经尿道前列腺电切的手术配合
前列腺手术配合
见膀胱内小梁增生明显，有数个小的憩室，未见结石、赘物，双侧输尿口明视，前列腺双侧叶增生明显，中叶增生不多，但膀胱内
凸出不多，膀胱颈口据精阜4.5㎝，膀胱内冲水后，在耻上二指正中腹部用膀胱造瘘器穿刺成功后接管引流使电切中保持低压灌注。先在11点颈口切除，
沿槽达包膜沿逆时针方向切除颈6点，自后颈口1点处同法切除憩。口段腺体，沿顺时针方向切除6点部，最后切除顶部及6点中叶颈口段腺体，
手术配合：
物品准备：清创敷料包、一次性手术衣、裤、2%碘伏消毒液、电切液、灭菌水、手套、现象系统、电切镜、膀胱穿刺针。
手术体位：膀胱截石位。
手术适应症：前列腺增生患者，去除前列腺特别肥大的和心功能特别差的患者。
手术步骤：
在麻醉成功后，将患者取截石位，常规消毒，铺穿一次性无菌手术裤，安装cion电切镜冲水及成像系统，经尿道直视下电切镜进入膀胱，
膀胱冲洗术毕，手术顺利安返病房。
术后访视：
6月18号患者术后第一天，一般情况可，大便未解，无明显腹胀不适，生命体征正常、
神清，下腹部膀胱造瘘管通畅，导尿管畅，冲洗出淡血性液体，尿道口无溢液。切除腺体病理：腺肌瘤型增生，伴慢性炎症，为良性病变，暂无特殊处理。
6月20号术后第三天，一般情况可，饮食可，腹部无疼痛，无不适症状。生命体征正常。膀胱造瘘管及尿管通畅，冲洗液无明显血性，导尿管，尿道口无溢液。
同法分段切口中段，前列腺腺体，最后修剪前列腺尖部腺体，整个切除过程以精阜为标志，不越过精阜水平，勿损伤括约肌，
切除浮度以见至环状肌为标准，最后在精阜部位观后尿道呈“O”形通畅，切除时边切边凝血，保持术野清晰，永艾迪克吸出切除碎片状腺体组织，
自凝镜观术野无明显出血，膀胱内无残组织片存留，撤镜，尿道内置入20＃二腔导尿管一根。膀胱穿
经尿道前列腺电切术手术配合
医生通过电切镜观察膀胱和前列腺情况，使用电切环将前列腺组织逐 层切除。在此过程中，应密切监测患者的生命体征和出血情况。
止血与冲洗
切除完成后，医生会进行止血操作，并使用生理盐水对膀胱进行冲洗 ，以确保手术视野清晰。
术中监测与护理
监测生命体征
在手术过程中，应对患者的生命体征 进行实时监测，如心率、血压、血氧 饱和度等。
血功能等。
术前用药
根据医嘱，术前给予患者适当的 镇静药、止痛药和抗生素等药物
治疗。
手术室准备
01
02
03
环境消毒
确保手术室环境清洁、无 菌，对手术台、手术器械 等进行严格的消毒处理。
仪器检查
检查手术所需仪器设备是 否完好，如电切镜、摄像 系统、冷光源等，确保正 常运行。
器械准备
根据手术需要，准备齐全 的手术器械，如电切环、 冲洗器、尿管等。
医护人员应关注患者的舒适度， 采取必要的措施减轻患者痛苦和
不适感。
在手术过程中，应密切监测患者 的生命体征，及时发现并处理异
常情况。
THANKS
感谢观看
护士需提前准备好手术器械和用品， 确保医生在需要时能够及时得到。
严格遵守无菌操作原则
所有参与手术的人员 需严格遵守无菌操作 规程，确保手术环境 无菌。
手术过程中，医护人 员需随时保持手卫生 ，避免交叉感染。
手术器械和用品在使 用前应进行严格的消 毒处理，避免感染风 险。
注意患者安全与舒适
确保患者在手术过程中安全，避 免发生意外伤害。
保持引流管通畅
确保引流管通畅，防止引流管 堵塞、弯曲、折叠，定时记录 引流液的颜色、量和性状。
观察尿液情况
注意观察尿液的颜色、浑浊度 和有无血块，及时发现并处理 尿路感染、出血等并发症。
经尿道前列腺电切手术配合
全身麻醉：适 用于高风险、
复杂手术
2022
手术过程
手术步骤
患者麻醉：全 身麻醉或局部 麻醉
插入尿道镜： 将尿道镜插入 尿道，观察前 列腺情况
切开前列腺： 使用电切镜切 开前列腺，切 除增生组织
止血：使用电 凝止血，防止 出血
取出电切镜： 将电切镜从尿 道中取出
关闭切口：关 闭切口，结束 手术
手术技巧
01 02 03 04
01
手术切口：选择合适的切口位 置，确保手术顺利进行
02
手术器械：选择合适的手术器 械，提高手术效率和成功率
03
手术操作：熟练掌握手术操作 技巧，确保手术安全、准确
04
术后护理：做好术后护理工作， 降低术后并发症的发生率
手术注意事项
术前准备：包括禁食、 禁水、预防感染等
手术操作：严格按照 手术操作规程进行， 避免损伤周围组织
经尿道前列腺电切手 术配合
目录
01
手术概述
02
手术准备
03
手术过程
04
术后护理
手术概述
手术原理
经尿道前列腺电切手术 是一种微创手术，通过 尿道进入前列腺，切除 增生的前列腺组织。
01
手术过程中，医生会通 过监视器观察手术情况， 确保手术安全进行。
03
02
手术过程中，医生使用 电切镜和电切环，将增 生的前列腺组织切除。
04
手术结束后，医生会将 切除的前列腺组织取出， 并进行止血和缝合。
手术适应症
01
良性前列 腺增生症
02
前列腺癌
03
前列腺炎
04
前列腺结 石
05
前列腺囊 肿
经尿道等离子前列腺电切术的手术配合
经尿道等离子前列腺电切术的手术配合发表时间：2012-03-14T15:32:40.467Z 来源：《中外健康文摘》2011年第47期供稿作者：傅俊[导读] 探讨经尿道等离子体前列腺电切术治疗前列腺增生的手术配合及体会。
傅俊（安徽中医学院第一附属医院手术室安徽合肥 230031）【摘要】目的探讨经尿道等离子体前列腺电切术治疗前列腺增生的手术配合及体会。
方法应用OLPS等离子体内窥镜系统，以生理盐水为灌注液，常规麻醉下摆放截石位，经尿道置入电切镜依次膀胱颈部6点处切出标志沟，近端始于颈部,远端止于精阜附近,深度至包膜,依次切割右叶、左叶及颈部12点处塌陷之腺体,最后作精阜附近修整，术毕以Ellik抽吸器吸出碎片后,彻底止血后插入22F三腔气囊导尿管行膀胱持续冲洗。
加强术前、术中配合、术后回访及护理。
结果治疗64例，均一期愈合，回访时无相关并发症发生的结论。
【关键词】经尿道等离子前列腺电切术手术配合前列腺增生症是老年男性的常见疾病，60岁以上者约70%有不同程度的增生改变[1]。
临床主要表现为膀胱刺激症和尿路梗阻症状，严重者可能影响肾功能，危机生命。
经尿道等离子体前列腺电切术是近年我院新开展的一种新的治疗前列腺的手术方式，与普通电切术相比，具有不使用负极板、手术时间短、切割准确、对周围组织损伤少，减少经尿道电切综合症（TUBS）发生，术后恢复块的优点。
2009年3月至2011年6月我科对64例病人行等离子电切术取得满意效果，现将手术配合及护理报告如下：1 临床资料1.1 一般资料：本组病例，年龄54—88岁，平均70岁，病程1-12年。
入院前均有不同程度的排尿不畅史，其中尿潴留42例，尿路感染8例。
经直肠指检、直肠B超、静脉肾盂造影（IVP）及尿流率检查，均提示前列腺增生，直肠指检：Ｉ度增生7例，Ⅱ度增生15例，Ⅲ度增生42例，Ⅳ度增生20例。
并发高血压11例，冠心病24例，慢性支气管炎8例，糖尿病11例，肾功能不全4例，膀胱结石3例。
经尿道前列腺电切术手术配合
经尿道前列腺电切术手术配合
第5页
• 前列腺电切包物品包含
• 卵圆钳2把，直钳1把，中单连脚套
一件，衣服2件，中单一块，不锈 钢大碗一个，小药杯2个，三棒一 个，小纱布若干
• 大碗在辅料间最终一层辅料里，磨ຫໍສະໝຸດ 砂样经尿道前列腺电切术手术配合
第6页
夜班准备
第12页
• 电切功率选择，再手动调整
经尿道前列腺电切术手术配合
第13页
注意事项
• 术前
1 收到通知单应马上通知供给班护士打包，休息日由接通知单护士打 包。
2 接到通知单查看甘露醇数量，数量不足应电话通知要放送。10袋左 右。
3 5%葡萄糖500毫升瓶装6瓶左右 4 垃圾桶多准备，3个垃圾桶。 5、术前检验仪器是否齐全，如有遗漏及时采取补救办法。
经尿道前列腺电切术手术配合
第8页
巡回护士准备
• 三腔导尿管（在麻师值班室对面黄
厨最下层），石蜡油（在抢救车房 间窗台上），甘露醇，5%葡萄糖 500ml4瓶,Y型输液器
经尿道前列腺电切术手术配合
第9页
体位
体位：膀胱结石位
膀胱结石位，3室床卸床板应先将束腿 带挂钩拿掉，以免砸伤，再顺时针 旋转长柱。下列图固定钩不需要取 下，但要确保螺丝是紧。
经尿道前列腺电切术手术配合
第16页
结束
谢谢
经尿道前列腺电切术手术配合
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经尿道前列腺电切术手术配合
凉凉 -01-19
经尿道前列腺电切术手术配合
第1页
概述
• 前列腺增生是一个常见泌尿系统疾病，传统前列腺切除术损伤较大，
失血量较多，手术时间长，经尿道前列腺电切术是经过内窥镜在电视 屏幕下进行手术操作，他含有视野清楚，手术时间短，创伤小。可重 复进行优点。
经尿道等离子体前列腺电切术的手术配合及护理
经尿道等离子体前列腺电切术的手术配合及护理目前经尿道等离子体双极前列腺切除(PKRP)是广泛应用于治疗前列腺增生症(BPH)的手术。
具有创伤出血少，术野清晰、恢复快、并发症少、住院时间短及远期效果满意等优点，是目前治疗前列腺增生症的首选方法。
2010年10月—2012年1月，我院采用经尿道等离子体双极前列腺切除治疗前列腺增生症患者共128例，得到满意疗效，手术配合包括术前访视、消除患者紧张心态，准备手术仪器、器械、物品齐全，术中注意观察生命体征。
现将该手术配合报告如下。
1 临床资料1.1 患者一般资料前列腺增生患者128例，年龄50～90岁，平均年龄73岁。
临床常见症状为进行性排尿困难，多尿，夜尿次数增多和尿潴留等。
1.2 手术方法手术采用连续硬膜外腔阻滞麻醉，体位采用膀胱截石位，常规消毒铺巾，术者采用英国佳乐（GYRUS）经尿道双极等离子，（SP-PK）25°电切镜与国产影像系统。
用生理盐水作为冲洗液，直视下置入切割镜进行前列腺切除。
术毕留置F22三腔气囊尿管。
2 术前准备2.1 护士配备选择工作责任心强，综合素质好的护士进行相关理论知识培训，熟悉相关仪器的使用和保养及手术配合。
2.2 心理护理术前1天巡回护士对患者进行访视，态度和蔼地进行自我介绍，并查阅病历和相关资料，了解药物过敏史，病情既往史以及术前准备完成情况，患者对手术的看法。
并针对患者的实际情况，认真做好心理分析，在热情关怀的同时，有针对性和患者及家属交流。
再向患者介绍手术过程、手术方式和优越性、可能采取的麻醉方式、麻醉前注意事项，必要时可展示病人能接受的相关手术图片和视频片段等，取得患者的信任，增强患者对手术成功的信心。
2.3 环境准备室温调至22-25℃，湿度保持在40-60%，因本手术使用的仪器较多，巡回护士要合理布置手术间，根据手术医生习惯，既操作方便，又不影响无菌操作和麻醉师用药，合理摆放各种仪器及无菌器械台。
2.4 手术物品的准备常规准备前列腺电切包。
高龄高危患者经尿道前列腺电切通道形成术的手术配合和护理
氧 ，加 快渗 出物的 吸收 ，解 除粘 连 ，防止 肌 肉萎 缩 ，减 轻疼 。 曲 安奈 德关 节 腔 注 射 加 电 脑 中频 配 合 功 能 锻炼 治 疗 和 护 理肩 周 炎 患者 ，临床 疗 效 较 好 ，减轻 了患 者 的 痛苦 ，提 高 了患 者 的生
活 质量
的护理 研究 ，确保 手术 安全 ，取 得 良好效 果 。现 报告 如下 。
２ 手 术 配 合 和 护 理
２１ 术 前 准备 ：手 术 前访 视 患 者 ，了解 病情 ，并 与 患者 交 流 ， ． 使患 者 能知 晓 自身疾 病 ，手术 之 必要 性 ，可能 并发 症及 告 知手术
之 安全 性 ，消 除患者 的 紧张 、恐 惧心 理 ，主动 配合 手术 。通 过 查
看病 例 资料 、以及访 视 中患 者 的诉求 ，根 据 患者 的情况 ，提 护
ｌ 资 料 与 方 法
１ 一般 资料 ：本组 ３例Ｂ Ｈ 者 ，年 龄８ ～９岁 ，平 均８． ， ． １ ７ Ｐ患 Ｏ ４ ４岁 ６ 病 程 ２ ０ 。术 前合 并 有冠 心 病 、心律 失 常 ｌ例 ，心 功能 ３ 及 ～２年 ３ 级 ３ 以上 １例 ，原 发性 高血 压病 １例 ，慢性 支气 管炎 １例 ，慢性 阻 级 ０ ９ ８ 塞性肺 疾病 １例 ，肺源 性心 脏病 ９ ，肝 硬 化３ ，糖 尿病４ ，脑 １ 例 例 例
［］ 登 ． 复 医学 ［ ． ： 民卫 生 版 社，０４ ８ ２南 康 Ｍ］ 北京 人 ２０： ． ４
［］ ３ 李永 厚， 陈茂 华． 腰 腿疼 痛综 合治 疗 与 展 ［ ． 颈肩 进 Ｍ］ 长春： 吉林科
技 版 丰 ． ９ ： ． 十１ ８ ２ ９ ６
【 稿 日期 ：２ １．３２ 编 校 ：郑英 善］ 收 ０２０ ．９
经尿道等离子前列腺电切手术的配合及护理
经尿道等离子前列腺电切手术的配合及护理【摘要】目的：探讨经尿道等离子前列腺电切术的护理配合方式，提高手术患者的平安性减少手术并发症。
方式：通过回忆分析2020年10月~2020年3月实施的46例等离子电切的手术配合中的具体做法，包括术前访视、排除患者紧张心态，预备手术仪器、器械、物品齐全。
术中注意观看生命体征，踊跃配合手术。
结果：46例病人均痊愈出院，无并发症。
结论：先进的手术离不开踊跃的术前预备，它包括术前充分的预备，术中熟练配合，紧密观看是保证手术成功的重要条件。
【关键词】前列腺；等离子电切；手术配合；护理前列腺增生是中老年男性常见的疾病之一，发病率随年龄的增加而递增，临床常见病症为进行性排尿困难，多尿，夜尿次数增多和尿潴留，严峻阻碍患者的生活质量，经尿道等离子前列腺电切是目前医治前列腺增生最平安的一种新技术，具体低温切割，其温度为40-70℃，热损伤轻，止血完全，不显现闭孔反射，并发症少，不需负极板和术后恢复快等特点[1]。
我院从2020年10月--2020年3月，采纳英国佳乐（GYRUS）经尿道双极等离子（SP-PK）电切镜对46例患者行经尿道等离子前列腺电切术。
经精心护理，成效中意。
现将手术配合及护理总结报告如下：1临床资料本组患者46例，年龄57-86岁，平均岁，术前均有排尿困难，其中3例长期带尿管，1例膀胱造瘘，归并高血压28例、糖尿病6例，手术时刻为30-85分钟，手术通过顺利，术中无一例输血，术后3-5天拨除导尿管，平均住院4-7天，无1例并发症。
2护理配合术前预备：心理护理：术前一天访视患者，查阅病历和相关资料，了解病情既往史，药物过敏史和术前预备完成情形。
到病人床边向病人自我介绍，并告知手术室环境，手术的必要性及一样步骤，术中需配合的注意事项，麻醉方式，尽可能减轻患者对手术的紧张和恐惧感，以良好的心态同意手术，并做好访视记录。
环境预备室温调至22-25℃，湿度维持在50-60%，因本手术利用的仪器较多，巡回护士要合理布置手术间，依照医生适应，既使操作方便，又不阻碍无菌操作和麻醉师用药，合理摆放各类仪器及无菌器械台。
经尿道前列腺汽化电切术的手术配合
经尿道前列腺汽化电切术的手术配合发表时间：2010-02-01T09:56:11.233Z 来源：《中外健康文摘》2009年第32期供稿作者：郑红丽[导读] 经尿道增生前列腺汽化电切手术是我院开展的新技术，患者对此缺乏了解，对预后存在疑虑。
郑红丽（上饶县人民医院手术室江西上饶 334100）【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)32-0053-02【摘要】目的护士采取规范、先进、科学的手术配合方法，配合医生经尿道进行增生前列腺汽化电切治疗手术，使手术顺利与成功，缩短手术时间，减少术中出血和其它并发症。
方法术前访视患者，根据不同病人的心理需求，制定心理护理内容，术中视病人的情绪，做心理疏导，解除病人紧张的心理压力，使之很好配合手术；按无菌要求准备手术所需的特殊器械和物品；应用已熟练掌握的各仪器使用和操作技术，与医生密切配合，严格按技术规范进行手术操作，术中严密观察患者的生命体征变化，及时报告手术和麻醉医生，有效处理术中出现的各种问题。
结果施行经尿道前列腺汽化电切手术58例，每例手术均获得圆满成功，无一例因护士技术配合因素，而出现手术不顺利和术中出现并发症的问题。
结论术前的精心准备，包括病人的心理准备，器械、物品按灭菌规范和手术流程需要准备，术中应用娴熟的技术、技巧与医生配合默契，是手术顺利进行、更是保证手术质量和成功的重要措施。
【关键词】前列腺增生症汽化电切术手术配合前列腺增生是以排尿困难为主要特征的老年男性常见病。
经尿道前列腺汽化电切术是20世纪90年代起在国内开展的一项新的手术方法。
治疗时将高频电刀的电流加大至285—300W，以滑轮在增生的腺体处反复滚动，使大部分增生腺体液化，优点是手术出血及冲洗液吸收量明显减少，更加安全易掌握，不需切口手术，术后恢复较快[1]。
我院自2006年1月至2008年12月，开展经尿道前列腺汽化电切术58例，均获得满意的手术效果。
经尿道前列腺电切术的手术配合
经尿道前列腺电切术的手术配合目的:介绍经尿道前列腺电切术的手术配合要点。
方法:通过对78例经尿道前列腺电切术的术前、术中、术后配合，总结前列腺电切术所需器械及设备的使用方法及注意事项。
结果:由于术前准备充分，术中操作熟练，密切配合，无一例出现并发症。
结论:加强术前器械准备，术中密切配合，能有效防止并发症,提高手术质量。
标签：尿道前列腺手术电切尿道前列腺电切术是经尿道将专用器械置入泌尿系统腔内进行手术的新技术，具有创伤小、无手术切口、术中出血少、术后痛苦小、恢复快等特点。
我院于2012年6月至2013年6月施行前列腺电切术78例，效果满意，现将手术配合及护理体会总结如下。
1 临床资料本组患者78例，年龄50-76岁，平均62岁，具有年龄大、体质弱、心理负担重等特征，均具有重度的排尿梗阻症状，无严重的心、肺、脑血管等并发症。
手术时间40-60分钟，平均45分钟，手术过程顺利，均无并发症出现，术后住院4-7天，均痊愈出院。
2术前准备2.1心理护理:术前1日进行术前访视。
查阅病历，了解患者的一般资料和一些医学化验结果，了解有无手术禁忌症。
观察患者的心理状态，做好心理护理，主动与患者交流，解释此病的特点，交代手术注意事项及术中需要患者配合方法等。
从心理上解除患者的焦虑，紧张情绪，消除其恐惧心理。
让患者安静休息，必要时可应用镇静药物。
解答患者及其家属提出的相关问题，消除其紧张情绪和顾虑，使其积极主动配合。
并让患者树立战胜疾病的信心，保持一个良好的心态来迎接手术。
2.2 仪器及部件的准备术前一天认真检查各种仪器，包括摄影显像系统、冷光源系统、电凝电切系统保证性能良好，并将特殊器械附件及用物消毒备好。
2.3 其他基础物品的准备将所用器械及敷料打包灭菌，备好常用药品及三腔导尿管、石蜡油等用物。
前列腺电切液为5％葡萄糖液，大约30000ml并加温，保持温度在37℃，防止寒冷季节反复冲洗时大量液体进入患者体内引起体温下降。
经尿道前列腺电切术54例手术配合与护理
经尿道前列腺电切术54例手术配合与护理目的：探讨经尿道前列腺电切术的手术配合及护理。
方法：选取笔者所在医院收治的54例行经尿道前列腺电切术患者，随机分为对照组和观察组。
对照组给予常规护理，观察组给予手术配合及围手术期护理。
比较两组手术情况及术后并发症发生情况。
结果：观察组术中出血量、住院时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。
观察组术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：经尿道前列腺电切术给予手术配合及围手术期护理，利于患者康复，并发症少，值得临床推广应用。
标签：尿道；前列腺电切术；手术配合；护理经尿道前列腺汽化电切术为目前治疗前列腺增生的一种常用术式，具有对患者损伤小，术中出血量少，患者恢复快，安全性好等优点[1]。
因接受尿道前列腺电切术的患者多为老年，常合并多器官疾病，手术麻醉过程中级术后并发症的发生率及死亡率高于年轻人。
术前正确评估患者病情，术中给予针对性措施预防并发症的发生，术后密切观察患者各项生命体征，及时总结，对于接受经尿道前列腺电切术患者预后意义重大[2]。
本研究对2009年9月-2011年3月笔者所在医院收治的54例行经尿道前列腺电切术的患者，给予手术配合及围手术期护理，取得良好效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年9月-2011年3月笔者所在医院收治的54例行经尿道前列腺电切术的患者，所有患者均临床出现排尿困难、尿频、急性尿潴留、血尿、尿失禁等症状。
将其随机分为对照组与观察组，各27例，对照组年龄53～78岁，平均（60.7±6.4）岁，病程5.3～14年，平均（9.2±1.6）年，其中合并糖尿病12例，输尿管结石8例，急性尿潴留3例；文化程度：中学以上15例，中学以下12例。
观察组年龄51～76岁，平均（57.4±5.6）岁，病程5～14年，平均（8.9±1.8）年，其中合并糖尿病13例，输尿管结石6例，急性尿潴留2例；文化程度：中学以上14例，中学以下13例。
经尿道前列腺电切术436例手术配合
答、 细心的解释 ， 使患者产 生安全感和信任感 。 ２ １２ 皮肤护理 ．． 根据 医嘱要 求选择 供皮 区 ， 常规 备皮 ， 勿 刮破皮肤 ， 日晨用消毒液 （ 次 洗必泰溶液 ） 清洗 １次 ， 并用 治疗 巾包扎 。同时做好创 面周 围皮肤 的清洁 ， 用温水纱 布擦洗 后 ， 再用洗必泰溶液清洗 １ ， 次 范围要超过创缘 １ ５ ｍ。 ０—１ｃ
三 方 面 通 力 配 合 。对 患 者有 同情 心 ， 以温 和 的 语 言 、 心 的 回 耐
２３ 并发症观察与护理 ．
①感染 ： 注意体 温及术 区局部 的改
变， 若体 温超 过 ３ ℃ ， ８ 创缘有炎 性反应 ， 区持 续疼痛 并逐渐 术 加重 ， 应警惕有感染发 生。② 出血 ： 多为术 中供血皮瓣 区血管
２ １ 术 前 护 理 ． ２１１ 心理准备 ．． 该 手术 多 在 急 诊 情 况 下 施 行 ， 者 及 家 属 患 均 无 思 想 准 备 ， 因对 手 术 缺 乏 认 知 ， 产 生 焦 虑 、 惧 心 理 ， 且 常 恐
２２ ３ 保持引流 通畅 ．．
皮瓣 下放置皮 管做 负压 引流 者须保
患者对手术 的忧虑和恐惧心理 ， 使患者能积极 、 主动 的配合手
术 的进 行 。
者行经尿道 前 列腺 电切 术 （ Ｕ Ｐ ， 精心 护理 ， Ｔ Ｒ ）经 效果 满 意。
现将 手 术 配 合 报 告 如 下 。
１ 临 床 资 料
２ １２ 术前准备 ．．
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齐鲁护 理杂志 ２ ０ ０ ７年第 ｌ 第 ｌ ３卷 ４期
延期愈合外 ， 其余 １ ２例均成活 良好 ， 后 ２ ３ ｄ断蒂。 术 ０～ ０
２ 护理
经尿道前列腺电切术100例手术配合体会
贵州 医药 ２ ０ ・
搏氧饱 和度 （ ｐ 均维 持在 ９ ％以上 。 ＳＯ ） ７
的剂量 为 ３ ０ ０ ｇ ｋ ， 在 之前 给 予 有氟 芬 合 ０ ￣４ ０ｔ ／ ｇ 并 ￣ 剂， 使小 剂量氯 胺酮 的镇 痛效果 提高 ， 同时 也减少 了
１３ 手术术 中配合要 点 ．
手术 操作 时 间为 ４ ￣９ ｎ 平均 ５ ． ９ｍｉ 。 ５ ０ｍｉ， ５ ４ ｎ
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４８ ・ ５
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疗前列腺 增生 症 （Ｐ Ｂ Ｈ） 最 有 效 手 段 。我 院 自 的 ２０ ０ ６年 ６月至 ２ ０ ０ ８年 ６月行 ＴＵＲ ０ Ｐ １ ０例 ， 效 疗
１３ １ 将 手 术 房 间 温 度 调 至 ２ ～ ２ ． ． ５ ６℃ ， 度 在 湿
４ ９ ～ ６ 之 间 ， Ｏ／ Ｏ／ ６ ９ ６ 患者 人手 术 室后 巡 回护士 应再 次
均２ ． ３ ， １ ７ 分 最大 尿流 率平 均 ８ ３ｍｌｓ术 前 均做 前 ． ／ ， 列腺 特异抗 原 （ Ｓ 测定 ， Ｐ Ａ） 排除前 列 腺癌 。 １ ２ 术 前准 备 ．
屏 图像 清晰 ， 频转换 镜用 湿盐 水纱块 洗净后 拭 干 。 视 术 前 １日将 电切 发生 器 、
１０ ２。 １ ￣１０。老年 患者 双腿分 开角 度可相 应减小 。
１ ３ ３ 正 确 连 接 各 仪 器 导 线 及 操 作 部 件 ， 通 电 ．． 接 源， 使之 处于工 作 状 态 。调 节 光 电视 频 转换 器 至 视
症 。无 严重 的心 、 、 血 管 并 发 症 ，－Ｓ 肺 脑 Ｉ Ｓ评 分 平 Ｐ
经尿道前列腺悬浮离子电切术的手术配合
时行耻骨上膀胱穿刺造瘘 ； 如发 现电切 ⑥ 环切割力减弱时 ， 要先检查中心电极是否 有 问题 ， 电极与仪 器是 否连 接 良好 ， 因 或
电切环表面有 烧焦 的组织 覆盖 电阻增 大 导致 。所以 ， 要 急于增 大 电切功 率 ， 不 因
１２０ ３００吉林省吉林市第二中心医院手术室
资料与方法
２０ ０６年 ４月 一２０ ０ ７年 １ ２月 采用 悬 浮离子电切术治疗前 列腺增生 症患者 ５ ２ 例， 龄 ５ ８ 年 ５— ４岁 ， 均 ７ ． 平 ４ ３岁 。其 中 并发陈 旧性心 肌梗死 ２例 、 房颤 ４例、 老
手术物 品的准备 ： 手术 前 １天 ， 所 将 需各种器械 准备 齐全 ， 常规 消毒灭 菌 。 并 如电切镜 、 鞘 、 芯、 道 扩 张器、 镜 镜 尿 各种
专用橡皮单 ， 方便灌 洗液 的引 流 ； 时做 同 好解释工作 ， 既要做 到病 人舒适 ， 又要 方 便术者操作 。⑤会 阴部常规消毒时 ， 节 调 手术 台至Hale Waihona Puke 身 高于臀 部 ， 避免消毒液 弄湿
臀部及后腰 部 ， 臀部 及后 腰部保 持 干燥 ， 可避免病人身体 导电范围扩大、 及术 中发 生 电灼伤和 电流 冲击 引发心 律失 常等症
管、 艾力克 冲洗器 、 灌洗液等 。 手术前配合 ： 病人 进 入手 术室 后 ， ① 主动给予安慰 、 励 ， 鼓 安抚病 人解 除 紧张 恐惧心理 ， 配合好 手术 ； 根据麻 醉 及手 ②
术需 要 ， 建立 静脉 通道 ， 时监测 生命 体 随
８ ｇ平均 ４ ． ｇ 国际前列 腺症 状 评分 ： ９， ６２。
状 ； 消毒铺 单后 ， ⑥ 为方便术者 操作 ， 可将 手术 台平面 调节至 与操 作者 腰部 大致持 平 。⑦器械的连接调试 ： 电切镜用无菌 将 溶液冲洗除 去残 留在镜 上 的消毒液 并擦 干后 ， 次连 接冷光源 、 依 摄像装 置 、 电切装
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经尿道前列腺电切的手术配合
1 临床资料
92例男性病人，年龄52～92岁，平均73.67岁。
2 手术配合
2.1 病人准备：术前给予病人常规的皮肤准备和使用抗生素。
术前1日下午去病房访视病人，向病人及家属介绍手术室环境、手术过程及优点，注意事项及以往成功病例等，消除病人的焦虑、恐惧心理，使其身心处于接受手术的最佳状态，以便积极配合麻醉和手术，减少并发症的发生。
2.2 手术间准备：须在有暗室功能的较大且便于抢救的手术间。
2.3 器械物品准备：电切器械一套、冷光源、高频电刀、灌洗液及连接导管、蒸馏水、三腔Foley导尿管、引流袋、无菌甘油、10%氯化钠注射液、截石位腿架、电插板、抢救用物等。
2.4 手术步骤：（1）病人入院后常规核对并登记，静脉留置针开放静脉通路。
（2）硬膜外麻醉后取截石位，妥善固定病人，将负极板粘贴于臀部肌肉肥厚处。
（3）常规消毒铺无菌巾，协助医生正确连接各种导线、光束及连接管。
（4）蒸馏水冲洗浸泡后的电切器械，甘油润滑后接上导光束、灌洗液、连接导管。
右手插入内镜置入膀胱，观察双侧输尿管和精阜位置，电切镜应与身体轴线成水平状态。
切割电极钩住中叶开始切除，然后自两侧扩大切除通道并切除4～8点内括约肌。
(5)切除时应注意增大前列腺尖部、顶部清扫外括约肌部位。
(6)检查术野，止血完善，用Ellik排空器排出切除的前列腺碎块并送检。
(7)术毕插入三腔Foley 导尿管留置导尿以便冲洗膀胱。
2.5 术后回访：术后3天回访病人恢复情况，心理需求，征询病人对手术室护理工作的要求和意见并认真做好记录。
3 体会
3.1 术前物品准备要齐全，正确连接各种导线，选择合适的输出功率。
术中保持输液通畅，必要时做好输血准备，及时更换灌洗液，以免影响术者的操作。
密切观察病情，发现异常及时报告医生并处理。
如病人出现烦躁不安、恶心呕吐、肌肉震颤、呼吸困难等症状为电切综合征的表现，应立即抬高头部，放低下肢、
给氧，根据医嘱进行强心利尿、补高渗盐水等处理。
3.2 摆放截石位时，腘窝处垫软枕，妥善固定，两腿不可过度外展，不可受压，以防神经受损。
3.3 灌洗液为5%甘露醇溶液，无导电性，目的是清除血液，保持术野清晰，避免周围组织被电烧伤，术中需要及时更换，以防气泡进入，影响视野。
灌洗分高压灌洗和低压灌洗。
高压灌洗的要求是：灌洗袋下缘距患者耻骨联合80～120 cm。
低压灌洗的要求是：灌洗袋下缘距耻骨联合40～60 cm。
如有动脉出血即行高压灌洗，保持术野清晰，迅速止血，止血后应保持低压灌洗状态。
3.4 电切器械的清洁、消毒与保养：电切器械精细、价格昂贵、易损坏，应有专人保管。
每次用后及时清洗干净，以免血块干固不易清除。
物镜和目镜端只能用棉球轻轻擦拭，内窥镜任何组件均不可磕碰和掉落在地，否则损坏无法修理。
内窥镜器械选用2%戊二醛消毒液浸泡消毒灭菌。
3.5 医学科技不断进步，各种新仪器和新设备不断应用于临床，这就要求手术室护士及时学习新技术、新理论，了解其原理、性能并掌握其操作方法，才能更有效地进行手术配合。