疾病预防策略与措施
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➢ 多部门协作！
初级卫生保健的任务
• 健康教育和健康促进 • 疾病预防和保健服务 • 基本治疗 • 社区康复
✓ 1986年首届国际健康促进大会通过《渥太 华宣言》（Ottawa Charter for Health Promotion）
第三节 疾病的三级预防
疾病预防（disease prevention）
➢ 健康是生理、心理、精神和社会方面的一种动态 的圆满状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱。
➢ Health is a dynamic state of complete physical, mental, spiritual and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity.
初级卫生保健 （primary health care, PHC）
➢ 初级卫生保健指的是国家和地区能够负担得起的 基本的卫生保健服务，这些服务采用的方法和技 术是可行、科学上合理、且能为社会所接受的。
➢ 针对不同国家和地区中的主要卫生问题，初级卫 生保健系统应能提供相应的健康促进、疾病预防、 诊断、治疗和康复服务。
又称健康防护，即采取有针对性的措施保护个体或 人群免受来自外界环境的有害物质（如生物、物理、 化学类有害物质）对健康的威胁。 消除外界环境中的有害物质或将其控制到不会对人
体健康造成有害影响的水平 为个体提供保护屏障 增强个体对抗有害物质的能力，或暴露后采取措施
第三节 国内外公共卫生发展
乡村平民教育计划
定县农村卫生项目
陈志潜教授，公共卫生学 家，初级卫生保健的先驱
Fra Baidu bibliotek
健康教育 保健体系 环境卫生 预防接种 妇幼卫生 营养卫生 节制生育
定县农村卫生项目
（定县农村三级保健网教学基地组织机构图）
爱国卫生运动
污
灭
水
鼠
处
理
环
改 厕
境 清 理
新中国的卫生工作方针
根本（零级）预防 （primordialprevention） 针对整个人群，通过从根本上去除威 胁健康的因素，从而创造一个健康的环 境，进而消除疾病的威胁。
强烈的政治、社会意愿的支持， 多部门的行动，非医学措施
基本原则 合理膳食 适量运动 戒烟限酒 心理平衡
合理膳食
➢健康保护（health protection）
策略（战略） 为了实现某一目标而制定的指导全面
工作的方针。 措施（战术）
实现预期目标所采取的具体方法、步 骤和计划。
疾病的流行现状如何?哪些是影响流行 的决定因素? 针对该病的流行已经采取了哪些措施? 这些措施是否有效? 如何更好更有效地开展下一步的工作？
第一节 健康、影响因素及医学模式
个体健康
➢ 疾病预防：预防疾病（或伤害）和残疾发生，阻 止或延缓其发展的一系列活动。
➢ 消灭（eradication）：通过监测和围堵等措施，消 灭传染病病原体，从而终止所有的疾病传播（如 天花）。
➢ 消除（elimination）：将疾病的传播减少到事先规 定的一个非常低的水平，但不是消灭某一疾病。
疾病自然史和疾病预防阶段
(WHO, 1998)
人群健康
人群健康（集体健康）：健康不只是 每个个体的特征，也可以作为一个场所、 一个地区或一个国家中整个人群的特征。 由个体特征直接衍生而来 源自个体特征，但作为一种全新的属性
群体免疫力
影响健康的因素
➢个体因素
✓ 遗传和生物学 因素
✓ 生活方式因素 ✓ 社会经济状况
因素
➢环境因素
1950年：面向工农兵、预防为主、团结中西医 1952年：面向工农兵、预防为主、团结中西医、
卫生工作与群众运动相结合 1991年：预防为主、依靠科技进步、动员全社会
参与、中西医并重、为人民健康服务 1997年：以农村为重点、预防为主、中西医并重、
依靠科技与教育、动员全社会参与、为人民健康 服务、为社会主义现代化建设服务
➢ 所有卫生资源在全体社会成员中均等分配。 ➢ 所有个体和家庭，通过自身积极地参与，以可接受和
可负担的方式享受基本的卫生保健。 ➢ 人们将意识到自己有能力摆脱可以避免的疾病负担，
塑造自己和家人的生活，赢得健康，并且明白疾病不 是不可避免的。
Vol. 18, No. 4
December 1997
20
疾病预防不仅研究疾病未发生前 减少危险因素的方法，而且还研究在 疾病发生后，如何阻止病情进一步发 展和尽量减少疾病带来的严重后果所 采取的一系列策略和措施。
疾病自然史和疾病预防阶段
↓发病率
↓患病率、残疾率和病死率
➢第一级预防（primary prevention）
又称病因预防，是在疾病 （或伤害）尚未发生时针对病 因或危险因素采取措施，降低 有害暴露的水平，增强个体对 抗有害暴露的能力，预防疾病 （或伤害）的发生，或至少推 迟疾病的发生。是预防疾病和 消灭疾病的根本措施。
➢卫生服务因素
✓ 自然环境
✓ 质量
✓ 建成（人为）环境 ✓ 可及性
✓ 社会和经济环境 ✓ 可负担性
✓ 服务提供者的能力
人类生态系统模型
（Hancock and Perkins，1985）
医学模式
➢ 生物医学模式
（biomedical model）
➢ 生物-心理-社会医学模式
（biopsychosocial model）
✓ 1978年国际初级卫生保健会议通过 《阿拉木图宣言》（Declaration of Alma-Ata）
正式提出了“初级卫生保健”这个概念 明确指出初级卫生保健是实现“2000年人人享有
健康”这个战略目标的基本策略和关键途径
初级卫生保健与社区卫生服务
应用切实可行、学术可靠又受社会欢迎 的方法和技术，并通过社区的个人和家庭 积极参与而达到普及，其费用也是社区和 国家依靠自力更生原则精神能够负担的一 种基本的卫生保健形式。
当代全球主要健康策略
✓ 1977年WHO通过一项全球性战略目标： 2000年人人享有健康
（health for All by the year 2000）
➢ 人们在其生活和工作的家庭、学校和单位中都能保持 健康。
➢ 人们将运用更有效的方法预防疾病，减轻不可避免的 疾病和伤残所带来的痛苦，并且更好的成长、变老， 最后安乐的死去。
初级卫生保健的任务
• 健康教育和健康促进 • 疾病预防和保健服务 • 基本治疗 • 社区康复
✓ 1986年首届国际健康促进大会通过《渥太 华宣言》（Ottawa Charter for Health Promotion）
第三节 疾病的三级预防
疾病预防（disease prevention）
➢ 健康是生理、心理、精神和社会方面的一种动态 的圆满状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱。
➢ Health is a dynamic state of complete physical, mental, spiritual and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity.
初级卫生保健 （primary health care, PHC）
➢ 初级卫生保健指的是国家和地区能够负担得起的 基本的卫生保健服务，这些服务采用的方法和技 术是可行、科学上合理、且能为社会所接受的。
➢ 针对不同国家和地区中的主要卫生问题，初级卫 生保健系统应能提供相应的健康促进、疾病预防、 诊断、治疗和康复服务。
又称健康防护，即采取有针对性的措施保护个体或 人群免受来自外界环境的有害物质（如生物、物理、 化学类有害物质）对健康的威胁。 消除外界环境中的有害物质或将其控制到不会对人
体健康造成有害影响的水平 为个体提供保护屏障 增强个体对抗有害物质的能力，或暴露后采取措施
第三节 国内外公共卫生发展
乡村平民教育计划
定县农村卫生项目
陈志潜教授，公共卫生学 家，初级卫生保健的先驱
Fra Baidu bibliotek
健康教育 保健体系 环境卫生 预防接种 妇幼卫生 营养卫生 节制生育
定县农村卫生项目
（定县农村三级保健网教学基地组织机构图）
爱国卫生运动
污
灭
水
鼠
处
理
环
改 厕
境 清 理
新中国的卫生工作方针
根本（零级）预防 （primordialprevention） 针对整个人群，通过从根本上去除威 胁健康的因素，从而创造一个健康的环 境，进而消除疾病的威胁。
强烈的政治、社会意愿的支持， 多部门的行动，非医学措施
基本原则 合理膳食 适量运动 戒烟限酒 心理平衡
合理膳食
➢健康保护（health protection）
策略（战略） 为了实现某一目标而制定的指导全面
工作的方针。 措施（战术）
实现预期目标所采取的具体方法、步 骤和计划。
疾病的流行现状如何?哪些是影响流行 的决定因素? 针对该病的流行已经采取了哪些措施? 这些措施是否有效? 如何更好更有效地开展下一步的工作？
第一节 健康、影响因素及医学模式
个体健康
➢ 疾病预防：预防疾病（或伤害）和残疾发生，阻 止或延缓其发展的一系列活动。
➢ 消灭（eradication）：通过监测和围堵等措施，消 灭传染病病原体，从而终止所有的疾病传播（如 天花）。
➢ 消除（elimination）：将疾病的传播减少到事先规 定的一个非常低的水平，但不是消灭某一疾病。
疾病自然史和疾病预防阶段
(WHO, 1998)
人群健康
人群健康（集体健康）：健康不只是 每个个体的特征，也可以作为一个场所、 一个地区或一个国家中整个人群的特征。 由个体特征直接衍生而来 源自个体特征，但作为一种全新的属性
群体免疫力
影响健康的因素
➢个体因素
✓ 遗传和生物学 因素
✓ 生活方式因素 ✓ 社会经济状况
因素
➢环境因素
1950年：面向工农兵、预防为主、团结中西医 1952年：面向工农兵、预防为主、团结中西医、
卫生工作与群众运动相结合 1991年：预防为主、依靠科技进步、动员全社会
参与、中西医并重、为人民健康服务 1997年：以农村为重点、预防为主、中西医并重、
依靠科技与教育、动员全社会参与、为人民健康 服务、为社会主义现代化建设服务
➢ 所有卫生资源在全体社会成员中均等分配。 ➢ 所有个体和家庭，通过自身积极地参与，以可接受和
可负担的方式享受基本的卫生保健。 ➢ 人们将意识到自己有能力摆脱可以避免的疾病负担，
塑造自己和家人的生活，赢得健康，并且明白疾病不 是不可避免的。
Vol. 18, No. 4
December 1997
20
疾病预防不仅研究疾病未发生前 减少危险因素的方法，而且还研究在 疾病发生后，如何阻止病情进一步发 展和尽量减少疾病带来的严重后果所 采取的一系列策略和措施。
疾病自然史和疾病预防阶段
↓发病率
↓患病率、残疾率和病死率
➢第一级预防（primary prevention）
又称病因预防，是在疾病 （或伤害）尚未发生时针对病 因或危险因素采取措施，降低 有害暴露的水平，增强个体对 抗有害暴露的能力，预防疾病 （或伤害）的发生，或至少推 迟疾病的发生。是预防疾病和 消灭疾病的根本措施。
➢卫生服务因素
✓ 自然环境
✓ 质量
✓ 建成（人为）环境 ✓ 可及性
✓ 社会和经济环境 ✓ 可负担性
✓ 服务提供者的能力
人类生态系统模型
（Hancock and Perkins，1985）
医学模式
➢ 生物医学模式
（biomedical model）
➢ 生物-心理-社会医学模式
（biopsychosocial model）
✓ 1978年国际初级卫生保健会议通过 《阿拉木图宣言》（Declaration of Alma-Ata）
正式提出了“初级卫生保健”这个概念 明确指出初级卫生保健是实现“2000年人人享有
健康”这个战略目标的基本策略和关键途径
初级卫生保健与社区卫生服务
应用切实可行、学术可靠又受社会欢迎 的方法和技术，并通过社区的个人和家庭 积极参与而达到普及，其费用也是社区和 国家依靠自力更生原则精神能够负担的一 种基本的卫生保健形式。
当代全球主要健康策略
✓ 1977年WHO通过一项全球性战略目标： 2000年人人享有健康
（health for All by the year 2000）
➢ 人们在其生活和工作的家庭、学校和单位中都能保持 健康。
➢ 人们将运用更有效的方法预防疾病，减轻不可避免的 疾病和伤残所带来的痛苦，并且更好的成长、变老， 最后安乐的死去。