前列腺电切术(TURP)

• 术晨患者未到手术室之前，巡回护士先连 接好各种仪器的电源，连接好负压吸引器， 患者入手术间后认真核对床号﹑姓名﹑性 别﹑年龄﹑手术部位手术方式,并检查患者 手腕Fra Baidu bibliotek，建立静脉通道，协助麻醉医生做 全麻诱导，并在术前留置导尿。
手术器械
手术配合
1 麻醉配合: 手术一般使用 硬腰联合麻醉，巡回护士 配合麻醉医生摆好体位， 并在患者左上肢用留置针 建立静脉通道，以保证术 中输液通畅。 2 合理安置体位：待麻醉平 面产生后取膀胱截石位， 膝关节弯曲90-100°，双 腿外展80-90°，腘窝处垫 果冻垫，以防腓总神经和 腘动脉受压，双侧上肢外 展小于90°。
物品准备
• 基本用物：电切包， 电切镜包，手术衣， 敷料包，2个碗，截石 位搁腿架
• 一次性用物：灭菌手 套，一次性腔镜套， 20ml注射器，C-P贴膜， 22号三腔气囊导尿管 一根，引流袋，Y形冲 洗管，3000ml电切液。
物品准备
• 摄像系统
• 等离子PK刀
• 手术体位：膀胱截石卧位 • 麻醉方式：椎管内麻醉
经尿道前列腺电切术
主讲人:王画
前列腺的解剖部位
• 前列腺是男性一个管腔状 腺体，位于膀胱和泌尿生 殖膈之间，成年男性的前 列腺形态似倒置的栗子， 可分为底部，体部和肩部 3部分。
前列腺增生的治疗
• 保守治疗 • 开放手术 • 腔镜手术：经尿道前列腺电切术 经尿道前列腺等离子电切术
前列腺电切术
• 原理：通过汽化电极，使前列腺组织汽化， 并在组织汽化层下形成凝固层，可有效地 减少术中和术后出血。 • 优点： 创伤性少 并发症少 安全性高 恢复快
• 4 手术结束后，将艾 力可（冲洗器）连接 回流鞘，吸出前列腺 组织，留置三腔尿管， 连接冲洗管进行膀胱 冲洗。
注意事项
1 手术病人大多数是老年患者，皮肤弹性差， 术前应认真进行评估，术中做好皮肤防护， 臀下可垫果冻垫。
3 术中应严密观察病情变化、体温、血压、 灌注液颜色。
4 手术时间长，术中随时按摩双下肢，术毕 放平双下肢时，可轻轻拍打小腿，避免血 栓形成。
术前访视与健康教育
• 手术室护士术前一日到病房访视患者，检 查患者的化验单是否齐全，生命体征是否 平稳，皮肤是否完好，有无压疮，精神状 况肢体功能如何，向患者说明手术前的注 意事项，如术前禁食水，术晨换好干净病 患服，摘下手饰，假牙等贵重物品，介绍 手术室的大致环境，对患者进行心理护理， 消除患者的恐惧心理。
3 术中操作配合 会阴部常规 消毒铺巾，连接显像系统， 光源线，摄像头用无菌保 护套隔离，连接灌注液， 打开光源调节亮度，打开 等离子发生器后面电源旁 的开关，发生器进行自检， 连接PK连线，当PK连接线 到等离子发生器上时显示 默认值，粗电切环200 100，细电切环160 80，最 后连接电切环，脚踏放置 术者右侧，医生踩脚踏开 关，即可操作。
5 送病人回病房时，注意灌洗液悬挂牢固， 以免因重力误伤病人。