心脏彩超诊断课件
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18
第十一章 先天性心脏 病
一、房间隔缺损
缺彩
损色
流 向 右 房 。
血 流 束 自 左 房 经
血 流 显 像 可 见
19
第十一章 先天性心脏 病
二、Fallot四联 征
是年长儿童紫绀型先天性心脏病最常见类型，病理基础是主动脉骑跨、室间隔缺损、肺动脉狭窄和右 心室肥大
❖ 主动脉内径增宽， 骑跨室间隔之上；
4
第十章 心脏瓣膜病
一、二尖瓣狭窄
尖速张
啸增期
声 。
快 ， 可 闻 声 信 号 带
湍 流 频 谱 ， 峰 值 流
显 示 经 二 尖 瓣 舒
5
第十章 心脏瓣膜病
一、二尖瓣狭窄
泉嵌示
样型经
。
彩 色 湍 流 。 似 喷
二 尖 瓣 口 多 色 镶
彩 色 血 流 显 像
6
第十章 心脏瓣膜病
二、二尖瓣脱垂伴二闭
❖ 有较大的膜部或肌 部室间隔缺损；
❖ 右室增大与肥厚； ❖ 右室流出道狭窄。
20
第十一章 先天性心脏 病
二、Fallot四联 征
❖ 左室长轴观上 可见主动脉根 部增宽，骑跨 于室间隔上；
❖ 主动脉前壁与 室间隔连续中 断，有较大的 室间隔缺损。
21
第十一章 先天性心脏 病
二、Fallot四联 征
❖ 右房、右室及 右室流出道增 大；
❖ 室间隔呈异常 运动；即室间 隔与左室后壁 呈同向运动， 系右室容量负 荷过重的超声 表现。
15
第十一章 先天性心脏 病
一、房间隔缺损
❖ 右房、右室 及右室流出 道增大；
❖ 室间隔呈异 常运动；即 室间隔与左 室后壁呈同 向运动。
16
第十一章 先天性心脏 病
❖ 二尖瓣形态松软稍肥 厚、增大、运动活跃 ；
❖ 二尖瓣前后叶收缩期 接合异常，于收缩期 瓣叶向左房脱出并超 过瓣环联线；
❖ 合并二尖瓣关闭不全
时，可有左房、室增
大及左室高流量改变
。
8
第十章 心脏瓣膜病
二、二尖瓣脱垂伴二闭
❖ 对二尖瓣关闭不 全时的诊断具有 特异性。
❖ 在左房内可探及 收缩期宽带湍流 。
❖ ②左心房稍增大。 27
第十一章 先天性心脏 病
三、左房粘液瘤
胸骨旁左 室长轴切面和心 尖四腔切面可见 到一异常回声团 往返于左房和二 尖瓣口之间，舒 张期由左房坠入 二尖瓣口，收缩 期又返回左房。
28
第十二章 其他心脏病
一、心包积液
❖ 超声探查对体腔积 液的诊断价值很高 ；
❖ 升主动脉有狭窄后 扩张现象；
❖ 于主动脉瓣短轴观 有时可看到畸形的 半月瓣如先天性二 叶式主动脉瓣。
13
第十章 心脏瓣膜病
三、主动脉瓣狭窄
嵌蓝示ห้องสมุดไป่ตู้
型色左
彩 色 返 流 束 。
为 主 的 多 色 镶
房 内 收 缩 期 以
彩 色 血 流 显 像
14
第十一章 先天性心脏 病
一、房间隔缺损
本病据缺损部位的不同可分为原发孔型与继发孔型，而以继发孔型为多见。
二尖瓣脱垂以往很难确诊，自从超声心动图发展以来，由于其特征性图像而使诊断趋于简便。
❖ 二尖瓣前叶CD段于收 缩中晚期或全收缩期 有吊床样下垂；
❖ 当合并二尖瓣关闭不 全时有左室高流量改 变：即二尖瓣前叶、 室间隔与左室后壁搏 幅增大，还可有左房 、左室增大。
7
第十章 心脏瓣膜病
二、二尖瓣脱垂伴二闭
❖ 正常的六边形开放 盒变小，一般前后 径小于15mm。
11
第十章 心脏瓣膜病
三、主动脉瓣狭窄
❖ 空间隔与左室后 壁对称性向心性 肥厚；
❖ 二尖瓣前叶曲线 的EF斜率减慢， A峰增高或出现 突出的B点。
12
第十章 心脏瓣膜病
三、主动脉瓣狭窄
❖ 主动脉瓣回声粗， 反光强，开放幅度 小，有时还有辩叶 钙化；
1
第十章 心脏瓣膜病
一、二尖瓣狭窄
是风湿性心瓣病中最常见的病变之一，其超声心动图有较大的特征性。
❖ 二尖瓣曲线回声增粗 ，反光增强；
❖ EF斜率减慢，A峰逐 渐消失，为城垛样曲 线；
❖ 舒张朗二尖瓣后叶运 动与前叶同向；
❖ 左房、右室增大。
2
第十章 心脏瓣膜病
一、二尖瓣狭窄
❖ 二尖瓣叶回声增粗， 增强；
在 狭 窄 部 位 探 及
26
第十一章 先天性心脏 病
三、左房粘液瘤
是原发性心脏良性肿瘤中最为常见的一种。肿瘤带蒂，一般附着于左房面的房间隔。
❖ ①舒张期在二尖瓣前 叶曲线的下即左房漏 斗部有云雾状或线点 状异常回声，收缩期 消失，而出现在左房 ；
❖ 二尖瓣前叶曲线呈城 垛样改变，但曲线纤 细，回声也不强，前 后叶仍呈镜向运动。
一、房间隔缺损
❖ 剑突探查可见房间 隔上或中部连续中 断，有时可见缺损 残端的飘动或房间 隔瘤；
❖ 心尖或肋骨旁四腔 观显示的房间隔连 续中断可能为薄弱 的卵团孔导致的回 声失落，属于假象 。
17
第十一章 先天性心脏 病
一、房间隔缺损
置取 样容积于房 间隔右侧面 ，可探及到 房间隔部位 舒张期湍流 频谱，方向 向上。
第十一章 先天性心脏 病
二、Fallot四联 征
流狭 频窄 谱部 。位置
探取 及样 收容 缩积 期于 湍在
24
第十一章 先天性心脏 病
二、Fallot四联 征
血收
束缩
。
期 多 色 镶 嵌 型 彩 色
在 缺 损 部 位 探 及
25
第十一章 先天性心脏 病
二、Fallot四联 征
色收
血缩
束 。
期 的 多 色 镶 嵌 型 彩
❖ 瓣尖粘连辩体活动尚 可时，舒张期前叶瓣 体膨向左室流出道， 呈圆顶状凸起，失去 正常的柔软度及二次 开放运动；
❖ 后叶随前叶同向运动 ，还可有腱索增粗、 缩短等改变。
3
第十章 心脏瓣膜病
一、二尖瓣狭窄
❖ 左室短轴清楚显示 二尖瓣开放面积缩 小；
❖ 左房、右室增大， 左心耳内可有附壁 血栓的异常回声团 。
9
第十章 心脏瓣膜病
二、二尖瓣脱垂伴二闭
彩色血 流显像示左房 内收缩期以蓝 色为主的多色 镶嵌型彩色返 流束。
10
第十章 心脏瓣膜病
三、主动脉瓣狭窄
主动脉口狭窄分瓣膜型、瓣下型(即肥厚型梗阻性心肌病)与瓣 上型，而以瓣膜型为最常见。超声心动图对鉴别不同部位狭窄有 肯定价值。
❖ 主动脉根部的主动 脉瓣回声增粗，反 光增强且可有多条 回声及钙化块状回 声；
❖ 右室流出道长轴观 示右室流出道狭窄 、壁肥厚；
❖ 肺动脉瓣可有反光 增强、开放受限。 有时半月瓣相互粘 连融合，似圆拱状 ，中央有孔容血流 通过；
❖ 右心室肥厚与扩大 。
22
第十一章 先天性心脏 病
二、Fallot四联 征
流缺
频损
谱 。
部 位 探 及 收 缩 期 湍
置 取 样 容 积 于 在
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第十一章 先天性心脏 病
一、房间隔缺损
缺彩
损色
流 向 右 房 。
血 流 束 自 左 房 经
血 流 显 像 可 见
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第十一章 先天性心脏 病
二、Fallot四联 征
是年长儿童紫绀型先天性心脏病最常见类型，病理基础是主动脉骑跨、室间隔缺损、肺动脉狭窄和右 心室肥大
❖ 主动脉内径增宽， 骑跨室间隔之上；
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第十章 心脏瓣膜病
一、二尖瓣狭窄
尖速张
啸增期
声 。
快 ， 可 闻 声 信 号 带
湍 流 频 谱 ， 峰 值 流
显 示 经 二 尖 瓣 舒
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第十章 心脏瓣膜病
一、二尖瓣狭窄
泉嵌示
样型经
。
彩 色 湍 流 。 似 喷
二 尖 瓣 口 多 色 镶
彩 色 血 流 显 像
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第十章 心脏瓣膜病
二、二尖瓣脱垂伴二闭
❖ 有较大的膜部或肌 部室间隔缺损；
❖ 右室增大与肥厚； ❖ 右室流出道狭窄。
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第十一章 先天性心脏 病
二、Fallot四联 征
❖ 左室长轴观上 可见主动脉根 部增宽，骑跨 于室间隔上；
❖ 主动脉前壁与 室间隔连续中 断，有较大的 室间隔缺损。
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第十一章 先天性心脏 病
二、Fallot四联 征
❖ 右房、右室及 右室流出道增 大；
❖ 室间隔呈异常 运动；即室间 隔与左室后壁 呈同向运动， 系右室容量负 荷过重的超声 表现。
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第十一章 先天性心脏 病
一、房间隔缺损
❖ 右房、右室 及右室流出 道增大；
❖ 室间隔呈异 常运动；即 室间隔与左 室后壁呈同 向运动。
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第十一章 先天性心脏 病
❖ 二尖瓣形态松软稍肥 厚、增大、运动活跃 ；
❖ 二尖瓣前后叶收缩期 接合异常，于收缩期 瓣叶向左房脱出并超 过瓣环联线；
❖ 合并二尖瓣关闭不全
时，可有左房、室增
大及左室高流量改变
。
8
第十章 心脏瓣膜病
二、二尖瓣脱垂伴二闭
❖ 对二尖瓣关闭不 全时的诊断具有 特异性。
❖ 在左房内可探及 收缩期宽带湍流 。
❖ ②左心房稍增大。 27
第十一章 先天性心脏 病
三、左房粘液瘤
胸骨旁左 室长轴切面和心 尖四腔切面可见 到一异常回声团 往返于左房和二 尖瓣口之间，舒 张期由左房坠入 二尖瓣口，收缩 期又返回左房。
28
第十二章 其他心脏病
一、心包积液
❖ 超声探查对体腔积 液的诊断价值很高 ；
❖ 升主动脉有狭窄后 扩张现象；
❖ 于主动脉瓣短轴观 有时可看到畸形的 半月瓣如先天性二 叶式主动脉瓣。
13
第十章 心脏瓣膜病
三、主动脉瓣狭窄
嵌蓝示ห้องสมุดไป่ตู้
型色左
彩 色 返 流 束 。
为 主 的 多 色 镶
房 内 收 缩 期 以
彩 色 血 流 显 像
14
第十一章 先天性心脏 病
一、房间隔缺损
本病据缺损部位的不同可分为原发孔型与继发孔型，而以继发孔型为多见。
二尖瓣脱垂以往很难确诊，自从超声心动图发展以来，由于其特征性图像而使诊断趋于简便。
❖ 二尖瓣前叶CD段于收 缩中晚期或全收缩期 有吊床样下垂；
❖ 当合并二尖瓣关闭不 全时有左室高流量改 变：即二尖瓣前叶、 室间隔与左室后壁搏 幅增大，还可有左房 、左室增大。
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第十章 心脏瓣膜病
二、二尖瓣脱垂伴二闭
❖ 正常的六边形开放 盒变小，一般前后 径小于15mm。
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第十章 心脏瓣膜病
三、主动脉瓣狭窄
❖ 空间隔与左室后 壁对称性向心性 肥厚；
❖ 二尖瓣前叶曲线 的EF斜率减慢， A峰增高或出现 突出的B点。
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第十章 心脏瓣膜病
三、主动脉瓣狭窄
❖ 主动脉瓣回声粗， 反光强，开放幅度 小，有时还有辩叶 钙化；
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第十章 心脏瓣膜病
一、二尖瓣狭窄
是风湿性心瓣病中最常见的病变之一，其超声心动图有较大的特征性。
❖ 二尖瓣曲线回声增粗 ，反光增强；
❖ EF斜率减慢，A峰逐 渐消失，为城垛样曲 线；
❖ 舒张朗二尖瓣后叶运 动与前叶同向；
❖ 左房、右室增大。
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第十章 心脏瓣膜病
一、二尖瓣狭窄
❖ 二尖瓣叶回声增粗， 增强；
在 狭 窄 部 位 探 及
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第十一章 先天性心脏 病
三、左房粘液瘤
是原发性心脏良性肿瘤中最为常见的一种。肿瘤带蒂，一般附着于左房面的房间隔。
❖ ①舒张期在二尖瓣前 叶曲线的下即左房漏 斗部有云雾状或线点 状异常回声，收缩期 消失，而出现在左房 ；
❖ 二尖瓣前叶曲线呈城 垛样改变，但曲线纤 细，回声也不强，前 后叶仍呈镜向运动。
一、房间隔缺损
❖ 剑突探查可见房间 隔上或中部连续中 断，有时可见缺损 残端的飘动或房间 隔瘤；
❖ 心尖或肋骨旁四腔 观显示的房间隔连 续中断可能为薄弱 的卵团孔导致的回 声失落，属于假象 。
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第十一章 先天性心脏 病
一、房间隔缺损
置取 样容积于房 间隔右侧面 ，可探及到 房间隔部位 舒张期湍流 频谱，方向 向上。
第十一章 先天性心脏 病
二、Fallot四联 征
流狭 频窄 谱部 。位置
探取 及样 收容 缩积 期于 湍在
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第十一章 先天性心脏 病
二、Fallot四联 征
血收
束缩
。
期 多 色 镶 嵌 型 彩 色
在 缺 损 部 位 探 及
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第十一章 先天性心脏 病
二、Fallot四联 征
色收
血缩
束 。
期 的 多 色 镶 嵌 型 彩
❖ 瓣尖粘连辩体活动尚 可时，舒张期前叶瓣 体膨向左室流出道， 呈圆顶状凸起，失去 正常的柔软度及二次 开放运动；
❖ 后叶随前叶同向运动 ，还可有腱索增粗、 缩短等改变。
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第十章 心脏瓣膜病
一、二尖瓣狭窄
❖ 左室短轴清楚显示 二尖瓣开放面积缩 小；
❖ 左房、右室增大， 左心耳内可有附壁 血栓的异常回声团 。
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第十章 心脏瓣膜病
二、二尖瓣脱垂伴二闭
彩色血 流显像示左房 内收缩期以蓝 色为主的多色 镶嵌型彩色返 流束。
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第十章 心脏瓣膜病
三、主动脉瓣狭窄
主动脉口狭窄分瓣膜型、瓣下型(即肥厚型梗阻性心肌病)与瓣 上型，而以瓣膜型为最常见。超声心动图对鉴别不同部位狭窄有 肯定价值。
❖ 主动脉根部的主动 脉瓣回声增粗，反 光增强且可有多条 回声及钙化块状回 声；
❖ 右室流出道长轴观 示右室流出道狭窄 、壁肥厚；
❖ 肺动脉瓣可有反光 增强、开放受限。 有时半月瓣相互粘 连融合，似圆拱状 ，中央有孔容血流 通过；
❖ 右心室肥厚与扩大 。
22
第十一章 先天性心脏 病
二、Fallot四联 征
流缺
频损
谱 。
部 位 探 及 收 缩 期 湍
置 取 样 容 积 于 在
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