吸入装置介绍(推荐文档)
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得分低于20分------哮喘可能没有得到控制——尽早就 诊，在医生指导下调整用药
哮喘药物给药途径
口服 注射
血循环
吸入
肺
肺 血循环
吸入疗法的优点
作用直接迅速 局部药物浓度高，疗效好 所用药物剂量小 避免或减少全身用药可能产生的副作用
吸入治疗
设定定量
到病人的剂量
肺沉积量
门静脉
肝 肠道
首过代谢
全身血循环
吸入时，全身生物利用度 是肺和经口部分的总和
吸入装置药物剂量的定义
设定剂量（Nominal dose ）– 包装上标定的药量（也称标定量） 单位定量剂量（Metered dose ）– 定量腔内的剂量
输出剂量（Delivered dose ）– 离开吸入装置的药量 微颗粒量（Fine particle dose ）– 5 µm 微颗粒的量
常用吸入装置的种类
pMDI(压力定量气雾剂) pMDI＋spacer(储雾罐) D.P.I(干粉剂)－Turbuhaler(都保)
Diskhaler(碟式) Accuhaler(准纳器) Spinhaler(旋转式) Nebulizer(雾化器)
药雾在肺内的运动方式
弥散(diffusion)或称之为Brownian运动 时间依赖性
留存量（Retained amount）– 留存在装置内的药量 吸入量（Inhaled dose ）– 通过吸入进入病人的药量
呼出量（Exhaled amount ）– 呼出的药量 进入体内量（Dose-to-subject ）– 吸入量减去呼出量和漱口去除的量
肺量（Lung dose ）– 沉积在肺部的药量 鼻腔量（Nasal dose ）– 沉积在鼻腔的药量
哮喘吸入治疗 与吸入装置
哮喘病的正确诊断
医院里的首次诊断 •症状 •胸片（鉴别有无其他疾病和合并症） •肺功能 医院里还可以做的检查 •变应原检查（病情比较稳定时） •血液和痰液的检查
哮喘病的正确诊断
特殊情况下还需要做的检查 •动脉血气分析（急性严重发作时） •胸部CT检查 •颈部CT检查 •纤维支气管镜检查
压力定量气雾吸入器＋储雾罐
压力定量气雾吸入器＋储雾罐 (pMDI+Spacer) - 1
优点 无需吸气－喷雾协同技巧，适用年龄范围广 减少pMDI抛射气体的蒸发所产生的气道内应激反应 (如冷氟利昂效应) 提供了药物储存空间，便于病人以任何流速吸入药雾 吸入肺内的药量可达单用pMDI的一倍以上 减少咽喉部药物留存量，提高了用药安全度 急性发作时用大剂量 b2 激动剂可达雾化器同效
吸入治疗剂量的定义
设定剂量
输出剂量
漱口水洗去的量
吸入量
残留 药 物丢失(空气中，面罩中) 呼出的量
进入体内的药量
肺部药量
鼻部百度文库量
到胃肠道的药量
从不同装置喷出的微粒分子数量
设定剂量%
40 30 20 10
0
不同装置的微粒输出量
设定剂量 %
60 50 40 30 20 10
0
细的微粒量(< 4.7 u) 粗的微粒量
沉降(sedimentation)或称之为重力 (gravitational transport)与时间、分子量 和密度有关
惯性(inertial transport)与吸气速率、颗
粒直径和密度有关
不同吸入装置肺内沉积量的比较
吸入装置类型
压力定量雾化器 旋碟器 准纳器 都保 雾化器
肺内沉积量
立即加强治疗或就诊
峰流速仪的正确使用
*在峰流速仪上安装一次性的口器
*站立并水平拿着峰流速仪。游标的活动不 受限制，游标在标尺的基底部。
*患者深吸气，嘴唇包紧口器，并尽可能快 地呼气。
*记录结果:从步骤2重复到步骤4。选择3次 读数的最高值，并与预计值比较。
*提醒儿童通过峰流速仪吹气就象吹生日蛋 糕上的蜡烛一样。
什么是ACT评分？ 自我评判最近的哮喘控制情况的评分系统
以下共有5个问题，请选择每个问题的得分 • 把每个问题的分数相加得出哮喘控制测试总得分 • 了解您得分的含义
得分含义
得分25分------哮喘已得到完全控制——可按照原治疗 方案治疗，并定期随访
得分20~24分------哮喘已得到良好控制, 但还没有完全控 制——可在医生指导下调整用药
7 ~ 11% 9 ~ 12% 11~17% 21 ~32% 10%左右
不同装置肺部沉积率比较
Turbuhaler
pMDI & Spacer
pMDI
吸入器应具备的特点
输送药物效能好 使用方便 适用年龄范围大 轻巧易于携带 同时适用于治疗哮喘急性发作和长期预防 不需加以维修 经济实用
“理想”吸入装置的特点 – 1
使用方便
携带方便 多剂量装置 协调性要求低
有效
适当的肺部沉积量 可用于急性、慢性哮喘
“理想”吸入装置的特点 – 2
安全
最小的口咽部和胃肠道药物沉积 无有害的添加剂(无论对病人或环境)
价格便宜
压力定量气雾吸入器 (pMDI)
压力定量气雾吸入器 (pMDI)
患者的自行检查和病情监测 •峰流速仪的自测 •日记卡的记录 •ACT问卷
峰流速值的具体评价
正常（绿区） • PEFR为个人最佳值80~100% 日间变异率<20 %，此为安全区
警告（黄区）•PEFR为个人最佳值的60~80%日间变异率为 20~30%，警告病人可能有哮喘发作
•PEFR为个人最佳值为60%以下，病人在安 危险（红区） 静时咳喘明显，不能活动，不能平卧，需
压力定量气雾吸入器＋储雾罐 (pMDI+Spacer) - 2
不足 抛射剂对环境的影响（AZ已停止在中国的销售） 装置明显大于pMDI Spacer间药物输送效能差异大 塑料Spacer可能因静电作用影响吸入量
Thank you！
充 分 摇 匀 吸 入 器
开 始 缓 慢 吸 气 时 按 压 吸 入 器
缓 慢 深 吸 气
3 至 5 秒
(
)
屏 气 十 秒 钟
pMDI吸入方法对入肺药量的影响
吸入方法 缓慢吸气，屏气10秒钟 缓慢吸气，屏气4秒钟 快速吸气，屏气10秒钟
吸入肺内的药量(%) 14.3 6.5 6.7
Newman 1995
有大约10-15％的药物微粒可达肺部
优点 使用快捷，作用迅速 携带方便 多计量装置 一般价格较便宜
压力定量气雾吸入器 (pMDI)
不足 吸入技巧不易掌握 含有抛射剂等，可造成支气管痉挛 所含CFC对大气臭氧层有影响 口咽部沉积量较高 受极端温度影响
压力定量气雾吸入器 (pMDI)
储存腔开口
主腔 储存腔 定量腔 阀门 喷口开口
pMDI组成成分
药物 抛射剂 CFC HFA 表面活性物质/润滑剂
pMDI使用方法
1. 去盖，垂直握持吸入器 2. 充分摇匀吸入器 3. 头略后仰并缓慢呼气 4. 口含吸入器喷口(或离口2～5cm) 5. 开始缓慢吸气时按压吸入器以释放药物 6. 缓慢吸气(3～5秒或30L/分) 7. 屏气10秒钟 8. 漱口
哮喘药物给药途径
口服 注射
血循环
吸入
肺
肺 血循环
吸入疗法的优点
作用直接迅速 局部药物浓度高，疗效好 所用药物剂量小 避免或减少全身用药可能产生的副作用
吸入治疗
设定定量
到病人的剂量
肺沉积量
门静脉
肝 肠道
首过代谢
全身血循环
吸入时，全身生物利用度 是肺和经口部分的总和
吸入装置药物剂量的定义
设定剂量（Nominal dose ）– 包装上标定的药量（也称标定量） 单位定量剂量（Metered dose ）– 定量腔内的剂量
输出剂量（Delivered dose ）– 离开吸入装置的药量 微颗粒量（Fine particle dose ）– 5 µm 微颗粒的量
常用吸入装置的种类
pMDI(压力定量气雾剂) pMDI＋spacer(储雾罐) D.P.I(干粉剂)－Turbuhaler(都保)
Diskhaler(碟式) Accuhaler(准纳器) Spinhaler(旋转式) Nebulizer(雾化器)
药雾在肺内的运动方式
弥散(diffusion)或称之为Brownian运动 时间依赖性
留存量（Retained amount）– 留存在装置内的药量 吸入量（Inhaled dose ）– 通过吸入进入病人的药量
呼出量（Exhaled amount ）– 呼出的药量 进入体内量（Dose-to-subject ）– 吸入量减去呼出量和漱口去除的量
肺量（Lung dose ）– 沉积在肺部的药量 鼻腔量（Nasal dose ）– 沉积在鼻腔的药量
哮喘吸入治疗 与吸入装置
哮喘病的正确诊断
医院里的首次诊断 •症状 •胸片（鉴别有无其他疾病和合并症） •肺功能 医院里还可以做的检查 •变应原检查（病情比较稳定时） •血液和痰液的检查
哮喘病的正确诊断
特殊情况下还需要做的检查 •动脉血气分析（急性严重发作时） •胸部CT检查 •颈部CT检查 •纤维支气管镜检查
压力定量气雾吸入器＋储雾罐
压力定量气雾吸入器＋储雾罐 (pMDI+Spacer) - 1
优点 无需吸气－喷雾协同技巧，适用年龄范围广 减少pMDI抛射气体的蒸发所产生的气道内应激反应 (如冷氟利昂效应) 提供了药物储存空间，便于病人以任何流速吸入药雾 吸入肺内的药量可达单用pMDI的一倍以上 减少咽喉部药物留存量，提高了用药安全度 急性发作时用大剂量 b2 激动剂可达雾化器同效
吸入治疗剂量的定义
设定剂量
输出剂量
漱口水洗去的量
吸入量
残留 药 物丢失(空气中，面罩中) 呼出的量
进入体内的药量
肺部药量
鼻部百度文库量
到胃肠道的药量
从不同装置喷出的微粒分子数量
设定剂量%
40 30 20 10
0
不同装置的微粒输出量
设定剂量 %
60 50 40 30 20 10
0
细的微粒量(< 4.7 u) 粗的微粒量
沉降(sedimentation)或称之为重力 (gravitational transport)与时间、分子量 和密度有关
惯性(inertial transport)与吸气速率、颗
粒直径和密度有关
不同吸入装置肺内沉积量的比较
吸入装置类型
压力定量雾化器 旋碟器 准纳器 都保 雾化器
肺内沉积量
立即加强治疗或就诊
峰流速仪的正确使用
*在峰流速仪上安装一次性的口器
*站立并水平拿着峰流速仪。游标的活动不 受限制，游标在标尺的基底部。
*患者深吸气，嘴唇包紧口器，并尽可能快 地呼气。
*记录结果:从步骤2重复到步骤4。选择3次 读数的最高值，并与预计值比较。
*提醒儿童通过峰流速仪吹气就象吹生日蛋 糕上的蜡烛一样。
什么是ACT评分？ 自我评判最近的哮喘控制情况的评分系统
以下共有5个问题，请选择每个问题的得分 • 把每个问题的分数相加得出哮喘控制测试总得分 • 了解您得分的含义
得分含义
得分25分------哮喘已得到完全控制——可按照原治疗 方案治疗，并定期随访
得分20~24分------哮喘已得到良好控制, 但还没有完全控 制——可在医生指导下调整用药
7 ~ 11% 9 ~ 12% 11~17% 21 ~32% 10%左右
不同装置肺部沉积率比较
Turbuhaler
pMDI & Spacer
pMDI
吸入器应具备的特点
输送药物效能好 使用方便 适用年龄范围大 轻巧易于携带 同时适用于治疗哮喘急性发作和长期预防 不需加以维修 经济实用
“理想”吸入装置的特点 – 1
使用方便
携带方便 多剂量装置 协调性要求低
有效
适当的肺部沉积量 可用于急性、慢性哮喘
“理想”吸入装置的特点 – 2
安全
最小的口咽部和胃肠道药物沉积 无有害的添加剂(无论对病人或环境)
价格便宜
压力定量气雾吸入器 (pMDI)
压力定量气雾吸入器 (pMDI)
患者的自行检查和病情监测 •峰流速仪的自测 •日记卡的记录 •ACT问卷
峰流速值的具体评价
正常（绿区） • PEFR为个人最佳值80~100% 日间变异率<20 %，此为安全区
警告（黄区）•PEFR为个人最佳值的60~80%日间变异率为 20~30%，警告病人可能有哮喘发作
•PEFR为个人最佳值为60%以下，病人在安 危险（红区） 静时咳喘明显，不能活动，不能平卧，需
压力定量气雾吸入器＋储雾罐 (pMDI+Spacer) - 2
不足 抛射剂对环境的影响（AZ已停止在中国的销售） 装置明显大于pMDI Spacer间药物输送效能差异大 塑料Spacer可能因静电作用影响吸入量
Thank you！
充 分 摇 匀 吸 入 器
开 始 缓 慢 吸 气 时 按 压 吸 入 器
缓 慢 深 吸 气
3 至 5 秒
(
)
屏 气 十 秒 钟
pMDI吸入方法对入肺药量的影响
吸入方法 缓慢吸气，屏气10秒钟 缓慢吸气，屏气4秒钟 快速吸气，屏气10秒钟
吸入肺内的药量(%) 14.3 6.5 6.7
Newman 1995
有大约10-15％的药物微粒可达肺部
优点 使用快捷，作用迅速 携带方便 多计量装置 一般价格较便宜
压力定量气雾吸入器 (pMDI)
不足 吸入技巧不易掌握 含有抛射剂等，可造成支气管痉挛 所含CFC对大气臭氧层有影响 口咽部沉积量较高 受极端温度影响
压力定量气雾吸入器 (pMDI)
储存腔开口
主腔 储存腔 定量腔 阀门 喷口开口
pMDI组成成分
药物 抛射剂 CFC HFA 表面活性物质/润滑剂
pMDI使用方法
1. 去盖，垂直握持吸入器 2. 充分摇匀吸入器 3. 头略后仰并缓慢呼气 4. 口含吸入器喷口(或离口2～5cm) 5. 开始缓慢吸气时按压吸入器以释放药物 6. 缓慢吸气(3～5秒或30L/分) 7. 屏气10秒钟 8. 漱口