经尿道前列腺电切术手术记录
手术室个案护理
经尿道前列腺电切术姓名：罗应伟性别：男年龄：74岁住院：453233 科别：泌尿外科床号：4635（一）一般情况1、病例介绍患者于3年前无明显诱因出现排尿困难，表现为排尿延迟，排尿次数增多，排尿无力，尿线变细，排尿射程变短，末段尿滴沥不尽，期间共3次出现排尿不出，伴下腹部胀痛不适，无恶心、呕吐，无畏寒、发热，查泌尿系彩超提示：前列腺增生（具体不详），予以导尿处理，药物治疗后拔除尿管可自解小便，后未作进一步复诊。
1天前再次出现排尿不出，性质同前。
PE：T：36.2℃P：95 bpm R：20bpm Bp：135/85mmHg，双肾未触及，双肾区无叩击痛，双侧输尿管行程无压痛，下腹部膀胱区无充盈，无压痛。
直肠指检示前列腺约6cm×5cm，中央沟变浅，质韧，有弹性，未触及结节及波动感，无压痛，肛门括约肌张力正常。
辅助检查：外院门诊B超提示：前列腺增生。
2、病因老年男性，慢性病程，急性发作。
3、解剖层次膀胱小梁增生极明显，膀胱颈后唇明显抬高，膀胱内右小结石一枚，双侧叶增生明显，左侧较明显，压迫后尿道狭窄，膀胱颈至精阜长约6cm，双侧输尿管开口未见异常，取出膀胱小结石。
4、适应症前列腺良性增生症5、麻醉方式硬外麻7、手术体位膀胱截石位8、物品准备电切镜27°及其镜鞘、尿道探子，气化电极，ELLIK冲洗器，三接头，30ml注射器，三腔二囊尿管F20、止血贴、2个灌肠袋、0.9%Nacl3000ml3袋9、消毒范围上至肚脐线，下至大腿上1／3，两侧至腋中线（二）术前访视1、护理诊断：（1）疼痛与疾病进展有关。
（2）排尿异常与前列腺增生有关。
（3）睡眠形态紊乱与夜间排尿次数增加有关。
（4）知识缺乏缺乏有关疾病的知识。
（5）焦虑担心疾病的预后。
2、护理目标（1）及时缓解疼痛；（2）病人无憋尿感；（3）夜间睡眠安稳；（4）病人能叙述前列腺后的注意事项（5）病人情绪稳定。
（三）术中护理1、入手术室前访视病人，介绍手术经过和术中特殊体位，使患者有充分心理准备，主动配合手术。
经尿道前列腺等离子体双极汽化电切术手术记录
经尿道前列腺等离子体双极汽化电切术手术记录
患者姓名：性别：年龄：住院号：床号：主管医师：
手术日期：手术时间：手术医师：
麻醉医师：麻醉方式：
术前诊断：
术后诊断：
术中出血量：术中冲洗液量：切除前列腺组织重量：
术中所见：①膀胱各壁（无轻度中度大量）小梁、小房形成，（有无）结石、憩室及新生物等，三角区结构（是否）清楚，两侧输尿管开
口（是否）喷尿正常。
②前列腺呈三叶增生，约°大小，以叶增生为主，（有无）
叶向膀胱内突出约cm, 后尿道（有无）迂曲，长度约
cm，（有无）新生物（）。
手术步骤：①麻醉起效后取截石位，常规消毒铺巾。
②经尿道置入 F Gyrus等离子体双极汽化电切镜，并连接好各辅助
装置。
③窥察膀胱尿道入病理所见。
④采用分隔切除法依次电切前列腺中叶、左叶、右叶增生组织，同时
止血。
⑤保留镜鞘拔出镜芯，以艾力克生理盐水反复冲洗膀胱，收集前列腺
增生组织块送病理检查。
⑥拔除镜鞘，置入F三腔气囊尿管，气囊注水ml，持续牵引
固定，并以0.9%生理盐水持续冲洗膀胱。
⑦术毕，输液安返病房。
术中情况：
手术医师签名：
记录日期：。
应用普通电切镜行经尿道前列腺剜除术1000例报告
Ｆ ３ ３张朝晖． ３ ｏ例包皮系带过短成型术治疗临床观察口］ ． 中国医药导
报， ２ ０ １ ０ ， ７ （ １ ５ ） ， １ ４ ４ ．
类神经纤维的末稍 ， 所 以对 伤 害 性 刺 激 很 敏 感 。儿 童 患 者 容 易积聚包皮垢 ， 引起 局 部 炎 症 ， 患儿 经常感 痛 、 痒、 不舒 服 ， 已
婚 成 年 患 者 易 因性 生 活 造 成 不 同 程 度 的包 皮 系 带 损 伤 ， 并 引 起 出血 和 疼 痛 ， 没有性快感 ， 甚 至形成 心理性 Ｅ Ｄ 障 碍 。 我 们 认为包皮系带过短患者采用 改 良 Ｖ 形系带成 形术 ， 在 系 带 张
［ ４ ］李钢 ， 洪宝发 ， 张旭 ， 等． 包皮 系带处理 的临床经验总结—— 附 １ ５ ０
自２ ０ ０ ７年 １ Ｏ月 至 ２ ０ １ ２年 ７月 鸡 西 矿 业 集 团 总 医 院 采 用普通 电切 镜行 经尿 道 前 列腺 剜 除 术 （ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｕ ｒ ｅ ｔ ｈ ｒ ａ ｌ ｎ ｕ ｃ ｌ ｅ — ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｐ ｒ ｏ ｓ ｔ ａ ｔ ｅ ，Ｔ ＵＥ Ｒ Ｐ ） 治疗 前列 腺 增 生症 （ ｂ ｅ — ｎ ｉ ｇ ｎ ｐ ｒ ｏ ｓ ｔ ａ ｔ ｅ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｐ ｌ ａ ｓ ｉ ａ ， Ｂ Ｉ Ｐ Ｈ） １ ０ ０ ０例 ， ６ ０ ０例 术 后 观 察 １ ～ ５ Ｏ个 月 ， 疗效满意 ， 现 报 告 如下 。
单存密 ， 柳 荣强， 王德 昕， 刘 洋， 常 宏 ， 孙 宏 帅
泌尿外科手术记录模板
一、经尿道前列腺电切术手术步骤和经过：1.麻醉成功后，患者取截石位，常规术野消毒铺无菌巾。
2.经尿道置入电切镜到膀胱，镜下见膀胱壁血管散在充血，小梁形成，膀胱内未见明显肿块、溃疡、结石等病变，膀胱颈抬高，前列腺两侧叶中叶均增大，以中叶为主，精阜山丘状。
设置电切功率为200瓦，电凝功率为100瓦。
电切由中叶六点处开始，膀胱颈处电切至膀胱颈环状纤维。
逐渐向深部和两侧及尖部电切，深达纹状结构的被膜层，以膀胱颈及精阜平面为界，依次电切两侧叶方法同前。
最后电切前列腺尖部，精阜两侧增生的前列腺组织及前列腺前联合处，修整创面。
创面彻底止血，观察尿道内口通畅，ELLIC冲洗器冲洗膀胱，吸出前列腺组织碎块并送病检。
膀胱内注水300毫升，拔出电切镜鞘，压膀胱，尿流尚可无明显尿失禁。
留置F22号三腔导尿管一根，囊内注水40毫升。
冲洗液呈淡红色。
3.术毕，术中出血少，未输血，切除前列腺组织碎块约XX克。
二、睾丸扭转手术步骤和经过：1.麻醉成功，患者取平卧位，常规术野消毒铺巾。
2.取右侧阴囊外侧垂直切口，长约3厘米。
分层切开阴囊皮肤、肉膜层。
3.血管钳提起睾丸三层鞘膜，切开。
探察见右侧睾丸附件位于睾丸上极，附睾头边，长约0.7厘米，有蒂。
暗红色，水肿状。
右侧精索在睾丸鞘膜囊内顺钟向扭转270度。
右侧睾丸稍水肿，色暗红。
4.切除扭转之右侧睾丸附件，送检病理。
5.复位睾丸精索，5分钟后，右侧睾丸颜色恢复正常。
决定保留右侧睾丸。
以4号丝线于睾丸鞘膜囊内将精索固定缝合2针。
在睾丸底部将右侧睾丸白膜缝合固定于阴囊底部1针。
6.彻底止血，清点纱布器械无误后，分层缝合睾丸鞘膜，阴囊皮肤切口，外敷无菌敷料。
阴囊切口纱布加压包扎。
术毕。
手术小结：1.麻醉满意，术中顺利，无副损伤。
2 术后右侧睾丸位置满意。
三、隐睾牵引固定术手术步骤和经过：1.麻醉成功，取平卧位，常规术野消毒、铺巾。
2.取右侧腹股沟切口，长约4厘米。
分层切开皮肤，皮下，暴露腹外斜肌腱膜，寻及外环，切开腹外斜肌腱膜，探查无明显神经损伤。
经尿道前列腺电切术手术记录分析
经尿道前列腺电切术手术记录分析经尿道前列腺电切术（Transurethral Resection of the Prostate, TURP）是一种常见的治疗良性前列腺增生（Benign Prostatic Hyperplasia, BPH）的手术方法。
本文通过对100例经尿道前列腺电切术的手术记录进行分析，总结出一些值得注意的问题。
首先，术前准备工作要做到位。
手术前需要详细了解患者的病史、体格检查结果、实验室检查结果等信息，确保手术时没有禁忌症。
另外，手术前应该进行相关检查，如尿路造影、膀胱造影等，帮助确定前列腺增生的程度和影响范围。
手术过程中需要注意的问题有很多。
首先，应注意术中出血情况。
手术中使用电刀进行切割，一定程度上会导致出血，因此需要注意控制出血量，并及时采取止血措施，如电凝、缝合等。
其次，要注意对尿道黏膜的保护。
手术时，应尽量避免对尿道黏膜的损伤，以减少术后并发症的发生。
此外，手术时应避免过度切削，以免造成创伤过深，引起尿失禁等问题。
最后，手术结束后应对术区进行充分冲洗，以减少残留尿血的影响。
术后的护理和观察也非常重要。
术后患者需留置导尿管，观察尿液量、颜色及尿流情况。
如出现明显尿液混浊、血块等情况，应考虑是否存在术后并发症或感染。
此外，术后患者还需密切观察病情变化，如尿潴留、尿失禁等症状的恢复情况。
在进行导尿管拔除前，应确保患者已恢复正常尿流，并接受过相关训练和指导。
除了手术技术和术后护理，术后康复也是非常关键的。
术后需要给予患者一定的药物治疗，如抗生素、止痛药等，以减轻症状和预防感染。
此外，术后还需要对患者进行康复训练，包括排尿训练、骨盆底肌肉锻炼等，以帮助患者尽快恢复正常排尿功能。
综上所述，经尿道前列腺电切术是一种有效的治疗BPH的方法。
通过对手术记录的分析，可以帮助我们更好地理解手术过程中的注意事项和常见问题，并为术后的护理和康复提供指导。
然而，需要强调的是，手术治疗仍然是一种创伤性操作，患者应在医生的指导下进行严密观察和管理，以减少并发症的发生，确保手术效果。
(完整版)前列腺病历
姓名：籍玉书性别：男性年龄：81岁科室：外科病案号：537788入院记录姓名：籍玉书出生地：永年县小西堡大西堡性别：男性现住址：永年县小西堡大西堡年龄：81岁工作单位：无婚姻：已婚入院时间：2011年10月19日9时38分民族：汉记录时间：2011年10月19日18时00分职业：农民病史陈述者：籍玉书与患者关系：本人病史记录内容是否属实：真实主诉：尿疼，尿不尽5个月，不能排尿1天。
现病史：缘于5个月前无明显诱因出现尿频，尿不尽，尿疼现象。
未正规治疗，在当地门诊输液（具体药物药量不详）治疗，反复发作，效果欠佳。
1天前患者下腹部胀疼不适，1天未排尿。
未特殊治疗。
为进一步诊治故入我科。
患者自发病以来无进行性体重减轻，无头痛;头晕，恶心呕吐。
无高热、寒战，无咳嗽，无胸闷、心悸，饮食可，尿频尿痛尿急，无血尿。
既往史：否认结核、伤寒病史。
高血压病史15年余，口服药物治疗，效果尚可。
无糖尿病病史，预防接种史不详，无外伤史，无输血史，无药物、食物和其他接触物过敏史。
个人史：生于邯郸市永年县，久居当地，未到过疫区及牧区，平常生活、饮食规律，无烟酒嗜好，生活环境可，无有毒有害物质接触史。
无性病及冶游史。
家族史：家族中其他人员无同类病史记载，无肿瘤、糖尿病、高血压、精神障碍等，无遗传史。
兄弟及子女均健在。
无其他疾病。
体格检查T 36.4℃P 84次/分R 19次/分Bp160/90mmHg 发育正常，营养中等，神志清，精神可，反应灵敏，语言流利，查体合作，自动体位。
全身皮肤黏膜无黄染，无淤斑及出血点。
周身浅表淋巴结未及肿大。
头颅无畸形，头发正常，眼睑无浮肿，眼球无震颤，结膜无苍白，巩膜无黄染，角膜透明，两侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。
耳廓无畸形，外耳道通畅，无分泌物，乳突无压痛，鼻无畸形，无出血，姓名：籍玉书性别：男性年龄：81岁科室：外科病案号：537788副鼻窦区无压痛，口唇无苍白，口腔黏膜无溃疡、出血，舌苔正常，伸舌居中，咽无充血，扁桃体不肿大，发音正常。
经尿道前列腺气化电切术应用个案分析
经尿道前列腺气化电切术应用个案分析1. 背景和目的意义前列腺增生症在临床较为常见，老年男性是高发人群。
在前列腺增生尿路梗阻的治疗中，手术是临床采用的最有效方法，其中和传统电切术相比，经尿道等离子电切术无切口，具有较小的损伤、较少的出血量，低温快速切割，患者术后具有较快的恢复速度，目前已经在临床得到了广泛应用[1]。
本研究分析了经尿道前列腺汽化电切术应用个案。
2.资料与方法2.1一般资料患者男，66岁，病程4年，加重2天，有排尿困难，具有较多的夜尿、较细的尿线、尿潴留，前列腺体积为6.5cm×4.0cm ×5.5cm，从膀胱突出 2.5cm。
术前对患者进行心电图、胸片、血常规、尿常规、肝肾功能检查，将手术禁忌症排除。
腹部B超检查计算前列腺重量为65g。
2.2治疗方法对患者进行硬膜外麻醉或腰麻，采用持续灌流式电切镜（Olympus公司），应用带状气化电极，将5%葡萄糖、甘露醇混合液设定为冲洗液，将气化电切功率、电凝功率分别设定为250W、80W。
帮助患者取膀胱结石位，将电切镜置入，对双侧输尿管口位置、膀胱内景进行观察。
向尿道后退镜鞘，对前列腺各叶增生情况进行观察，将精阜位置确定下来，对精阜到尿道内口的位置进行测量。
将一条较宽敞的灌流通道切在精阜到颈口水平位置，如果患者三叶增生，首先将中叶切除。
顺行切割，起点和终点分别为6:00和12:00，直到环形纤维显现出来。
然后将前列腺组织逆行切除，起点和终点分别为6:00和1:00.如果患者具有过大的腺体，则分段切除。
电切时对活动性出血点进行随时电凝，从而对清晰的视野进行保持。
修整前列腺窝、膀胱颈部创面，调节电切功率为120W，用电切环切除精阜平面的前列腺尖部组织。
用ELIK对膀胱中前列腺组织碎屑进行冲洗、抽吸，然后将电切镜退出，将F20三腔气囊导管插入，将30~50ml水注入气囊。
对气囊进行牵拉，在前列腺窝口压迫。
术后术后对患者血糖、血钠、血钾、血氯进行监测。
经尿道前列腺剜除术笔记
铥激光
钬激光
Nd-YAG
半导体
绿激光
水
血红蛋白
黑色素
散射
吸收系数（1/cm）
激光的波长特性决定了其用于ＢＰＨ 治疗中的有效程度。
钬激光
几乎接近激光水吸收的峰值
组织穿透深度较浅，仅为0.4ｍｍ
止血主要靠烧。
绿激光
被氧和血则相对不吸收
前列腺剜除对大体积前列腺治疗效果较好 Thulium laser enucleation of the prostate (ThuLEP)
剥橘式－－从外而内－－汁液不溢出 切（削）橘式－－从内而外－－汁液四溢
电切器械与激光对比
300℃-400℃ 热穿透深 热损伤大 镜鞘撬剥 机械性
40℃-70℃ 热穿透较深、 热损伤较大 镜鞘撬剥 机械性
热穿透浅 热损伤小 不用镜鞘撬剥 非机械性
各种激光的吸收及组织穿透
1064nm
2100nm
电切止血时要将膀胱放空，减少张力，既要看到出血点，又要前列腺部尿道能够适当缩聚，既方便止血，又防止膀胱爆炸（尤其是电切时）
用大白鲨时注意膀胱内要充盈，吸入口朝十二点位置。
绿激光剜除前列腺思考
1
由于绿激光汽化效果好，结痂较深，不容易分辨层次，有学者认为绿激光不适宜用来做剜除手术。
2
波长532nm，当切至前列腺外科包膜时，汽化效率相应降低，对分辨层次有帮助，包膜不易被切穿。
3
剜除时适合应用三叶法剜除
4
前列腺尖部处理时结合汽化，功率调整到60w，更加得心应手。
精准前列腺尖部的处理：尿道外括约肌的保护
精准尿道内口的处理：膀胱颈部完整保留（尿道内括约肌）
精确处理特殊情况：结节（包括外周带）、膀胱颈硬化、正在活动性出血、可疑或确诊前列腺癌病例
经尿道等离子体前列腺电切术TURP手术记录手术步骤
XX医院
手术记录单
姓名：性别：年龄：病区: 病床：住院号：
手术日期：手术人员：
麻醉方法：腰硬麻+静脉复合麻醉麻醉人员：
术前诊断：前列腺增生并尿潴留、前列腺Ca待除
术后诊断：前列腺增生并尿潴留、前列腺Ca待除
手术名称：经尿道等离子体前列腺电切术
手术经过：患者在腰硬麻+静脉复合麻醉成功后取截石位于手术台上，术野常规碘伏消毒、铺巾，直视下顺利插入电切镜，膀胱粘膜炎症改变，肌小梁、小室形成，前列腺III度肿大，以中叶明显，部分突入膀胱，辨认好尿道外括约肌，电切功率160W，电凝功率100W，先从5-7点处电切至包膜达接近精阜处，靠近精阜处小片切除前列腺组织避免损伤括约肌。
沿此平面将两侧叶电切除，去除部分顶部组织，修平创面，止血，冲吸出电切下前列腺组织，重约80g，术后送病理检查，检查无明显出血，膀胱内无明显组织残留，通道良好，插好22号三腔导尿管，水囊注水28ml，术顺，术中出血约200ml，未输血，手术过程顺利，麻醉理想，术后患者安全返回病房。
记录者：。
5-手术记录单(前列腺电切)
手术医师：
记录者：
医院手术记录单
姓名：
性别：
年龄：
科室：
床号：
住院号：
入院诊断
拟行手术方式
手术指征
病理发现
待查
手术医师
ห้องสมุดไป่ตู้一助：
二助：
三助：
器护士
巡回护士：
麻醉方式
麻醉及观察者：
手术时间
术后诊断：
实施手术方式：经尿道前列腺等离子电切术
手术过程：
麻醉显效后，患者取截石位，术区碘伏消毒，铺无菌巾，直视下将电切镜插入膀胱，观察膀胱（如膀胱内有结石，先接通碎石杆，将结石击碎并且用冲洗泵吸出），双侧输尿管口中，前列腺部尿道，精阜的位置及前列腺增生组织，定位后，开始冲洗前列腺增生组织。先切除突入膀胱颈内的组织，边切边止血，然后依次切除左侧及右侧的前列腺增生组织，边切边止血，直到切至外科包膜。窥视尿道腔圆整，无悬垂组织，用Elick冲洗泵将切下的组织碎块吸出，再仔细检查有无出血点（如有出血点，用电凝止血）。放置22F三腔导尿管，并持续冲洗膀胱，手术完毕。术后标本送检。
泌尿外科手术记录
一、经尿道前列腺电切术手术步骤和经过：1.麻醉成功后，患者取截石位，常规术野消毒铺无菌巾。
2.经尿道置入电切镜到膀胱，镜下见膀胱壁血管散在充血，小梁形成，膀胱内未见明显肿块、溃疡、结石等病变，膀胱颈抬高，前列腺两侧叶中叶均增大，以中叶为主，精阜山丘状。
设置电切功率为200瓦，电凝功率为100瓦。
电切由中叶六点处开始，膀胱颈处电切至膀胱颈环状纤维。
逐渐向深部和两侧及尖部电切，深达纹状结构的被膜层，以膀胱颈及精阜平面为界，依次电切两侧叶方法同前。
最后电切前列腺尖部，精阜两侧增生的前列腺组织及前列腺前联合处，修整创面。
创面彻底止血，观察尿道内口通畅，ELLIC冲洗器冲洗膀胱，吸出前列腺组织碎块并送病检。
膀胱内注水300毫升，拔出电切镜鞘，压膀胱，尿流尚可无明显尿失禁。
留置F22号三腔导尿管一根，囊内注水40毫升。
冲洗液呈淡红色。
3.术毕，术中出血少，未输血，切除前列腺组织碎块约XX克。
二、睾丸扭转手术步骤和经过：1.麻醉成功，患者取平卧位，常规术野消毒铺巾。
2.取右侧阴囊外侧垂直切口，长约3厘米。
分层切开阴囊皮肤、肉膜层。
3.血管钳提起睾丸三层鞘膜，切开。
探察见右侧睾丸附件位于睾丸上极，附睾头边，长约0.7厘米，有蒂。
暗红色，水肿状。
右侧精索在睾丸鞘膜囊内顺钟向扭转270度。
右侧睾丸稍水肿，色暗红。
4.切除扭转之右侧睾丸附件，送检病理。
5.复位睾丸精索，5分钟后，右侧睾丸颜色恢复正常。
决定保留右侧睾丸。
以4号丝线于睾丸鞘膜囊内将精索固定缝合2针。
在睾丸底部将右侧睾丸白膜缝合固定于阴囊底部1针。
6.彻底止血，清点纱布器械无误后，分层缝合睾丸鞘膜，阴囊皮肤切口，外敷无菌敷料。
阴囊切口纱布加压包扎。
术毕。
手术小结：1.麻醉满意，术中顺利，无副损伤。
2 术后右侧睾丸位置满意。
三、隐睾牵引固定术手术步骤和经过：1.麻醉成功，取平卧位，常规术野消毒、铺巾。
2.取右侧腹股沟切口，长约4厘米。
分层切开皮肤，皮下，暴露腹外斜肌腱膜，寻及外环，切开腹外斜肌腱膜，探查无明显神经损伤。
前列腺病历
入院记录姓籍玉书出生地：永年县小西堡大西堡名：性男性现住址：永年县小西堡大西堡别：年81岁工作单位：无龄：婚已婚入院时间：2011年10月19日9时38分姻：民汉记录时间：2011年10月19日18时00分族：职农民病史陈述者：籍玉书与患者关系：本人业：病史记录内容是否属实：真实主诉：尿疼，尿不尽5个月，不能排尿1天。
现病史：缘于5个月前无明显诱因出现尿频，尿不尽，尿疼现象。
未正规治疗，在当地门诊输液（具体药物药量不详）治疗，反复发作，效果欠佳。
1天前患者下腹部胀疼不适，1天未排尿。
未特殊治疗。
为进一步诊治故入我科。
患者自发病以来无进行性体重减轻，无头痛；头晕，恶心呕吐。
无高热、寒战，无咳嗽，无胸闷、心悸，饮食可，尿频尿痛尿急，无血尿。
既往史：否认结核、伤寒病史。
高血压病史15年余，口服药物治疗，效果尚可。
无糖尿病病史，预防接种史不详，无外伤史，无输血史，无药物、食物和其他接触物过敏史。
个人史：生于邯郸市永年县，久居当地，未到过疫区及牧区，平常生活、饮食规律，无烟酒嗜好，生活环境可，无有毒有害物质接触史。
无性病及冶游史。
家族史：家族中其他人员无同类病史记载，无肿瘤、糖尿病、高血压、精神障碍等，无遗传史。
兄弟及子女均健在。
无其他疾病。
体格检查T 36.4 C P 84 次/ 分R 19 次/ 分Bp160/90mmHg 发育正常，营养中等，神志清，精神可，反应灵敏，语言流利，查体合作，自动体位。
全身皮肤黏膜无黄染，无淤斑及出血点。
周身浅表淋巴结未及肿大。
头颅无畸形，头发正常，眼睑无浮肿，眼球无震颤，结膜无苍白，巩膜无黄染，角膜透明，两侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。
耳廓无畸形，外耳道通畅，无分泌物，乳突无压痛，鼻无畸形，无出血，副鼻窦区无压痛，口唇无苍白，口腔黏膜无溃疡、出血，舌苔正常，伸舌居中，咽无充血, 扁桃体不肿大，发音正常。
颈两侧对称，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，颈软，无抵抗, 气管居中，甲状腺不大。
前列腺增生手术记录
手术日期：年月日
参加手术人员：
手术名称：等离子前列腺电切术
术前诊断；
术后诊断；
麻醉方式：硬膜外麻
麻醉者：
手术过程：
麻醉成功后，患者取截石位。
碘伏消毒会阴部，铺巾。
以石蜡油润滑尿道扩张前尿道至28F。
F23膀胱镜进入膀胱前，前列腺增生明显，用F24汽化电切镜直视下沿尿道入镜，检查前尿道未见异常，后尿道见前列腺中叶及双侧叶不规则增生，膀胱内见小房、小梁，未见肿瘤。
双侧输尿管口正常。
将完整的中叶及两侧叶切除，仔细止血。
接ELLIC冲洗器冲洗膀胱，冲出的腺体组织碎片约100克送病理检查，再次插镜观察腺窝无活动性出血，无需修整前列腺尖部，退出电切镜。
导尿，插入F22三腔尿管留置，气囊注水40ml，持续膀胱冲洗，冲洗液色清亮。
麻醉满意，手术顺利，出血较少，清点器械无误，术毕。
术后情况：生命体征平稳，安返病房。
标本送检情况：列腺标本家属过目后送检。
记录者：柯**
年月日。
经尿道前列腺双极等离子汽化电切术(附150例报告)
经尿道前列腺双极等离子汽化电切术（附150例报告）前列腺增生（BPH）是泌尿外科常见疾病，治疗方法也很多。
经尿道前列腺双极等离子电切术（PKRP）具有损伤小，术后恢复快，疗效显著，我院于2009年5月～2014年5月采用经尿道前列腺双极等离子汽化电切术（PKRP）治疗前列腺增生150例，疗效满意，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组150例，年龄75（45～105）岁，病程1～12年，均有夜间尿频，渐进性排尿困难，本组患者绝大部分有尿潴留史。
其中80岁以上70例，慢性支气管炎、肺气肿、哮喘患者10例，脑血管并发症10例，高血压80例、陈旧性心肌梗死2例，心电图异常房颤10例，糖尿病5例。
并发尿潴留124例。
术前所有患者均收集完整病史，体检，国际前列腺症状评分（IPSS），直肠指诊，各项术前辅助检查，泌尿系B超，经直肠彩超，尿流动力学检查，血PSA 以除外前列腺癌。
行血常规、血糖、电解质等检查。
术前IPSS评分23～34分，最大尿流率0～12 ml/s，剩余尿量50～700 ml，前列腺重量以经腹B超测定平均30～120 g，平均70 g。
1.2方法采用连续硬膜外麻醉，取截石位，采用英国佳乐27F 30°双极等离子电切镜、电切功率160W，电凝功率80W，冲洗液为生理盐水，冲洗液高度为60～80 cm，直视下插入电切镜，首先膀胱镜检，观察膀胱左右输尿管口位置与增大腺体关系，精阜位置与外括约肌关系，前列腺增生形态特征。
根据前列腺增生情况决定切除部位，中小者从6点开始紧贴腺体向精阜方向汽化切割，前列腺中叶增生为主或三叶增生者，先切除中叶，再行两侧叶切除，两侧叶增生自一侧叶最突出部位开始，进前列腺包膜或前列腺尖部改用细电切环将残余前列腺组织切除，合并膀胱结石者先行经尿道钬激光碎石或先行耻骨上作小切口膀胱切开取石并行膀胱造瘘。
冲洗干净膀胱内碎组织块，置入Foley 18～22 F 三腔气囊导尿管，气囊置于膀胱内冲水20～30 ml，根据冲洗液情况牵引Foley氏气囊导尿管，术后膀胱冲洗3～5 d。
泌尿外科手术记录
一、经尿讲前列腺电切术之阳早格格创做脚术步调战通过：1.麻醒乐成后，患者与截石位，惯例术家消毒铺无菌巾.2.经尿讲置进电切镜到膀胱，镜下睹膀胱壁血管集正在充血，小梁产死，膀胱内已睹明隐肿块、溃疡、结石等病变，膀胱颈抬下，前列腺二侧叶中叶均删大，以中叶为主，粗阜山丘状.树立电切功率为200瓦，电凝功率为100瓦.电切由中叶六面处启初，膀胱颈处电切至膀胱颈环状纤维.渐渐背深部战二侧及尖部电切，深达纹状结构的被膜层，以膀胱颈及粗阜仄里为界，依次电切二侧叶要领共前.末尾电切前列腺尖部，粗阜二侧删死的前列腺构制及前列腺前共同处，建整创里.创里真足止血，瞅察尿讲内心通畅，ELLIC浑洗器浑洗膀胱，吸出前列腺构制碎块并支病检.膀胱内注火300毫降，拔出电切镜鞘，压膀胱，尿流尚可无明隐尿得禁.留置F22号三腔导尿管一根，囊内注火40毫降.浑洗液呈浓黑色.3.术毕，术中出血少，已输血，切除前列腺构制碎块约XX 克.二、睾丸扭转脚术步调战通过：1.麻醒乐成，患者与仄卧位，惯例术家消毒铺巾.2.与左侧阳囊中侧笔曲切心，少约3厘米.分层切启阳囊皮肤、肉膜层.3.血管钳提起睾丸三层鞘膜，切启.探察睹左侧睾丸附件位于睾丸上极，附睾头边，少约0.7厘米，有蒂.暗黑色，火肿状.左侧粗索正在睾丸鞘膜囊内顺钟背扭转270度.左侧睾丸稍火肿，色暗黑.4.切除扭转之左侧睾丸附件，支检病理.5.复位睾丸粗索，5分钟后，左侧睾丸颜色回复仄常.决断死存左侧睾丸.以4号丝线于睾丸鞘膜囊内将粗索牢固缝合2针.正在睾丸底部将左侧睾丸黑膜缝合牢固于阳囊底部1针.6.真足止血，浑面纱布器械无误后，分层缝合睾丸鞘膜，阳囊皮肤切心，中敷无菌敷料.阳囊切心纱布加压包扎.术毕.脚术小结：1.麻醒谦意，术中乐成，无副益伤.2 术后左侧睾丸位子谦意.三、隐睾牵引牢固术脚术步调战通过：1.麻醒乐成，与仄卧位，惯例术家消毒、铺巾.2.与左侧背股沟切心，少约4厘米.分层切启皮肤，皮下，表露背中斜肌腱膜，觅及中环，切启背中斜肌腱膜，探查无明隐神经益伤.3.于背股沟管中段觅及隐睾.切启睾丸鞘膜突，睹左侧睾丸附睾大小、形态无非常十分.4.于左侧背股沟内环处将睾丸鞘膜囊与粗索分散，并横断睾丸鞘膜囊.正在鞘膜囊下位4号丝线做一荷包缝扎.5.用钝性与钝性分散相分散的要领将粗索上的纤维结缔构制小心分散将粗索紧解.钳夹切断睾丸引戴，并切启粗索中侧韧戴使得粗索移背内侧.6.粗索充分游离后，使得隐睾不妨无弛力置进阳囊内.7.脚指正在背壁深筋膜的深里背阳囊内举止分散，曲达阳囊的底部.8.正在阳囊中部切启阳囊皮肤，用血管钳正在阳囊与肉膜间分散出一个脚够容纳睾丸的间隙.切启肉膜层.将左侧隐睾通过肉膜心牵引进肉膜中间隙.粗索无扭转.1号丝线缝合肉膜切心，仅容粗索通过.预防睾丸之回缩.9.真足止血，浑面纱布器械无误后，分层缝合背股沟切心及阳囊皮肤切心，中敷无菌敷料.阳囊切心纱布加压包扎.术毕.脚术小结：1.麻醒谦意，术中乐成，无副益伤.2.术后左侧隐睾牵引位子谦意.四、PCNL术病人情况：左肾盂结石如图，IVP隐现多个肾盏积火.脚术步调战通过：1.患者麻醒前正在膀胱镜下用F5号输尿管导管，止左侧泌尿系顺止插管约20cm受阻，留置F18号导尿管战输尿管导管所有牢固后支脚术室.2.麻醒乐成后，患者与俯卧位，惯例术家消毒铺巾，3.用50ml注射器经下圆输尿管导管推火，制成人为肾积火，肾区B超定位采用第十一肋间、肩胛线近脊柱侧为脱刺面，与大天火仄角度约80度进针脱刺深度约为6.5cm至左肾集中系统内，退出针芯瞅察有明隐尿液流出，说明脱刺乐成.置进斑马导丝并与一约0.5cm皮肤切心，顺导丝用F12—F20筋膜扩弛器扩弛经皮肾通讲，末尾留置F18号扩弛鞘于通讲中.4.置进输尿管镜，镜下睹肾盂肾盏扩弛明隐，肾盂内有一约2.5cm结石块，呈浓黄色，调试好钬激光仪器，用光纤将结石打碎并逐步浑洗出肾净，瞅察各肾盏无明隐残存碎石块，顺斑马导丝置进F7号单J管.留置F18号左肾制瘘管并牢固于皮肤上，敷料包扎.5.术毕，术中出血少，已输血，病人安返病房！体验：脱刺深浅要适度，启初时宁浅勿深.五、尿讲肉阜切除术1.麻醒乐成，患者与截石位，惯例术家消毒铺巾.2.留置F20三腔尿管，背背部牵引，睹尿讲6面处约0.6厘米大小的深黑色肿物.表面光润.3.分别正在尿讲肉阜边沿3，6，9面处以7号丝线缝牵引线.正在牵引线中侧以眼科剪刀剪启尿讲粘膜，背中侧牵引尿讲，表露尿讲肉阜上缘.继承用眼科剪刀将尿讲肉阜完备切除.4.真足止血，浑面纱布器械无误后，以4－0可吸支缝合线对于位缝合尿讲粘膜.术毕.脚术小结：1.麻醒谦意，术中乐成，无副益伤.2.缝合创缘无渗血.尿讲中心无偏偏斜.六、荣骨上膀胱切启与石术1.麻醒乐成后患者与俯卧位惯例术家消毒铺巾，留置F22号三腔导尿管.2与荣骨上正中切心少约5CM,切启皮菲薄筋膜黑线背一侧推启背曲肌隐露背膜中脂肪进与推启背膜返合充分隐露膀胱壁，用5ml注射器抽吸出尿液证据为膀胱后.3.于膀胱前壁切启一少约2CM切心抽吸完浑浊的尿液后，探查膀胱内有蚕豆大小的结石三个灰黄色表面光润完备膀胱内壁已探及明隐肿物4.将结石局部与出，用死理盐火浑洗膀胱，3-0可吸支缝线间断缝合关合膀胱切心，探查无明隐漏尿，真足止血消毒创里，浑面器械纱布无误后于膀胱前间隙留置一橡皮引流管，用1号丝线间断缝合膀胱中的筋膜及浅肌层战皮肤敷料包扎！5.术毕，术中出血少量，已输血尿液浅黑色，病人安返病房术后诊疗膀胱结石.七、左肾盂切启与石＋左肾真量切启与石术2.与左腰部第11肋间切心，少约8cm，依次切启皮肤，浅筋膜,背中斜肌、背内斜肌、背横肌肋间中肌推启肋间内肌呵护并撑启切心充分隐露肾净3.挨启脂肪囊于肾下极下圆找到输尿管并用尿管悬吊沿输尿管进与游离到肾盂睹肾窦内型肾盂切启肾盂睹少量黄色浑浊尿液流出吸洁与石钳于各个肾盏内与出黄豆大小结石7-8肾上盏内有一较大结石与石钳无法与出于肾上极最薄处切启肾真量与出一约2.5×3.0×0.8结石.2-0可吸支缝线8字缝合肾真量切心.于肾盂切心内拔出尿管盐火浑洗到无血性液及碎石为止背下探查，下段输尿管通畅.留置F8号单“J”管于左输尿管中，用2-0可吸支缝线间断缝合关合肾盂切心5.庄重止血，浑洗创里，瞅察无明隐活动出血，浑面器械纱布无误后，于肾盂切心旁置一乳胶管从切心引出交引流袋，逐层缝合脚术切心.6.术中麻醒谦意，脚术通过乐成，术中出血少量,已输血,尿量320ml,术毕病人安返病房.术后诊疗:左肾多收性结石.八、膀胱癌根治+回肠代膀胱术1.齐麻乐成后，病人与仄卧位，革除尿管惯例消毒铺巾．2.与荣骨共同上正中切心少约１5cm，切启皮肤，浅筋膜，黑线、背膜中脂肪,背膜,进背,洗脚3探查肝净,背膜后,肠系膜根部,盆壁无结节.挨启后背膜,隐露单侧输尿管,创制左侧输尿管明隐扩弛,曲径约3.0 cm,管壁变薄,内充谦浅褐色尿液,膀胱与子宫及左侧髂血管有粘连.术中诊疗拟止膀胱癌根治+回肠代膀胱术4.距离膀胱4 cm,找断单侧输尿管.近端结扎+缝扎,近端拔出细尿管，牢固后交脚套.切断子宫阔韧戴,圆韧戴,主韧戴.缝扎+结扎后切断子宫动脉.剥离膀胱顶部及后部背膜.从二侧背中间剥离.剥离到膀胱颈部以下,切断尿讲,切除膀胱.近端缝扎+结扎.切除子宫及输卵管.肠线缝合关齐阳讲残端,间断齐层缝合+浆膜层包埋.5.距回肓部约15cm,切与一段少约15-20 cm的戴蒂回肠肠绊.断端血运好.关合本肠管近近端:后壁,间断齐层+间断浆肌层缝合,前壁,间断内翻+间断浆肌层缝合.符合心约3 cm,符合完成后查看符合心无弛力,通畅.关齐切与肠绊的近端:肠线连绝齐层缝合+间断浆肌层缝合.提起肠绊及单侧输尿管近端,止端端符合:肠线连绝齐层缝合,符合心通畅,无弛力.符合完成后,将尿管从肠绊中引出,于麦氏面干一少约3 cm的椭圆形切心,切除皮下脂肪,切启背中斜肌腱膜,背曲肌.背膜,经由背壁启心将肠绊引出4-6 cm,将肠绊与背壁各层间断缝合牢固.制瘘心下于皮肤2 cm.血运好.肠绊无弛力及扭转.6.庄重止血,5-FU0.75+蒸溜火500ML,浸泡背腔15分钟.浑面器械纱布无误后,于肠绊内置胶管一条.,于盆腔内置一条乳胶管一条从侧背壁引出.层逐缝合.7.术中麻醒谦意,脚术通过乐成,术中出血600 ml,已输血,尿量500ml,术毕标本支病理，病人安返病房.术后诊疗:膀胱癌,引流物:尿管2条,1条乳胶管,1条胶管九、睾丸切除术脚术步调1.麻醒乐成后,患者与俯卧位,惯例术家消毒铺巾.2.阳囊根部旁下切心，切启皮肤,肉膜,游离出粗索.3.切启粗索鞘膜,分别结扎粗索血管战输粗管.血管应贯脱缝扎,免得滑脱出血.4.提起粗索,沿壁层鞘膜表面钝性游离,至阳囊底部. 注意结扎出血面.而后钳夹,切断并结扎睾丸与阳囊底部的通联.4.阳囊置一橡皮片引流,逐层缝合切心.注意事项:睾丸恶性肿瘤,切心应超出中环以上,先结扎粗索血管,再游离睾丸,以缩小肿瘤扩集的机会.拆线后,应止搁射治疗.术后诊疗:同位睾丸收育没有良,引流物:橡皮片一条.。
经尿道前列腺电切个案护理(电子版可修改编辑)
6、因术中使用大量生理盐水冲洗液，如吸收过多，会造成 机体循环负荷过重，引起水、电解质紊乱。加之老年病人， 年龄偏高，基础代谢率低，注意给病人保暖，密切观察血 压、心率变化。
1/13/2022
术中配合
7、患者为老年人，皮下脂肪少，血运较差，如手术时间长 时易发生压疮，应给患者衬垫，防止发生褥疮。
1/13/2022
谢谢大家！
1/13/2022
8、术毕连接冲洗袋、引流袋，持续膀胱冲洗通畅，手术结 束调整体位时应注意血压变化。
9、清点手术用物，术中生命体征波动正常，输入晶体液 2000ml,患者回病房，与病房护士交接患者，整理手术间。
1/13/2022
术后访视
术后访视日期：2021.09.08 ，术后第2天，详情：
1、一般情况可， 生命体征正常； 2、尿道口无渗出， 冲洗引流通畅； 3、静脉通路通畅、无红肿，术后镇痛泵效果佳； 4、患者、家属对手术室护理工作评价满意。 其它意见：无。
1/13/2022
术前访视
• 术前访视日期：2021.09.05 • 查阅病历：输血前四项阴性 ，其余实验室检查均无特殊 。 • 既往病史：患者于3年前无明显诱因出现排尿困难，表现为排尿延迟，
排尿次数增多，期间共3次出现排尿不出，伴下腹部胀痛不适，无恶 心、呕吐，无畏寒、发热，查彩超提示：前列腺增生，予以导尿处理， 药物治疗后拔除尿管可自解小便，后未作进一步复诊。1天前再次出 现排尿不出，性质同前。无高血压、糖尿病等慢性病史。 • 过敏史：未发现
经尿道前列腺电切个案护理
1/13/2022
病人信息 术前访视 术中配合 术后访视
1/13/2022
尿道狭窄切开扩张术+经尿道等离子前列腺电切术+膀胱切开引流术
患者姓名:周顺海性别:男年龄:66岁住院号: 237462床号:MN0006科室:泌尿外科
手术时间:2017年09月16日
术前诊断:1、急性尿潴留2、前列腺增生3、尿道狭窄 4、高血压病
术中诊断:1、急性尿潴留2、前列腺增生3、尿道狭窄 4、高血压病
手术名称: 尿道狭窄切开扩张术+经尿道等离子前列腺电切术+膀胱切开引流术
手术者:柯**助手:陈**、张**
麻醉方式:气管插管全麻麻醉师:王**
手术经过：
1、麻醉成功后，患者取截石位，常规消毒铺巾；
2、用石蜡油润滑尿道，用F8-9.8输尿管镜直视下沿尿道入镜，进入尿道，在膜部见尿道狭窄，针眼样，用激光切开狭窄环，顺利进入膀胱，见前列腺左右中叶增生明显，膀胱小梁形成，术中诊断尿道狭窄，前列腺增生，决定行尿道扩张并前列腺等离子电切术；
3、用激光在尿道狭窄环12点、5点及7点处切开，用尿道扩张器扩张至25F。
4、用27F等离子电切镜进入尿道，经过狭窄处按顺时针方向将增生前列腺切除，创面止血，切除增生组织约50g；
5、退镜，止血，留置导丝，沿导丝试图置入22F三腔硅胶尿管作冲洗用，结果失败，再次置管失败，不能顺利进入膀胱，遂于耻骨后腹部切开膀胱，直视下，引导22F三腔硅胶尿管置入膀胱，无出血，缝合膀胱及皮下各层，耻骨下膀胱外置22F引流管作外引流，缝合皮肤各层，术毕。
6、麻醉满意，手术顺利，出血量约200ml，清点器械无误，术毕。
术后情况：患者生命体征平稳，安返病房。
标本送检情况：前列腺组织送检
记录者：
记录时间:2017年09月16日14时50分。
手术讲解模板：经尿道前列腺增生部电切除术
手术资料：经尿道前列腺增生部电切除术
手术步骤：
采用先切除6点处中叶，再自上而下切除 两侧叶，可以防止上面腺体下塌而影响操 作，最后切除5、7点有利于前列腺动脉的 止血。
手术资料：经尿道前列腺增生部电切除术
经尿道前列腺增生部 电切除术
手术资料：经尿道前列腺增生部电切除术
经尿道前列腺增生部电切除术
科室：泌尿外科 部位：前列腺
手术资料：经尿道前列腺增生部电切除术
麻醉： 硬膜外麻醉或腰麻，也可行全麻。
手术资料：经尿道前列腺增生部电切除术
适应证： 有长期排尿困难，经检查确诊为前列腺增 生，保守治疗无效者，前列腺重量小于50 克。
注意事项： 远端切除界限切勿超越精阜，以免损伤尿 道括约肌造成术后尿失禁。
手术资料：经尿道前列腺增生部电切除术
术后处理： 为防止前列腺窝水肿引起排尿困难。可于 拔管前2天给予地塞米松及庆大霉素膀胱 灌注预防。
手术资料：经尿道前列腺增生部电切除术
并发症： 继发性出血等并发症。
手术资料：经尿道前列腺增生部电切除尿道炎，尿道狭窄的患者。
手术资料：经尿道前列腺增生部电切除术
术前准备： 2.髋关节僵直，手术时不能作截石位者。
手术资料：经尿道前列腺增生部电切除术
术前准备： 3.带有心脏起搏器的病人不宜行此手术。
手术资料：经尿道前列腺增生部电切除术
术前准备： 4.有严重出血倾向的患者。
手术资料：经尿道前列腺增生部电切除术
手术步骤：
首先于膀胱颈口6点处由内向外切除突出 腺体，切割平面与三角区保持水平，再于 12点处切除增生腺体达包膜，并以此为界 面自上而下切除两侧叶，最后切除5、7点 处腺体，注意所有切除的远端边界均为精 阜，术中电凝止血。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
姓名:****** 别:*** *****
年龄: 52 岁病室: ***** 床号: 34
手术记录
术前诊断: 1. 前列腺增生、 2. 双肾积水
拟行手术: 经尿道前列腺电切术
手术名称: 经尿道前列腺电切术术后诊断: 1. 前列腺增生、 2.双肾积水
麻醉方式: 硬膜外麻醉手术医师: ****
麻醉医生: *****
洗手及巡回护士: *****
手术时间: 20**-12-09 ，手术开始时间：14时45分，终止时间：15时35分。
手术经过:
1、切口、体位: 麻醉成功后患者取截石位，手术区皮肤做常规消毒后铺巾，无切口。
2、术中所见: 用电切镜顺利进入膀胱内，膀胱内可见少量絮状物漂浮，肌纤维增粗，未见结石及占位，双侧输尿管开口未见，膀胱粘膜明显充血、水肿。
前列腺左叶明显增生，中叶轻度突入膀胱内。
3、操作过程: 从前列腺左叶开始电切，左右叶，中叶共电切前列腺组织60g 左右，出血点电凝止血，用艾力克冲洗器冲出膀胱内的电切组织后留置22 号三腔气囊导尿管，气囊内打45ml 生理盐水并牵拉阴茎部压迫固定，给予持续膀胱灌洗，术中出血量约30ml 左右，术中患者生命体征平稳，手术顺利，术后安返病房（电切组织向家属看清楚后送病检）。
4、术中意外及处理: 术中无意外情况发生。
手术者签名: ****。