全面的风险排查是诊断和治疗的关键所在，应当
包括家族史、营养状况、药物史、体重状况等。
另外，可以采用
FRAX(骨病风险评估)模型来评价骨质疏松患者因撞击或碰撞而引发骨
折的风险程度。
6、临床诊断：根据上述检查结果，骨质疏松的诊断标准包括：
(1) 临床严重症状 + 骨质疏松改变超过一定程度；
(2) 同时具有临床严重症状及骨密度低于一定界限；
(3) FRAX评估，10年内罹患骨折的单位风险大于一定程度；
(4) 病因疑似单基因遗传性骨质疏松症，可进行基因检测。
骨质疏松症【知识科普】
骨质疏松症(专业知识值得参考借鉴)一概述骨质疏松症（osteoporosis）是由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降，骨微结构破坏，造成骨脆性增加，从而容易发生骨折的全身性骨病。
骨质疏松症分为原发性和继发性二大类。
原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）、老年性骨质疏松症（Ⅱ型）和特发性骨质疏松（包括青少年型）三种。
绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后5～10年内；老年性骨质疏松症一般指老人70岁后发生的骨质疏松；而特发性骨质疏松主要发生在青少年，病因尚不明。
二病因骨质疏松症除了主要与绝经和老年有关的原发性骨质疏松外，还可能由多种疾病引起，称为继发性骨质疏松症。
可能引起骨质疏松的常见疾病有：1.内分泌疾病糖尿病（1型、2型）、甲状旁腺功能亢进症、库欣综合征（Cushingsyndrome）、性腺功能减退症、甲状腺功能亢进症、垂体泌乳素瘤、腺垂体功能减退症等。
2.结缔组织疾病系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征、皮肌炎、混合性结缔组织病等。
3.慢性肾脏疾病多种慢性肾脏疾病导致肾性骨营养不良。
4.胃肠疾病和营养性疾病吸收不良综合征、胃肠大部切除术后、慢性胰腺疾病、慢性肝脏疾患、营养不良症、长期静脉营养支持治疗等。
5.血液系统疾病白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、高雪病和骨髓异常增殖综合征等。
6.神经肌肉系统疾病各种原因所致的偏瘫、截瘫、运动功能障碍、肌营养不良症、僵人综合征和肌强直综合征等。
7.长期制动如长期卧床或太空旅行。
8.器官移植术后9.常期使用下列药物糖皮质激素、免疫抑制剂、肝素、抗惊厥药、抗癌药、含铝抗酸剂、甲状腺激素、慢性氟中毒、促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）或肾衰用透析液等。
三临床表现1.高危人群具有骨质疏松症危险因素的人就是容易得骨质疏松症的危险人群。
骨质疏松症的危险因素包括：（1）固有因素人种（白种人和黄种人患骨质疏松症的危险高于黑人）、老龄、女性绝经、母系家族史。
骨质疏松症的名词解释_病因_临床表现_治疗方法
骨质疏松症的名词解释_病因_临床表现_治疗方法骨质疏松症的名词解释骨质疏松症(osteoporosis)是由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降，骨微结构破坏，造成骨脆性增加，从而容易发生骨折的全身性骨病。
骨质疏松症分为原发性和继发性二大类。
原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症(Ⅰ型)、老年性骨质疏松症(Ⅱ型)和特发性骨质疏松(包括青少年型)三种。
绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后5～10年内;老年性骨质疏松症一般指老人70岁后发生的骨质疏松;而特发性骨质疏松主要发生在青少年，病因尚不明。
骨质疏松症的病因骨质疏松症除了主要与绝经和老年有关的原发性骨质疏松外，还可能由多种疾病引起，称为继发性骨质疏松症。
可能引起骨质疏松的常见疾病有：1.内分泌疾病糖尿病(1型、2型)、甲状旁腺功能亢进症、库欣综合征(Cushingsyndrome)、性腺功能减退症、甲状腺功能亢进症、垂体泌乳素瘤、腺垂体功能减退症等。
2.结缔组织疾病系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征、皮肌炎、混合性结缔组织病等。
3.慢性肾脏疾病多种慢性肾脏疾病导致肾性骨营养不良。
4.胃肠疾病和营养性疾病吸收不良综合征、胃肠大部切除术后、慢性胰腺疾病、慢性肝脏疾患、营养不良症、长期静脉营养支持治疗等。
5.血液系统疾病白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、高雪病和骨髓异常增殖综合征等。
6.神经肌肉系统疾病各种原因所致的偏瘫、截瘫、运动功能障碍、肌营养不良症、僵人综合征和肌强直综合征等。
7.长期制动如长期卧床或太空旅行。
8.器官移植术后9.常期使用下列药物糖皮质激素、免疫抑制剂、肝素、抗惊厥药、抗癌药、含铝抗酸剂、甲状腺激素、慢性氟中毒、促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)或肾衰用透析液等。
骨质疏松症的临床表现1.高危人群具有骨质疏松症危险因素的人就是容易得骨质疏松症的危险人群。
骨质疏松症的危险因素包括：(1)固有因素人种(白种人和黄种人患骨质疏松症的危险高于黑人)、老龄、女性绝经、母系家族史。
骨质疏松症的诊断和治疗
才低到可诊断 为疏松 症。也有部 分妇女 骨量储备较多 ，即骨峰值较 高 ，丢失速 度 较慢 ，可能到老也 不会发 生骨质疏 松症 。 若将老年人定 义为 ６０岁 以上 ，发 生骨 质 疏松症 的人主要是老年妇女 ，即绝经后妇 女 ，因此 ，骨质疏松症的防治 ，首选性激素 补 充 疗 法 （ＨＲＴ）。
明显增强骨钙代谢沉积 ，防止骨质疏松 的
作用 ；并且具有 明显 的抗炎 、镇痛的作用 ，
在骨组织 的修复 和形成过 程 中起 着重要
的调控作用 。
讨 论 骨 质疏 松 症 是 一 种 全 身 性 的 代 谢 性
骨骼疾病 ，其特征是骨量减 少和骨组织微 结构破坏 ，因 此导致骨 的力学 强度 下降 ， 骨脆性 增加 ，容易发生骨折 。骨质疏 松症 分 原 发 性 Ｉ型 和 原发 性 Ⅱ型骨 质 疏 松 症 。 原 发性 Ｉ型骨质疏松症属高代谢型 ，是 由 于绝经后雌 激素减少 ，使骨吸收亢进引起 骨 量 丢 失 ，因此 应 选 用 骨 吸 收 抑 制 剂 如 雌 激 素 、降钙素 、钙制 剂。原发 性 Ⅱ型 骨质 疏松症 ，其病 因是 由于增龄老化所致调节 激素失衡使骨形成低下 ，应用骨形成促进 剂 ，如活性维生素 Ｄ、蛋 白同化 激素（苯丙 酸诺 龙 ）、钙制 剂 、骨 肽 片 等 。
意询 问妊 娠哺乳 及 月经情况 。病 因不 同 物进行调整 。①性激素补充疗法 ：是 防治
可有其相 应 的症状及 体征 。但 其共 同点 绝经后骨 质疏松 症 的首选药 物 。雌 二 醇
有周身 骨 痛 以脊椎 、骨 盆 区及 骨 折处 为 １～２ｍｇ／日 ；乙烯 雌 酚 ０．２５ｒ ａｇ，每 晚 ；复 方
绝 经 后 妇 女 骨 丢 失 大 约 经 历 快 速 丢 失 、稳 定 及 再 丢失 三 个 阶段 。绝 经 前 月 经 正常时年龄增长的骨丢失 ，平均每年丢失 ０．３％ ～１％ 。 快 速 丢 失 发 生 在 近 期 绝 经 与绝经早期 ，因雌激素迅速 降低而发生骨 的加速丢失 ，平均 每年丢失 １％ 一６％ ，持 续约 １０年左 右 ，与此相 关 的骨质疏 松症 即为 “绝 经后 骨质疏松症 ”。部分妇 女骨 加速丢失 的速度较快 ，累计 丢失量在短期 内较 多 ，可 能 在 绝 经 １０年 内 ，即 ＜６０岁 时 ，骨量低到可诊断为疏松症。多数妇 女 丢失 的速度较 慢 ，在 ６０—６５岁 以后 骨量
骨质疏松症的诊断标准
骨质疏松症的诊断标准
骨质疏松症是一种常见的关节疾病，这种疾病会影响到身体的骨骼、牙齿、关节和大脑。
该病由于骨密度减低而引起，患者通常会遗
传简单性骨质疏松症或复合性骨质疏松症。
骨质疏松症的诊断标准通常包括血清钙和磷检测、血清钙/磷测量、尿酸水平检测以及骨密度检测，它们都可以用来找出骨质疏松症的诊
断标准。
如果患者的血清钙/磷测量低于正常水平，就有可能患上骨质
疏松症。
同时，患者的血清钙和磷水平也是一个重要的指标，如果这
两项值低于正常水平，就可以得出患有骨质疏松症的结论。
尿酸水平检测也可以用来诊断骨质疏松症，正常来说，患者的尿
酸水平应该在 3.5mmol/L以下，超过这个值就可以诊断为骨质疏松症。
骨密度检测也是骨质疏松症诊断的一个重要指标，如果患者的骨
密度低于正常水平，可以被确诊为骨质疏松症。
骨密度检测一般使用X
光断层扫描或DEXA扫描技术，它们可以测量患者的骨密度，并且可以
让医生确定患者是否患有骨质疏松症。
此外，还可以进行其他检查来确诊骨质疏松症，比如血清软骨碱
性蛋白和放射性葡萄糖脱氢酶等。
有些医生还会进行家族史调查来确
认是否是家族性骨质疏松症。
总之，骨质疏松症的诊断标准包括血清钙和磷测量、尿酸水平检测、骨密度检测、血清软骨碱性蛋白和放射性葡萄糖脱氢酶测量以及
家族史调查等，它们都可以用来确诊骨质疏松症。
骨质疏松症的研究进展
骨质疏松症的研究进展骨质疏松症（osteoporosis）是一种常见的骨疾病，主要表现为骨组织的质量减少、骨密度降低和骨微结构的破坏，常见于老年人以及女性。
该病的发病率不断增高，给患者带来了许多严重的健康问题，如骨折、残疾等。
因此，对于骨质疏松症的研究一直受到了科学家们的关注，下面将从骨质疏松症的病因、诊断和治疗三个方面展开阐述骨质疏松症的研究进展。
一、骨质疏松症的病因研究进展1. 遗传因素研究表明，骨质疏松症有一定的遗传倾向。
目前已发现的遗传因素与骨质疏松症的发病密切相关，如骨形态、骨密度、骨质代谢等，一些基因SNP等突变也被认为是导致骨质疏松症的重要因素。
2. 激素因素雌激素在骨质代谢中起着重要的作用，因此，雌激素缺乏是导致骨质疏松症的一个主要因素之一。
此外，其他激素如甲状腺激素、副甲状腺激素等也与骨质疏松症的发病有明显的关系。
3. 生活方式因素生活方式因素包括饮食、运动、吸烟、饮酒等，这些因素与骨密度和骨质代谢有着密切的关系。
例如，饮食中缺乏钙、维生素D等营养素会对骨密度产生负面影响。
二、骨质疏松症的诊断研究进展随着技术的不断进步，针对骨质疏松症的诊断方法也在不断完善。
下面介绍几种较为常见的诊断方法。
1. 骨密度检测骨密度检测是目前骨质疏松症的最有效的诊断方法之一。
常用的骨密度检测方法包括双能X线吸收法（DXA）和量子计算机体层摄影（QCT）。
2. 碎片骨检测碎片骨检测是骨质疏松症的新型诊断方法之一，可以通过检测尿样中的碎片骨蛋白来判断骨质疏松症的程度。
3. 彩超检测彩超检测可以通过评估骨骼的超声波传播速度来检测骨质疏松症。
该方法简单、无创伤、方便快捷，被认为是一种有效的辅助诊断方法。
三、骨质疏松症的治疗研究进展1. 药物治疗药物治疗是目前最常用的骨质疏松症治疗方法之一。
常见的药物种类包括双磷酸盐、钙剂、维生素D等，这些药物能够减少骨组织的破坏、促进骨密度的增加等。
2. 生物治疗生物治疗是最新发展的治疗方法之一，该方法通过修复骨组织来促进骨密度的增加。
骨质疏松症的定义
骨质疏松症的定义骨质疏松症的定义骨质疏松症是一种常见的骨代谢性疾病，其特征是骨量减少和骨微结构改变，导致骨强度降低，易于发生骨折。
它通常被认为是一种老年人的疾病，但事实上它也可以影响年轻人。
1. 骨质疏松症的基本概念1.1 定义骨质疏松症是一种代谢性骨病，其特征是骨量减少和微结构改变，导致骨强度降低、易于发生骨折。
1.2 发生机制正常情况下，人体会不断地进行新陈代谢。
老化、营养不良、药物使用等因素会干扰这个过程，导致钙离子流失和细胞功能受损。
当身体无法维持正常的钙平衡时，就会出现骨质流失。
2. 风险因素2.1 年龄随着年龄的增长，身体对钙吸收的能力会逐渐降低，骨质流失的速度也会加快。
2.2 性别女性更容易患上骨质疏松症，因为女性在更年期后，卵巢功能下降导致雌激素分泌减少，而雌激素对于骨密度的维持至关重要。
2.3 遗传因素家族中有骨质疏松症的患者，个体发生该病的风险也会增加。
2.4 营养不良摄入不足的钙和维生素D会导致骨质流失。
2.5 生活方式缺乏运动、吸烟、饮酒等不健康的生活方式也会增加患上骨质疏松症的风险。
3. 症状和表现3.1 骨折由于骨强度下降，轻微外伤或没有外伤也可能导致骨折。
常见部位包括腰椎、股骨颈、桡骨头、脊柱等。
3.2 身高减少由于脊柱压缩性骨折，身高会明显减少。
3.3 腰痛腰椎骨折会导致腰痛。
3.4 骨质疏松症的其他表现手足麻木、肌肉无力、关节疼痛等。
4. 诊断和治疗4.1 诊断通过骨密度检测、X线检查、CT检查等方法进行诊断。
4.2 治疗治疗包括药物治疗和非药物治疗。
药物治疗包括雌激素替代治疗、钙剂和维生素D补充等。
非药物治疗包括运动锻炼、日常生活中注意安全防止跌倒等。
5. 预防措施5.1 合理饮食摄入足够的钙和维生素D，增加身体对钙的吸收能力，预防骨质流失。
5.2 健康生活方式适当锻炼身体，戒除不健康的生活方式，如吸烟、饮酒等。
5.3 定期检查定期进行骨密度检测，及时发现问题并采取措施。
骨质疏松症中医辨病辨证依据
骨质疏松症中医辨病辨证依据
骨质疏松症在中医理论中被称为“骨松”。
中医认为骨质疏松症的病因主要是肾虚、气滞、血瘀等因素导致骨质流失或生化代谢障碍，进而导致骨密度减少、骨质变薄和易折断等症状。
中医辨证依据主要基于以下几方面：
1. 病因辩证：根据患者的个体差异和致病因素，分析肾虚、气滞、血瘀等病因的权衡与主导。
2. 脉象辩证：通过触诊患者的脉搏，检查脉象的速度、强弱、有无阻滞等变化，了解患者体内气血运行的状况。
3. 舌象辨证：观察患者舌头的形态、颜色、苔膜厚薄等特征，以及舌体上的斑点、裂纹等变化，以了解患者体内的阴阳盛衰、气血状况。
4. 症状辩证：综合分析患者的一般症状，如四肢酸软无力，腰膝酸软痛，头晕耳鸣，形体瘦弱等，及特殊症状，如骨骼折断，脆性骨折等，了解肾虚、气滞、血瘀等病理变化。
综上所述，中医诊断骨质疏松症主要依据病因辩证、脉象辩证、舌象辨证和症状辩证等，来判断患者的病情和辨识所属的病证类型，以制定相应的治疗方案。
骨质疏松症的中医辨证与施治
3、脾肾阳虚型: ⑴主证:腰背酸痛,腰腿沉重,四肢乏力,关节酸痛,
下肢浮肿,面色少华,头晕,纳呆,大便溏,舌淡胖苔 腻,脉沉滑。 ⑵治法:健脾温阳,利湿通络。 ⑶方药:参苓白术散合济生肾气丸加减
党参30 云苓15 白术15 淮山15 山萸肉12 制附子15 肉桂3 牛七15 泽泻12 车前子10
4、寒凝脉痹型: ⑴主证:腰背疼痛,甚则腰驼背弯,四肢关节变
形,活动受限,四肢拘急麻痹,面色黯黑,舌暗淡 或暗红白腻,脉沉弦。 ⑵治则:散寒通痹 ⑶方药:当归四逆汤加减 桂支9 细辛3 当归9 白芍15 灸甘草6 独活12 灵仙30 补骨脂15 肉苁蓉12
5、常用中成药,可据病情需要选用下述丸散。 ⑴仙灵骨葆 ⑵骨疏康冲剂 ⑶金匮肾气丸 ⑷健步虚潜丸 ⑸左、右归丸等等。
原发性骨质疏松症。主要在中老年后发
病。“肾虚骨衰”中医学主要从脏腑学来辨
证施治。
1、肝肾阴虚型:
⑴主证:腰背酸痛,腰膝酸软,疲倦无力,咽干舌 燥,手足心热,盗汗自汗,舌红苔薄少或无苔光, 脉细数。
⑵治法:补肝益肾,填精益髓
⑶方药:六味地黄丸或左归饮加减
1)生地15 山萸肉15 淮山15 茯苓15 丹皮12 泽泻12 杜仲12 川断15 杞子12
现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。 中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立 在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。 西医学是最近 三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。 可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现 代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是 不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。 至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等 所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。 总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完 全超出了中西医学所涉及的范畴，我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系 - 东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体系——灵魂医学 soul medicine应运而生，她不但从 宏观上或战略上圆满解释并解决了存在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题，而且还能够使人们得以启迪人生，不得不重新认识人类自身、不得不重新认识人类赖以生存的这个多维世界。
骨质疏松鉴别诊断要点
骨质疏松鉴别诊断要点骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病，其特点是骨矿物质密度降低，骨质变薄，骨小梁数量减少，从而导致骨折风险增加。
在进行骨质疏松症的诊断时，鉴别诊断是非常重要的一环。
本文将详细介绍骨质疏松症的鉴别诊断要点。
一、病史采集医生在诊断骨质疏松症时，首先会询问患者的病史。
重点询问内容包括年龄、性别、家族史、饮食习惯、运动情况、长期用药情况等。
这些信息有助于医生初步判断患者是否存在骨质疏松症的风险。
二、体格检查体格检查是鉴别诊断的重要步骤。
医生会检查患者的身高、体重、腰围、臀围等指标，以评估患者的体型和营养状况。
此外，医生还会检查患者的肌肉力量、关节活动度以及是否存在疼痛等症状。
这些信息有助于医生判断患者是否存在其他与骨质疏松症相关的疾病。
三、实验室检查实验室检查是鉴别诊断的关键环节。
医生会要求患者进行血液检查和尿液检查，以检测患者的骨代谢指标、钙磷代谢指标、性激素水平等。
这些指标的变化可以提示患者是否存在骨质疏松症或其他相关疾病。
四、影像学检查影像学检查是诊断骨质疏松症的重要手段。
医生会要求患者进行X线检查、CT检查或MRI检查，以观察患者的骨骼形态、结构以及是否存在骨折等情况。
这些检查结果可以为医生提供更准确的诊断依据。
五、诊断标准根据世界卫生组织的标准，骨质疏松症的诊断主要依据骨密度检测结果。
当患者的骨密度低于正常值时，即可诊断为骨质疏松症。
同时，医生还会结合患者的病史、体格检查、实验室检查和影像学检查结果，综合评估患者的病情和风险。
六、鉴别诊断在诊断骨质疏松症时，医生需要与其他骨骼疾病进行鉴别诊断。
例如，骨关节炎、风湿性关节炎、骨折等。
这些疾病也可能导致患者出现疼痛、僵硬等症状，但治疗方法与骨质疏松症不同。
因此，鉴别诊断非常重要。
综上所述，骨质疏松症的鉴别诊断要点包括病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查和诊断标准等方面。
通过综合分析这些信息，医生可以准确地诊断患者是否存在骨质疏松症，并制定相应的治疗方案。
骨质疏松诊断4个标准
骨质疏松诊断4个标准骨质疏松症是出现于老年人的一种常见病，是指当钙和磷失去平衡时，骨骼中细胞会减少，骨骼中的固有组织会出现变化，最终骨量会减少，体积会变小，引起的疾病被称为骨质疏松症。
对于骨质疏松症的诊断，按照国家骨质疏松症诊断标准有四个主要细分：1、放射性诊断：放射学著名检查是诊断骨质疏松症的重要手段。
放射性斑点检查是一种定量测试，通过神经核磁共振技术或单组成离子注射检查，能够发现骨质疏松症的核部和四肢骨密度的改变，从而判断临床诊断。
2、化学检查：根据骨质疏松症的病理生理机制，钙、磷、初级骨物质生成和代谢的指标，包括血钙空腹钙、血钼、血磷、血碱性磷酸酶、葡萄糖末端磷酸酶等，通常也可以用于诊断骨质疏松症。
3、生物物理检查：这种检查通常是从营养水平和营养状况、神经生理，骨骼力学数据去考察患者的情况，反映骨质疏松症患者身体情况更客观可靠，被广泛应用于社区健康检查诊疗中。
4、免疫分析：使用免疫分析技术来检测骨蜡烷氧化酶的活性、脂肪过氧化物的含量等，作为客观指标来判断骨质疏松症，符合动物实验结果，但需要进一步明确其指标的调节和临床发生的关系，以提高骨质疏松症的诊断临床意义。
骨质疏松症诊断的4个主要标准是：放射学诊断、化学检查、生物物理检查和免疫分析。
放射学检查可以反映患者骨密度的改变以及分析确认骨质疏松症；化学检查通过检测血液里的钙，磷，初级骨物质生成和代谢的指标，来判断诊断；生物物理检查反映患者的营养水平和营养状况，骨骼力学数据，反映骨质疏松症的更详细情况；免疫分析技术检测骨蜡烷氧化酶的活性、脂肪过氧化物的含量等作为检测骨质疏松症的依据。
上述4种方法均可用来诊断骨质疏松症，在放射性斑点检查、化学检查、生物物理检查和免疫分析技术相结合的情况下，可以更加客观准确地判断病情，因此，规范的检查结果对诊断骨质疏松症有重要意义。
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骨质疏松症的病因与诊断
骨质疏松症是一种全身性的代谢性骨病，以骨量减少、骨的微结构破坏为特征，导致骨的脆性增加，容易导致骨折。
骨质疏松症是发达国家最重要的公共健康问题之一，也是我国一个愈来愈突出的问题。
骨质疏松症是怎么回事？
原发性骨质疏松是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。
骨质疏松形象一点说就是“骨头里头变空了”，受点外力就可能骨折。
每年的10月20日是“国际骨质疏松日”。
骨质疏松症分哪几类？
骨质疏松症分为三大类。
第一类为原发性骨质疏松症，此类又分为两型，即Ⅰ型（绝经后骨质疏松症）和Ⅱ型（老年性骨质疏松症）。
这是伴随着年龄的增长或妇女绝经后发生的一种“生理性”退行性病变，是中老年人群中最为常见的疾病之一和目前防治的重点。
第二类为继发性骨质疏松症，是由其他疾病或药物等因素所诱发的骨质疏松症，当诱因消除后，骨质疏松症可以明显改善。
第三类为特发性骨质疏松症，常见于8～14岁的青少年或成人。
这类患者多伴有家族遗传史，女性多于男性。
也有人把妇女妊娠及哺乳期所发生的骨质疏松症列入特发性骨质疏松症的范围。
骨质疏松症的高危因素有哪些？
（1）生活形态抽烟、过量饮酒、咖啡因过量、缺乏运动。
（2）性别女性较男性的骨质密度为低，愈瘦小的人，其骨质密度愈低。
（3）年龄随着年龄增加，其骨量及骨强度下降、骨的脆性增加。
（4）营养长期营养不良（尤其是维生素D不足者）。
（5）遗传若某妇女的父母有髋部骨折，那么她患髋部骨折的风险将增加2倍。
（6）内分泌性激素的缺乏。
（7）药物长期使用激素、利尿剂、化学治疗等。
（8）疾病肾脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进、性腺功能不足者。
（9）其他如手术切除卵巢者。
骨质疏松症有什么表现？
骨质疏松早期多数没有症状，只有当骨量丢失达到比较严重的程度，才会出现疼痛、驼背、身高降低和骨折等特征性表现。
因此医学上称其为“寂静的流行病”。
（1）疼痛腰背痛是骨质疏松症最常见的症状，占疼痛患者的70%～80%。
一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。
（2）身长缩短、驼背老年骨质疏松症的重要临床表现之一为身长缩短、驼背，多在疼痛后出现。
（3）骨折为骨质疏松症最常见和最严重的并发症。
骨质疏松症所致骨折在老年前期以桡骨远端骨折多见，老年期以后以腰椎和股骨上端骨折多见。
一般骨量丢失20%以上时即易发生骨折。
（4）其他表现如呼吸功能下降，脊柱压缩性骨折，脊柱后弯、胸廓
畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少。
患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。
哪些检查可以诊断骨质疏松症？
（1）血钙骨质疏松症患者血钙一般可维持在正常范围之内，因此不能根据血钙水平来诊断骨质疏松症。
（2）X线平片X线平片是诊断骨质疏松症常用的检查方法，骨质疏松X线平片的主要表现有骨骼的透光度增加、骨质疏松性骨折。
该方法只能定性，且不够灵敏。
一般在骨量丢失30%以上时，普通X 线片才能观察到骨质疏松的影像，但诊断骨折是不可缺少的。
（3）骨密度检测即双能X线吸收法（DXA），辐射剂量低，精确度和准确度高，是公认的诊断骨质疏松症以及了解疾病进展的方法，还可以监测治疗效果；是目前使用最广泛，能比较真实地反映骨骼状态的检查手段；也是世界卫生组织推荐的骨质疏松症诊断“金标准”。
检查部位：成年人测量腰椎1～4，髋部；青少年测量全身。
骨密度检查通常每年复查1次。
哪些因素有利于钙的吸收？
（1）维生素D可促进钙的吸收，并可通过甲状旁腺素（PTH）和降钙素（CT）的调节作用，维持血钙水平正常。
（2）乳糖可与钙熬合成可溶性低分子的可溶性络合物，促进钙吸收。
（3）膳食蛋白质中的一些氨基酸可与钙形成钙盐而利于钙的吸收。
（4）机体对钙的需要量增高时可增加钙吸收率。
骨质疏松患者钙补得越多越好吗？
许多人误认为，钙补得越多，吸收得也越多。
其实不是这样。
在我国，不同年龄段有不同的推荐剂量。
我国营养学会制定成人每日钙摄入推荐量800mg（元素钙量），绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为1000mg。
我国老年人平均每日从饮食中获钙约400mg，故平均每日应补充的元素钙量为500～600mg。
有些人钙没少补，但身体只吸收很小一部分，补进去的钙大部分通过肠道排出，而且还造成大便干燥。
还有的人补钙后钙吸收得很好，但钙并没有如预期地进入到骨头，而是从肾脏、胆囊排出，这样会导致个别老人补钙后出现泌尿系感染甚至肾结石等并发症，危害老人健康。
骨质疏松患者有何饮食宜忌？
（1）要供应充足的钙质。
可常吃含钙量丰富的食物，如排骨、脆骨、虾皮、海带、发菜、木耳、柑橘、核桃仁等。
（2）要供给足够的蛋白质，可选用牛奶、鸡蛋、鱼、鸡、瘦肉、豆类及豆制品等。
（3）可供给充足的维生素D及维生素C，因其在骨骼代谢上起着重要的调节作用。
应多吃新鲜蔬菜，如苋菜、雪里蕻、香菜、小白菜，还要多吃水果。
（4）骨质疏松患者不宜食：①辛辣、过咸、过甜等刺激性食品。
②不宜吸烟以及酗酒。