新医改背景下医院药事服务模式探索与实践

（2）运用先进技术和自动 化系统实现药品高效率传输、 转运和配发； （3）在病区药房使用国际 先进的药房自动化集中配发 管理系统。
新医改背景下药事服务发展
药事服务项目
建立功能体系
规范制定与调整； 供应商协作； 库存控制策略； 日常采购与补货；
妇幼药房
门诊药房 传染药房
急诊药房
干保药房
院内供应链 管理中心 静配中心
15
病区发药出库 13
患者
病区
◇药库针剂(3F) ◇药库片剂中成 药(4F) ◇药库大输液 (5F)
16
科室发药出库 17
(科室)
(科室) 6 药房间调拨入库 药房间调拨出库
科室退药入库
科室发药出库 19
科室
(药房) (药房)
21
6
麻精类药品发药出库
22
麻精类药品退药入库
23
手术室发药出库
24
退供货商出库 26
新医改背景下药事服务发展
药事服务项目
供应链管理的优点
使整个供 应链总体 的价值最 大化
药品输 送品种 正确
药品的 数量正 确
药品质 量及状 态正确
药品输 送时间 准确
配送地点 正确
新医改背景下药事服务发展
药事服务项目
WMS定义
仓库管理系统 (Warehouse Management System , WMS)
是通过入库业务、出库业务、仓库调拨、库存调拨和虚仓管理等功能，综合批次管 理、物料对应、库存盘点、质检管理、虚仓管理和即时库存管理等功能综合运用的 管理系统 有效控制并跟踪仓库业务的物流和成本管理全过程，实现完善的仓储信息管理 该系统可以独立执行库存操作
新医改背景下药事服务发展
药事服务项目
验 收 入 库 活 动
在 库 管 理 活 动
出 库 管 理 活 动
请领
计划调拨
药房调剂
... 公司二
仓库配置策略活动 医院大库
院内搬运
商业公司配送中心
药 库
药房
新医改背景下药事服务发展
药事服务项目
供应链的物流
HIS 商品 基本信息 商品供应商 基本信息 客商 协议信息
药库
采购入库 4
预收货通知单 采购退货订单 调拨订单
通过服务标准化和企业服务总线技术很好的完成6个系统和20多个流程的重组集成
新医改背景下药事服务发展
药事服务项目பைடு நூலகம்
基于需求预测的自动补货
周期：多数药品以周为单位； 需求：用量与医生的习惯相关； 有部分季节性需求； 其他：政府招标采购； 部分品种库存批号要一致； 部分品种供应商直送到病人家； 极少用但不能缺货品种； 市场紧俏，需要囤积的品种； 保质期极短的品种...
作业顺序•位置•路径引导
上架下架批号、数量提示 特殊药品双人作业 电子监管码采集
携带打印机
外箱标签
条码周转箱
RFID周转箱
货位条码
发药单条码
新医改背景下药事服务发展
药事服务项目
基于SOA架构的系统集成
发药机
HIS HWMS
SCM HIS
交换 平台
PWMS ERP
PWMS
ERP
HWMS
发药机 SCM
新医改背景下药事服务发展
药事服务项目
我们的目标
药学部门的 定位
服务模式的 转变
药品供应与 管理的变革
药品质量监 控管理
硬件设施
解放思想、创新体系、立足实际、强化管理、引领未来
以回归本质为目的
药事管理 药学服务 药学研究
以病人为中心
安全 质量 效率 感受
以精细化为手段
制度化 上可溯源 信息化 下可追踪 计划、实施、反馈、 考核
新医改背景下药事服务发展
药事服务项目
标准管理活动
供应链中心（药学部管理中心） 销售订单 销售发票 拣货 复核出库 公司一 配送活动
订单传递活动
发票传递活动
药品目录管理活动
供应商目录管理活动 库存计划与控制活动
供应商协议管理活动
采购管理活动
院内调度活动
供应商发票管理活动 验 中心(住院 在 )药房 摆 收 库 药 门诊药房 入 管 给 干保药房 库 理 药 活 活 活 静配中心 动 动 动 急症药房 药房配置策略活动 其他药房 二级药房
生活 质量
药师 的责任
新医改背景下药事服务发展
医院药事服务面临的主要挑战
医院药事服务重心：药品采购、存储、配 置、发药等物流环节上，药品质量无法持 续保证 药品供应链效率低下 药房管理缺乏精细化 临床药学及合理用药服务等严重缺乏
药事服务 项目
手术室 卫星药房
发展 临床药学
开展 药学研究
新医改背景下医院药事服务模式 探索与实践
江苏省人民医院 顾民 2015.6
药事服务概况 新医改背景下 药事服务发展
药事服务概况
药事服务概念
医生和药师在医疗过程中的处方、审方、调剂和用药管理 等行为构成了药事服务的主要内容。
各国对药事服务的内涵有不同定义
以提高病人生活质量为目的, 并以合理药物治疗为中心内容
库存周转天 盘点准确率 缺货率 差错率 紧急补货次数 库存检查时间 日收货次数
在 库
退 回
退货率 货损率
新医改背景下药事服务发展 院内仓库规划
药事服务项目
库房规划 空间布局调整 货位规划调整 品种摆放规划
效率 质量
成本
自动分包机 智能药柜 自动温湿度监控
新医改背景下药事服务发展
药事服务项目
新医改背景下药事服务发展
药事服务项目
中国药品供应链现状
药品流通企业 药品生产企业
医 院
16,000
药品流通企业
20,000
医 院
6,000
药品生产企业
16,000
药品流通企业
20,000
医 院
新医改背景下药事服务发展
药事服务项目
政策要求
《关于深化医药卫生体制改革的意见》
《深化医药卫生体制改革2014年主要工作安排》
ERP系统 ERP系统 药学服务 管理系统 HIS系统
生厂商
流通商
医院
备注： 1. 第一阶段满足集成化供应链式药事服务运行，主要建设的系统、平台和集成包括：统一编 码系统平台、仓储管理系统、供应链管理系统平台、数据仓库管理系统和应用集成平台系 统； 2. 其中，统一编码系统平台和数据仓储系统平台在公司现有系统的基础上进行升级改造建设； 3. 资金管理系统是作为专业线进行供应链结算业务外包的信息化支撑。
药事服务概况
传统药事服务
药师
备药 配送
病人
临床药学不发达的国家, 还停留在传统药事服务阶段, 服 务内容通常只局限于医生和药师的处方和调剂行为。
药事服务概况
团队式药学服务与药物治疗管理模式
药师 医生 护士
监测药物 治疗过程
病人
美国提出药物治疗管理模式的药学服务, 包括药物治疗方案 审查、病人用药记录审核、个性化药物咨询、抗凝管理、健 康管理等系列服务, 帮助发现、预防和解决用药相关问题。
自动化药房定义
自动化药房，通过人工智 能和机传输手段，提高药 品在零售终端储运的效率 ，减少差错率，节约宝贵 的营业面积。
新医改背景下药事服务发展
药事服务项目
药房自动化的模式
自动化设备

门诊药房 住院药房 病区
设备
盒装发药机、针剂发药机、智能配发系统

单剂量分包机、药品传输系统、机器人摆药系统

目标
药事服务概况
药事服务理念的转变
合理、安全 用药方案
患者 药品 患者
供应保障
药事服务概况 新医改背景下 药事服务发展
药事服务概况
现代药学服务目标
预防疾病、治愈疾病、 消除或减轻症状、阻止 或延缓病程
提高公众生活质量
医疗卫生保健的最终目标
新医改背景下药事服务发展
现代药学服务特点
安全 有效 经济 主动
库存管理意义
保证 药品供应
在正确的时间，以正确 降低库存成本
的数量，通过预定正确
商品，以最少的库存投 入，满足顾客的需求， 最终降低营运成本，增 强顾客服务质量.
防止库存呆滞
新医改背景下药事服务发展
药事服务项目
库存考核指标
订 货
订货准确率 订货缺货率 订货相应时间 保供率
配 送
配送及时率 配送完好率 配送准确率
《医疗机构药品集中招标采购监督管理暂行办法》 《全国药品流通行业发展规划纲要》 新的医院会计制度和财务制度
新医改背景下药事服务发展
药事服务项目
我院对药事服务的要求
病人多：门急诊人次343.9万 病情重：疑难危重病人比例＞50%，四级手术率40.2% 要求高：数量、品种、质量、安全、效率、效益 困难突出：用房紧张、资金挤占严重
以追踪溯源为保障
以GSP为标准
场地 设备 规范
新医改背景下药事服务发展
药事服务项目
药事服务项目模式
标准化
自动化
信息化
（1）内部管理流程的标准化；
（2）医院药品质量标准化。 （1）药房管理的决策支持实现信息化； （1）实现医院药品物流的 条码化管理和RF分拣；
（2）实施统一的药品编码；
（3）从药库-中心药库-终端病房实时 三级药品流动的透明化和信息化； （4）商务流程的信息化； （5）建设数据交换和信息共享的协同 商务平台。
药事服务项目
三大模块
药品供应链管理（SCM） 自动化药品库存管理与控制 （WMS） 药房自动化
新医改背景下药事服务发展
药事服务项目
供应链管理定义
供应链管理 (Supply Chain Management , SCM)
利用计算机网络技术，全面规划供应链中的服务流、物流、信息流、资金流， 并进行计划、组织、协调与控制。 是在满足服务水平需要的同时，使系统成本最小化而采用的，把供应商、制造 商、销售商、服务商、以及仓库和商店有效地结合成一体来生产商品，并把正 确数量的商品在正确的时间配送到正确的地点的一套方法。
退药库入库
25
退药库出库 25
手术室退药入库
手术室
新医改背景下药事服务发展 供应链的信息流
行业公共信息服务平台 服 务 层 供应链管理系统平台（订单与计划）
仓储管理系统平台 统一编码系统平台（质量追溯）
药事服务项目
资金管理系统平台
数据仓库系统平台（决策支持与监管）
应用集成平台（EAI、 ETL）
业 务 层
10
◇门诊药房 ◇急诊药房 ◇住院中心药房 ◇干保药房 ◇传染药房 ◇静配中心 ◇河西药房
盘盈盘亏 期初库存 库存 14
20
盘盈盘亏 期初库存 库存
20
患者发药出库(手工)
11
手工 库存 (病区) (病区)
大输液 库存
患者退药入库(手工)
病区发药出库
12 病区退药入库 18 科室退药入库
病区退药入库
新医改背景下药事服务发展
中国医院药学发展专家共识
• 药师通过保证用药安全来保障人民群众的生命安全
• 药师通过保障合理用药来保障有限医疗资源的合理分配
• 药师是医药科技发展的引领者，药师通过药物流行病学和 药物经济学等研究，为药品生产者生产出更安全、更经济 、更有效的药品提供了方向和数据支持。 • 药师是促进合理用药、监督和制约不当处方行为，担当医 患沟通桥梁和缓解医患矛盾的重要力量。 • 药师是对医药流通领域不规范竞争监管的技术力量，药品 是特殊的商品，关系着人民群众的身体健康，医药市场不 能失去药师的有效监管。
库容能力（库存面积容量） 配送能力（如：配送天数） 作业能力（如：收货能力）
成本： 库存持有成本（资金、运行、风险）
协作与规划 库存策略
需求预测 订单生成 绩效监测
库存获得成本（运输、订货、沟通、作业） 库存缺货成本（机会丧失 、应急成本等） 服务： 减少缺货，有些不能缺货； 药品质量安全；
定量补货、补货周期、补货 排程 补货时机
住院药房
院内药品调度；
绩效分析； 紧急事务处理 中心药库
新医改背景下药事服务发展
药事服务项目
建立制度体系
药库管理规范
管 理
药房管理规范
关键绩效指标定义及说明
作 业
药品管理标准作业流程（SOP） 供应链运营手册
药品编码规范
标 准
物流及配送单元编码规范 信息交换标准规范
新医改背景下药事服务发展
调节点+安全库存+补货周期*日均销量 上限值 移动平均 移动加权平均 指数平滑 双指数平滑 线性回归 多项式回归 消耗量 IQ T1 T2 T3 T4 T 安全库存 均方差*服务系数（依据不同类型品种进行设置）
再补货点
调节点 （配送天数+调节因子）*日均销量
新医改背景下药事服务发展
移动
药房
2 采购入库(直送) 4 药库药房调拨入库 药房药库调拨出库
药库药房调拨出库
门 诊 发 药 单 实 绩
住 院 发 药 单
门 诊 退 药 单
基 数 药 请 领 单
住 院 退 药 单
病区 诊疗
患者
药房药库调拨入库
注意：此页缺少，需要补充
5
5
8 分包机 患者发药出库(分包机) 9
患者退药入库(分包机)
智能药柜及相关工作系统

辅助设备
PIVA
拆药机、数药机、全自动智能核查机

自动化药房
化疗药物智能配置机器人、肠外营养配制机
目标
药品的数字化管理 实现分包自动化、核查自动化 提高调剂准确性、安全性、高效性
新医改背景下药事服务发展
药事服务项目
多功能物流作业手持终端
出入库作业 验收和打印条码 RFID周转箱院内补货 近效期等库存养护 条码发药辅助 作业人员、时间详细记录