裂隙灯显微镜检查评分标准
裂隙灯显微镜检查评分标准
儿童检查，需用眼睑拉钩
4
熟练程度
4
人文关怀
操作前需告知患者此次检查的目的
5
（10）
结束检查后向患者解释检查情况
5
考官签名
100
将患者带入暗室，坐在裂隙灯显微镜前
4
患者坐在检查台前，调整患者座位及检查台的高度
4
把下颏放在下颏托上，前额顶住托架的横挡
4
调整好座椅及桌面高低，使被检眼与托架上黑色标记等高
4
调整医生的目镜和瞳距
4
嘱患者闭眼，在患者眼睑上调焦
4
嘱患者注视前方
4
光线从颞侧照入，光源与显微镜的角度为40°
4
具体检查
根据情况调整放大倍数
1
准备
菌生理盐水、75%乙醇棉球
（10）
75%乙醇棉球消毒下颏托及前额横挡
1
滴眼药水时，嘱患者尽量向上看，以棉球拉开患者眼睑
1
滴眼液距眼高2 cm，滴入下睑结膜囊，勿刺激角膜，嘱患者闭眼，擦去溢出的多余
1
眼液
棉球按压泪囊1 min（可口述或嘱患者自行压迫）
1
滴散瞳眼药水后嘱患者闭眼等待30 min
1
4
方法（80）
调整光源的宽窄和长度及角度
4
选择不同颜色的光观察
4
通过粗调和微调将焦点移至需观察的部位
4
根据检查的部位及目的，选择合适的照明法
10
检查晶体、玻璃体等，夹角为30°以下
4
检查玻璃体后2/3和眼底时，需用接触镜或前置镜，光线入射角度为10°或更小
4
检查房角用房角镜，眼底可用前置镜、三面镜和全视网膜镜
裂隙灯显微镜检查评分标准
眼前节裂隙灯显微镜的检查
第二节眼前节裂隙灯显微镜的检查一、基本结构和光学原理眼视光器械，一般都是由接收（或观察）系统和照明系统两大部分组成。
裂隙灯显微镜的观察系统就是双目立体显微镜，照明系统就是裂隙灯。
裂隙灯显微镜的基本结构由双目立体显微镜、裂隙灯、滑台、头靠、工作台（或底座）五大部件组成。
裂隙灯显微镜的光学原理是：将具有高亮度的裂隙形强光（裂隙光带），持一定角度照入眼的被检部位，从而获得活体透明组织的光学切片；通过双目立体显微镜进行观察，就可看清被检组织的细节。
裂隙灯显微镜检查之所以能看清楚被检组织的细节，是光学切片所包含的超显微质点（就是那些小于显微分辨极限的微小质点）产生了散射效应。
实际上，裂隙灯显微镜的光学原理，相当于普通暗视场生物显微镜的光学原理。
二、照明系统眼视光器械的照明方式，可分为三种类型：直接照明、临界照明、柯拉照明。
其中柯拉照明是最常用也是最重要的照明方式。
三、显微系列裂隙灯显微镜的观察系统是一个双目立体显微镜。
它由物镜、目镜和棱镜组成。
四、显微系统和照明系统的机械连接显微系统和照明系统的移动是通过一个操纵杆或操纵轮来控制的，转动或推动操作杆或操作轮，可以使它们相对头靠架前后左右和上下移动，使得容易对焦。
五、裂隙灯显微镜的使用方法使用时首先将被检者头部固定于颔托和额靠上，调节台面高度和旋转颔托的调节螺管，使被检眼和显微镜光轴大致对准，即被检者外眦与立柱上的刻线等高（头靠立柱上有一圈刻线，表示光轴大致高度位置）。
用操纵手柄（或手轮）调整显微镜和裂隙灯的高度，使裂隙像位置适中，并调整滑台左右及前后位置，保证观察到的像清晰。
当位置合适，聚焦正确后即可进行检查。
裂隙灯显微镜在临床上常用的六种检查方法：1.弥散照明法光源斜向投射并充分开大裂隙，使眼表处于一种弥漫性照明状态。
此法主要用于眼前部组织的快速初步检查，发现病变再改用其他方法。
2.直接焦点照明法是最常用的照明方法，也是后面几种检查方法的基础，基本特点是裂隙灯和显微镜的焦点重合。
裂隙灯检查
虹膜
光束
角膜
显微镜
94058-20S.PPT
? 直接投照法分： ① 光学切面——狭窄的聚焦光线 ② 平行六面体 ——较宽的聚焦光线 ③ 圆锥光线——小的圆形光线
①光学切面
光学切面
A
B
94058-25S.PPT
光学切面原理
虹膜 B
A
角膜
俯视图
94058-24S.PPT
1. 显示深度 2. 局部
观察夹角3050裂隙宽度宽大放大程度低倍至中高倍1荧光素钠观察内容透气性硬镜的配适评估4间接投照法观察和照明系统不在同一点上聚焦方法光源投射显微镜焦点旁侧通过组织内的散射和折射光线照亮目标折射与观察夹角4560裂隙宽度0215mm放大程度中至高倍投照亮度低至中度9405832sppt间接照明间接照明显微镜显微镜光束光束角膜角膜虹膜观察内容瞳孔括约肌上皮营养不良上皮糜烂5背面照明法后照明法观察的物体被其后面反射的光线照亮方法光源投射于显微镜焦点后方的虹膜上利用组织被投照光照亮后发出的弥散反光从背后照亮观察目标投射与观察夹角根据需要进行调整裂隙宽度根据需要进行调整放大程度中至高倍投照亮度低至中度9405836sppt后照明法后照明法显微镜显微镜光束光束虹膜角膜角膜反射光线和观察区对齐类型对齐直接直接和全视野间接邻近边缘边缘观察内容镜片表面沉淀物角巩缘血管充血新生血管胶状沉淀物6镜面反射投照法平行光切法入射光线角度等于反射光线角度方法被检眼的眼轴与投射光的夹角和与显微镜观察轴的夹角相等移动照亮的角膜光学切片使之与光源在角膜面上的反光点相重合投射线与观察线夹角60裂隙宽度152mm放大程度中至高倍投照亮度中至高度9405842sppt镜面反射法镜面反射法显微镜显微镜光束光束角膜角膜虹膜泪液层的质量泪膜在镜面反射的右边
住院医师规范化培训临床实践能力结业考核 体格检查评分表(裂隙灯检查)
体格检查评分表（裂隙灯检查）
考生姓名
准考证号
培训学科
培训基地
考核基地
考核时间
评分项目
评分要素
标准分
得分
专科检查
自我介绍，告知检查目的，确认患者基本信息，了解病史
5
确认周围相对暗室
5
仪器准备：基础归零，包括：光刀长度调为8或9，宽度为0，目镜焦度调为0，松开镜轮，放大倍率调至低倍
10
根据被检者情况适用不同的照明方法进行检查（5分）。对于操作规范而言，需从前到后一次检查被检者的眼部情况。首先将光刀宽度调整到最宽，观察睫毛情况，让患者睁开眼睛，直视正前方（5分），检查角膜结膜大致情况（5分），然后调节光刀宽度细微观察角膜、虹膜、前房、晶状体及前1/3玻璃体等的情况（各2分）。
25
5
清洗双手
5Hale Waihona Puke 根据患者体型，调整座椅高低及位置，使检查者和被检查者处于舒适位置（5分）。被检查者摘除框架眼镜，检查者指导被检查者将额头和下颌分别放在额靠和下颌托上边，并调整好高度，使被检查者外眦高度位于眼位线水平（5分）。
10
检查前向患者做适当解释，检查时嘱注视指示灯或直视显微镜
10
嘱被检者闭眼，开启照明系统，调整各部件，使裂隙灯与显微镜成30°~50°，灯光从颞侧摄入（5分）。利用被检者的睫毛或鼻梁作为对焦目标，调整好焦距，然后调整双目显微镜，使其间距与检查者瞳距相一致（5分）。
描述并记录裂隙灯所见
5
其他检查
有鉴别诊断思路，进行除专科体检之外其他查体
5
结合病例，其他查体的部位选择正确
5
合计
100
裂隙灯显微镜检查法
Goldmann三面镜
裂隙灯显微镜检查法
前置镜
• 以往临床常用的前置镜为-55D平凹镜 （Hruby镜） • 检查方法： • 将其凹面对着被检者，并尽可能靠近该眼， 检查时随时保持镜的中心，眼球运动中心 与显微镜对正。 • 特点：范围小，倍数大，立体直像。
裂隙灯间接检眼D双凹透镜取代-55D平凹透镜。 操作要领： 1.调整裂隙灯为其直径1/4宽 2.照明与视路同轴 3.光照强度与放大倍数调至最低 4.光照聚焦于角膜正中，经瞳孔入眼 5.检查者手持镜子置于角膜前10mm处，使光经过角膜中 心，可微调。 • 6.看到眼底后，可调整光强度和放大倍数，以便更好看清 眼底。（要看周边眼底可嘱患者往相反方向注视）
• 常用前置镜种类： +60D,+78D,+90D,+120D • 低屈光度，放大倍数高，视野小，适用于 后极部（黄斑，视神经） • 高屈光度，放大倍数低，视野宽，适用于 全视网膜检查（周边视网膜变性，裂孔等）
接触镜
• 检查方法：结膜囊滴表面麻醉药（0.5%丁 卡因或其他），接触眼球的镜面上放置1% 甲基纤维素（目前常用抗生素类透明眼用 凝胶），进行检查眼底
裂隙灯显微镜检查法
8. 彻照法 Diaphanoscopy （ Diaphano-Ophthalmoscopy）
大光斑 零角度 光线直接照射入眼底 零角度观察瞳孔区 检查晶状体混浊 也可检查角膜 玻璃体
9. 房角镜检查法 （Gonioscopy）
直接前房角镜（KÖppe, Troncoso）
间接前房角镜 (Goldmann)
10. 裂隙灯眼底检查法
D. 全眼底镜法
（Panfundoscopy）
高度凸镜式接触镜 观察75镜)
[附] 裂隙灯显微镜如何变倍（一）
1. 换物镜 2. 换目镜 复合显微镜系统
0.6×10＝6 倍 1.0×10＝10 倍
4. 后部反光照射法 ( Retroreflective Illumination) 检查 角膜细血管、KP、小异物、虹膜、 晶状体（混浊 空泡 异物）
5. 颤动光照射法 (Vibratory Light Illumination) 使光线左右或上下摆动 是直接、间接、后部反光照射法的联合 细微病变更易查出
6. 镜面反射法 （Specular Microscopy） 使焦点与表面反光相重合 观察 角膜上皮水肿、内皮细胞、晶状体 前囊及成人核表面花纹等
7. 角膜缘分光照射法 Limbns Scatter Illumination
使照明焦点与显微镜焦点分离 照射于颞侧角膜缘 光线在角膜内反射 整个角膜被照亮 低倍放大观察 角膜薄翳 异物等易于显示
10. 裂隙灯眼底检查法 A. 前置镜法 （Hruby’s Preset Lens） - 55D (- 62D, - 78D)平凹镜放置眼前 B. 眼底接触镜法 （KÖppe contoct Lens） - 55D 平凹角膜接触镜 可见后极部 30°范围
裂隙灯显微镜检查法及裂隙灯的名称
裂隙灯显微镜检查法及裂隙灯的名称裂隙灯显微镜(slit lamp microscope)简称裂隙灯(slit lamp)，是Gull- strand 1911年发明的，主要由两部分器械构成，一为裂隙灯是为照明之用，一为双目显微镜是为检查时把物体放大和具有立体感。
由于这种检查法是检查活人眼，因此又名活体显微镜检查法(biomicroscopy)。
原理和构造裂隙灯的原理，主要是充分利用集中的光线，对被检查眼进行照明，然后通过双目显微镜(立体显微镜)对它进行观察的一种方法。
裂隙灯的光线发自亮度较高的灯泡，这光线经过一系列凸透镜，集中成一强有力的光束，然后通过焦点的调节、裂隙的宽窄、光点大小的控制等，进入眼球，这样与光线射入径路一致的眼部组织，即被照明而清晰可见。
其他在光线径路以外的组织，则仍为黑暗，因而形成强烈的明暗对比，这对进行详细检查，大为有利。
眼内的各屈光间质，虽同系透明组织，在弥散光线下观察是透明的，但因各组织内部微细结构不同，对光线的反射、屈折也就不同。
因此，在强光径路上的透明胶质组织，如角膜、晶状体、玻璃体等，也就表现出透明程度不同的光带来。
在病理状态时，这种现象更是明显。
同时由于眼部各屈光间质的折射系数不同，在检查时可利用不同的照明方法，使眼部各组织结构明显地显示出来，这样虽然显微镜的倍数不高，甚至低于20倍，前房液中的游动细胞仍可明显地查出。
因此裂隙灯检查法(slit lamp examination)在临床上具有很高的实际使用价值。
旧式的裂隙灯显微镜，光源与显微镜两部分器械互不关连，聚焦困难，使用上甚感不便。
近年来由于制造技术上的改进，使用上日趋便利，应用的范围也大为增加。
新式裂隙灯已把光源亮度提高，裂隙宽窄变换容易，还附加上无赤光线、蓝色光线等滤过玻璃。
由横置的长臂改为直立光源，使光源与显微镜的角度可减至0度;显微镜的构造也较前精巧，升降容易，把高倍接物镜去掉，虽减少了放大倍数，但清晰度提高。
裂隙灯显微镜注册技术审查指导原则
附件3裂隙灯显微镜注册技术审查指导原则本指导原则旨在指导注册申请人对裂隙灯显微镜产品注册申报资料的准备及撰写，同时也为技术审评部门审评注册申报资料提供参考。
本指导原则是对裂隙灯显微镜的一般要求，申请人应依据产品的具体特性确定相关内容是否适用，若不适用，需具体阐述理由及相应的科学依据，并依据产品的具体特性对注册申报资料的内容进行充实和细化。
本指导原则是供申请人和审查人员使用的指导文件，不涉及注册审批等行政事项，亦不作为法规强制执行，如有能够满足法规要求的其他方法，也可以采用，但应提供详细的研究资料和验证资料。
应在遵循相关法规的前提下使用本指导原则。
本指导原则是在现行法规、标准体系及当前认知水平下制定的，随着法规、标准体系的不断完善和科学技术的不断发展，本指导原则相关内容也将适时进行调整。
一、适用范围本指导原则适用于眼科光学仪器中的裂隙灯显微镜，按第二类医疗器械管理。
二、技术审查要点（一）产品名称要求产品的命名应符合《医疗器械通用名称命名规则》（国家食—1—品药品监督管理总局令第19号）和国家标准、行业标准中的通用名称要求，如裂隙灯显微镜、手持式裂隙灯显微镜等。
（二）产品的结构和组成1.产品的结构和组成台式裂隙灯显微镜通常由双目显微镜、裂隙照明光源、裂隙调节机构、颏托、固视灯、运动基座（移动控制机构）、电源装置等部分组成。
落地式裂隙灯显微镜通常由双目显微镜、裂隙照明光源、裂隙调节机构、颏托、固视灯、运动基座（移动控制机构）、裂隙灯工作台（含电源装置）等部分组成。
手持式裂隙灯显微镜通常由双目显微镜、裂隙照明光源、裂隙调节机构、定焦杆、电源装置等部分组成。
2.组成单元结构/功能描述2.1双目显微镜双眼从不同角度观察物体，从而引起立体感觉的双目显微镜。
2.2裂隙照明光源一般为钨丝灯泡、卤素灯泡或LED灯。
2.3裂隙调节机构采用聚光镜和投射镜将照明光源产生的光束调节为眼科检查需要的窄缝光源，可对光束的宽度、长度和角度进行调节。
玻璃体视网膜的裂隙灯显微镜检查法
玻璃体视网膜的裂隙灯显微镜检查法
14
查三面镜：
先右后左 查右眼：左手握镜。
右手操作仪器，并绘图。 查左眼相反。
三面镜装入： 表麻 镜凹面中放MC
玻璃体视网膜的裂隙灯显微镜检查法
15
触镜的握持与仪器的操作
玻璃体视网膜的裂隙灯显微镜检查法
16
前部玻璃体检查：
可用或不用触镜。 根据瞳孔大小，镜轴与光轴之间夹角尽量大。
光带斜呈左上右下方向 光轴与镜轴略分离 （光在左） 光柱前倾10 ° 动作方向：上下
左右 前后（聚焦）
玻璃体视网膜的裂隙灯显微镜检查法
23
光切面左上右下斜相
光带斜呈右上左下方向 光轴与镜轴略分离 （光在右） 光柱前倾10 °~15 ° 动作方向：上下
左右 前后（聚焦）
玻璃体视网膜的裂隙灯显微镜检查法
19
光的照射方法有三种：（以下均可用绿光）
直接照射法：观察玻--网结构。区别成形或液 化玻璃体。
间接照射法：观察网膜表面与玻璃体后表面的 混浊物及微小的PVD。
后部反光法：观察靠近网膜的玻璃体中细胞 颗粒，新形成的成形组织，区分 裂孔和出血。（裂孔透亮）
玻璃体视网膜的裂隙灯显微镜检查法
20
光带方向、光柱前倾与光切面移动方向的配合：
24
周边部玻璃体与网膜的检查
用三面镜，每一面各转360 ° 为节约时间，可用第三面镜转360 °+ 倾斜
玻璃体视网膜的裂隙灯显微镜检查法
25
查不同子午线周边眼底时光带方向，光柱 倾斜与光镜夹角的运用
垂直子午线：
查12点、6点 镜在6点或12点 光带垂直或略前倾85° 光从左或右侧照
玻璃体视网膜的裂隙灯显微镜检查法
裂隙灯检查
4
检查房角用房角镜，眼底可用前置镜、三面镜和全视网膜镜
6
儿童检查，需用眼睑拉钩
4
熟练程度
4
人文关怀 操作前需告知患者此次检查的目的
5
（10）
结束检查后向患者解释检查情况
5
总分
100
裁判签名
根据情况调整放大倍数
4 4
雅 方法（80） 调整光源的宽窄和长度及角度
4
湘 选择不同颜色的光观察
通过粗调和微调将焦点移至需观察的部位
4 4
根据检查的部位及目的，选择合适的照明法
10
检查晶体、玻璃体等，夹角为 30° 以下
4
检查玻璃体后 2/3 和眼底时，需用接触镜或前置镜，光线入射角度为 10° 或更小
表 5-2-5 裂隙灯显微镜检查评分标准
项目（分）
具体内容和评分标准
满分 得分 备注
（分） （分）
核对患者姓名，介绍自己及将要进行的检查，取得合作。询问患者既往病史
1
洗手
1
患者坐位应舒适，可以升降。儿童应根据身高选择检查姿势
1
更换新的颏托纸
1
准备 （10）
准备表面麻醉药物，1%～2% 荧光素钠滴眼液或无菌荧光素试纸，散瞳剂、棉球、无 1
将患者带入暗室，坐在裂隙灯显微镜前 患者坐在检查台前，调整患者座位及检查台的高度
训
4 4
把下颏放在下颏托上，前额顶住托架的横挡
培
4
调整好座椅及桌面高低，使被检眼与托架上黑色标记等高
能 调整医生的目镜和瞳距 技 嘱患者闭眼，在患者眼睑上调焦
4 4 4
嘱患者注视前方
床
4
具体检查
临 光线从颞侧照入，光源与显微镜的角度为 40°
裂隙灯检查的几种方法
裂隙灯显微镜检查法一、弥散投照法观察：1、外眼各部包括眼睑、睑缘、睫毛、球结膜、睑结膜、泪小点、泪液、角膜、角巩膜缘部、前房、虹膜、瞳孔和部分晶体；2、隐形眼镜的配适评估。
设备状态：1、裂隙灯和显微镜的角度，30~45度；2、裂隙灯宽度宽大3、加上毛面滤光镜4、放大程度低—中倍5、照亮程度中—高度二、直接投照法光源焦点与显微镜焦点处在同一观察部位观察：1、角膜弧度2、角膜厚度3、异物在角膜上的深度4、角膜上皮层、基质层、内皮层病变5、镜片表面的异物和沉淀物6、隐形眼睛的配适设备状态：1、角度 30-45度2、宽度 0.1-1.5 mm或用锥形光束3、放大中-高4、亮度中-高三、间接投照法：光源投射显微镜焦点旁侧，籍在组织内的散射和折射光线照亮，观察目标观察：角膜氧代谢障碍导致的上皮微囊、微泡等设备状态：1、45-60度2、0.2-1．5mm窄3、放大中-高4、亮度低-中四、背面投照法：光源投射于显微镜焦点后方的虹膜上，利用组织被投射光照亮后发出的弥散反光从背面照亮观察目标。
观察：1、角膜新生血管、角膜清润、角膜水肿2、镜片前后面沉淀物设备状态：1、角度根据需要调整2、宽度根据需要调整3、放大中-高4、亮度低-中五、镜面反射投照法：显微镜焦点落在光源在角膜表面的反光区上，利用光线照亮的界面必然发生全反射原理，当角膜的前表面或后表面组织密度稍不均匀，即可在镜面的反光中反应出来。
观察 1、缺氧导致的角膜内皮细胞病变2、泪液层的质量设备状态：1、夹角相等共60°2、1.5mm—2mm3、放大中-高倍4、亮度中-高六、全内反射投照法：光线集中投照角膜缘，经反复折射，在角巩膜缘形成一个光环，显微镜焦点落在角膜中直至另一侧。
观察 1、角膜水肿，角膜瘢痕及清润2、镜片的不透明沉淀物设备状态：1、角度可调整2、1.5mm—2mm3、放大中至高4、亮度中至高问题一、配戴隐形眼镜导致的缺氧相关的眼并发症1、上皮微泡和微囊2、上皮水肿3、基质皱折和条纹4、内皮细胞多性化5、角膜衰竭综合症二、配戴隐形眼镜特殊并发症及处理1、新生血管伸入2mm以上：处理；停戴约2-8周自行排空闭合，愈后避免常戴，并改用高透氧软镜。
裂隙灯
眼科体检操作规程一、检查项目：1、视力，2、色觉，3、外眼，4、眼位，5、眼前节：结膜、巩膜、角膜、虹膜、瞳孔、晶状体，6、玻璃体，7、眼底，8、眼压二、操作规程：（一）视力检查：方法：1、按眼科常规，先查右眼后查左眼；距离5米，如用反光镜则为2.5米；被检者双眼应与视力表5.0行等高。
2、视力检查由大视标开始，每个视标辨认时间不应超过5秒，受检者能顺利认出2-3个视标即可指认下一行视标，记录最佳视力。
如在5米处不能辨认4.0行时，被检者应向视力表走近，记录走近距离，对照5分折算表记录。
（二）色觉检查：采用标准色觉检查图谱进行检查。
1、在明亮自然光线下检查，光线不可直接照到图谱上；2、双眼距离图谱60~80cm；3、图谱读出时间应≤10秒。
（三）外眼检查1、眼睑（1）观察双眼裂大小；是否对称；有无睑裂缺损、内眦赘皮、眼睑内翻、外翻以及闭合不全。
（2）观察睑缘表面是否光滑、是否充血、是否附着鳞屑；睫毛是否缺损、其位置与排列方向是否正常、有无睫毛乱生或倒睫、亦或有双行睫毛等先天异常。
2、结膜（1）检查顺序：依次为上睑结膜→上穹窿部结膜→下睑结膜→下穹窿部结膜→球结膜→半月皱襞。
检查时注意结膜组织结构是否清楚、颜色、透明度，有无干燥、充血、出血、结节、滤泡、乳头、色素沉着、肿块、瘢痕以及肉芽组织增生，结膜囊的深浅，有无睑球粘连、异物等。
（2）检查方法：睑结膜检查方法：检查上睑结膜嘱被检者放松眼睑，向下方注视，将食指放在眉下上半部睑板皮肤处，拇指放在睑缘上方，轻轻捏住眼睑皮肤，拇指向上，食指向下将睑板上缘向下压即可翻转，使上睑结膜暴露。
检查下睑结膜时，只需将下睑向下方牵拉嘱被检者向上注视既可充分暴露(如有角膜溃疡或角膜软化症及疑有眼外伤者勿强行翻转眼睑做检查，以免发生角膜穿孔)。
球结膜检查方法：球结膜暴露较容易，以拇指和食指将上下睑分开，嘱患者向各方向注视转动眼球即可充分暴露整个眼球，检查时切忌压迫眼球。
裂隙灯检查
角膜基质的角膜神 经纤维
③圆锥光束
炎症细胞、前房闪光
暗室
圆锥光束
平面光线
虹膜
圆锥光线
显微镜
94058-30S.PPT
角膜 圆锥光线
1：镜面反射。 2：圆锥光束穿越角膜。 3和4：圆锥裂隙光提示房水闪光。 5左：圆锥光束照亮晶状体前面。 5右：圆锥光束照亮瞳孔边缘的虹膜。
3、滤光式投照法
3和9点钟角膜染色引起角巩缘和结 膜充血。
中倍放大率 结构 上皮 基质内皮 隐形眼镜配适 镜片情况
角膜清创术
高倍放大率
详细 上皮变化 基质条纹、皱褶 内皮条纹、内皮多形 变 上皮空泡、微囊
内皮细胞大小变异
圆锥角膜Vogt氏条纹
上皮微囊
裂隙灯显微镜照明系统
照明系统的组成 可变的光强度 可旋转的镜子 滤光片 裂隙光线宽度 裂隙光线高度 裂隙光线角度
中心角膜混浊
8、正切照明法 照明和观察系统间成70-800大角度
应用于 虹膜斑 肿瘤 角膜和虹膜的完整性
正切照明法
虹膜
光线
角膜
显微镜
94058-47S.PPT
刻度线
用于镜片配适定量评价 有利于眼睛参数的精确测量。
裂隙灯显微镜----Leabharlann 检查顺序先右眼后左眼 正方视
水平左右方视 上方视，撑开下眼睑 下方视，翻开上眼睑
三、裂隙灯显微镜的基本构造
照明系统 观察系统 机械支持部分
video
裂隙灯显微镜观察系统
模板可变的放大率 双目系统
裂隙灯显微镜观察系统
低倍 7X-10X 一般眼睛 中倍 20X-25X 各层组织 高倍 30X-40X 详细
低倍放大率 眼睛概况 眼睑 球结膜、巩膜 角膜、角巩缘 泪液 前房、虹膜、睫状体
眼底外科技能考核评分标准
6
准确观察视网膜（四个象限）
4
准确描述并记录A/V 比
5
准确描述并记录黄斑 (FLR)
5
眼底病灶的大小、部位、形状的描述
10
整体印象
完整，合适和描述性的记录
5
整个过程熟练流畅
5
结束时锁定裂隙灯并关掉电源
5
现场提问
视网膜裂孔定位
10
评委:
日期:
3
虹膜，新生血管
2
瞳孔，估测瞳孔直径，直接对体
使用光学切面或窄平行六面体光带
3
聚焦在正确的位置
2
90D前置镜
嘱被检查者的对测眼平视前方
3
倍率10*
3
适当的光带长度和亮度
3
显微镜臂夹角＜10˚
3
先聚焦于角膜，再放置前置镜
3
逐渐往后移动裂隙灯，显现眼底
5
眼底检查
裂隙灯前置镜眼底检查评分标准（100分）
编号： 操作人： 得分：
项目
分数
扣分及评语
前期准备
消毒接触区（额托，下颌托等）、调整目镜、瞳距
2
将被检查者外眦部对齐刻度线，额头靠到额托
2
眼前段
结膜（球结膜、暴露睑结膜（翻眼睑）
2
角膜，调整出角膜光线切面（中等宽度光带）
2
周边前房，在正确的位置测量房角宽度
2
中央前房，深度，房水闪辉
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方法（75）
选择不同的颜色的光进行观察
4
通过粗调和微调将焦点移至需观察的部位
4
根据检查的部位及目的，选择合适的照明法
10
检查晶体、玻璃体等，夹角为 30° 以下
4
检查玻璃体后 2/3 和眼底时，需用接触镜或前置镜，光线入射角度为 10° 或更小
4
检查房角用房角镜，眼底可用前置镜、三面镜和全准
项目（分）
具体内容和评分标准
满分 得分 （分） （分）
核对患者姓名，介绍自己及将要进行的检查，取得合作。询问患者既往病史
2
洗手
1
患者坐位应舒适。儿童应根据身高选择检查姿势
1
准备表面麻醉药物，1～2% 角膜荧光素钠滴眼液或无菌荧光素试纸，散瞳剂、棉球、无菌生 2
理盐水、75% 酒精棉球
儿童检查时若不能配合，可使用眼睑拉钩
4
熟练程度
4
人文关怀 操作前需告知病人此次检查的目的
5
（10）
结束检查后向患者解释检查情况
5
总分
100
裁判签名
2
将患者带入暗室，坐在裂隙灯前
4
患者把下颏放在下颏托上，前额顶住托架的横档
4
调整好坐椅及桌面高低，使被检眼与托架上黑色标记等高
4
调整医生的目镜和瞳距
4
令患者闭眼，在患者眼睑上调焦
4
令患者注视前方
4
光线从颞侧照入，光源与显微镜的角度为 40°
4
根据情况调整放大倍数
4
具体检查
调整光源的宽窄和长度及角度
4
准备（15）
75% 酒精棉球消毒下颏托及前额横档，或更换新的颏托纸
2
滴眼药水时，嘱患者尽量向上看，以棉球拉开患者下眼睑
1
滴眼液距离眼睛 2 cm，滴入下睑结膜囊内，勿刺激角膜，嘱患者闭眼，擦去溢出的多余液体 2
棉球按压泪囊 1 分钟（可口述或嘱患者自行压迫）
2
滴散瞳眼药水后嘱患者闭眼等待 30 分钟