老年痴呆的诊断-精选文档
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•
调查人数 AD VaD MD 0.38 0.43 PD 酒精 外伤 躯体病 其他 0.57 0.46 共计 1.27
陈学诗（1987） 8740
高素荣（1989） 906
0.99 2.64
-
0.04 0.08 0.03
-
0.01
-
0.01
0.20 0.33 0.19 0.05
3.90
2.51 4.69 0.75 4.27
三.002阿尔茨海默病，老年型[F00.1阿尔茨海默病痴呆，老年型] [诊断标准] （1）符合阿尔茨海默病的诊断标准，发病在65岁以后； （2）以记忆损害为主的全面智能损害 （3）潜隐起病，呈非常缓慢的进行性发展。 四、00.3阿尔茨海默病，非典型或混合型[F00.2阿尔茨海默病，非 典型或混合型] （1）符合阿尔茨海默病的诊断标准； （2）临床表现不典型，如65岁以后起病却具有老年前期型临床特 征或同时符合脑血管病所致痴呆的诊断标准，但又难以作出并列 诊断者，可使用本编码。 五、00.9其他或待分类的阿尔茨海默病[F00.9其他或待分类阿尔茨 海默病痴呆] 阿尔茨海默病无法确定为哪一型时用本编码。
美国精神病学会第4版《精神病的诊断和统计手册 （DSM--IV)》中老年性痴呆的诊断标准
3 恶性肿瘤 670.12
中国预防医学科学院
2019年我国城乡居民十大死因
城市死因构成（%） 乡村死因构成（%） 恶性肿瘤 22.94 呼吸系病 23.45 脑血管病 21.23 脑血管病 21.17 心脏病 17.89 恶性肿瘤 20.29
中华人民共和国卫生部
国内老年人痴呆患病率的流行病学调查
老年人痴呆的定义、分类 、诊断 和鉴别诊断
卫生部北京医院 王新德
痴呆的定义
• 痴呆是一种综合征，其定义为后天的智力功能的特续
性障碍，在临床上必须具备以下精神活动中的任何三 个项目的障碍：言语、记忆力、视空间功能、情绪或 人格和认知（抽象思维、计算、判断和执行能力等）。 根据以上对痴呆的定义，可归纳为以下要点：（1）是 后天的智力功能障碍，而不是先天性精神发育迟滞； （2）强调持续性智力障碍，这样可以除外如急性脑外 伤和脑卒中等引起的急性意识模糊状态，同时持续二 字也说明症状的持续时间，若症状持续在几个小时以 内，则考虑为谵妄状态，若持续在几星期或几个月以 上则可考虑为痴呆。
F01 .2
F01 .3 F01 .8 F01 .9
疾病和有关健康问题的国际 统 计 分 类 （ 第 10 版) • 分类于他处的其他疾病引起的痴呆 皮克病性痴呆 CJD性痴呆 F02 F02.0 F02.1
亨廷顿病性痴呆
帕金森病性痴呆 人类免疫缺陷病毒病性痴呆 分类与他处的其他特指疾病 引起的痴呆
2019-04-08联合国老龄大会
2019年世界各国老年人口的分布（%）
国家
意大利 德国 日本
%
25 24 24
国家
中国 印度 埃及
%
10 8 6
瑞士
奥地利 英国 法国
22
21 21 21
巴基斯坦
尼日利亚 孟加拉国 肯尼亚
6
5 5 4
美国
阿根廷
16
13
安哥拉
柬埔寨 尼日尔
4
4 3
2019-04-08联合国老龄大会
张明园（1990） 5055 >55 1.50 0.74 >65 2.90 1.25 陈昌惠（1992） 5172 高之旭（1993） 3779
0.03 0.02 0.04 0.05 0.07 0.11 0.03
0.19 0.50 0.04 3.15 0.85 -
疾病和有关健康问题的国际 统 计 分 类 （ 第 10 版) • 阿尔茨海默病性痴呆
早期
F 00
F00.0
晚期
阿尔茨海默病性痴呆 非典型或混合型
F00.1
F00.2 F00.9
阿尔茨海默病性痴呆
未特指的
疾病和有关健康问题的国际 统 计 分 类 （ 第 10 版)
•
血管性痴呆
急性发作的血管性痴呆 多发脑梗死痴呆
F01
F01 .0 F01 .1
皮质下血管性痴呆
混合型皮质和皮质下 血管性痴呆 其他血管性痴呆 血管性痴呆,未特指的
•
ຫໍສະໝຸດ Baidu
二、00.1阿尔茨海默病，老年前期型[F00.0阿尔茨海默病 痴呆，老年前期型] [诊断标准] (1)符合阿尔茨海默病的诊断标准，发病年龄小于65岁； (2)有颞叶、顶叶，或额叶受损的证据，除记忆损害外， 可较早产生失语(遗忘性或感觉性)、失写、失读、失算， 或失用等症状； (3)发病较急，呈进行性发展。
2000年我国老年人口死亡顺位
• • 城市 疾病 死亡率 农村 疾病 死亡率 城市和农村 疾病 死亡率
• 1 脑血管病 808.46
• 2 恶性肿瘤 781.71
1 呼吸系统 1122.56
2脑血管病 901.95
1 呼吸系统 986.77
2 脑血管病 881.09
• 3 心血管病 654.08
3 恶性肿瘤 638.08
神经退行性疾病的“交通阻塞”
老年性痴呆（AD）
Tau蛋白 早老素Ⅰ、Ⅱ
β 淀粉样蛋白，
克罗伊茨费尔特—雅各布病（CJD)
肌萎缩性侧索硬化症（ALS)
PrP
SOD
帕金森病(PD)
亨廷顿病 约瑟夫病 huntingtin ataxin-3
-synuclein
2019年世界各洲老年人口分布
• • • • • • • • 洲名 欧洲 北美洲 大洋洲 南美洲 亚洲 非洲 % 20 16 14 10 9 4
F02.2
F02.3 F02.4
F02.8
疾病和有关健康问题的国际 统 计 分 类 （ 第 10 版) • 未特指的痴呆 F03
中国精神疾病分类方案与诊断标准(CCMD－3 ) 阿尔茨海默病诊断标准
• • • • • • •
• 一、00 阿尔茨海默(Alzheimer)病[F00阿尔茨海默病痴呆] [诊断标准] (1)符合器质性精神障碍的诊断标准； (2)全面性智能损害； (3)无突然的卒中样发作，疾病早期无局灶性神经系统损害的体征； (4)无临床或特殊检查提示智能损害是由其他躯体或脑的疾病所致； (5)下列特征可支持诊断，但不是必备条件：①高级皮质功能受损， 可有失语、失认或失用：②淡漠、缺乏主动性活动，或易激惹和 社交行为失控；③晚期重症病例可能出现帕金森病症状和癫痫发 作；④躯体、神经系统，或实验室检查证明有脑萎缩； (6)尸解或神经病理学检查有助于确诊。
调查人数 AD VaD MD 0.38 0.43 PD 酒精 外伤 躯体病 其他 0.57 0.46 共计 1.27
陈学诗（1987） 8740
高素荣（1989） 906
0.99 2.64
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0.04 0.08 0.03
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0.01
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0.01
0.20 0.33 0.19 0.05
3.90
2.51 4.69 0.75 4.27
三.002阿尔茨海默病，老年型[F00.1阿尔茨海默病痴呆，老年型] [诊断标准] （1）符合阿尔茨海默病的诊断标准，发病在65岁以后； （2）以记忆损害为主的全面智能损害 （3）潜隐起病，呈非常缓慢的进行性发展。 四、00.3阿尔茨海默病，非典型或混合型[F00.2阿尔茨海默病，非 典型或混合型] （1）符合阿尔茨海默病的诊断标准； （2）临床表现不典型，如65岁以后起病却具有老年前期型临床特 征或同时符合脑血管病所致痴呆的诊断标准，但又难以作出并列 诊断者，可使用本编码。 五、00.9其他或待分类的阿尔茨海默病[F00.9其他或待分类阿尔茨 海默病痴呆] 阿尔茨海默病无法确定为哪一型时用本编码。
美国精神病学会第4版《精神病的诊断和统计手册 （DSM--IV)》中老年性痴呆的诊断标准
3 恶性肿瘤 670.12
中国预防医学科学院
2019年我国城乡居民十大死因
城市死因构成（%） 乡村死因构成（%） 恶性肿瘤 22.94 呼吸系病 23.45 脑血管病 21.23 脑血管病 21.17 心脏病 17.89 恶性肿瘤 20.29
中华人民共和国卫生部
国内老年人痴呆患病率的流行病学调查
老年人痴呆的定义、分类 、诊断 和鉴别诊断
卫生部北京医院 王新德
痴呆的定义
• 痴呆是一种综合征，其定义为后天的智力功能的特续
性障碍，在临床上必须具备以下精神活动中的任何三 个项目的障碍：言语、记忆力、视空间功能、情绪或 人格和认知（抽象思维、计算、判断和执行能力等）。 根据以上对痴呆的定义，可归纳为以下要点：（1）是 后天的智力功能障碍，而不是先天性精神发育迟滞； （2）强调持续性智力障碍，这样可以除外如急性脑外 伤和脑卒中等引起的急性意识模糊状态，同时持续二 字也说明症状的持续时间，若症状持续在几个小时以 内，则考虑为谵妄状态，若持续在几星期或几个月以 上则可考虑为痴呆。
F01 .2
F01 .3 F01 .8 F01 .9
疾病和有关健康问题的国际 统 计 分 类 （ 第 10 版) • 分类于他处的其他疾病引起的痴呆 皮克病性痴呆 CJD性痴呆 F02 F02.0 F02.1
亨廷顿病性痴呆
帕金森病性痴呆 人类免疫缺陷病毒病性痴呆 分类与他处的其他特指疾病 引起的痴呆
2019-04-08联合国老龄大会
2019年世界各国老年人口的分布（%）
国家
意大利 德国 日本
%
25 24 24
国家
中国 印度 埃及
%
10 8 6
瑞士
奥地利 英国 法国
22
21 21 21
巴基斯坦
尼日利亚 孟加拉国 肯尼亚
6
5 5 4
美国
阿根廷
16
13
安哥拉
柬埔寨 尼日尔
4
4 3
2019-04-08联合国老龄大会
张明园（1990） 5055 >55 1.50 0.74 >65 2.90 1.25 陈昌惠（1992） 5172 高之旭（1993） 3779
0.03 0.02 0.04 0.05 0.07 0.11 0.03
0.19 0.50 0.04 3.15 0.85 -
疾病和有关健康问题的国际 统 计 分 类 （ 第 10 版) • 阿尔茨海默病性痴呆
早期
F 00
F00.0
晚期
阿尔茨海默病性痴呆 非典型或混合型
F00.1
F00.2 F00.9
阿尔茨海默病性痴呆
未特指的
疾病和有关健康问题的国际 统 计 分 类 （ 第 10 版)
•
血管性痴呆
急性发作的血管性痴呆 多发脑梗死痴呆
F01
F01 .0 F01 .1
皮质下血管性痴呆
混合型皮质和皮质下 血管性痴呆 其他血管性痴呆 血管性痴呆,未特指的
•
ຫໍສະໝຸດ Baidu
二、00.1阿尔茨海默病，老年前期型[F00.0阿尔茨海默病 痴呆，老年前期型] [诊断标准] (1)符合阿尔茨海默病的诊断标准，发病年龄小于65岁； (2)有颞叶、顶叶，或额叶受损的证据，除记忆损害外， 可较早产生失语(遗忘性或感觉性)、失写、失读、失算， 或失用等症状； (3)发病较急，呈进行性发展。
2000年我国老年人口死亡顺位
• • 城市 疾病 死亡率 农村 疾病 死亡率 城市和农村 疾病 死亡率
• 1 脑血管病 808.46
• 2 恶性肿瘤 781.71
1 呼吸系统 1122.56
2脑血管病 901.95
1 呼吸系统 986.77
2 脑血管病 881.09
• 3 心血管病 654.08
3 恶性肿瘤 638.08
神经退行性疾病的“交通阻塞”
老年性痴呆（AD）
Tau蛋白 早老素Ⅰ、Ⅱ
β 淀粉样蛋白，
克罗伊茨费尔特—雅各布病（CJD)
肌萎缩性侧索硬化症（ALS)
PrP
SOD
帕金森病(PD)
亨廷顿病 约瑟夫病 huntingtin ataxin-3
-synuclein
2019年世界各洲老年人口分布
• • • • • • • • 洲名 欧洲 北美洲 大洋洲 南美洲 亚洲 非洲 % 20 16 14 10 9 4
F02.2
F02.3 F02.4
F02.8
疾病和有关健康问题的国际 统 计 分 类 （ 第 10 版) • 未特指的痴呆 F03
中国精神疾病分类方案与诊断标准(CCMD－3 ) 阿尔茨海默病诊断标准
• • • • • • •
• 一、00 阿尔茨海默(Alzheimer)病[F00阿尔茨海默病痴呆] [诊断标准] (1)符合器质性精神障碍的诊断标准； (2)全面性智能损害； (3)无突然的卒中样发作，疾病早期无局灶性神经系统损害的体征； (4)无临床或特殊检查提示智能损害是由其他躯体或脑的疾病所致； (5)下列特征可支持诊断，但不是必备条件：①高级皮质功能受损， 可有失语、失认或失用：②淡漠、缺乏主动性活动，或易激惹和 社交行为失控；③晚期重症病例可能出现帕金森病症状和癫痫发 作；④躯体、神经系统，或实验室检查证明有脑萎缩； (6)尸解或神经病理学检查有助于确诊。