鼻的应用解剖学

咽鼓管口
距离下鼻甲前端1～2cm的 鼻腔外侧壁骨质较薄，是上 颌窦穿刺的最佳进针位置。
8/12/2020
第一节 鼻的应用解剖学
外侧壁 下鼻道
下鼻道：即为下鼻甲 与鼻腔外侧壁之间形 成的区域，是各鼻道 中最宽长者，顶端有 鼻泪管的开口，距前 鼻孔3-3.5cm，在下 鼻道上颌窦开窗时， 应控制进针部位，不 要损伤鼻泪管鼻道开 口。
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第一节 鼻的应用解剖学
外鼻部的皮肤
上部皮肤含汗腺较多，下部皮肤含皮脂腺较多，以鼻尖和 鼻翼最明显，是粉刺、痤疮、疖肿及酒渣鼻的好发部位。
第一节 鼻的应用解剖学
冠状位
矢状位
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鼻前庭 固有鼻腔 固有鼻腔前方以鼻内孔与鼻前庭相延续
后方以后鼻孔与鼻咽部相延续
第一节 鼻的应用解剖学
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第一节 鼻的应用解剖学
外侧壁 中鼻甲
中鼻甲属于筛骨的一部分，分成前后两部分。 前部附着鼻腔顶部的前颅底骨上，由前向后延伸至中鼻甲后部时，逐渐 向外侧转向，附着于外侧壁的这部分中鼻甲称为中鼻甲基板，支撑和固 定中鼻甲，并将筛窦分为前组筛窦和后组筛窦，其生理作用是减少前组
鼻窦的炎症向后组鼻窦扩散。中鼻甲是鼻内窥镜手术的重要解剖标志。
第一节 鼻的应用解剖学
外侧壁 上鼻甲与上鼻道
上鼻甲为三个鼻甲中最小的， 附着于鼻腔外侧壁后上方，属 于筛骨的一部分。 后组筛窦开口于上鼻道； 上鼻甲后端的后上方有蝶筛隐 窝，是蝶窦的开口所在。
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蝶窦隐窝
第一节 鼻的应用解剖学
鼻腔的血液供应均来自颈内、颈外动脉的分支
眼动脉（来自颈内动脉）
鼻应用解剖学及生理学 （浅谈）
耳鼻咽喉科 伍娟 2017.09.21
第一节 鼻的应用解剖学
外鼻
鼻
鼻腔
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鼻窦
外鼻的生理
位于颅面的中央，其形状因人种或种族的不同而有一定差异。 外形和轮廓高低的均衡及其面部各结构或器官之间的匀称关 系，对人的容貌有着十分重要的影响。 鼻翼的活动有助于面部表情和鼻阻力的调节。
第一节 鼻的应用解剖学
面部的静脉特点： 静脉无瓣膜 血液双向流动 挤压鼻或上唇疖肿
海绵窦血栓性静脉炎
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临床上将鼻根部，与上唇 两侧形成的三角形区域称 为“危险三角区”
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外鼻神经
三叉神经 感觉神经
上颌神经（主） 运动神经（主为面神经颊支，支配鼻部运动）
外鼻的淋巴管汇集于下颌下淋巴结和腮 腺淋巴结。
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底壁 即硬腭的鼻腔面，与口腔相隔，前 3/4由上颌骨腭突、后1/4由腭骨水平部构成。
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内侧壁 即鼻中隔，由骨部和软骨部组成。
筛
骨
垂
直
鼻
板
中
隔
软
骨
犁骨
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上颌骨腭突
第一节 鼻的应用解剖学
鼻中隔偏曲
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梨状孔
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外鼻的支架
骨性支架： 额骨鼻部 上颌骨额突 鼻骨
软骨支架： 鼻外侧软骨 鼻中隔软骨
大翼软骨
小翼软骨
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外鼻的静脉回流
经内眦静脉和面静脉 汇入颈内静脉
内眦静脉又可经眼上、 下静脉与颅内海绵窦 相通
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外鼻的体表标志
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外鼻的支架
骨性支架： 额骨鼻部 上颌骨额突 鼻骨
软骨支架： 鼻外侧软骨 鼻中隔软骨
大翼软骨
小翼软骨
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由鼻骨和两侧上颌 骨的游离缘共同围 成了一个类似梨子 形状的孔，就叫梨 状孔。
外侧壁 由上颌骨、泪骨、下鼻甲骨、筛骨迷路、腭骨垂直板及蝶骨翼突构
成。是鼻解刨结构中最复杂的区域，也和鼻窦炎发病有密切关系。
上鼻甲 中鼻甲 下鼻甲
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第一节 鼻的应用解剖学
外侧壁 下鼻甲
下鼻甲：为独立的骨质， 后端距咽鼓管咽口约11.5cm，当下鼻甲肿胀 或肥大时，病变的下鼻 甲可影响咽鼓管鼻咽开 口，导致咽鼓管功能障 碍。
鼻前庭特点：
鼻毛 富有皮脂腺、汗腺 易发生疖肿且疼痛剧烈
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固有鼻腔
由内、外、顶、底四个壁组成
筛板
顶壁 呈穹窿状，分三段 前段倾斜向上，中段水平，后段倾斜向下 中段即为筛骨水平板（又称筛板），分隔颅前窝与鼻腔。
8/12/2020 筛板薄而脆，在外伤或手术时易发生损伤，导致脑脊液鼻漏
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中鼻甲是重要的手术解剖标志，手术操作应严格保持在中鼻甲 的外侧进行，其内侧为筛板，筛板的损伤可导致脑脊液鼻漏， 是鼻腔手术的一个严重并发症。
中鼻甲后端附着处的后上方，离后鼻孔上缘的上、后方约 12mm处为蝶腭孔所在，有蝶腭动脉和蝶腭神经通过。局麻下 鼻内镜手术时阻滞该处神经和血管，能有效减少出血和缓解疼 痛。
中鼻甲气化或中鼻甲反向弯曲，即中鼻甲呈弧形突向中鼻道； 中鼻甲前端骨质增生。中鼻甲的气化和曲线异常是常见的中鼻 道解剖畸形，可导致中鼻道的狭窄和阻塞，影响中鼻道正常的 粘液纤毛传输功能，妨碍鼻窦的通气和引流，成为鼻窦阻塞性 炎症的重要因素。
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外侧壁 中鼻道
中鼻道是中鼻甲与鼻腔外侧
前组筛窦、额窦、 鼻腔外侧壁、鼻 中隔前上方
– 又分为筛前和筛后动脉
– 筛前动脉横行于筛窦顶 骨管中，是鼻内镜手术 时筛顶的标志，其前即 为额隐窝。
• 上颌动脉（来自颈外动脉）
– 又发出蝶腭动脉、眶下 动脉和腭大动脉
额窦
壁之间形成的腔隙，为前组
鼻窦的开口引流所在。也是
鼻内镜手术进路中重要的区
域。
中鼻道外侧壁上有两个隆起，
前下隆起为钩突；后上隆起为
筛泡；钩突与筛泡之间形成了 一个半月状裂隙，称为半月裂。
钩突
筛泡
前组筛窦 中鼻甲基板
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外侧壁 中鼻道
半月裂：
前上端为额窦的引流口，
额窦
其后为前组筛窦引流口，
最后为上颌窦的引流口。
窦口鼻道复合体：
以筛漏斗为中心的附近区域，
包括中鼻甲、中鼻道、筛漏斗、
钩突、筛泡、半月裂，以及额
窦、前组筛窦、额窦和上颌窦
钩突
筛泡
自然开口等一系列结构。
如发生解剖变异和病理改变，将 直接影响鼻窦的通气引流，导致 鼻窦炎。
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前组筛窦 中鼻甲基板