与阿斯珀格氏综合症抗争到底

与阿斯珀格氏综合症抗争到底(1)-附文献

子非鱼 @ 2008-03-03 09:17

最近在折腾心理学论文的提纲. 发现相当的不好搞定. 除了4月TCF这个让人痛苦的考试和法语论文之外, 现在最令我感到绝望的是: 通过心理学文献的阅读我发现自己是一个阿斯珀格氏综合症患者.

按照现在的科学发展状况来看, 该病症无有任何根治的可能性.

但它碰巧在我的研究范围内, 碰巧也是我感兴趣的方向.

因此, 我决定以自己为实验品, 与该综合症抗争到底. 以完成心理学在这一领域的突破.

此BLOG宣告我正式拉开了自我确诊和自我治疗的序幕...

【标题】阿斯珀格氏综合征儿童的特征和教育前景

【作者】高定国/崔吉芳/邹小兵

【正文】

阿斯珀格氏综合征(Asperger Syndrome, 简称AS)是儿童弥漫性发育障碍(Pervasive Developmental Disorders, 简称PDD)的一种，是一组以社会认知、交流障碍和行为异常为特征的发育障碍性疾病。在PDD中以儿童孤独症(autism, 也称为自闭症)和阿斯珀格氏综合征最为常见[1]。Hans Asperger(1944)最早报告了阿斯珀格氏综合征的案例，比Kanner(1943)对孤独症的描述仅晚一年。但是直到Lorna Wing(1981)介绍了Asperger的工作，描述了另外一些案例，并将该种症状命名为阿斯珀格氏综合征[2]，研究者才逐渐关注这一疾病。

国际疾病分类第10版(ICD-10)和美国精神疾病诊断和统计指南第四版(DSM-IV)对阿斯珀格氏综合征给出了诊断标准[3～4]。虽然阿斯珀格氏综合征和孤独症同属于PDD的两种主要的类群，但人们对于阿斯珀格氏综合征的认识和研究远不如对孤独症的了解深入，且目前对于二者的区分还存在争议。

一、阿斯珀格氏综合征儿童的特征

阿斯珀格氏综合征儿童的核心症状与孤独症类似，最典型的是社会功能障碍，同时伴有局限、重复、刻板的兴趣和行为模式，以及笨拙的动作技能，但是具有流畅的语言和较好的认知能力，通常智力正常。国外的研究报道，阿斯珀格氏综合征的发病率大约为0.26％～0.71％[5]，在男孩中比在女孩中更为常见，男女比率介于4∶1到10∶1之间[6]。目前对于阿斯珀格氏综合征的病因学研究还没有明确的结果，一般认为遗传可能是重要的影响因素。

社会交往障碍是阿斯珀格氏综合征儿童的核心症状，他们通常存在显著的社会机能的缺损[7～10]。阿斯珀格氏综合征儿童对社会情境的判断存在困难，因而难以根据情境采取合适的行为。阿斯珀格氏综合征儿童在社会交往中不懂得变通转换，倾向于采用单一刻板的行为方式，有时还会表现出一些仪式化行为；难以理解非言语的信息线索(如身体语言)，在交往中很难做出合适的社会和情感回应，常以一些异常或奇怪的举动去接触别人；面部表情单一，情感表达、理解和判断存在困难，对他人的情感表达常做出不正确的解释和不恰当的反应，甚至漠视。阿斯珀格氏综合征儿童在交往中过分依赖公式化刻板的社会行为规则，不能以直觉、自发的形式理解他人的意图，行为幼稚刻板，常会因此遭到同龄人的嘲笑、欺负，自尊心受到伤害，产生并加重一些继发的行为问题。(我的童年阴影啊...阴影...) 在语言发展方面，与孤独症儿童通常表现出的语言发展的迟滞不同，阿斯珀格氏综合征儿童没有语言发展的落后史，通常有流畅的语言，但在实用性和音韵方面存在缺陷[7～10]。他们的语言常带偶然性，缺乏内在的逻辑，语调单一刻板。阿斯珀格氏综合征儿童的词汇多显格外丰富，有时给人以“博学”的印象，但用词常是字面化的，甚至是有些夸张的，在运用包含社会交往内容的语言方面存在缺陷，语言缺乏交互性和沟通性。他们会就自己感兴趣的话题不停地讲，而不理会听者是否有兴趣或者是否在听，话虽然多但往往缺乏明确的主题，很难与别人进行双向的沟通，他们通常不是在同他人谈话，而是向他人谈话，更多的是“传达信息”，而不是维持一个谈话[9]，更像信息的传达者，而非沟通者。

局限、重复、固定模式的行为、兴趣和活动经常在阿斯珀格氏综合征儿童中观察到[7～10]。他们可能对某些特别而局限的主题十分投入，积累了大量知识，并经常在第一次与他人的交往中就显示出来。但对于这些知识，他们更多是机械记忆，而非真正理解。阿斯珀格氏综合征儿童还常采取重复的行为方式，难以接受规则的变化，看不到一件事情的关键所在或者一项任务的开始和结果之间的内在联系，不仅对自己的行为有一套严格的规则，而且也会对周围的人有类似的要求。这经常导致了他们的一些应激状态和挫败感，随着成熟他们可能会有一些自己的思考。(上帝啊, 我热爱这划线的最后一句... ) 上面介绍的是阿斯珀格氏综合征的主要特征：社会交往问题、言语和非言语的双向沟通困难、狭隘的兴趣爱好，以及刻板重复固执的行为方式，同时他们还会表现出其他的一些行为特点。

许多阿斯珀格氏综合征儿童在身体的动作和运动技能方面显得很笨拙[9～10]。他们中许多人在运动技能方面比同龄人发展落后，动作不协调，走路姿势僵化，操作技能、视觉运动协调能力差。有的阿斯珀格氏综合征儿童存在对感知觉的过分敏感和异常，如难以忍受噪音。多动、注意和情绪问题、不服从指令等在阿斯珀格氏综合征儿童中也比较常见。

此外，阿斯珀格氏综合征儿童的智力发展一般正常，有的甚至有超常表现，高的言语能力和优秀的机械记忆力在阿斯珀格氏综合征儿童中常观察到。当然并非所有的阿斯珀格氏综合征儿童都是一样的。每一个阿斯珀格氏综合征儿童都具有其独特的人格，“典型的”阿斯珀格氏综合征在每一个体身上的表现也是独特的，有差异的。

总之，阿斯珀格氏综合征属于发育障碍中孤独症症候群的一种，其特点是在双向的社会交往、言语和非言语沟通上存在问题，不愿意接受变化，有着顽固的思想，专注于局限的兴趣，然而不存在智力缺损，有的在某方面表现得特别优秀。随着研究的深入，人们对阿斯珀格氏综合征的理解也将会更加深入。(突然想起太史公一句话:"500年一人, 小子何敢让焉." ...)

二、阿斯珀格氏综合征与孤独症的区别

阿斯珀格氏综合征儿童和孤独症群体表现出一些相似的特征，二者都存在交流障碍，狭隘的兴趣和重复刻板行为，以及多动、情绪控制困难等，特别是在阿斯珀格氏综合征和高功能孤独症之间往往存在一些混淆[8]，对于两者的诊断目前也存在争议[12]。那么阿斯珀格氏