神经病学试题-周期性瘫痪

一、单选题

1．21岁男大学生，白天参加运动会长跑比赛，晚饱餐后人睡，翌日晨起四肢瘫痪，查血清钾降低，心电图出现U波，ST段下移。可能的诊断是：

A急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

B脊髓出血

C癔病性瘫痪

D急性脊髓炎

E低钾型周期性瘫痪

2．对反复发作的周期性瘫痪, 为明确有无相关疾病存在, 应该做下列哪项检查

A 血T3, T4

B 头部CT

C 尿常规

D 血糖

E 胸部X线片

3．对周期性瘫痪发作期的病人, 下述哪项治疗是最佳的

A 针对低血钾, 口服氯化钾

B 应用肾上腺皮质激素冲击治疗

C 高糖饮食

D 静脉注射碳酸氢钠

E 口服双氢克尿噻

4．周期性瘫痪病人反复发作后,发作间隙期的肌力多数为

A 明显减退

B 减退, 伴肌肉明显萎缩

C 正常

D 正常, 伴感觉减退

E 正常, 伴腱反射消失

5．周期性瘫痪发病时最常见的临床表现为

A 对称性四肢迟缓性瘫痪

B 不对称性四肢迟缓性瘫痪

C对称性四肢迟缓性瘫痪+呼吸肌麻痹

D对称性四肢迟缓性瘫痪+眼外肌麻痹+吞咽肌麻痹

E 痛性肌痉挛

6．周期性麻痹的诱因是

A 重大精神刺激

B 大量进食、受冷、体力疲劳

C 失眠

D 口服钙片

E 口服钾盐

7．男性，26岁，昨晚饱餐，今晨起床觉双下肢无力，大小便正常，不发热。检查：颅神经正常，四肢近端无力明显，下肢比上肢重，腱反射低，病理征（-），感觉正常。

最可能的诊断是

A 急性脊髓炎

B 脊髓压迫症

C 周期性麻痹

D 腰骶神经根病

E 急性感染性脱髓鞘性多发性神经根病

8．四肢无力，血钾降低常见于以下哪种疾病？

A 周期性瘫痪

B 多发性神经炎

C 进行性肌营养不良

D 重症肌无力

E 脊髓压迫症

9．周期性麻痹的临床表现为

A 四肢无力，血钾降低

B 四肢无力，肩胛带骨盆带肌萎缩

C 四肢无力，脑脊液蛋白细胞分离

D 四肢无力，休息后减轻，活动后加重

E 四肢无力，手套样、袜套样感觉障碍

10 周期性麻痹的临床表现为

A 四肢近端无力，心电图示U波

B 四肢无力，腓肠肌肥大

C 四肢无力，脑脊液蛋白细胞分离

D 四肢无力，休息后减轻，活动后加重

E 四肢无力，远端感觉障碍

11．低钾性周期性麻痹遗传方式为

A 常染色体显性遗传

B 常染色体隐性遗传

C 性染色体显性遗传

D 性染色体隐性遗传

E 散发

12．周期性瘫痪的临床表现下列哪项不是A突发的四肢弛缓性瘫

B脑神经麻痹

C呼吸肌麻痹

D血清钾降低

E心电图可见T波降低或倒置，出现U波

二、X型多选题

1．周期性瘫痪的临床表现是

A突发的四肢弛缓性瘫

B脑神经麻痹

C呼吸肌麻痹

D血清钾降低

E心电图可见T波降低或倒置，出现U波2．周期性瘫痪的表现是

A 骨骼肌迟缓性瘫痪

B 大小便障碍

C 脑脊液正常

D 血清钾降低

E 腱反射减弱

3．下列哪项是低钾周期性麻痹的诱因

A 饱餐

B 过度疲劳

C 寒冷

D 低钠饮食

E 大量输入葡萄糖

三、填空题

1．周期性瘫痪是以反复发作的突发的骨骼肌弛缓性瘫痪为特征的一组疾病,发病时多伴有血清_____含量的改变。

2．周期性瘫痪临床上分为三种类型如下: ___________; ____________和_____________。3．低钾型周期性瘫痪是常染色体显性遗传性 ____ 通道病。

四、名词解释

周期性瘫痪

五、问答题

患者：男性，20岁，白天参加运动会长跑比赛，晚饱餐后入睡，翌日晨起时感四肢乏力，上下楼困难，梳头吃力，查体：神清，颅神经正常，四肢近端肌力III度，腱反射迟钝，肌张力正常，病理征阴性，针刺觉正常对称，共济运动因肌力差而无法完成。急诊查血清钾降低2.7mmol/l，心电图示U波出现。

该患者最有可能的诊断是什么？并说明诊断依据, 鉴别诊断和治疗原则。