高雄激素
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Байду номын сангаас
总睾酮测试的局限性
Page 4
Apr 13
Protection notice / © 2011 Siemens Healthcare Diagnostics Inc. Siemens Healthcare Diagnostics / China / Marketing
总睾酮测试的局限性
美国内分泌学会立场声明
谢谢！
Page 12
Apr 13
Protection notice / © 2011 Siemens Healthcare Diagnostics Inc. Siemens Healthcare Diagnostics / China / Marketing
雄激素指数 (Free Androgen Index, FAI)
- 衡量游离睾酮活性的指标,可以去除SHBG 水平变化对总睾酮测定的影响； 雄烯二酮 (Androstenedione, A) - 睾酮的主要前体物质,在18%的PCOS患者 中，水平可以单独升高（TT, FAI正常）
Do Androstenedione and DHEAS contribute to the diagnosis of PCOS in GP Patients? Endocrine Abstracts (2004) 8 P77
Page 8
Apr 13
Protection notice / © 2011 Siemens Healthcare Diagnostics Inc. Siemens Healthcare Diagnostics / China / Marketing
为什么需要测试A和DHEA-S?
外周组织
卵巢
肾上腺
FAI是诊断高雄激素血症的首选指标
Page 7
Apr 13
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FAI是诊断高雄激素血症的首选指标
游离睾酮 (Free Testosterone, FT)
- 测试方法复杂,临床应用性不高
Page 3
Apr 13
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- 月经失调 - 不孕不育 - 子宫内膜癌
多毛、痤疮
Page 2
Apr 13
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FAI是诊断高雄激素血症的首选指标
韩国166例PCOS女性研究：
Clinical and biochemical characteristics of polycystic ovary syndrome in Korean women. Soo Jin Chae, etc. Human Reproduction Protection notice / © 2011 Siemens Healthcare Diagnostics Inc. Vol 23, No.8, 1924-1931,2008; IM:排卵稀发； mF-G>8, 或TT>0.68ng/ml,FT>1.72pg/ml,FAI>5.36 ）；PCO ：多囊卵巢 Apr 13 Page 6 HA：高雄（ Siemens Healthcare Diagnostics / China / Marketing
高雄激素血症的实验室指标
总睾酮 (Total Testosterone, TT)
- 循环中的睾酮大部分与结合蛋白结合(主要 是SHBG)，游离形式的睾酮只占0.01-3%； 而只有游离形式的睾酮才具有生物学活性； - SHBG含量的变化会影响游离睾酮的含量， 进而产生总睾酮结果与临床表征不符合的情 况（25%的多毛症女性其总睾酮浓度在正常 参考范围以内）；
高雄激素诊断菜单
总睾酮(TT)
增强诊断特异性
性激素结合球蛋白 SHBG
雄烯二酮 Androstenedione 硫酸脱氢表雄酮 DHEA-S
来源/病因判断
Page 10
Apr 13
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FAI测试的开展建议
诊断PCOS患者，联开总睾酮和SHBG，并根据特定人群制定FAI的阈值； 妇女不孕不育的辅助筛查测试； 男性性机能减退的辅助诊断测试； 患者体内SHBG水平发生波动时，其总睾酮测试结果需辅助测试SHBG；
Page 11
Apr 13
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对于高雄激素女性，应用睾酮及性激素结合蛋白水平 进行调整后的游离睾酮水平是最有用的临床敏感性指 标，可用于该类患者的诊断及治疗
Page 5
Apr 13
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高雄激素血症
Protection notice / © 2009 Siemens Healthcare Diagnostics Inc.. All rights reserved.
高雄激素血症
肥胖
- 脂肪分布 - 同化作用 - 非酒精性肝硬化 - 胰岛素抵抗 抑制排卵
PCOS is predominantly a disorder of androgen excess 雄激素过多是PCOS各病 生理改变的基础
雄烯二酮
18%的PCOS患者可出现雄烯二酮单独升高，而TT和硫酸脱氢表雄酮 FAI正常；3%可出现 SHBG 睾酮 DHEA-S单独升高！
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总睾酮测试的局限性
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总睾酮测试的局限性
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雄激素指数 (Free Androgen Index, FAI)
- 衡量游离睾酮活性的指标,可以去除SHBG 水平变化对总睾酮测定的影响； 雄烯二酮 (Androstenedione, A) - 睾酮的主要前体物质,在18%的PCOS患者 中，水平可以单独升高（TT, FAI正常）
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为什么需要测试A和DHEA-S?
外周组织
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游离睾酮 (Free Testosterone, FT)
- 测试方法复杂,临床应用性不高
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- 月经失调 - 不孕不育 - 子宫内膜癌
多毛、痤疮
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FAI是诊断高雄激素血症的首选指标
韩国166例PCOS女性研究：
Clinical and biochemical characteristics of polycystic ovary syndrome in Korean women. Soo Jin Chae, etc. Human Reproduction Protection notice / © 2011 Siemens Healthcare Diagnostics Inc. Vol 23, No.8, 1924-1931,2008; IM:排卵稀发； mF-G>8, 或TT>0.68ng/ml,FT>1.72pg/ml,FAI>5.36 ）；PCO ：多囊卵巢 Apr 13 Page 6 HA：高雄（ Siemens Healthcare Diagnostics / China / Marketing
高雄激素血症的实验室指标
总睾酮 (Total Testosterone, TT)
- 循环中的睾酮大部分与结合蛋白结合(主要 是SHBG)，游离形式的睾酮只占0.01-3%； 而只有游离形式的睾酮才具有生物学活性； - SHBG含量的变化会影响游离睾酮的含量， 进而产生总睾酮结果与临床表征不符合的情 况（25%的多毛症女性其总睾酮浓度在正常 参考范围以内）；
高雄激素诊断菜单
总睾酮(TT)
增强诊断特异性
性激素结合球蛋白 SHBG
雄烯二酮 Androstenedione 硫酸脱氢表雄酮 DHEA-S
来源/病因判断
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FAI测试的开展建议
诊断PCOS患者，联开总睾酮和SHBG，并根据特定人群制定FAI的阈值； 妇女不孕不育的辅助筛查测试； 男性性机能减退的辅助诊断测试； 患者体内SHBG水平发生波动时，其总睾酮测试结果需辅助测试SHBG；
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对于高雄激素女性，应用睾酮及性激素结合蛋白水平 进行调整后的游离睾酮水平是最有用的临床敏感性指 标，可用于该类患者的诊断及治疗
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高雄激素血症
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高雄激素血症
肥胖
- 脂肪分布 - 同化作用 - 非酒精性肝硬化 - 胰岛素抵抗 抑制排卵
PCOS is predominantly a disorder of androgen excess 雄激素过多是PCOS各病 生理改变的基础
雄烯二酮
18%的PCOS患者可出现雄烯二酮单独升高，而TT和硫酸脱氢表雄酮 FAI正常；3%可出现 SHBG 睾酮 DHEA-S单独升高！
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