高热昏迷护理常规
高热病人、昏迷病人、咯血病人护理常规及抢救流程

(3)呼吸道护理: ①保持呼吸道通畅。 ②呼吸困难、紫绀时给予氧气,必要时行气道切开并按气管 切开护理。 ③每2-3h翻身拍背,避免受凉,预防肺部感染。
2、皮肤黏膜护理 (1)压疮预防及护理: ①床单位保持清洁、干燥、平整。 ②避免局部长期受压。 ③保持皮肤清洁干燥。 ④骨隆起处出现局部红肿、硬块者,可用50%乙醇按摩。 ⑤如出现溃破可使用红外线照射以保持创面干燥,每天做好 压疮换药。 ⑥増加营养摄入以提高机体抵抗力。
咯血
一、护理常规
1、抢教处理
(1)迅速清除积血(血块)
①体位引流:取头低足高位引流,同时轻叩患者胸背部促使咯出 凝块;对大咯血已有室息征象者立即抱起患者下半身使其倒立, 并轻拍背部;尽量采取患侧卧位。
②器械吸引。
③充分给氧。
(2)自主呼吸微弱或消失时,给子呼吸兴奋剂。
(3)迅速开放静脉输液通道,遵医给予子有效止血药。
3、心理护理
安慰患者,进行必要的心理支持。
咯血抢救流程
评估: ①喉头发痒,自觉有腥味;②血随咳嗽而出,常与痰液混合,颜色是粉 红色或者鲜红色,有时带泡沫;③量多可达200-300ml;④恐惧甚至昏倒
初步判断 咯血
立即通知医生
紧急处理 ①取头低足高位(头部倾斜40°-60°),引流;②器械吸引,保 持呼吸道通畅:③充分给氧;④建立静脉通道;③备血 确认有效医嘱并执行 备①血遵医嘱给子垂体后叶素及止血剂;②使用少量镇静剂 ③协助行纤支镜检査与治疗;④咯血伴高热者患侧胸部可置冰 袋冷敷;⑤支气管动脉栓塞或手术止血
保持舒适: ①保持病室安静、清洁,温度和湿度适宜,卧床休息,减少声
谢 谢!
初步判断
昏迷
立即通知医生
紧急处理 ①取平卧位,头偏向一侧,保持呼吸道通畅;②吸氧;③留置导 尿管;④建立静脉通道 确认有效医嘱并执行 ①遵医嘱给子脱水剂降颅内压;の使用抗生素预防感染 ③必要时配合做气管切开手术,做好气管切开手术护理 ④禁食3-5d后遵医嘱给予鼻饲;③低温冬眠疗法
昏迷患者护理常规

昏迷患者护理常规
观察要点
观察生命体征,瞳孔、意识、肢体活动。
护理措施
1.病情观察:注意生命体征监测,观察瞳孔、意识变化。
2.补充营养:留置鼻饲管,遵医嘱给以肠内营养,成人总热量控制在2200—2700热卡。
3.加强基础护理:口腔护理每日四次,会阴护理每日2次,压疮护理每2小时一次。
并注意眼部及各管道德护理。
4.高热护理:体温大于39度时,采用物理降温。
5.加强皮肤护理:肢体功能锻炼每日2次,预防深静脉血栓形成及肌萎缩。
健康教育
1、取得家属配合,指导家属对患者进行相应的意识恢复训练,帮助患者肢体被动活动与按摩。
2、心理护理:关心鼓励患者,使患者认同到自己在家庭和社会中存在的价值,以增加战胜疾病信心。
昏迷护理常规范文

昏迷护理常规范文昏迷是一种严重的病情,指意识完全丧失或昏昏沉沉的状态,患者失去了对外界刺激的感知能力。
昏迷患者的护理需要专业的医护人员进行,以下是昏迷护理的常规内容。
首先要确保昏迷患者的安全。
将患者放置于舒适的位置,避免患者跌落或撞伤导致进一步的伤害。
患者体位应保持平卧位,便于观察和进行抢救操作。
同时,要注意拍打患者的肩膀或轻轻呼唤患者的名字,观察患者是否有醒来的反应。
其次,进行病史和体征的收集。
了解患者的基本信息、病史和就诊时间等,有助于医护人员判断是何原因导致的昏迷。
检查患者的生命体征,包括呼吸、心率、血压、体温等,及时发现异常或变化。
对呼吸道进行维护。
昏迷患者常常出现呼吸道受阻、分泌物积聚等情况,容易引发窒息。
因此,需要将患者头侧较低,保持呼吸道通畅,可借助气囊面罩或吸痰管进行气道管理。
还需要监测患者的呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律等。
保持循环功能的稳定。
昏迷患者往往伴有循环功能障碍,需严密监测血压、心率、心律等,及时发现和处理异常情况。
此外,还需注意患者的体温调节,避免出现高热或低体温。
进行神经系统评估。
昏迷是由于大脑功能受损所致,需要对患者的神经功能进行监测和评估。
包括脑干反射、瞳孔反应、肌张力等评估。
此外,还要频繁检查脑干反射,观察呼吸、瞳孔、眼球运动和面部表情等反应。
维持稳定的水电解质平衡。
昏迷患者比较容易发生水电解质紊乱,需要经常监测和纠正不同电解质的浓度,如钠、钾、氯等,保持血液的滴定酸碱平衡。
预防压疮。
昏迷患者长时间卧床不动,易发生压疮。
需要定时翻身,保持皮肤干燥,均匀透气,用防褥疮床垫等防止压迫,及时进行局部皮肤护理。
提供营养支持。
昏迷患者需要通过其他途径接受营养,如胃管、鼻饲管等,保证机体的营养需求。
还需监测患者的体重变化、水肿等情况。
密切观察病情变化。
对昏迷患者的病情变化要进行及时观察和记录,包括呼吸、心率、血压、瞳孔反应等。
并对病情恶化进行适当干预和紧急处理。
最后,对昏迷患者的心理护理也很重要。
高热病人的护理常规 -新

高热病人的护理常规
项目内容护理要点
观察要
点
1、生命体征
2、皮肤、粘膜
3、尿量、色、质
4、神志1、观察病人的热型、伴随症状及生命体征、舌苔、脉象的变化情况
2、物理降温时,要密切观察病人面色、血压等变化,以防虚脱。
保持病人皮肤及床单清洁干燥,勤换内衣,定时翻身,以防褥疮
3、评估病人的尿量、颜色及性质
4、观察病人有无神昏谵语、肢体抽搐等情况
生活护理1、评估病人生活自理能力
2、帮助患者尽早熟悉周围环境,活动时有人陪护以防意外
3、病人的食具、毛巾与健康人分开使用,并应经常煮沸消毒
4、持续高热不退或汗出较多者应避风,及时更换衣被,用热水擦身,定时变换体位。
康复及健康指导1、药物:遵医嘱定时服药,不适及时就诊,感冒流行期间可服药预防。
2、运动与休息:注意病愈初期的休养,避免过劳,适当活动。
注意保暖,慎风寒,以免复感外邪。
3、饮食:饮食要取决与病人的症候对症进膳,一般宜给与素流饮食及清凉饮料。
高热期间,宜清淡易消化流食、半流食为宜,忌辛辣、油腻厚味
口渴者,多饮水及各种清凉饮料,汗出甚者可服淡盐水或鲜芦根水
热久伤阴者,除营养丰富易消化食物外,还可多食甘润多汁的水果,如西瓜、雪梨等,多饮银耳、百合、鸡汤等滋阴清热
4、特别指导:耐心向病人讲解病情,嘱病人要学会调节心态,畅情志,忌刺激及紧张。
高热病人的护理常规

高热病人的护理常规护理高热患者的常规措施包括以下几点:首先,按照内科疾病的一般护理常规进行护理。
其次,高热患者需要绝对卧床休息,并密切观察其病情变化。
当体温高于38.5℃时,应每4小时测量一次体温、脉博、呼吸,并在体温变化过程中的患者中每2小时测量一次并记录下来。
如果需要,还应随时监测患者。
第三,高热患者需要摄入高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食,并鼓励多进食,多吃水果,多饮水。
每日摄水量应达到2500ml-3000ml。
如果患者不能进食,则应按医嘱从静脉路补充营养与水分,并监测患者的尿量和出汗情况以便调整补液量。
同时,保持大便通畅。
第四,对于体温高于39℃以上的患者,应该采取物理降温措施,如冷敷、温水擦浴,冷生理盐水灌肠等,以降低代谢率,减少耗氧量。
冷湿敷法可以用冷水或冰水浸透毛巾敷于头面部和血管丰富处如腘窝、大腿根、腋下、颈部,每10-15分钟更换1次。
用冷生理盐水灌肠时,婴儿每次应用100-300ml,儿童应用500ml。
还可以采用针灸疗法,如针刺曲池、合谷、手三里、足三里等穴位。
第五,如果通过物理降温仍不能使患者体温下降,应按医嘱给予药物降温,如柴胡、安痛定肌内注射或口服阿司匹林、银翘散、柴胡汤等。
用药后30分钟测量体温,观察热型。
如果出汗较多,应及时更换内衣,以防感冒。
如果体温急骤下降,大量出汗,面色苍白,四肢发冷,应立即给予保暖,以免降温过快或过低而导致患者虚脱。
一般来说,体温应控制在不低于37℃。
第六,加强口腔护理,每日2-3次,饮食前后漱口,口唇干裂者可涂石蜡油。
第七,对于躁动、幻觉的患者,应守护照料或允许亲人陪护,防止发生意外。
同时,加用护栏,必要时用约束带,以防碰伤或坠床。
由于发热引起的精神症状,除降温外,遵医嘱给予适量的镇静剂。
防止舌咬伤,可用开口器置于上下磨牙间。
如舌后坠应用舌钳拉出,注意呼吸情况,必要时给予氧气吸入。
高热病人的护理常规

高热病人的护理常规好嘞,以下是为您创作的关于“高热病人的护理常规”的文案:哎呀,说起高热病人的护理,这可真是一门大学问!就拿我之前遇到的一个事儿来说吧。
那是一个忙碌的夜晚,我在医院值班。
突然,病房里推进来一个小朋友,小脸烧得通红,迷迷糊糊的,他妈妈在旁边急得直掉眼泪。
这孩子就是因为在学校里疯玩出了一身汗,然后吹了冷风,一下子就发起高烧来了。
咱先来说说环境方面的护理。
房间的温度和湿度得合适,一般温度保持在 20 22 摄氏度,湿度 50% 60% 就挺好。
为啥呢?温度太高,病人会更烦躁;温度太低,又不利于身体恢复。
湿度不合适的话,病人会觉得口干舌燥,更加不舒服。
就像那个小朋友,我们赶紧给他调整了房间的温湿度,让他能稍微舒服点。
饮食护理也特别重要。
高热病人消化功能弱,不能吃太油腻、太难消化的东西。
要多喝水,多吃点水果、蔬菜,补充维生素和水分。
就像那个小朋友,一开始啥都不想吃,我们就给他准备了一些清淡的粥,还有切好的水果块,慢慢地哄着他吃一点。
再说说病情观察吧。
得密切留意病人的体温变化,每隔几个小时就量一次体温。
还要看看病人有没有其他症状,比如咳嗽、喉咙痛、拉肚子啥的。
那个小朋友,我们一直盯着他的体温,就怕突然烧得更厉害了。
物理降温也是常用的方法。
可以用湿毛巾擦擦额头、腋下、大腿根这些地方,帮助散热。
或者用冰袋,但得用毛巾包着,别直接接触皮肤,不然会冻伤的。
给那个小朋友擦身子的时候,他还哼哼唧唧不愿意呢,不过为了能快点好起来,还是乖乖配合了。
药物护理也不能马虎。
得按照医生的嘱咐,按时给病人吃药。
吃药的时候要注意剂量和时间,可不能吃错了。
心理护理也不能少。
病人发着高烧,心情肯定不好,容易烦躁、焦虑。
这时候就得耐心安慰他们,让他们别害怕,告诉他们很快就会好起来的。
那个小朋友一直哭着说难受,我们就一直陪在他身边,给他讲故事,分散他的注意力。
最后,等病人的体温慢慢降下来,恢复正常了,也不能掉以轻心。
还是要让病人多休息,注意保暖,避免再次着凉。
医院感染科传染病高热患者护理常规

医院感染科传染病高热患者护理常规
一、诊断未明确被疑为传染病者,应暂时隔离,并配合医生及时留取标本送验,以便早日明确诊断后根据相应疾病给予隔离。
二、卧床休息,若出现谵妄、神志不清、惊厥者,应加床栏,减少刺激,必要时用舌钳将舌拉出,以防坠床和舌咬伤。
三、给予高蛋白、高热量、高维生素易消化的流质或半流质饮食;不能进食者,应鼻饲或按医嘱静脉补液。
四、鼓励病人多饮水,可促进毒素和代谢产物的排泄,避免组织脱水。
五、体温39℃以上者,测量T,P,R每4小时1次,可行头部冷敷,或给予醇浴、温水擦浴,或按医嘱药物降温,降温处理半小时后必须测体温,观察热型及出汗情况,并记录。
六、保持呼吸道通畅,有呼吸困难者,给予氧气吸入。
七、每日用朵贝氏液或生理盐水漱口3~4次,口唇干燥者涂以甘油或石蜡油。
八、注意皮肤护理,预防褥疮,大量出汗者,及时更换被单、衣服,防止受凉。
九、心理护理与健康教育:注意与病人及其家属的沟通工作,及时解释和说明病情,缓解病人及其家属的紧张和焦虑情绪,使其以愉快的心态配合治疗和护理。
向病人及其家属说明疾病的相关知识、治疗护理要点及相关注意事项,并做好住院指导。
医院感染科传染病高热患者护理常规

医院感染科传染病高热患者护理常规一、患者接触1.患者接诊:对于高热患者,首先进行系统的询问患者病史、症状和就诊目的。
保持冷静和专业,提供科学的医疗建议。
2.病区检查和医嘱执行:每位工作人员进入传染病病房前要进行洗手,并且佩戴好个人防护用品,如口罩、手套、护目镜等。
二、隔离措施1.隔离制度:根据高热患者的传染性,采取符合隔离规定的措施,包括单间隔离、病房内隔离和空气传播隔离等。
2.限制措施:控制高热患者的活动范围,如不准离开病房,限制人员进出。
三、个人防护1.洗手:进入病房前和离开病房后必须洗手,采用严格的洗手程序和正确的洗手方法,保持双手清洁。
2.佩戴个人防护用品:包括口罩、手套、护目镜、防护服等。
佩戴时要注意正确穿戴和检查是否有不完整或破损的情况。
四、环境清洁1.高热患者的床位清洁:每天进行2次以上的床位清洁,包括床单、枕套、被套的更换,用消毒剂进行室内清洁。
2.空气净化:保持室内通风良好,定期对室内进行消毒,使用空气净化器等设备,清除空气中的病原体。
五、医护人员健康管理1.医护人员的健康检查:每日对医护人员进行体温检测,发现体温异常的人员及时隔离。
2.医护人员的个人防护:医护人员应严格按照规定佩戴个人防护用品,并定期更换。
3.医护人员的健康宣教:通过培训和宣教,提高医护人员的健康意识和防护知识。
6.医护人员的疫苗接种:医护人员要按照相关规定接种相关疫苗,增强自身免疫力。
总结起来,医院感染科传染病高热患者护理常规主要包括患者接触、隔离措施、个人防护、环境清洁以及医护人员健康管理等方面的工作。
这些常规措施的落实,可以有效预防传染病的蔓延,保护患者和医护人员的健康安全。
高热的护理常规

高热的护理常规
引言
本文档旨在提供高热的护理常规,以帮助护理人员有效应对高热病情,提供适当的护理措施。
高热的定义
高热指体温超过正常体温范围的严重升高,一般认为体温超过39摄氏度为高热。
高热的护理常规
1.监测体温:定期测量患者的体温,记录体温变化并与基准值进行比较。
同时,关注患者是否出现寒战、出汗等症状。
2.保持通风:确保患者的病房或病床有足够的通风,保持空气流通。
如果条件允许,可以使用风扇或空调设备来促进空气流动。
3.提供足够的水分:高热患者容易脱水,要确保患者有足够的
饮水量。
可以适量给予患者水分补充剂,但需要根据医生的建议进
行合理控制。
4.注意营养摄入:高热期间,患者往往食欲不振,容易导致营
养不良。
护理人员应提供易于消化和富含营养的食物,以满足患者
的营养需求。
5.保持环境清洁:保持患者的病房或病床的清洁卫生,定期更
换床单、被罩等物品,防止交叉感染的发生。
6.尽量让患者休息:高热对患者的身体产生一定的负担,护理
人员应尽量减少患者的活动量,提供良好的休息环境。
7.观察病情变化:密切观察患者的病情变化,注意是否出现其
他症状,如呼吸急促、心率增快等。
如有异常情况,应及时向医生
报告。
8.给予药物治疗:根据医生的建议,给予患者适当的药物治疗,如退热药物等。
总结
通过执行上述高热的护理常规,可以有效应对高热病情,提供适当的护理措施,帮助患者恢复健康。
注意:本文档提供的信息只作为护理参考,具体的护理措施应根据医生的指导和患者的具体情况而定。
休克高热昏迷护理常规

休克病人护理常规【护理诊断【护理诊断//问题】问题】1、有效循环血量降低,组织低灌注、有效循环血量降低,组织低灌注2、低效型呼吸形态、低效型呼吸形态3、有感染的危险、有感染的危险4、有误吸的危险、有误吸的危险5、体温过高或过热、体温过高或过热6、有皮肤完整性受损的危险、有皮肤完整性受损的危险【护理措施】【护理措施】1、饮食护理、饮食护理⑴ 神志清的患者可以进食清淡、易消化、富有营养的食物,昏迷病人根据病情遵医嘱给予肠内营养或静脉营养;昏迷病人根据病情遵医嘱给予肠内营养或静脉营养; ⑵ 避免误吸;避免误吸;⑶ 必要时禁食。
必要时禁食。
2、休息与活动、休息与活动⑴ 保持环境安静、光线柔和,限制探视;保持环境安静、光线柔和,限制探视;⑵ 体位:平卧或仰卧中凹卧位,更换体位后密切观察病情。
3、治疗护理、治疗护理⑴ 维持有效的通气功能维持有效的通气功能① 保持呼吸道通畅。
保持呼吸道通畅。
② 及时供氧,提高动脉氧分压,改善组织缺氧。
及时供氧,提高动脉氧分压,改善组织缺氧。
③ 呼吸困难者,尽早使用呼吸机辅助通气。
呼吸困难者,尽早使用呼吸机辅助通气。
④ 动态监测自主呼吸、辅助通气、血氧饱和度及动脉血氧分压的变化。
分压的变化。
⑵ 维持有效循环血量维持有效循环血量① 快速补液:应迅速建立多条静脉通路,应迅速建立多条静脉通路,一般选用一条静一般选用一条静脉用于扩容,另一条输入各种抢救药品。
必要时置入中心静脉导管,这样既可提供快速补液通路,又可监测中心静脉压,以指导治疗。
脉压,以指导治疗。
小时液体出入量、种类及每小时尿量。
②准确记录24小时液体出入量、种类及每小时尿量。
应用血管活性药物的护理⑶应用血管活性药物的护理在补充血容量前提下,适当使用血管活性药物。
①在补充血容量前提下,适当使用血管活性药物。
②血管活性药物应用微量泵持续匀速泵入,优先选择中心静脉。
静脉。
③如从外周静脉泵入血管活性药物,应严防药液渗漏。
如从外周静脉泵入血管活性药物,应严防药液渗漏。
重症监护室危重病人护理常规

ICU患者疾病护理常规一、ICU患者一般护理常规1。
迅速及时接待患者,将患者安置于抢救室或重症病房,保持室内空气新鲜,温、湿度适宜,做好患者及家属的人院 (科)宣教.2. 及时评估:包括基本情况、主要症状、皮肤情况,阳性辅助检查,各种管道,药物治疗情况等。
3。
急救护理措施:快速建立静脉通道 (视病情及药物性质调整滴速),吸氧(视病情调整用氧流量),心电监护,留置导尿,保暖,做好各种标本采集,协助相应检查,必要时行积极术前准备等.4。
卧位与安全(1)根据病情采取合适体位.(2)保持呼吸道通畅,对昏迷患者应及时吸出口鼻及气管内分泌物,予以氧气吸入。
(3)牙关紧闭、抽搐的患者可用牙垫、开口器,防止舌咬伤、舌后坠。
(4)高热、昏迷、谄妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏,必要时给予约束带,防止坠床,确保患者安全。
(5)备齐一切抢救用物、药品和器械,室内各种抢救设置备用状态。
5。
严密观察病情:专人护理,对患者生命体征、神志、瞳孔、出血情况、Spo2 、CVP、末梢循环及大小便等情况进行动态观察;配合医师积极进行抢救,做好护理记录。
6。
遵医嘱给药,实行口头医嘱时,需复述无误方可使用.7. 保持各种管道通畅,妥善固定,安全放置,防止脱落、扭曲、堵塞;严格无菌技术,防止逆行感染。
8. 保持大小便通畅:有尿潴留者采取诱导方法以助排尿,必要时导尿,便秘者视病情予以灌肠.9。
视病情予以饮食护理:保持水、电解质平衡及满足机体对营养的基本需求;禁食患者可予以外周静脉营养。
10。
基础护理(1)做好三短九洁、五到床头(三短:头发、胡须、指甲短;九洁:头发,眼、身、口、鼻、手足、会阴、肛门、皮肤清洁;五到床头:医、护、饭、药、水到患者床头).(2)晨、晚间护理每日 2 次;尿道口护理每日 2 次;气管切开护理每日2次;注意眼的保护。
(3)保持肢体功能,加强肢体被动活动或协助主动活动.(4)做好呼吸咳嗽训练,每2h协助患者翻身、拍背、指导作深呼吸,以助分泌物排出.(5)加强皮肤护理,预防压疮形成。
高热护理常规

高热护理常规按系统专科疾病一般护理常规[护理评估]1、评估体温、脉搏、呼吸、血压。
注意发热的特点及伴随症状,观察皮肤有无皮疹、出血点、麻疹、瘀斑、黄染等。
2、评估患者的意识状态。
3、评估患者皮肤的温度、湿度及弹性。
[护理措施]1、疑似传染病时,先行一般隔离,确诊后按传染病隔离要求隔离。
2、患者绝对卧床休息。
对于烦躁不安、神志不清、谵妄、惊厥者,加床栏,防止坠床,必要时使用约束带。
3、给予高蛋白、高热量、丰富维生素的易消化食物,少食多餐。
鼓励患者多饮水,出汗多时注意补充含盐饮料。
4、对体温在39℃以上者,可施行物理降温。
在头部、腋下与腹股沟等大血管处置冰袋,或采用32~36℃的温水擦浴(血液病患者除外),或采用冷盐水灌肠。
如患者出现颤抖,应停止降温。
5、经物理降温无效者,遵医嘱给予药物降温。
但对原因不明的高热,慎用药物降温。
对年老、体弱及婴幼儿应注意药物剂量。
6、高热期间,监测体温、脉搏、呼吸、血压每4小时1次,必要时随时测量。
物理降温后半小时,及时测量体温并记录。
7、保持衣着及被盖适中。
大量出汗时,及时更换衣服。
体温骤降时,应给予保暖,避免直接吹风,防止着凉。
8、保持口腔和皮肤清洁。
9、及时采集各种标本。
按系统专科疾病一般护理常规[护理评估]1、询问患者过去有无类似的发作史,是否有诱发惊厥的相关脑部疾病或全身性疾病。
2、评估患者惊厥类型、持续时间和发作频率。
3、评估体温、脉搏、呼吸、血压及意识状态的变化。
4、观察患者有无黄疸、皮疹、脱水等。
5、评估惊厥有无伴随症状,如发热、高血压、瞳孔扩大、舌咬伤、剧烈头痛等。
[护理措施]1、病室环境宜安静、光线稍暗。
集中安排患者的各种检查、治疗和护理,以免诱发惊厥。
2、惊厥发作时患者宜解开衣领,取平卧位、头偏向一侧,保持呼吸道通畅。
3、对有惊厥发作史的患者应设床栏,必要时给予约束。
惊厥发作时,切勿用力牵拉或按压患者肢体。
4、抽搐严重及发绀者,给予吸氧。
有痰时,及时给予吸痰。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
高热护理常规
一、按一般疾病护理常规。
二、多饮开水,每日饮水量至少3000ml,必要时予以记录。
三、体温在390以上者应予物理降温,如头部冷敷、冰袋、温水或乙醇擦浴,针刺合谷、曲池、大椎等穴位,或按照医嘱给予药物降温。
四、注意口腔护理,每日早晚应进行口腔护理,饮食前应嗽口,如有口唇干燥,应涂以液状石蜡或稀甘油。
五、保持患者身体清洁,按时擦浴,更换衣服及被单。
六、观察发热规律、特点及伴随症状。
在患者大量出汗或退热时,应注意有无虚脱现象。
七、保持室内空气新鲜,但不可使患者受凉。
昏迷护理常规
一、按照一般疾病护理常规。
二、密切观察病情变化,根据需要或按医嘱定时观察血压、脉搏、呼吸及瞳孔大小、对光反应。
经常呼唤患者,以了解意识情况,如有病情变化,应及时报告医生。
三、预防意外损伤。
躁动不安者,须安装床栏,必要时应用保护带,以防坠床。
用热水袋时严防烫伤,有痉挛抽搐时,应用牙垫以防舌咬伤。
如有活动假牙,以防误入气管。
经常修剪指甲,以防抓伤。
四、预防肺炎:定时翻身拍背,并刺激患者咳痰或予吸痰。
患者平卧时,应将头转向一侧,口中有分泌物或呕吐物时,应及时吸出。
注意保暖,避免受凉。
五、预防口腔炎,每日早晨及饭后,用生理盐水清洗口腔,口唇干燥时,涂以润滑油。
六、预防角膜损伤,患者眼睑不能闭合时,应涂以抗生素软膏,加盖湿纱布,经常保持湿润及清洁。
七、预防褥疮,见褥疮护理常规。
八、预防泌尿道感染,见瘫痪护理常规。
九、长期昏迷者应预防肢体畸形、挛缩,促进功能恢复。
十、给予高营养饮食。
不能进食时,按医嘱给予鼻饲。
三天未解大便者,可按医嘱给予缓泻剂或小量不保留灌肠。