鼻的应用解剖学
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鼻的应用解剖及生理学
后鼻孔
左下鼻道和鼻泪管开口
外侧壁
中鼻甲：前部附着于在筛顶与筛板交接处 的前颅底骨。
后部呈冠状位，向外附着于纸样板， 称中鼻甲基板,将筛窦分为前组和后组。
尾端后上方为蝶腭孔，为蝶腭神经及血 管出入鼻腔。
中鼻甲前下方游离缘平面以上的鼻甲与鼻 中隔之间的间隙称嗅裂；该水平以下的鼻甲 与鼻中隔之间的间隙称总鼻道。
窦口鼻道复合体
外侧壁
上鼻甲：前鼻镜下看不见，后上方有蝶筛 隐窝。 上鼻道：后组筛窦开口；蝶窦开口于蝶筛 隐窝。
位于鼻中隔和上鼻甲之间的右蝶窦口
右上鼻甲、上鼻道和筛窦开口
额窦 筛窦 上颌窦 蝶窦
鼻窦
鼻窦引流
鼻窦引流
前组鼻窦： 额窦：中鼻道 前组筛窦：中鼻道 上颌窦：中鼻道
后组鼻窦： 后组筛窦：上鼻道 蝶窦：蝶筛隐窝
上颌窦
前壁(面壁):中央最薄，略凹陷，称尖牙窝 行上颌窦根治术时经此凿入窦腔；眶下孔为 眶下N及血管通过。
后外壁:颞下窝毗邻， 近翼内肌，上颌窦肿瘤 破坏此壁侵及翼内肌时 可引起张口困难。
内壁(鼻腔外壁):中鼻道 后部有上颌窦裂孔。
上颌窦
上壁即眶壁，眶内和窦内疾病可相互影响， 多见于肿瘤、囊肿及外伤。 底壁: 为牙槽突，与 上颌第二双尖牙及第一、 二磨牙关系密切，故牙根 感染时可引起牙源性 上颌窦炎。
筛窦
顶壁：是额窦底壁和 颅前窝（筛骨水平板） 的一部分。
下壁：筛泡 前壁:与上颌骨额突 及额窦相接,额隐窝 后壁与蝶窦相接
额窦
前（外）壁：额骨外板，坚厚，含骨髓 后（内）壁：额骨内板，较薄，与颅前窝 毗邻，存在骨裂。 底壁：眶内上角最薄， 炎症时压痛，囊肿侵及 眶内致眼球移位；开口 于底壁内侧额隐窝。 内壁为中隔
鼻的应用解剖及生理课件分享
中鼻甲是重要的解剖标志，手术操作时应严格在中鼻甲的外侧进行，以 防损伤筛板。
鼻的应用解剖及生理（课件分享）
东南大学附属中大医
院
17
鼻腔外侧壁
• 中鼻道——解剖结构复杂，是内 镜鼻窦手术进路中最重要的区域
• 以中鼻甲前部下方游离缘为界， 上方鼻甲与鼻中隔之间的间隙称 嗅裂，该水平以下鼻甲与鼻中隔 之间的腔隙称总鼻道。
◆前壁：额骨外侧板，较厚，有骨髓 后壁：额骨内 侧板，较薄 底壁：为眼眶顶壁，甚薄，额窦炎此处 明显压痛。内壁：为两侧额窦的中隔
◆通过额窦口与额隐窝相通
额窦
额窦
鼻的应用解剖及生理（课件分享）
31
筛窦 ethmoid sinus
筛
窦
位于鼻腔与眼眶之间、蝶窦之前、
前颅底之下的蜂窝状气房结构。
最复杂、变异最多、与毗邻器官联系最密切。
鼻前颅底：额窦的后壁、筛板、筛顶
鼻中颅底：主要是蝶窦区域的毗邻。顶壁：鞍底； 外侧壁：自上而下与视神经、颈内A和海绵窦毗邻
鼻侧颅底：翼腭窝——上颌窦后壁与翼突间的狭窄骨性间隙 前：上颌骨； 后：翼突及蝶骨大翼前面； 顶：蝶骨体下面；内：腭骨垂直部。 （窝内有颌内A、上颌N及蝶腭N节）
后上—圆孔——颅腔；内上——蝶腭孔——鼻腔
鼻的应用解剖及生理（课件分享）
13
鼻腔外侧壁
■由鼻骨、上颌骨额突、泪骨、上颌骨内侧壁、 下鼻甲、筛骨、腭骨垂直板及蝶骨翼突的内侧板 等组成。 ■ 下鼻甲、中鼻甲、上鼻甲
下鼻道、中鼻道、上鼻道
骨性鼻腔外侧壁 鼻的应用解剖及生理（课件分享）
14
鼻腔外侧壁
• 下鼻甲——独立薄骨，附着于上颌 骨内侧壁和腭骨垂直板，为最大的 鼻甲,后端距咽鼓管口仅1.0-1.5cm。
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东南大学附属中大医
院
17
鼻腔外侧壁
• 中鼻道——解剖结构复杂，是内 镜鼻窦手术进路中最重要的区域
• 以中鼻甲前部下方游离缘为界， 上方鼻甲与鼻中隔之间的间隙称 嗅裂，该水平以下鼻甲与鼻中隔 之间的腔隙称总鼻道。
◆前壁：额骨外侧板，较厚，有骨髓 后壁：额骨内 侧板，较薄 底壁：为眼眶顶壁，甚薄，额窦炎此处 明显压痛。内壁：为两侧额窦的中隔
◆通过额窦口与额隐窝相通
额窦
额窦
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筛窦 ethmoid sinus
筛
窦
位于鼻腔与眼眶之间、蝶窦之前、
前颅底之下的蜂窝状气房结构。
最复杂、变异最多、与毗邻器官联系最密切。
鼻前颅底：额窦的后壁、筛板、筛顶
鼻中颅底：主要是蝶窦区域的毗邻。顶壁：鞍底； 外侧壁：自上而下与视神经、颈内A和海绵窦毗邻
鼻侧颅底：翼腭窝——上颌窦后壁与翼突间的狭窄骨性间隙 前：上颌骨； 后：翼突及蝶骨大翼前面； 顶：蝶骨体下面；内：腭骨垂直部。 （窝内有颌内A、上颌N及蝶腭N节）
后上—圆孔——颅腔；内上——蝶腭孔——鼻腔
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鼻腔外侧壁
■由鼻骨、上颌骨额突、泪骨、上颌骨内侧壁、 下鼻甲、筛骨、腭骨垂直板及蝶骨翼突的内侧板 等组成。 ■ 下鼻甲、中鼻甲、上鼻甲
下鼻道、中鼻道、上鼻道
骨性鼻腔外侧壁 鼻的应用解剖及生理（课件分享）
14
鼻腔外侧壁
• 下鼻甲——独立薄骨，附着于上颌 骨内侧壁和腭骨垂直板，为最大的 鼻甲,后端距咽鼓管口仅1.0-1.5cm。
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故鼻部疖肿挤压可能发生致命性的海绵 窦血栓性有鼻毛、皮脂腺、 汗腺，易患疖肿。
固有鼻腔：也就是鼻腔。包括鼻内孔、 后鼻孔，内、外、顶、底四壁。
鼻腔内侧壁
鼻中隔：鼻中隔软骨、筛骨垂直板、犁 骨。
利特尔区：Little’s area 鼻易出血区。 鼻中隔最前下方的粘膜下动脉血管汇集 成网构成。
鼻腔顶壁：中段为筛板，为颅前窝底的 一部分。有嗅丝通过。前颅底骨折、鼻 顶手术损伤该处可致脑脊液鼻漏。
鼻腔底壁：与口腔相隔，为硬腭的鼻腔 面。
后鼻孔：上：蝶骨体，下：腭骨水平部 后缘，内：犁骨后缘，外：蝶骨翼突内 侧板。
鼻腔外侧壁
上、中、下鼻甲，上、中、下鼻道。 下鼻甲后端距离咽鼓管开口仅1~1.5cm，当下鼻甲肿
胀时，可堵塞咽鼓管开口，引起中耳病变。 下鼻道顶端有鼻泪管开口，手术时应避免损伤此处。 下鼻道外侧壁前段近下鼻甲附着处约1cm处：上颌窦
穿刺点，次处骨质薄。 嗅沟：中鼻甲前部下方游离缘以上，鼻甲与鼻中隔之
间的间隙。 总鼻道：中鼻甲前部下方游离缘以下，鼻甲与鼻中隔
之间的间隙。
鼻道窦口复合体：指中鼻道外侧壁以筛漏斗为 中心的附近区域，包括中鼻甲、钩突、筛泡、 半月裂、筛漏斗、以及额窦、前组筛窦、上颌 窦的自然开口，是鼻内镜手术的入路和标志。
蝶窦开口：上鼻甲后端后上方的蝶筛隐窝。
鼻腔粘膜：嗅区粘膜：占1/3，位于嗅裂区域。 呼吸粘膜：占2/3，为假复层纤毛柱状上皮。
鼻腔动脉：1，颈内动脉—眼动脉—筛前动脉 和筛后动脉。2，颈外动脉—上颌内动脉—蝶 腭动脉、眶下动脉、腭大动脉。
吴氏鼻咽静脉丛：老年人下鼻道外侧壁后部近 鼻咽处有表浅扩张的鼻后侧静脉丛，是后鼻孔 出血的主要来源。
外鼻
鼻骨：成对。上连额骨鼻部，下连鼻外 侧软骨，外连上颌骨额突，后连额棘、 筛骨垂直板、鼻中隔软骨。
固有鼻腔：也就是鼻腔。包括鼻内孔、 后鼻孔，内、外、顶、底四壁。
鼻腔内侧壁
鼻中隔：鼻中隔软骨、筛骨垂直板、犁 骨。
利特尔区：Little’s area 鼻易出血区。 鼻中隔最前下方的粘膜下动脉血管汇集 成网构成。
鼻腔顶壁：中段为筛板，为颅前窝底的 一部分。有嗅丝通过。前颅底骨折、鼻 顶手术损伤该处可致脑脊液鼻漏。
鼻腔底壁：与口腔相隔，为硬腭的鼻腔 面。
后鼻孔：上：蝶骨体，下：腭骨水平部 后缘，内：犁骨后缘，外：蝶骨翼突内 侧板。
鼻腔外侧壁
上、中、下鼻甲，上、中、下鼻道。 下鼻甲后端距离咽鼓管开口仅1~1.5cm，当下鼻甲肿
胀时，可堵塞咽鼓管开口，引起中耳病变。 下鼻道顶端有鼻泪管开口，手术时应避免损伤此处。 下鼻道外侧壁前段近下鼻甲附着处约1cm处：上颌窦
穿刺点，次处骨质薄。 嗅沟：中鼻甲前部下方游离缘以上，鼻甲与鼻中隔之
间的间隙。 总鼻道：中鼻甲前部下方游离缘以下，鼻甲与鼻中隔
之间的间隙。
鼻道窦口复合体：指中鼻道外侧壁以筛漏斗为 中心的附近区域，包括中鼻甲、钩突、筛泡、 半月裂、筛漏斗、以及额窦、前组筛窦、上颌 窦的自然开口，是鼻内镜手术的入路和标志。
蝶窦开口：上鼻甲后端后上方的蝶筛隐窝。
鼻腔粘膜：嗅区粘膜：占1/3，位于嗅裂区域。 呼吸粘膜：占2/3，为假复层纤毛柱状上皮。
鼻腔动脉：1，颈内动脉—眼动脉—筛前动脉 和筛后动脉。2，颈外动脉—上颌内动脉—蝶 腭动脉、眶下动脉、腭大动脉。
吴氏鼻咽静脉丛：老年人下鼻道外侧壁后部近 鼻咽处有表浅扩张的鼻后侧静脉丛，是后鼻孔 出血的主要来源。
外鼻
鼻骨：成对。上连额骨鼻部，下连鼻外 侧软骨，外连上颌骨额突，后连额棘、 筛骨垂直板、鼻中隔软骨。
鼻的应用解剖
指中鼻甲、中鼻道及其附近解 剖区域（即以筛漏斗为中心的附近 区域，包括中鼻甲、钩突、筛泡、 半月裂、筛漏斗、以及额窦 、前组 筛窦和上颌窦的自然开口）。
鼻腔
顶壁：主要由筛骨水平板构成，属颅前窝底的一部分， 该骨菲薄而脆，易因外伤或手术误伤导致脑脊液鼻漏 或鼻源性颅内并发症。
底壁：即硬腭的鼻腔面，由上颌骨腭突和腭骨水平部 构成。
鼻腔
固有鼻腔简称鼻腔，位于鼻阈和后鼻孔之间。 鼻腔分为内、外侧和顶、底4壁。
1.内侧壁（即鼻中隔 ） 2.外侧壁 3.顶壁 4.底壁
鼻腔
内侧壁： 即鼻中隔，主要由鼻中隔软骨和筛骨正中板构成。 鼻中隔前下部的黏膜内动脉血管(颈内动脉系统和 颈外动脉系统)组成网丛，此处称为利特尔区 (Little‘s area)，又称易出血区。
鼻窦解剖特点： 窦口小，稍有狭窄或阻塞，即导致鼻窦通气和引流障碍。 鼻窦粘膜与鼻腔粘膜相连续，鼻腔黏膜炎症常累及鼻窦黏膜。 各窦口彼此毗邻，一窦发病可累及多窦。 各窦自身特点及窦口的位置： 上颌窦 最大，窦口高，在中鼻道外侧壁位置却在最低、最后， 受累机会较多。 筛窦 蜂房结构，不利引流。 额窦 虽位置高，窦口低，但因毗邻前组筛窦，受累其次。 蝶窦 单独开口，发病机会较少。
前壁 上壁 底壁 内侧壁 后外壁
鼻窦
筛窦
形似蜂窝状结构。 以中鼻甲基板为界分为前、后两组。 前组开口于中鼻道，后组则开口于上鼻道。其外侧壁 即眼眶内侧壁，菲薄如纸，称纸样板。顶壁为筛骨板， 与颅前窝相隔。
鼻窦
额窦 居于额骨内。左右各一，形态不对称。额 窦引流至筛漏斗。
蝶窦 外侧壁与颅中窝、海绵窦、颈内动脉和视神 经管毗邻，此壁为重要解剖部位。顶壁为蝶鞍 底，蝶鞍内有脑垂体。窦口位于蝶筛隐窝。
耳鼻咽喉科鼻的应用解剖学
耳鼻咽喉科鼻的应用解剖学鼻位于面部中央，上方与前颅窝和中颅窝相毗邻，两侧为眼眶，下方是口腔和鼻咽。
鼻由外鼻、鼻腔和鼻窦三部分构成。
一、外鼻（一）外鼻的形态外鼻位于颜面部的中央，为一基底向下的三棱锥体状隆起。
其上端狭窄，位于两眶之间，与额部相连，为鼻根；向下延伸形成隆崎，为鼻梁及两侧的鼻背；下端隆起凸向前方,为鼻尖；鼻尖的两侧呈半圆形隆起，为鼻翼，鼻翼下缘游离，围成前鼻孔；两侧前鼻孔之间的间隔为鼻小柱；锥体的底部呈三角形，称鼻底；鼻翼外侧向外下至口角外侧有一弧形浅沟为鼻唇沟。
（二）外鼻的结构1外鼻的软组织结构外鼻的软组织由皮肤、浅筋膜、肌肉、鼻背筋膜和骨膜构成。
外鼻由上而下皮肤和皮下组织由薄变厚，汗腺和皮脂腺由少变多，至鼻尖和鼻翼处皮肤最厚,皮脂腺最丰富，是粉刺、座疮、疗肿及酒渣鼻的好发部位。
2.外鼻的骨支架直接支持外鼻的骨骼包括鼻骨、额骨鼻部、上颌骨额突和腭突。
间接支持外鼻的骨骼为筛骨垂直板。
鼻骨为左右成对的不规则四边形骨片，位于鼻梁的最高部位。
其上缘、外侧缘和下缘分别与额骨、上颌骨额突及鼻外侧软骨上缘相连。
鼻骨后面内半部有骨崎，靠上方处较突出，与对侧的骨崎合成一个粗崎，名鼻骨崎。
该崎由上而下与额棘、筛骨垂直板及鼻中隔软骨相接。
鼻骨下端较上端宽而薄，当有外力作用于鼻根部时，容易于鼻骨下2/3处发生骨折，若鼻骨下端发生内陷，则可造成鞍鼻。
鼻骨下缘、上颌骨额突内缘和上颌骨腭突游离缘围成梨状孔。
3.外鼻的软骨支架外鼻的软骨支架大部分由鼻外侧软骨和大翼软骨组成，另外有籽状软骨和小翼软骨等参与。
(1)鼻外侧软骨：为外鼻最大的软骨，左右成对，三角形，位于鼻梁与鼻背的侧面。
其上缘连接鼻骨下缘及上颌骨额突内侧缘；两侧鼻外侧软骨的内侧缘，在鼻中线会合,并与鼻中隔软骨的前上缘相接。
(2)大翼软骨：左右成对，呈马蹄形。
其外侧脚位于前鼻孔的外侧，为构成鼻翼的支架。
内侧脚位于前鼻孔的内侧，左右内侧脚会合于鼻中隔软骨下缘，构成鼻小柱支架。
鼻的应用解剖学和生理学
鼻腔 和鼻窦三部分构成。 鼻腔的三维解剖结构 是维持正常鼻生理功 能的基础。每侧鼻腔 借助深在而隐蔽的鼻 腔开口分别与4个鼻 窦相通。4个鼻窦还 分别与眼眶、颈内动 脉（颅内段）及海绵 窦构成复杂的解剖比 邻关系。
外鼻
外鼻（external nose)
二磨牙关系密切。
二、筛窦
又称筛迷路。被中鼻甲基板分为前组筛窦和后组筛窦， 前组筛窦开口引流于中鼻道，后组筛窦开口引流于上鼻道。
（1）外侧壁（即眼眶内侧壁）：由泪骨和纸样板组成。 （2）内侧壁（即鼻腔外侧壁上部）：附有中鼻甲和上鼻
甲。
（3）顶壁：筛顶上方即为颅前窝。 （4）下壁（即中鼻道外侧壁结构）： （5）前壁：额隐窝 （6）后壁（即蝶筛板）：
鼻的生理学
鼻腔、鼻窦及其被覆上皮的结构赋予鼻腔 特殊功能，如通气、过滤、清洁、加温、加湿、 共鸣、反射、嗅觉。 鼻肺反射 喷嚏反射 鼻窦也具有鼻腔的某些生理功能，如细胞 分泌、共鸣作用等。此外，鼻窦的存在有助于 减轻头颅的重量，维持平衡。
谢 谢！
四、蝶窦
居于蝶骨体内，左右两个窦腔因蝶窦中隔位置不 同及蝶窦自身发育的差异，其大小形态多不对称。分 ３型：甲介型、鞍前型和鞍型。
（１）外侧壁：与颅中窝、海绵窦、颈内动脉和视
神经管毗邻。
（２）顶壁：上方为颅中窝的底。 （３）前壁：参与构成鼻腔顶的后段和筛窦的后壁。 （４）后壁：毗邻枕骨斜坡。 （５）下壁：即后鼻孔上缘和鼻咽顶。
鼻前庭
前界为前鼻孔，后界为鼻内孔（鼻 域），该处有皮肤覆盖。
特点：
1、皮肤内含有毛囊、皮脂腺和汗腺，故 易发生疖肿。 2、皮肤与软骨膜紧密连接，一旦发生疖 肿，疼痛剧烈。
固有鼻腔（鼻腔）
一 构成
前界为鼻内孔，后界为后鼻孔，有内、外、顶、底四 壁。
外鼻
外鼻（external nose)
二磨牙关系密切。
二、筛窦
又称筛迷路。被中鼻甲基板分为前组筛窦和后组筛窦， 前组筛窦开口引流于中鼻道，后组筛窦开口引流于上鼻道。
（1）外侧壁（即眼眶内侧壁）：由泪骨和纸样板组成。 （2）内侧壁（即鼻腔外侧壁上部）：附有中鼻甲和上鼻
甲。
（3）顶壁：筛顶上方即为颅前窝。 （4）下壁（即中鼻道外侧壁结构）： （5）前壁：额隐窝 （6）后壁（即蝶筛板）：
鼻的生理学
鼻腔、鼻窦及其被覆上皮的结构赋予鼻腔 特殊功能，如通气、过滤、清洁、加温、加湿、 共鸣、反射、嗅觉。 鼻肺反射 喷嚏反射 鼻窦也具有鼻腔的某些生理功能，如细胞 分泌、共鸣作用等。此外，鼻窦的存在有助于 减轻头颅的重量，维持平衡。
谢 谢！
四、蝶窦
居于蝶骨体内，左右两个窦腔因蝶窦中隔位置不 同及蝶窦自身发育的差异，其大小形态多不对称。分 ３型：甲介型、鞍前型和鞍型。
（１）外侧壁：与颅中窝、海绵窦、颈内动脉和视
神经管毗邻。
（２）顶壁：上方为颅中窝的底。 （３）前壁：参与构成鼻腔顶的后段和筛窦的后壁。 （４）后壁：毗邻枕骨斜坡。 （５）下壁：即后鼻孔上缘和鼻咽顶。
鼻前庭
前界为前鼻孔，后界为鼻内孔（鼻 域），该处有皮肤覆盖。
特点：
1、皮肤内含有毛囊、皮脂腺和汗腺，故 易发生疖肿。 2、皮肤与软骨膜紧密连接，一旦发生疖 肿，疼痛剧烈。
固有鼻腔（鼻腔）
一 构成
前界为鼻内孔，后界为后鼻孔，有内、外、顶、底四 壁。
鼻的应用解剖学
鼻前庭特点：
鼻毛 富有皮脂腺、汗腺 易发生疖肿且疼痛剧烈
第一节 鼻的应用解剖学
固有鼻腔
由内、外、顶、底四个壁组成
筛板
顶壁 呈穹窿状，分三段 前段倾斜向上，中段水平，后段倾斜向下 中段即为筛骨水平板（又称筛板），分隔颅前窝与鼻腔。
4/12/2021 筛板薄而脆，在外伤或手术时易发生损伤，导致脑脊液鼻漏
4/12/2021
梨状孔
第一节 鼻的应用解剖学
外鼻的支架
骨性支架： 额骨鼻部 上颌骨额突 鼻骨
软骨支架： 鼻外侧软骨 鼻中隔软骨
大翼软骨
小翼软骨
4/12/2021
第一节 鼻的应用解剖学
外鼻的静脉回流
经内眦静脉和面静脉 汇入颈内静脉
内眦静脉又可经眼上、 下静脉与颅内海绵窦 相通
4/12/2021
呼吸功能→
2.温度调节作用 3.湿度调节作用
4.过滤及清洁作用
功 嗅觉功能→ 起到识别、报警、增加食欲和影响情绪的作用
能
发声共鸣功能→ 鼻腔阻塞出现鼻塞性鼻音，腭裂出现开放性鼻音
鼻的反射功能
鼻肺反射：是鼻部疾病引起支气管病变的原因之一 喷嚏反射：清除鼻腔中的异物和刺激物
免疫功能
吸收功能
排泄泪液功能→泪液通过泪小点、泪小管、泪总管、泪囊和鼻泪管达到下鼻
上壁：眼眶底，外伤可引起眼球活 动障碍、复视、眼球内陷
底壁：牙槽突，牙根尖感染时可引 起牙源性上颌窦炎
前壁：中央薄而凹陷，行上颌窦手 术时经此进入
后外壁：毗邻翼腭窝，上颌窦肿瘤 破坏此壁时，致张口受限
内壁：为中鼻道和下鼻道外侧壁的 大部分，在接近鼻腔底部处骨质较 厚，愈向上愈薄，在下鼻甲附着处 最4/12薄/202，1 是经下鼻道上颌窦穿刺的最
鼻毛 富有皮脂腺、汗腺 易发生疖肿且疼痛剧烈
第一节 鼻的应用解剖学
固有鼻腔
由内、外、顶、底四个壁组成
筛板
顶壁 呈穹窿状，分三段 前段倾斜向上，中段水平，后段倾斜向下 中段即为筛骨水平板（又称筛板），分隔颅前窝与鼻腔。
4/12/2021 筛板薄而脆，在外伤或手术时易发生损伤，导致脑脊液鼻漏
4/12/2021
梨状孔
第一节 鼻的应用解剖学
外鼻的支架
骨性支架： 额骨鼻部 上颌骨额突 鼻骨
软骨支架： 鼻外侧软骨 鼻中隔软骨
大翼软骨
小翼软骨
4/12/2021
第一节 鼻的应用解剖学
外鼻的静脉回流
经内眦静脉和面静脉 汇入颈内静脉
内眦静脉又可经眼上、 下静脉与颅内海绵窦 相通
4/12/2021
呼吸功能→
2.温度调节作用 3.湿度调节作用
4.过滤及清洁作用
功 嗅觉功能→ 起到识别、报警、增加食欲和影响情绪的作用
能
发声共鸣功能→ 鼻腔阻塞出现鼻塞性鼻音，腭裂出现开放性鼻音
鼻的反射功能
鼻肺反射：是鼻部疾病引起支气管病变的原因之一 喷嚏反射：清除鼻腔中的异物和刺激物
免疫功能
吸收功能
排泄泪液功能→泪液通过泪小点、泪小管、泪总管、泪囊和鼻泪管达到下鼻
上壁：眼眶底，外伤可引起眼球活 动障碍、复视、眼球内陷
底壁：牙槽突，牙根尖感染时可引 起牙源性上颌窦炎
前壁：中央薄而凹陷，行上颌窦手 术时经此进入
后外壁：毗邻翼腭窝，上颌窦肿瘤 破坏此壁时，致张口受限
内壁：为中鼻道和下鼻道外侧壁的 大部分，在接近鼻腔底部处骨质较 厚，愈向上愈薄，在下鼻甲附着处 最4/12薄/202，1 是经下鼻道上颌窦穿刺的最
鼻的应用解剖与生理课件
（1）内眦静脉 面静脉— 颈内静脉 （2）内眦静脉 眼上、下静脉 海绵窦
❖ 面部静脉无瓣膜，故当鼻及上唇（危险三角区）患疖时， 若挤压或治疗不当，则有引起海绵窦血栓性静脉炎可能。
鼻的应用解剖与生理
❖ 二、鼻腔解剖
❖ 1.鼻前庭：
位于鼻腔前部，前界即前鼻孔，后界为鼻阈。 富有皮脂腺，汗腺，布有鼻毛，皮肤与软骨粘合紧密。 鼻前庭最狭窄之处，亦称鼻内孔（鼻阈-分界，skin, mucosa）。
（1）嗅区（olfactory region) 粘膜
分布在鼻腔顶中部，向下至鼻中隔上部和鼻 腔外侧壁上部等嗅裂区域。由假复层无纤 毛柱状上皮构成，其由支持细胞、基底细 胞和嗅细胞组成，嗅细胞为具有嗅毛的双 极神经细胞，其细长的轴突，形成无髓鞘 神经纤维，通过筛骨水平板进入颅内，止 于嗅球。
❖ （2）呼吸区粘膜 ❖鼻腔前1/3：鳞状上皮、移形上皮、假复 层柱状
窦口鼻道复合体
(ostiomeatal complex,OMC)
中鼻甲、中鼻道及其附近区域解剖结构的异常和 病理改变与鼻窦炎的发病最为密切，这一区域称 之为窦口鼻道复合体。
它是以筛漏斗为中心的附近区域，包括：筛漏斗、 钩突、筛泡、半月裂、中鼻道、中鼻甲、前组筛 房、额窦口及上颌窦自然口等一系列结构。这一 区域的解剖发生异常，均会影响前组鼻窦的通气 和引流，导致鼻窦炎的发生。
❖ 上鼻甲：属筛骨一部分。位置最高，其内后上方 有一凹陷—蝶筛隐窝— 蝶窦开口。
❖ 三个鼻甲从下向上依次缩小1/3，并依次后退1/3。 三个鼻甲的外下方均有一裂隙样空间，称为鼻道， 因此有上、中、下三鼻道，各鼻道与鼻中隔之间 的共同狭窄腔称总鼻道 (另：嗅裂)。
❖ 下鼻道：鼻泪管开口，距前鼻孔约3~3.5cm;上颌 窦穿刺部位(距离下鼻甲前端约1~2cm处骨质较 簿）。
❖ 面部静脉无瓣膜，故当鼻及上唇（危险三角区）患疖时， 若挤压或治疗不当，则有引起海绵窦血栓性静脉炎可能。
鼻的应用解剖与生理
❖ 二、鼻腔解剖
❖ 1.鼻前庭：
位于鼻腔前部，前界即前鼻孔，后界为鼻阈。 富有皮脂腺，汗腺，布有鼻毛，皮肤与软骨粘合紧密。 鼻前庭最狭窄之处，亦称鼻内孔（鼻阈-分界，skin, mucosa）。
（1）嗅区（olfactory region) 粘膜
分布在鼻腔顶中部，向下至鼻中隔上部和鼻 腔外侧壁上部等嗅裂区域。由假复层无纤 毛柱状上皮构成，其由支持细胞、基底细 胞和嗅细胞组成，嗅细胞为具有嗅毛的双 极神经细胞，其细长的轴突，形成无髓鞘 神经纤维，通过筛骨水平板进入颅内，止 于嗅球。
❖ （2）呼吸区粘膜 ❖鼻腔前1/3：鳞状上皮、移形上皮、假复 层柱状
窦口鼻道复合体
(ostiomeatal complex,OMC)
中鼻甲、中鼻道及其附近区域解剖结构的异常和 病理改变与鼻窦炎的发病最为密切，这一区域称 之为窦口鼻道复合体。
它是以筛漏斗为中心的附近区域，包括：筛漏斗、 钩突、筛泡、半月裂、中鼻道、中鼻甲、前组筛 房、额窦口及上颌窦自然口等一系列结构。这一 区域的解剖发生异常，均会影响前组鼻窦的通气 和引流，导致鼻窦炎的发生。
❖ 上鼻甲：属筛骨一部分。位置最高，其内后上方 有一凹陷—蝶筛隐窝— 蝶窦开口。
❖ 三个鼻甲从下向上依次缩小1/3，并依次后退1/3。 三个鼻甲的外下方均有一裂隙样空间，称为鼻道， 因此有上、中、下三鼻道，各鼻道与鼻中隔之间 的共同狭窄腔称总鼻道 (另：嗅裂)。
❖ 下鼻道：鼻泪管开口，距前鼻孔约3~3.5cm;上颌 窦穿刺部位(距离下鼻甲前端约1~2cm处骨质较 簿）。
鼻应用解剖学培训课件
鼻前庭
为前鼻孔与固有鼻腔之间的间隙。鼻前 庭前界为鼻孔，后界为鼻内孔（鼻域）， 表面皮肤覆盖。皮肤长有鼻毛，并富含皮 脂腺和汗腺，故易发生疖肿。皮肤与软骨 紧密连接，一旦发生疖肿，疼痛剧烈。
鼻应用解剖学
11
固有鼻腔（鼻腔）
• 固有鼻腔前界为鼻内孔，后界为后鼻 • 孔，有内、外、顶、底四壁。
• 1.内壁：即鼻中隔，由软骨部（鼻中 • 隔软骨和大翼软骨内侧脚）和骨部 • （筛骨垂直板、上颌骨鼻嵴、犁骨） • 组成。
鼻应用解剖学
24
鼻窦的解剖位置和窦口所在部位
• 按照位置，鼻窦分为两组： • 前组：上颌窦、额窦、前组筛窦。 • 后组：后组筛窦、蝶窦。 • 按照窦口开口位置也分两组： • 低位开口组：额窦、前组筛窦。 • 高位开口组：上颌窦、蝶窦、后组筛
窦。
鼻应用解剖学
25
四个鼻窦的位置关系
鼻应用解剖学
26
四组鼻窦开口位置
鼻应用解剖学
27
鼻窦开口部位示意图
鼻应用解剖学
28
第二节 鼻的生理学
• 一、鼻腔的生理
• ㈠呼吸功能
• 1.气体交换作用
• 2.温度调节作用
• 3.湿度调节作用
• 4.过滤及清洁作用
• 5.粘膜纤毛系统的作用
鼻应用解剖学
29
• ㈠呼吸功能 • 1.气体交换作用 • ㈡嗅觉功能 • 1.识别、 • 2.报警、 • 3.增进食欲、 • 4.影响情绪的作用
鼻应用解剖学
15
固有鼻腔-外侧壁手绘骨结构图
• 外侧壁：由上颌骨、泪骨、下鼻甲骨、 筛骨迷路、腭骨垂直板及蝶骨翼突构 成。
鼻应用解剖学
16
固有鼻腔-外侧壁结构影像图
《鼻的应用解剖学》课件
3 吸附
粘膜表面的纤毛能够吸附空气中的微粒和污染物，防止其进入呼吸道。
鼻腔的血液供应及其重要性
鼻腔通过丰富的血液供应确保了正常的生理功能，包括维持粘膜健康、调节鼻腔温度和湿度，以及提供氧气和 营养物质。
鼻腔粘膜
覆盖鼻腔内表面，具有保护、吸附和分泌功能。
鼻腔与嗅觉的关系
鼻腔内的嗅觉区域含有嗅觉神经元，它们能够感知气味分子，并将信号传递 给大脑。这使我们能够享受美食、识别危险和体味芳香。
鼻腔与呼吸系统的联系
呼吸系统
鼻腔是呼吸道的入口，通过调节气流温度、湿度和 过滤空气，保护下呼吸道免受污染物的侵害。
鼻腔分区的划分与功能
内耳区
包含嗅觉区，负责嗅觉的感知 和信息传递。
呼吸道区
主要负责空气的传递和调节， 包括空气加热、湿润和过滤。
外部区
与环境接触，包括鼻腔外形和 鼻孔。
鼻腔粘膜的特点与生理功能
1 保护
粘膜层可以防止细菌、尘埃和有害物质进入鼻腔。
2 分泌
粘膜会分泌黏液，保持鼻腔湿润，促进气体交换和呼吸功能。
《鼻的应用解剖学》PPT 课件
通过《鼻的应用解剖学》课件，我们将深入探讨鼻腔的结构、生理功能以及 与嗅觉和呼吸系统的关系，以及其在临床和手术中的应用。
鼻腔的结构与组成
鼻中隔
分隔鼻腔左右两侧的骨软骨结构，影响呼吸和 声音的传导。
鼻窦
空腔结构，与鼻腔相连，起到减轻头部重量和 嗅觉神经元，负责嗅觉的 感知。
鼻腔
鼻腔的结构有助于增大表面积，增强来自空气的成 分吸收，并为外界的空气提供一条畅通的通道。
鼻部解剖结构的影响因素
• 遗传因素 • 环境因素 • 生活方式 • 年龄
鼻腔内的突起与凹槽
粘膜表面的纤毛能够吸附空气中的微粒和污染物，防止其进入呼吸道。
鼻腔的血液供应及其重要性
鼻腔通过丰富的血液供应确保了正常的生理功能，包括维持粘膜健康、调节鼻腔温度和湿度，以及提供氧气和 营养物质。
鼻腔粘膜
覆盖鼻腔内表面，具有保护、吸附和分泌功能。
鼻腔与嗅觉的关系
鼻腔内的嗅觉区域含有嗅觉神经元，它们能够感知气味分子，并将信号传递 给大脑。这使我们能够享受美食、识别危险和体味芳香。
鼻腔与呼吸系统的联系
呼吸系统
鼻腔是呼吸道的入口，通过调节气流温度、湿度和 过滤空气，保护下呼吸道免受污染物的侵害。
鼻腔分区的划分与功能
内耳区
包含嗅觉区，负责嗅觉的感知 和信息传递。
呼吸道区
主要负责空气的传递和调节， 包括空气加热、湿润和过滤。
外部区
与环境接触，包括鼻腔外形和 鼻孔。
鼻腔粘膜的特点与生理功能
1 保护
粘膜层可以防止细菌、尘埃和有害物质进入鼻腔。
2 分泌
粘膜会分泌黏液，保持鼻腔湿润，促进气体交换和呼吸功能。
《鼻的应用解剖学》PPT 课件
通过《鼻的应用解剖学》课件，我们将深入探讨鼻腔的结构、生理功能以及 与嗅觉和呼吸系统的关系，以及其在临床和手术中的应用。
鼻腔的结构与组成
鼻中隔
分隔鼻腔左右两侧的骨软骨结构，影响呼吸和 声音的传导。
鼻窦
空腔结构，与鼻腔相连，起到减轻头部重量和 嗅觉神经元，负责嗅觉的 感知。
鼻腔
鼻腔的结构有助于增大表面积，增强来自空气的成 分吸收，并为外界的空气提供一条畅通的通道。
鼻部解剖结构的影响因素
• 遗传因素 • 环境因素 • 生活方式 • 年龄
鼻腔内的突起与凹槽
鼻的应用解剖学和生理学
注意事项
鼻炎容易反复发作，需要长期治疗和管理。同时，应避免长期使用鼻 腔减充血剂，以免引起药物性鼻炎。
鼻窦炎的防治
01
鼻窦炎定义
鼻窦炎是指鼻窦内的炎症性疾病，常常表现为鼻塞、流脓涕、头痛等症
状。
02 03
防治方法
保持鼻腔通畅，避免接触过敏原，加强免疫力。对于急性鼻窦炎，可以 使用抗生素和抗炎药物进行治疗。对于慢性鼻窦炎，可能需要进行手术 治疗。
注意事项
鼻窦炎容易反复发作，需要长期治疗和管理。同时，应避免吸烟和空气 污染等环境因素对鼻窦炎的影响。
鼻息肉的防治
鼻息肉定义
鼻息肉是指鼻腔内生长的良性组织肿块，常常表现为鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状。
防治方法
保持鼻腔通畅，避免接触过敏原，加强免疫力。对于小型鼻息肉，可以使用抗炎药物进 行治疗。对于大型鼻息肉或药物治疗无效的情况，可能需要进行手术治疗。
03
鼻的生理学特性
鼻腔黏膜的生理特性
湿润和调温
鼻腔黏膜富含血管，能够调节吸 入空气的温度和湿度，保持鼻腔 湿润，保护呼吸道。
过滤和清洁
鼻腔黏膜表面的纤毛能够摆动， 将吸入的空气中的尘埃、细菌等 异物向喉部推送，起到过滤和清 洁的作用。
嗅觉功能
鼻腔黏膜覆盖着嗅觉上皮，能够 感受气味分子，传递嗅觉信息到 大脑，实现嗅觉功能。
嗅觉检测
鼻子负责嗅觉功能，对于品尝食物和识别环境中的有害物质具有 重要作用。
鼻在美容整形中的应用
鼻整形手术
通过手术方法改变鼻子的外观，如隆 鼻、缩鼻等，以增强面部的美感。
鼻部美容
使用化妆品、按摩等方法来美化鼻子 的外观，如涂鼻梁高光、鼻翼阴影等 。
鼻在体育运动中的应用
呼吸控制
鼻炎容易反复发作，需要长期治疗和管理。同时，应避免长期使用鼻 腔减充血剂，以免引起药物性鼻炎。
鼻窦炎的防治
01
鼻窦炎定义
鼻窦炎是指鼻窦内的炎症性疾病，常常表现为鼻塞、流脓涕、头痛等症
状。
02 03
防治方法
保持鼻腔通畅，避免接触过敏原，加强免疫力。对于急性鼻窦炎，可以 使用抗生素和抗炎药物进行治疗。对于慢性鼻窦炎，可能需要进行手术 治疗。
注意事项
鼻窦炎容易反复发作，需要长期治疗和管理。同时，应避免吸烟和空气 污染等环境因素对鼻窦炎的影响。
鼻息肉的防治
鼻息肉定义
鼻息肉是指鼻腔内生长的良性组织肿块，常常表现为鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状。
防治方法
保持鼻腔通畅，避免接触过敏原，加强免疫力。对于小型鼻息肉，可以使用抗炎药物进 行治疗。对于大型鼻息肉或药物治疗无效的情况，可能需要进行手术治疗。
03
鼻的生理学特性
鼻腔黏膜的生理特性
湿润和调温
鼻腔黏膜富含血管，能够调节吸 入空气的温度和湿度，保持鼻腔 湿润，保护呼吸道。
过滤和清洁
鼻腔黏膜表面的纤毛能够摆动， 将吸入的空气中的尘埃、细菌等 异物向喉部推送，起到过滤和清 洁的作用。
嗅觉功能
鼻腔黏膜覆盖着嗅觉上皮，能够 感受气味分子，传递嗅觉信息到 大脑，实现嗅觉功能。
嗅觉检测
鼻子负责嗅觉功能，对于品尝食物和识别环境中的有害物质具有 重要作用。
鼻在美容整形中的应用
鼻整形手术
通过手术方法改变鼻子的外观，如隆 鼻、缩鼻等，以增强面部的美感。
鼻部美容
使用化妆品、按摩等方法来美化鼻子 的外观，如涂鼻梁高光、鼻翼阴影等 。
鼻在体育运动中的应用
呼吸控制
鼻应用解剖学
嗅区粘膜面积10cm2 嗅丝感受气体微粒至嗅 神经中枢产生嗅觉 嗅觉可增食欲促消化色 －视觉 香－嗅觉味－味 觉 品－搭配
耳鼻咽喉科医院
三、共鸣功能
鼻和鼻窦为含气腔－共鸣使声音变得宏亮、悦耳 鼻塞,声音混浊-鼻塞性鼻音 软腭麻痹-开放性鼻音
耳鼻咽喉科医院
四、反射功能
鼻腔神经分布极为丰富，受刺激－ 喷嚏反射 鼻肺反射-以鼻粘膜三叉神经末梢 为传入支，支气管平滑肌的迷走神 经为传出支，三叉神经核及迷走神 经核为中枢核团，形成反射弧。是 鼻腔局部刺激和病变引起支气管病 变的原因之一。 眼受刺激，鼻粘膜水肿，分泌物增 多－鼻睫反射－同样,鼻粘膜受刺 激，引起流泪,球结膜充血等源自耳鼻咽喉科医院4.腺体
●黏液来源：丰富的杯状细胞、粘液腺、浆液腺 ●粘液毯构成：外层的粘蛋白层、内层的水样层
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5.鼻腔的神经支配
●嗅神经：
来源于嗅球，经筛孔分布于嗅区粘膜。 ●感觉神经：来源于三叉神经 （1）眼神经：分成筛前神经、筛后神经，分布于鼻中 隔和鼻腔外侧壁前、上部。 （2）上颌神经：经蝶腭孔进入鼻腔分成鼻后上外侧支 和鼻后上内侧支，分布于鼻腔外侧壁后部、鼻腔 顶和鼻中隔。 ●自主神经 （1）交感神经来自颈内动脉交感神经丛，主管鼻粘膜 血管收缩 （2）副交感神经来自面神经分出的岩浅大神经，主管 鼻粘膜血管扩张和腺体分泌。
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4.鼻腔外壁（鼻腔最重要的区域）
构成：上颌窦和筛窦的内壁构成骨性支 架 特征：三个鼻甲和三个鼻道(上、中、下鼻
甲，上、中、下鼻道）
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4.鼻腔外壁（鼻腔最重要的区域）
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4.鼻腔外壁（鼻腔最重要的区域）
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鼻应用解剖学及生理学 （浅谈）
耳鼻咽喉科 伍娟 2017.09.21
第一节 鼻的应用解剖学
外鼻
鼻
鼻腔
8/12/2020
鼻窦
外鼻的生理
位于颅面的中央，其形状因人种或种族的不同而有一定差异。 外形和轮廓高低的均衡及其面部各结构或器官之间的匀称关 系，对人的容貌有着十分重要的影响。 鼻翼的活动有助于面部表情和鼻阻力的调节。
第一节 鼻的应用解剖学
外侧壁 上鼻甲与上鼻道
上鼻甲为三个鼻甲中最小的， 附着于鼻腔外侧壁后上方，属 于筛骨的一部分。 后组筛窦开口于上鼻道； 上鼻甲后端的后上方有蝶筛隐 窝，是蝶窦的开口所在。
8/12/2020
蝶窦隐窝
第一节 鼻的应用解剖学
鼻腔的血液供应均来自颈内、颈外动脉的分支
眼动脉（来自颈内动脉）
8/12/2020
第一节 鼻的应用解剖学
外鼻的体表标志
8/12/2020
第一节 鼻的应用解剖学
外鼻的支架
骨性支架： 额骨鼻部 上颌骨额突 鼻骨
软骨支架： 鼻外侧软骨 鼻中隔软骨
大翼软骨
小翼软骨
8/12/2020
第一节 鼻的应用解剖学
由鼻骨和两侧上颌 骨的游离缘共同围 成了一个类似梨子 形状的孔，就叫梨 状孔。
8/12/2020
第一节 鼻的应用解剖学
外侧壁 中鼻甲
中鼻甲属于筛骨的一部分，分成前后两部分。 前部附着鼻腔顶部的前颅底骨上，由前向后延伸至中鼻甲后部时，逐渐 向外侧转向，附着于外侧壁的这部分中鼻甲称为中鼻甲基板，支撑和固 定中鼻甲，并将筛窦分为前组筛窦和后组筛窦，其生理作用是减少前组
鼻窦的炎症向后组鼻窦扩散。中鼻甲是鼻内窥镜手术的重要解剖标志。
中鼻甲气化或中鼻甲反向弯曲，即中鼻甲呈弧形突向中鼻道； 中鼻甲前端骨质增生。中鼻甲的气化和曲线异常是常见的中鼻 道解剖畸形，可导致中鼻道的狭窄和阻塞，影响中鼻道正常的 粘液纤毛传输功能，妨碍鼻窦的通气和引流，成为鼻窦阻塞性 炎症的重要因素。
8/12/2020
第一节 鼻的应用解剖学
外侧壁 中鼻道
中鼻道是中鼻甲与鼻腔外侧
8/12/2020
梨状孔
第一节 鼻的应用解剖学
外鼻的支架
骨性支架： 额骨鼻部 上颌骨额突 鼻骨
软骨支架： 鼻外侧软骨 鼻中隔软骨
大翼软骨
小翼软骨
8/12/2020
第一节 鼻的应用解剖学
外鼻的静脉回流
经内眦静脉和面静脉 汇入颈内静脉
内眦静脉又可经眼上、 下静脉与颅内海绵窦 相通
8/12/2020
第一节 鼻的应用解剖学
底壁 即硬腭的鼻腔面，与口腔相隔，前 3/4由上颌骨腭突、后1/4由腭骨水平部构成。
8/12/2020
第一节 鼻的应用解剖学
内侧壁 即鼻中隔，由骨部和软骨部组成。
筛
骨
垂
直
鼻板中来自隔软骨
犁骨
8/12/2020
上颌骨腭突
第一节 鼻的应用解剖学
鼻中隔偏曲
8/12/2020
第一节 鼻的应用解剖学
额窦
其后为前组筛窦引流口，
最后为上颌窦的引流口。
窦口鼻道复合体：
以筛漏斗为中心的附近区域，
包括中鼻甲、中鼻道、筛漏斗、
钩突、筛泡、半月裂，以及额
窦、前组筛窦、额窦和上颌窦
钩突
筛泡
自然开口等一系列结构。
如发生解剖变异和病理改变，将 直接影响鼻窦的通气引流，导致 鼻窦炎。
8/12/2020
前组筛窦 中鼻甲基板
咽鼓管口
距离下鼻甲前端1～2cm的 鼻腔外侧壁骨质较薄，是上 颌窦穿刺的最佳进针位置。
8/12/2020
第一节 鼻的应用解剖学
外侧壁 下鼻道
下鼻道：即为下鼻甲 与鼻腔外侧壁之间形 成的区域，是各鼻道 中最宽长者，顶端有 鼻泪管的开口，距前 鼻孔3-3.5cm，在下 鼻道上颌窦开窗时， 应控制进针部位，不 要损伤鼻泪管鼻道开 口。
8/12/2020
第一节 鼻的应用解剖学
外鼻部的皮肤
上部皮肤含汗腺较多，下部皮肤含皮脂腺较多，以鼻尖和 鼻翼最明显，是粉刺、痤疮、疖肿及酒渣鼻的好发部位。
第一节 鼻的应用解剖学
冠状位
矢状位
8/12/2020
鼻前庭 固有鼻腔 固有鼻腔前方以鼻内孔与鼻前庭相延续
后方以后鼻孔与鼻咽部相延续
第一节 鼻的应用解剖学
外侧壁 由上颌骨、泪骨、下鼻甲骨、筛骨迷路、腭骨垂直板及蝶骨翼突构
成。是鼻解刨结构中最复杂的区域，也和鼻窦炎发病有密切关系。
上鼻甲 中鼻甲 下鼻甲
*
第一节 鼻的应用解剖学
外侧壁 下鼻甲
下鼻甲：为独立的骨质， 后端距咽鼓管咽口约11.5cm，当下鼻甲肿胀 或肥大时，病变的下鼻 甲可影响咽鼓管鼻咽开 口，导致咽鼓管功能障 碍。
鼻前庭特点：
鼻毛 富有皮脂腺、汗腺 易发生疖肿且疼痛剧烈
第一节 鼻的应用解剖学
固有鼻腔
由内、外、顶、底四个壁组成
筛板
顶壁 呈穹窿状，分三段 前段倾斜向上，中段水平，后段倾斜向下 中段即为筛骨水平板（又称筛板），分隔颅前窝与鼻腔。
8/12/2020 筛板薄而脆，在外伤或手术时易发生损伤，导致脑脊液鼻漏
第一节 鼻的应用解剖学
面部的静脉特点： 静脉无瓣膜 血液双向流动 挤压鼻或上唇疖肿
海绵窦血栓性静脉炎
8/12/2020
临床上将鼻根部，与上唇 两侧形成的三角形区域称 为“危险三角区”
第一节 鼻的应用解剖学
外鼻神经
三叉神经 感觉神经
上颌神经（主） 运动神经（主为面神经颊支，支配鼻部运动）
外鼻的淋巴管汇集于下颌下淋巴结和腮 腺淋巴结。
前组筛窦、额窦、 鼻腔外侧壁、鼻 中隔前上方
– 又分为筛前和筛后动脉
– 筛前动脉横行于筛窦顶 骨管中，是鼻内镜手术 时筛顶的标志，其前即 为额隐窝。
• 上颌动脉（来自颈外动脉）
– 又发出蝶腭动脉、眶下 动脉和腭大动脉
8/12/2020
第一节 鼻的应用解剖学
中鼻甲是重要的手术解剖标志，手术操作应严格保持在中鼻甲 的外侧进行，其内侧为筛板，筛板的损伤可导致脑脊液鼻漏， 是鼻腔手术的一个严重并发症。
中鼻甲后端附着处的后上方，离后鼻孔上缘的上、后方约 12mm处为蝶腭孔所在，有蝶腭动脉和蝶腭神经通过。局麻下 鼻内镜手术时阻滞该处神经和血管，能有效减少出血和缓解疼 痛。
额窦
壁之间形成的腔隙，为前组
鼻窦的开口引流所在。也是
鼻内镜手术进路中重要的区
域。
中鼻道外侧壁上有两个隆起，
前下隆起为钩突；后上隆起为
筛泡；钩突与筛泡之间形成了 一个半月状裂隙，称为半月裂。
钩突
筛泡
前组筛窦 中鼻甲基板
8/12/2020
第一节 鼻的应用解剖学
外侧壁 中鼻道
半月裂：
前上端为额窦的引流口，
耳鼻咽喉科 伍娟 2017.09.21
第一节 鼻的应用解剖学
外鼻
鼻
鼻腔
8/12/2020
鼻窦
外鼻的生理
位于颅面的中央，其形状因人种或种族的不同而有一定差异。 外形和轮廓高低的均衡及其面部各结构或器官之间的匀称关 系，对人的容貌有着十分重要的影响。 鼻翼的活动有助于面部表情和鼻阻力的调节。
第一节 鼻的应用解剖学
外侧壁 上鼻甲与上鼻道
上鼻甲为三个鼻甲中最小的， 附着于鼻腔外侧壁后上方，属 于筛骨的一部分。 后组筛窦开口于上鼻道； 上鼻甲后端的后上方有蝶筛隐 窝，是蝶窦的开口所在。
8/12/2020
蝶窦隐窝
第一节 鼻的应用解剖学
鼻腔的血液供应均来自颈内、颈外动脉的分支
眼动脉（来自颈内动脉）
8/12/2020
第一节 鼻的应用解剖学
外鼻的体表标志
8/12/2020
第一节 鼻的应用解剖学
外鼻的支架
骨性支架： 额骨鼻部 上颌骨额突 鼻骨
软骨支架： 鼻外侧软骨 鼻中隔软骨
大翼软骨
小翼软骨
8/12/2020
第一节 鼻的应用解剖学
由鼻骨和两侧上颌 骨的游离缘共同围 成了一个类似梨子 形状的孔，就叫梨 状孔。
8/12/2020
第一节 鼻的应用解剖学
外侧壁 中鼻甲
中鼻甲属于筛骨的一部分，分成前后两部分。 前部附着鼻腔顶部的前颅底骨上，由前向后延伸至中鼻甲后部时，逐渐 向外侧转向，附着于外侧壁的这部分中鼻甲称为中鼻甲基板，支撑和固 定中鼻甲，并将筛窦分为前组筛窦和后组筛窦，其生理作用是减少前组
鼻窦的炎症向后组鼻窦扩散。中鼻甲是鼻内窥镜手术的重要解剖标志。
中鼻甲气化或中鼻甲反向弯曲，即中鼻甲呈弧形突向中鼻道； 中鼻甲前端骨质增生。中鼻甲的气化和曲线异常是常见的中鼻 道解剖畸形，可导致中鼻道的狭窄和阻塞，影响中鼻道正常的 粘液纤毛传输功能，妨碍鼻窦的通气和引流，成为鼻窦阻塞性 炎症的重要因素。
8/12/2020
第一节 鼻的应用解剖学
外侧壁 中鼻道
中鼻道是中鼻甲与鼻腔外侧
8/12/2020
梨状孔
第一节 鼻的应用解剖学
外鼻的支架
骨性支架： 额骨鼻部 上颌骨额突 鼻骨
软骨支架： 鼻外侧软骨 鼻中隔软骨
大翼软骨
小翼软骨
8/12/2020
第一节 鼻的应用解剖学
外鼻的静脉回流
经内眦静脉和面静脉 汇入颈内静脉
内眦静脉又可经眼上、 下静脉与颅内海绵窦 相通
8/12/2020
第一节 鼻的应用解剖学
底壁 即硬腭的鼻腔面，与口腔相隔，前 3/4由上颌骨腭突、后1/4由腭骨水平部构成。
8/12/2020
第一节 鼻的应用解剖学
内侧壁 即鼻中隔，由骨部和软骨部组成。
筛
骨
垂
直
鼻板中来自隔软骨
犁骨
8/12/2020
上颌骨腭突
第一节 鼻的应用解剖学
鼻中隔偏曲
8/12/2020
第一节 鼻的应用解剖学
额窦
其后为前组筛窦引流口，
最后为上颌窦的引流口。
窦口鼻道复合体：
以筛漏斗为中心的附近区域，
包括中鼻甲、中鼻道、筛漏斗、
钩突、筛泡、半月裂，以及额
窦、前组筛窦、额窦和上颌窦
钩突
筛泡
自然开口等一系列结构。
如发生解剖变异和病理改变，将 直接影响鼻窦的通气引流，导致 鼻窦炎。
8/12/2020
前组筛窦 中鼻甲基板
咽鼓管口
距离下鼻甲前端1～2cm的 鼻腔外侧壁骨质较薄，是上 颌窦穿刺的最佳进针位置。
8/12/2020
第一节 鼻的应用解剖学
外侧壁 下鼻道
下鼻道：即为下鼻甲 与鼻腔外侧壁之间形 成的区域，是各鼻道 中最宽长者，顶端有 鼻泪管的开口，距前 鼻孔3-3.5cm，在下 鼻道上颌窦开窗时， 应控制进针部位，不 要损伤鼻泪管鼻道开 口。
8/12/2020
第一节 鼻的应用解剖学
外鼻部的皮肤
上部皮肤含汗腺较多，下部皮肤含皮脂腺较多，以鼻尖和 鼻翼最明显，是粉刺、痤疮、疖肿及酒渣鼻的好发部位。
第一节 鼻的应用解剖学
冠状位
矢状位
8/12/2020
鼻前庭 固有鼻腔 固有鼻腔前方以鼻内孔与鼻前庭相延续
后方以后鼻孔与鼻咽部相延续
第一节 鼻的应用解剖学
外侧壁 由上颌骨、泪骨、下鼻甲骨、筛骨迷路、腭骨垂直板及蝶骨翼突构
成。是鼻解刨结构中最复杂的区域，也和鼻窦炎发病有密切关系。
上鼻甲 中鼻甲 下鼻甲
*
第一节 鼻的应用解剖学
外侧壁 下鼻甲
下鼻甲：为独立的骨质， 后端距咽鼓管咽口约11.5cm，当下鼻甲肿胀 或肥大时，病变的下鼻 甲可影响咽鼓管鼻咽开 口，导致咽鼓管功能障 碍。
鼻前庭特点：
鼻毛 富有皮脂腺、汗腺 易发生疖肿且疼痛剧烈
第一节 鼻的应用解剖学
固有鼻腔
由内、外、顶、底四个壁组成
筛板
顶壁 呈穹窿状，分三段 前段倾斜向上，中段水平，后段倾斜向下 中段即为筛骨水平板（又称筛板），分隔颅前窝与鼻腔。
8/12/2020 筛板薄而脆，在外伤或手术时易发生损伤，导致脑脊液鼻漏
第一节 鼻的应用解剖学
面部的静脉特点： 静脉无瓣膜 血液双向流动 挤压鼻或上唇疖肿
海绵窦血栓性静脉炎
8/12/2020
临床上将鼻根部，与上唇 两侧形成的三角形区域称 为“危险三角区”
第一节 鼻的应用解剖学
外鼻神经
三叉神经 感觉神经
上颌神经（主） 运动神经（主为面神经颊支，支配鼻部运动）
外鼻的淋巴管汇集于下颌下淋巴结和腮 腺淋巴结。
前组筛窦、额窦、 鼻腔外侧壁、鼻 中隔前上方
– 又分为筛前和筛后动脉
– 筛前动脉横行于筛窦顶 骨管中，是鼻内镜手术 时筛顶的标志，其前即 为额隐窝。
• 上颌动脉（来自颈外动脉）
– 又发出蝶腭动脉、眶下 动脉和腭大动脉
8/12/2020
第一节 鼻的应用解剖学
中鼻甲是重要的手术解剖标志，手术操作应严格保持在中鼻甲 的外侧进行，其内侧为筛板，筛板的损伤可导致脑脊液鼻漏， 是鼻腔手术的一个严重并发症。
中鼻甲后端附着处的后上方，离后鼻孔上缘的上、后方约 12mm处为蝶腭孔所在，有蝶腭动脉和蝶腭神经通过。局麻下 鼻内镜手术时阻滞该处神经和血管，能有效减少出血和缓解疼 痛。
额窦
壁之间形成的腔隙，为前组
鼻窦的开口引流所在。也是
鼻内镜手术进路中重要的区
域。
中鼻道外侧壁上有两个隆起，
前下隆起为钩突；后上隆起为
筛泡；钩突与筛泡之间形成了 一个半月状裂隙，称为半月裂。
钩突
筛泡
前组筛窦 中鼻甲基板
8/12/2020
第一节 鼻的应用解剖学
外侧壁 中鼻道
半月裂：
前上端为额窦的引流口，