气管、支气管及食管的应用解剖学和生理学
气管、支气管异物的诊断与治疗
主支气管
主支气管入左右两肺，右肺分3支，左肺分2 支，分别进入各肺叶。右侧主支气管较粗 短，长约2.5-3.0cm,直径1.4-2.3cm,与气管纵 轴延长线约成200 -300 ，呼吸道异物易落进 右主支气管。左侧主支气管较右侧长而细， 位置较水平，与气管纵轴延长线约成400-550， 长度约为5cm，直径1.0-1.5cm。
推压腹部法 将患儿仰卧于桌子上，抢救者用一只手放在其腹部脐与 剑突之间，紧贴腹部向上适当加压；另一只手柔和地放在胸壁 上，向上和向胸腔内适当加压，以增加腹腔和胸腔内压力，反 复多次，可使异物咳出。
拍打背法 立位，抢救者站在儿童侧后方，一手臂置于儿童胸部，围 扶儿童，另一手掌根在肩胛间区脊柱上给予连续、急促而有力 的拍击，以利异物排出。
术后密切观察病情，控制感染并防止喉水肿发生， 予抗生素、糖皮质激素类药物，治疗并发症。
气管、支气管的内镜检查法
硬管支气管镜 Jackson式、Negus式、 Hopkins窥镜及支气管镜
纤维支气管镜 电子支气管镜
硬管支气管镜
Hopkins窥镜及支气管镜
纤维支气管镜
急救法
海姆立克急救法 是一种利用儿童肺部残留气体，形成气流冲出异物 的急救方法。救护者站在患儿身后，从背后抱住其腹部，双臂 围环其腰腹部，一手握拳，拳心向内按压于患儿的肚脐和肋骨 之间的部位；另一手捂按在拳头之上，双手急速用力向里向上 挤压，反复实施，直至阻塞物吐出。
倒立拍背法 适用于婴幼儿。倒提其两腿，使头向下垂，同时轻拍其 背部，通过异物的自身重力和呛咳时胸腔内气体的冲力，迫使 异物向外咳出。
预防
最常见的儿童意外伤害之一，也是一种完全 可以预防的疾病，应加强宣传教育。
1、避免给2岁以下小儿进食花生、瓜子、豆 害及能放入口、鼻内的小玩具。
耳鼻咽喉头颈外科学教学大纲
耳鼻咽喉头颈外科学教学大纲课时安排1．耳鼻咽喉科学绪论及疾病总论3学时2. 鼻应用解剖及临床、病症学2学时3．鼻科先天性疾病及炎性疾病3学时4. 鼻出血、鼻息肉及鼻肿瘤2学时5．咽科学解剖及病症治疗学2学时6. 咽科炎性疾病及OSAHS 3学时7．喉科学解剖及病症治疗学2学时8. 喉科炎性疾病及喉肿瘤3学时9．气管食管科学3学时10. 耳科学解剖及生理2学时11．耳科炎性疾病及并发症4学时12. 梅尼埃病、面瘫及耳聋3学时3．头颈外科概论4学时第一章鼻科学教学目的一鼻腔与鼻窦的应用解剖：掌握鼻部重要解剖构造，鼻腔及鼻窦的关系及临床意义。
了解鼻腔、鼻窦与眼眶、颅腔的关系及临床意义。
二鼻与鼻窦检查法：掌握额镜、鼻镜的正确使用，了解外鼻检查及鼻腔检查时正确所见，了解鼻腔、鼻窦X线、CT等影像学检查。
三鼻腔炎症：掌握慢性单纯性鼻炎与肥厚性鼻炎的鉴别，了解急性鼻炎、慢性鼻炎及变应性鼻炎的诊断和治疗。
四鼻窦炎症：掌握急慢性鼻窦炎的诊断和治疗要点，了解慢性鼻窦炎的治疗方法(上颌窦穿刺冲洗法，药物置换疗法和手术等)。
五鼻科急症：掌握鼻出血的常见病因及处理，了解鼻骨骨折，鼻腔异物的诊断、治疗和预防。
六熟悉鼻中隔偏曲的诊断和治疗。
七熟悉鼻息肉的病因、诊断及处理。
八鼻肿瘤：熟悉鼻腔、鼻窦的良性肿瘤(内翻性乳头状瘤)的临床表现及处理原那么，熟悉鼻腔、鼻窦恶性肿瘤的诊断及处理原那么。
教学内容一鼻的应用解剖及生理外鼻、鼻腔、鼻窦的解剖构造，鼻腔血管、神经及淋巴分布，鼻腔的生理功能。
二鼻出血及鼻外伤鼻出血的病因、诊断及处理原那么，鼻骨骨折的诊断及处理。
三鼻腔炎症性疾病急慢性鼻炎的病因、临床表现、并发症及治疗，慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎的鉴别。
四鼻变应性疾病变应性鼻炎发病机理、临床表现、诊断和治疗；鼻息肉的临床表现与鉴别诊断、治疗。
五鼻窦炎症性疾病急慢性化脓性鼻窦炎病因、临床表现、诊断及治疗原那么。
六鼻-前颅底肿瘤鼻内翻性乳头状瘤临床表现及治疗；鼻腔、鼻窦恶性肿瘤的临床表现、诊断和治疗原那么。
气管支气管的临床应用解剖学
(二)清洁功能 呼吸道的清洁作用，依靠管腔内粘液和纤毛的协同作用。 1．呼吸道内粘液粘膜，维持粘膜层 纤毛的正常运动。每一假复层纤毛柱状上皮细胞约有200根 纤毛。在呼吸道内有粘液的情况下，运动速度1200次/分， 将沉积在支气管内的细菌，颗粒移送到较大支气管 气管 咳出，净化和保护呼吸道。 2．正常的纤毛运动，依赖粘膜表面的粘液层。病态时， 呼吸道内分泌物过于粘稠，粘膜过于干燥时 抑制纤毛运 动 使呼吸道保护功能减退。
六、诊断 1. 病史：病史很关键。误吸史明确，症状典型，加上临 床检查和胸透，易确诊，但要防止漏诊，对病史不详者不 能放松警惕。 2. 体征：根据异物大小，误吸时间，异物部位，个体反 应，情况各异，包括全身体征。 3.X线检查：作为间接诊断。纵膈摆动：呼气时，心脏纵 膈向健侧，吸气时，向患侧（由于肺不张之故）。 4. 支气管镜检查：是最后确诊和唯一的治疗方法，根据 年龄，选用不同管径的支气管镜；根据异物种类，选用不 同的异物钳钳取。
（三）生理狭窄（共有4个）
• 第一狭窄（食管入口）由环咽肌收缩所致。在成年人，此 狭窄距上切牙16cm，是最狭窄处，异物易在此嵌顿。由于 环咽肌收缩，将环状软骨拉向颈椎，使食管镜不易通过食 管入口。在食管入口后壁处，有薄弱区：环咽肌上三角薄 弱区和环咽肌下三角，此处柔弱易损伤。 • 第二狭窄（T4）由主动脉弓压迫食管左侧壁而成，位于距 上切牙约23cm。食管镜检查见局部有搏动。 • 第三狭窄（ T5) 左主支气管压迫食管前壁所致，距离第二 狭窄下4cm处。（有时将2、3狭窄并称） • 第四狭窄（T10)食管通过横膈裂孔而形成，距上切牙40cm.
支气管(bronchus) 一级支气管－主支气管 二级支气管－肺叶支气管 三级支气管－肺段支气管
1.支气管结构与气管相似：软骨环、结缔组织和平滑肌组 成。分支越细，软骨环数目减少，也不完整，直径在 1mm 以下，其肌肉成分增加，软骨逐渐消失。 2.在 T5 上缘水平，气管分为左、右两主支气管，分别进 入两侧肺门后，继续分支：其顺序为： 主支气管－入左右二肺 肺叶支气管－右3支，左2支，分别入各肺叶 肺段支气管－入各肺段 3. 右主支气管较粗短 ,长 2.5cm, 气管纵轴的延长线呈 2535 度角，异物易落入。左主支气管较细长，长 5cm，与气 管纵轴的延长线呈 45度角。
呼吸系统的解剖生理
肺通气
外环境与肺之间的气体交换，通过呼吸肌运动引起的胸腔容积的改变，使气体有效地进入或排出肺泡
肺换气
利用肺泡与肺毛细血管血液之间的气体分压差交换，主要通过肺泡内呼吸膜，以气体弥散方式进行
防御、免疫功能
清除异物
呼吸道黏膜和黏液纤毛运载系统
免疫
呼吸道分泌的免疫球蛋白（B细胞分泌IgA、IgM等），溶菌酶等在抵御呼吸道感染方面起着重要作用
尚未发育完善，弹力组织发育差，血管丰富，间质发育旺盛，肺泡数量较少，使其含血量相对多而含气量少
易于感染，并易引起间质性肺炎、肺不张及肺气肿等
免疫系统
非特异性及特异性免疫功能均较差，免疫球蛋白含量低，尤以分泌型IgA（SIgA）为低，且肺泡巨噬细胞功能不足
易患呼吸道感染
呼吸系统的解剖生理
道
上呼吸道
由鼻、咽、喉组成
下呼吸道
气管、支气管组成，右支气管粗、短而陡直，左支气管细长且趋水平，故异物更易入右肺
肺
左肺叶
上、下两叶
右肺叶
上、中、下三叶
胸膜
脏层
紧贴在肺表面
壁层
于胸壁内面，有感觉神经分布，病变累及时引起胸痛
胸膜腔
两层胸膜之间的腔
二、呼吸系统的生理功能
三、儿童呼吸系统解剖生理特点
组成
特点
结局
鼻腔
相对短小，无鼻毛，后鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富
易于感染；炎症时易充血肿胀出现鼻塞，导致呼吸困难
喉部
较长、狭窄，呈漏斗型，黏膜柔嫩，血管丰富
易发生炎症肿胀，故喉炎时易发生梗阻而致窒息
气管
相对狭窄，缺乏弹力组织，纤毛运动差
易发生炎症，炎症时也易导致阻塞
肺组织
耳鼻咽喉-头颈外科学：气管、支气管的应用解剖学
病因
1. 五岁以下儿童（牙发育不全、喉反射功能差）
2. 进食思想不集中（笑、哭、讲话 ）
3. 不良习惯（儿童将小玩意含在口中或模仿变
魔术、职业习惯将钉子、螺丝放在口中 )
病因
4. 昏迷、醉酒、麻醉时使食物、假牙等误入 气管
5. 医源性: 行口、鼻、咽喉检查、手术、治 疗时，器械、 敷料、组织误入
气管、支气管的生理学
❖ （一）呼吸调节功能 ❖ （二）清洁功能 ❖ （三）防御性咳嗽反射 ❖ （四）免疫功能：分泌性IgA为主
食管的生理学
❖ ①蠕 动peristalsis推送食物。 ❖ ②分泌粘液mucus secretion润滑保护。
喉、气管、支气 管 异物
气管、支气管异物
是耳鼻喉科危重急症之一，随时可导致 病人 死亡。 异物来源 : @ 内源性 : 血块、脓液、干痂、伪膜、
气管隆嵴
Carina of trachea 隆突示意图
隆突纤维镜像
支气管铸型
支气管树bronchial tree
树状分支分级:
①主支气管
principal bronchus
②肺叶支气管
lobar bronchus
③肺段支气管
segmental bronchus
支气管树Ⅲ级分支的开口示意图
支气管
④平第10或11胸椎.
食管穿过膈肌diaphragm处. (40cm)
食管四个生理狭窄示意图
食管入口的临床解剖
食管口后壁环咽肌上下三角区 是食管口后壁最薄弱 最易受损伤处
环咽肌
Killian三角 Laimer三角
食管
❖ 食管壁厚度约为3mm～4mm，共有4层即粘 膜层、粘膜下层、肌层与纤维层。
人体解剖学中的食管结构
食管与周围器官的关系
食管前方与气管、甲 状腺、气管杈、左主 支气管和左心房相邻 。
食管下方与胃相连， 穿过膈肌的裂孔进入 腹腔。
食管后方与胸主动脉 、奇静脉、胸导管和 胸椎相邻。
食管的长度与分段
食管全长约为25-30厘米，可分为颈 段、胸段和腹段三部分。
胸段较长，长约18-20厘米，分为上 胸段和下胸段，上胸段与气管和支气 管相邻，下胸段与左肺和心脏相邻。
粘膜腺体
分布在粘膜下层，能够分泌消化酶和黏液，帮助消化 食物。
食管的神经支配
自主神经系统
01
包括交感神经和副Байду номын сангаас感神经，主要调节食管的运动和分泌功能
。
感觉神经
02
传递食管壁内外刺激信号至大脑，如温度、疼痛、压力等感觉
。
运动神经
03
支配食管的肌肉运动，协调食管的蠕动和排空。
03
食管的功能
食管的物理功能
症状
这些疾病的症状可能包括胸痛、吞咽困难、胃灼 热感等，具体症状因疾病类型而异。
治疗
治疗这些疾病的方法因疾病类型而异，可能包括 药物治疗、生活方式调整和手术治疗等。
05
食管的生理作用与人体健康
食管与饮食消化
食管是连接咽和胃的管道，主要功能 是传输食物。
食管的括约肌功能可以防止胃内容物 进入呼吸道。
食管疾病还可能影响呼吸系统功 能，加重呼吸道疾病。
06
食管的影像学检查
X线检查
X线检查是食管影像学检查的常用方法之一，通过观察食管内钡剂的流动情况， 可以了解食管的形态、位置、蠕动和排空等功能。
X线检查可以发现食管狭窄、扩张、溃疡、肿瘤等异常病变，为临床诊断和治疗 提供重要依据。
呼吸系统解剖学
肺组织由肺泡、肺泡管、呼吸性细支气管等组成，是气体交换的场所，感染时可能引发肺炎，出现发热、咳嗽、 呼吸困难等症状。
肺部疾病及其解剖学基础
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
COPD是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病 和呼吸衰竭的常见慢性疾病。与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，致残率和病死 率很高。
呼吸中枢
位于脑干，负责调节呼吸节律和深度。它接收来自外周化学 感受器和肺部牵张感受器的信号，并根据需要调整呼吸运动 。
呼吸系统与循环系统的关系
气体交换
呼吸系统和循环系统共同协作，完成氧气和二氧化碳在肺部和血液之间的交换。 呼吸系统提供氧气并排出二氧化碳，而循环系统则将氧气输送到身体各部位并带 回废物。
酸碱平衡
肺通过调节二氧化碳的排出量，维持血液的酸碱平 衡。
防御功能
呼吸道黏膜具有屏障作用，可阻止病原体和有害物 质进入体内。同时，呼吸道内的免疫细胞和分泌物 也具有抗菌、抗病毒作用。
呼吸系统的解剖学分区
上呼吸道
包括鼻、咽、喉部，是 气体进入肺部的通道。
下呼吸道
包括气管、支气管和细 支气管，是气体在肺部
支气管位置与形态
支气管是气管分出的左右两个 分支，分别进入左右两肺。
支气管粘膜
支气管粘膜与气管粘膜相似， 但杯状细胞和腺体更多，具有 分泌粘液的功能。
支气管功能
支气管是气体进入肺部的通道 ，具有通气、清洁、湿润和防 御等功能。
肺的结构与功能
肺的位置与形态
肺位于胸腔内，左右各一，呈圆锥形 ，可分为肺尖、肺底、肋面和纵隔面 等部分。
肺癌
肺癌是起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。肺癌发病率目前居全球所有恶性肿瘤的 首位，大多数患者发现时已处于中晚期，5年生存率较低。
人体解剖和生理学
人体解剖和生理学是医学的基础学科，研究人体的组织构成、生理功能和生理过程。
它们对于理解人体的结构和功能以及疾病的发生和治疗具有重要的意义。
本文将介绍的相关知识。
一、人体解剖学人体解剖学是研究人体的组织构成、形态特征、位置关系和器官功能的基础学科。
它包括人体的大体解剖学和微观解剖学两部分。
1、大体解剖学大体解剖学主要研究人体的外部形态、内部器官、组织及其与周围环境的关系。
人体大致可以分为头、颈、胸、腹、骨盆和四肢六部分。
头部包括颅骨、面部和口腔。
颈部连接头部和胸部，内有气管、食管、颈动脉、颈静脉等重要的血管和器官。
胸部包括心脏、肺、食管、主动脉、肺动脉等重要的器官和血管。
腹部包括胃、肝、胰腺、肾脏、输尿管、直肠等重要的消化、代谢、排泄器官和血管。
骨盆包括骨盆骨、生殖器官、肛门等重要部位。
四肢包括上肢和下肢，分别连接于肩膀和骨盆。
2、微观解剖学微观解剖学主要研究人体的细胞、组织和器官的结构及其功能。
人体的细胞有多种类型，包括红细胞、白细胞、神经元、肌肉细胞等。
组织是由多个细胞组成的，包括上皮组织、结缔组织、肌肉组织、神经组织等。
人体的器官是由多个组织构成的，例如，心脏是由心肌组织、神经组织和血管组织构成的，肾脏是由肾小球、肾小管等组织构成的。
二、人体生理学人体生理学是研究人体各种器官和系统的生理功能和生理过程的学科。
它包括生理学的分支学科、生理学的原理和方法以及人体生理学的应用。
1、生理学的分支学科生理学的分支学科很多，包括神经生理学、心血管生理学、消化生理学、内分泌学等。
神经生理学主要研究神经组织与神经活动的相关问题，心血管生理学是研究心血管系统的功能和生理过程，消化生理学是研究消化器官的功能，内分泌学是研究内分泌腺系统的功能和生理作用。
2、生理学的原理和方法人体生理学的研究方法主要包括生理学实验、生理学测量、生理学记录等。
其中，生理学实验是获取生理学数据的重要手段，生理学测量则是为了检测生理功能的变化，生理学记录则是为了保存和评估生理学数据。
呼吸系统的解剖和生理学
呼吸系统的解剖和生理学呼吸系统是人体中一个重要的系统，它负责将氧气输送到身体各组织和细胞，同时排出代谢产生的二氧化碳。
本文将探讨呼吸系统的解剖和生理学。
一、呼吸系统的解剖1. 鼻腔和喉咙呼吸过程始于鼻孔。
鼻腔内有细长的气道，被细毛和黏液覆盖以过滤空气中的微粒和灰尘。
空气通过鼻腔后进入到喉咙。
2. 喉（喉框）喉是一个由软骨组成的管状结构，位于声带之上。
它包含会厌、会厌骨和杓状软骨等组织，负责将空气引导进入气管。
3. 气管和支气管树气管是一条管状结构，连接喉与支气管树。
支气管树属于呼吸系统的下部，由主支气管、肺叶支气管和细支气管组成，最终分支至肺泡。
4. 肺和肺泡肺位于胸腔内，左右两侧各一，分为肺叶，其内又包含肺泡。
肺泡是呼吸系统的最小功能单位，通过毛细血管与呼吸红细胞接触，实现氧气和二氧化碳的交换。
二、呼吸系统的生理学1. 呼吸过程呼吸过程包括吸气和呼气。
吸气是通过肺部扩张，降低气压，使空气进入呼吸道。
呼气则是通过肺部收缩，增加气压，将二氧化碳排出体外。
2. 肺活量和换气肺活量是指一个人在最大努力下吸气和呼气的能力。
静息状态下的换气是指每分钟进入或排出肺部的气体量。
肺活量和换气量的变化会受到年龄、性别和体格等因素的影响。
3. 气体交换气体交换主要发生在肺泡和毛细血管之间。
氧气通过肺泡壁进入毛细血管，与呼吸红细胞中的血红蛋白结合，运输到身体各组织。
同时，二氧化碳从组织中通过血液进入到肺泡，随呼气排出体外。
4. 呼吸控制中枢呼吸控制中枢位于大脑干的呼吸中枢和延髓中枢。
它们通过感受体的信号和化学反应来控制呼吸频率和深度。
血液中的二氧化碳水平和酸碱平衡是呼吸中枢的重要调节因素。
5. 呼吸系统的免疫功能呼吸系统通过上皮细胞表面的黏液和纤毛系统来清除病原体和异物。
此外，肺泡中的免疫细胞如巨噬细胞和淋巴细胞也参与抵御入侵病原体。
总结：呼吸系统的解剖和生理学是我们理解人体的重要部分。
通过了解呼吸系统的结构和功能，我们可以更好地理解呼吸过程的机制和重要性。
呼吸系统的解剖和生理学知识
4
病因多样
吸烟、空气污染、职业粉尘暴露、遗传因素等都可能导致阻塞性肺部疾病。
间质性肺部疾病
炎症
肺间质是肺泡壁和血管之间的组织。间质性肺病的特点是肺间质炎症和纤维化。
纤维化
长期炎症会造成肺组织的纤维化，导致肺功能下降，呼吸困难。
影像学检查
胸部X光、CT等影像学检查可以帮助诊断间质性肺病，观察肺组织病变。
分类
肺炎、支气管炎、支气管肺炎等
根据感染的部位、病原体类型、病程等进行分类。
阻塞性肺部疾病
1
气道狭窄
阻塞性肺部疾病的主要特征是气道发生狭窄，导致气流受阻。
2
气流受阻
气流受阻会导致呼吸困难，呼气时更为明显，并伴有喘息、咳嗽等症状。
3
疾病类型
常见的阻塞性肺部疾病包括慢性阻塞性肺疾病 (COPD)、哮喘和支气管扩张症。
急性呼吸窘迫综合征
呼吸困难
患者表现为呼吸急促，呼吸困难，甚至需要机械通气支持。
肺部弥漫性浸润
肺部出现广泛的炎症和液体积聚，导致肺泡的气体交换功能受损。
低氧血症
由于肺泡气体交换受阻，患者血液中的氧气含量降低，导致全身组织缺氧。
慢性阻塞性肺疾病
定义
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，主要包括慢性支气管炎和肺气肿，其特征是气流受限，不可逆转。
氧气的吸收和二氧化碳的排出
肺泡的交换
氧气从肺泡进入血液，二氧化碳从血液进入肺泡。
气体压差
氧气从肺泡的高压区扩散到血液的低压区，二氧化碳则反之。
血液运输
氧气与血红蛋白结合，二氧化碳溶解在血浆中，被运输到全身。
肺通气与血液循环的关系
气体交换
肺泡中的氧气进入血液，同时血液中的二氧化碳进入肺泡，完成气体交换。
基本解剖和生理学知识
基本解剖和生理学知识人体是一个复杂而精密的有机体，由多个系统组成，这些系统相互协调，共同维持生命的正常运行。
基本解剖和生理学知识是了解人体结构和功能的基础，下面将介绍一些重要的解剖和生理学知识。
一、人体的组织结构人体主要由细胞组成，细胞是生命的基本单位。
细胞组织结合在一起形成组织，不同的组织又组成器官，器官之间相互联结形成系统，最终构成整个人体。
常见的组织包括上皮组织、结缔组织、肌肉组织和神经组织等。
二、人体的器官系统1.循环系统：由心脏、血管和血液组成，主要功能是输送氧、营养物质和代谢产物，维持体内稳态。
2.呼吸系统：由鼻腔、喉、气管、支气管和肺组成，主要功能是将氧气吸入体内，将二氧化碳排出体外。
3.消化系统：由口腔、食管、胃、肠和消化腺器官组成，主要功能是摄取、消化和吸收食物，排出不需要的物质。
4.泌尿系统：由肾脏、输尿管、膀胱和尿道组成，主要功能是排除体内废物和调节体液平衡。
5.神经系统：由中枢神经系统和周围神经系统组成，主要功能是传递和处理信息，控制身体各部分的活动。
6.内分泌系统：由内分泌腺和分泌物组成，通过分泌激素来调节机体的生理功能。
7.免疫系统：由淋巴组织、淋巴管和淋巴器官组成，主要功能是抵御病原体入侵和维持机体的免疫平衡。
三、人体的生理功能1.运动功能：包括骨骼肌的收缩和运动，以及内脏器官的运动，如心脏跳动和肠道蠕动等。
2.感知功能：包括感觉器官对外界刺激的感知，如视觉、听觉、嗅觉、味觉和触觉等。
3.代谢功能：包括能量代谢和物质代谢，能量代谢主要通过食物的消化和吸收来获取，物质代谢包括蛋白质、碳水化合物和脂肪等的合成和分解。
4.调节功能：包括体温调节、血液压力调节、酸碱平衡调节和水盐平衡调节等。
5.生殖功能：男性和女性生殖系统的功能，包括生殖细胞的产生和生殖器官的发育等。
四、解剖和生理学研究方法解剖学研究主要通过人体解剖、组织切片和显微镜观察等手段来了解人体的结构。
生理学研究主要通过实验室实验、临床观察和生理指标测量等手段来了解人体的功能。
耳鼻咽喉头颈外科临床技术操作与手术意外防范处理及并发症防治实.
耳鼻咽喉头颈外科临床技术操作与手术意外防范处理及并发症防治实用全书..作：本书编委会出版2008年2月16开4册光盘：0定价：998元优惠：468元..详细：..............................................联系式：O1O.5I65O723 Q:92824359O1千五百多个县市送货上门货到付款..............................................耳鼻咽喉头颈外科临床技术操作与手术意外防范处理及并发症防治实用全书第一篇耳鼻咽喉科的影像诊断检查第一章头部×线摄影原则第二章鼻窦的×线诊断第三章咽部的×线诊断第四章喉部的×线诊断第五章气管食管的×线诊断第六章耳的×线诊断第七章耳鼻咽喉外伤的×线诊断第八章耳鼻咽喉科影像学检查的进展及临床应用第二篇耳鼻咽喉的发生学及畸形第一章鼻的发生学第二章鼻的畸形第三章鼻窦畸形第四章咽喉的发生学第五章气管和食管的发生学第六章咽喉畸形第七章气管食管的畸形第八章耳的发生学第九章耳的畸形第十章先天性畸形原因概述第三篇耳部临床检交与诊疗新技术及手术操作图谱详解第一章耳的临床解剖学第二章耳的生理学第三章耳的检查法——耳的一般检查法与咽鼓管功能检查法第四章耳的检查法一听力检查法第五章耳的检查法一前庭功能检查法第六章外耳疾病第七章中耳普通炎性疾病及其后遗疾病第八章化脓性中耳乳突炎的手术治疗概述第九章慢性化脓中耳乳突炎的手术方法第十章化脓性中耳乳突炎的并发症第十一章面神经疾病第十二章中耳的其它疾病第十三章梅尼埃病第十四章耳硬化症第十五章镫骨手术及外半规管开窗术第十六章耳聋第十七章耳部肿瘤第十八章耳神经学简介第四篇鼻部临床检查与诊疗新技术及手术操作图谱详解第一章鼻及鼻囊的临床解剖学第二章鼻及鼻窦的生理学第三章鼻及鼻窦的检查法第四章外鼻及鼻前庭疾病第五章鼻腔普通炎性疾病第六章鼻出血及血管结扎术第七章鼻中隔及鼻腔其它疾病第八章鼻窦普通炎性疾病第九章鼻变态反应及鼻息肉第十章鼻腔及鼻窦良性肿瘤第十一章鼻及鼻窦恶性肿瘤第十二章恶性肉芽肿第十三章颅面骨纤维骨性病变第十四章垂体瘤及经鼻垂体瘤切除术第十五章颅底外科的有关问题第十六章嗅觉障碍性疾病第五篇咽部临床检查与诊疗新技术及手术操作图谱详解第一章咽的临床解剖学第二章咽的生理学第三章咽的检查法第四章咽的普通炎性疾病第五章颈深部感染第六章咽及咽旁肿瘤第七章鼻咽粘连、茎突过长症、舌骨综合症第八章咽的运动性及感觉性神经障碍第六篇喉部临床检查与诊疗新技术及手术操作图谱详解第一章喉的临床解剖学第二章喉的生理学第三章喉的检查法第四章喉的普通炎性疾病第五章喉阻塞及其手术疗法第六章喉部肿瘤第七章喉部肿瘤的手术疗法第八章喉的其它疾病第九章嗓音医学和言语医学第七篇颈部临床检查与诊疗新技术及手术操作图谱详解第一章甲状舌管囊肿切除术第二章颈动脉结扎术第三章气管狭窄成形术第四章甲状腺肿物切除术第五章颈清扫术第六章胸大肌肌皮瓣移植术第八篇气管食管临床检查与诊疗新技术及手术操作图谱详解第一章气管、支气管及食管的临床解剖学第二章气管、支气管及食管的生理学第三章内窥镜检查法第四章呼吸道异物及其它手术疗法第五章气管肿瘤第六章咽及食管异物耳鼻咽喉头颈外科临床技术操作与手术意外防范处理及并发症防治实用全书耳鼻咽喉头颈外科临床技术操作与手术意外防范处理及并发症防治实用全书耳鼻咽喉头颈外科临床技术操作与手术意外防范处理及并发症防治实用全书第一篇耳鼻咽喉科的影像诊断检查第一章头部×线摄影原则第二章鼻窦的×线诊断第三章咽部的×线诊断第四章喉部的×线诊断第五章气管食管的×线诊断第六章耳的×线诊断第七章耳鼻咽喉外伤的×线诊断第八章耳鼻咽喉科影像学检查的进展及临床应用第二篇耳鼻咽喉的发生学及畸形第一章鼻的发生学第二章鼻的畸形第三章鼻窦畸形第四章咽喉的发生学第五章气管和食管的发生学第六章咽喉畸形第七章气管食管的畸形第八章耳的发生学第九章耳的畸形第十章先天性畸形原因概述第三篇耳部临床检交与诊疗新技术及手术操作图谱详解第一章耳的临床解剖学第二章耳的生理学第三章耳的检查法——耳的一般检查法与咽鼓管功能检查法第四章耳的检查法一听力检查法第五章耳的检查法一前庭功能检查法第六章外耳疾病第七章中耳普通炎性疾病及其后遗疾病第八章化脓性中耳乳突炎的手术治疗概述第九章慢性化脓中耳乳突炎的手术方法第十章化脓性中耳乳突炎的并发症第十一章面神经疾病第十二章中耳的其它疾病第十三章梅尼埃病第十四章耳硬化症第十五章镫骨手术及外半规管开窗术第十六章耳聋第十七章耳部肿瘤第十八章耳神经学简介第四篇鼻部临床检查与诊疗新技术及手术操作图谱详解第一章鼻及鼻囊的临床解剖学第二章鼻及鼻窦的生理学第三章鼻及鼻窦的检查法第四章外鼻及鼻前庭疾病第五章鼻腔普通炎性疾病第六章鼻出血及血管结扎术第七章鼻中隔及鼻腔其它疾病第八章鼻窦普通炎性疾病第九章鼻变态反应及鼻息肉第十章鼻腔及鼻窦良性肿瘤第十一章鼻及鼻窦恶性肿瘤第十二章恶性肉芽肿第十三章颅面骨纤维骨性病变第十四章垂体瘤及经鼻垂体瘤切除术第十五章颅底外科的有关问题第十六章嗅觉障碍性疾病第五篇咽部临床检查与诊疗新技术及手术操作图谱详解第一章咽的临床解剖学第二章咽的生理学第三章咽的检查法第四章咽的普通炎性疾病第五章颈深部感染第六章咽及咽旁肿瘤第七章鼻咽粘连、茎突过长症、舌骨综合症第八章咽的运动性及感觉性神经障碍第六篇喉部临床检查与诊疗新技术及手术操作图谱详解第一章喉的临床解剖学第二章喉的生理学第三章喉的检查法第四章喉的普通炎性疾病第五章喉阻塞及其手术疗法第六章喉部肿瘤第七章喉部肿瘤的手术疗法第八章喉的其它疾病第九章嗓音医学和言语医学第七篇颈部临床检查与诊疗新技术及手术操作图谱详解第一章甲状舌管囊肿切除术第二章颈动脉结扎术第三章气管狭窄成形术第四章甲状腺肿物切除术第五章颈清扫术第六章胸大肌肌皮瓣移植术第八篇气管食管临床检查与诊疗新技术及手术操作图谱详解第一章气管、支气管及食管的临床解剖学第二章气管、支气管及食管的生理学第三章内窥镜检查法第四章呼吸道异物及其它手术疗法第五章气管肿瘤第六章咽及食管异物耳鼻咽喉头颈外科临床技术操作与手术意外防范处理及并发症防治实用全书作者：本书编委会出版社：出版出版日期：2008年2月开本：16开册数：4册光盘数：0 定价：998元。
ENT解剖(气管、支气管与食管)(1)
气管环
气管软骨环马蹄形，12～20个， 占气管周径2/3，缺口向后，为 膜性组织，占周径1/3。
颈部气管
颈部气管7～8个， 位于颈前正中， 其长度及位置深浅 与头位有关。
纤维镜下气管腔像
气管环
隆突 缺口
纤维内窥镜下的 气管腔和隆突上面观
气管全貌
隆突
气管腔下段 隆突
气管的毗邻
2～4环前-甲状腺峡.
气管、支气管与食管 的应用解剖及生理学
气管、支气管的应用解剖（一）
• 气管（trachea)是由16－20个马蹄形透 明气管软骨、纵行的弹性结缔组织、 平滑肌及粘膜构成的扁圆形管腔。上 端在相当于第6颈椎水平与环状软骨 下缘相接，下端在气管隆凸处分叉为 左右主支气管。气管上段位于颈前正 中，位置较浅。第2－4气管环之前面 有甲状腺峡越过，是气管切开的重要 解剖标志。
①第一狭窄16㎝. ②第二狭窄23㎝. ③第三狭窄27㎝. ④第四狭窄40㎝.
狭窄区易发生什么事？
上切牙至食管各平面距离
狭窄区是：
异物易嵌留、外伤和癌肿易发处。 第一狭窄最易嵌留异物和受伤， 食管癌最常见于中段。
食管癌carcinoma of esophagus我国高发区
小 是华北的太行山南段交界地区，其发病率超 资 过130/10万；特别是林县，在35～64岁男性, 料 其调整发病率为478.87/10万,是目前世界高
颈段 下前方-甲状腺下A,V. 幼儿5～6环前-胸腺.
胸段 上前方-无名A,左无名V. 两侧 颈部大血管,神经,胸膜. 后方 食管.
气管的毗邻关系前面观
气管切开注意什么？
气管切开术
tracheotomy 在3~4环处正中垂 直切开气管，注意 避免损伤前面的甲 状腺和甲状腺下动 静脉，下面的无名 动脉和左无名静脉
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副交感 神经
• 来自迷走神经 • 兴奋时引起血管扩张，黏液腺分泌，并使气
管、支气管平滑肌收缩，气管、支气管痉挛
第二节
食管的应用解剖
耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）
食管的四处生理性狭窄
第1狭窄是食管入口，由环咽肌收缩而致，是食 管最狭窄的部位 第2狭窄相当于第4胸椎平面，为主动脉弓压迫 食管左侧壁所致，食管镜检查时局部可见搏动 第3狭窄相当于第5胸椎平面，为左主支气管压 迫食管前壁所致 第4狭窄，相当于第10胸椎平面，为食管穿过 横膈所致
胸部气管：胸骨上窝以下，位于胸部中纵膈，称为胸部气管。
注意：颈部气管的长度和位置深浅与头位相关，头后仰时，颈 部气管较长，位置较浅；头前倾时，颈部气管部分进入胸腔， 位置变深。
耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）
气管和支气管分支
成年人气管在第5胸椎上缘水平分为左、右两侧主支气管
分别进入两侧肺门，然后继续分支如树枝状
第三节
气管、支气管生理学
耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）
气管、支气管主要生理功能
通气及呼吸调节功能 清洁功能 免疫功能 防御性咳嗽和屏气反射
第四节
食管生理学
耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）
食管的主要生理功能
作为摄入食物的通道 由上而下的蠕动把食团推向贲门 可阻止胃内容物反流入 具有分泌功能，但没有吸收功能
谢谢观看
自上而下的分支顺序为：
1. 主支气管 分别入左、右肺 称一级支气管
2. 肺叶支气管 右侧分3支，左侧分2支
分别进入各肺叶 称二级支气管
3. 肺段支气管 入各肺段，称三级支气管 左、右肺各有10个肺段
再继续分支，最终以 呼吸性细支气管
通入肺泡管和肺泡
耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）
气管和支气管分支
耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）
耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）
气管隆嵴和左、右支气管
气管隆嵴：气管的下端可见一矢状嵴突，即为左、右主支气 管的分界，其边缘光滑锐利，称为气管隆嵴，是支气管镜检
查时的重要解剖标志。
右主支气管：较粗短，约2.5cm 与气管纵轴的延长线约成20°~25°角
左主支气管：细而长，约5.0cm 与气管纵轴的延长线约成45°角 注意：气管异物更容易进入右侧支气管
耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）
上切牙至食管各平面的距离(cm)
耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）
食管入口的后壁环咽肌的上下有两 个三角形的肌肉薄弱区
环咽肌上三角区 （Killian三角）
位于喉咽部 两边为咽下缩肌底为环 咽肌
环咽肌下三角 （Laimer三角）
位于食管入口下方底在 上，为环咽肌两边为食 管的纵行肌纤维
耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）
气管和支气管黏膜
假复层柱状纤毛上皮，含有大量杯 状细胞。 黏膜下含有疏松结缔组织和管泡状 腺体，有浆液腺和黏液腺，开口于
气管腔。
耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）
气管和支气管神经支配
交感 神经
• 来自星状神经节 • 兴奋时引起血管收缩，黏液分泌减少，并使
平滑肌舒张，气管、支气管扩张
气管的长度和内径 (mm)
年龄
1个月 3个月 5个月
1岁 3岁 5岁 7岁 12岁 成人（男） 成人（女）
气管长度
40 42 43 45 50 53 60 65 97
前后径
4 5 5.5 7 8 8.5 9 10 15 12.6
横径
6 6.5 7 8 9 9.5 10 11 16.6 13.5
气管、支气管及食管的应用 解剖学和生理学
目录
第一节 气管、支气管的应用解剖学 第二节 食管的应用解剖学 第三节 气管、支气管生理学 第四节 食管生理学
第一节
气管、支气管的应用解剖
耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）
颈部气管和胸部气管
颈部气管：位置较浅，前面覆有皮肤、皮下脂肪、筋膜、胸骨舌骨 肌、胸骨甲状肌等，第2～4气管环前面有甲状腺峡部。