医疗风险防范及医疗纠纷处理

门诊大厅摆放灵堂
2009年6月，福建省南平县“医闹”事件震惊 全国。一位肾积水并尿毒症的重症患者因呼 吸功能衰竭、心脏骤停，经抢救无效死亡。 家属此后实施“医闹”，组织召集了200多名 社会人员封锁门诊大楼，对医务人员大打出 手，10余名医生、护士被不同程度砍伤。医 生们不满处理结果，集体到市政府门前请愿 。
5月4日上午，患儿家属到张娟所在的科室大闹，追打并辱骂 张娟，并提出索赔15万元。
不堪医疗纠纷压力 河南南阳一女Biblioteka Baidu生自杀
《一个医生的血泪书》
“我心里实属冤屈，第一，当时患儿 只是高热，如果物理降温，加上口服 退烧药，半小时后体温逐渐下降，自 可无大碍。第二，本人作为一名医生 ，在下班之后，给予患儿家属做咨询 指导，他反倒把责任推到我身上。第 三，患儿家属在患儿持续高热情况下 ，并未再通知我。考虑到本人一生还 要继续从医，因为我热爱这门行业， 可想到在我职业生涯中到底要面对多 少这样的医闹，实在是心灰意冷，无 法从事医疗行业。当一个人的一片真 心，却得到病人家属的如此打击与对 待，我真是伤心透了。难道只有我死 了，才能证明我的冤屈？”
医疗风险防范及医疗纠纷处理
百余人围堵医院致门诊瘫痪
2006年12月4日上午10时许，一家红会医院遭到四十 余人围堵，陷入瘫痪。这些人自称患者家属，怀疑 医生处置不当导致患者不治，他们分布在门诊部各 个角落，对前来就诊的病人进行拦阻。七八名女子 并排堵在门诊楼的大门口，对前来就诊的患者齐声 高喊“无良医院医死人”，“来一个死一个，来两 个死一双”。另一些亲属在抢救室设置灵堂，他们 将死者摆在病床上，在周围堆放祭品，随后跪拜在 病床下方，点燃香火开始哭号。下午3时30分，包括 特警和防暴警在内的共百余警力先后赶到现场，局 面才好转，死者亲属情绪有所稳定。
为了有效预防和处理医疗纠纷，保护医患双 方当事人的合法权益，维护医疗秩序，促进 医疗卫生事业的健康发展，根据有关法律、 法规，湖南省人民政府结合本省实际制定了 《湖南省医疗纠纷预防与处理办法》，于 2013年2月1日起正式施行。
❖ 主要内容包括建立医疗纠纷人民调解制度、 鼓励实行医疗责任保险制度、积极预防医疗 纠纷、明确了禁止性行为等四个方面。
“战 地 医 院”
2006年12月底，深圳市山厦医院医生护士戴钢 制头盔上班，不仅值班医生在诊室内戴着钢 盔给病人看病，连护士也不戴护士帽而用钢 盔代替。医院其他工作人员，包括杂工和财 务人员也戴上了钢盔。原来，医院因为与一 死亡患者的家属发生纠纷，医生护士遭受一 伙人围攻谩骂，为了安全，医院才出此下策 。
形成医患纠纷的原因主要有以下几个方面：
患方原因
❖ （1）患者期望值过高 ❖ （2）患者维权意识增强 ❖ （3）少数患者谋求不正当利益
医方原因
❖ （1）服务态度差 ❖ （2）医疗服务存在缺陷 ❖ （3）医患沟通不够 ❖ （4）科室内部、科室之间的不团结，不协调，抵毁 ❖ （5）缺乏自我保护意识，法律意识淡薄
——摘自张娟遗书
哈医大伤人事件
2012年3月23日下午16时30分左右，哈医大一院风湿免疫科医务人 员正在紧张地忙碌着。这时，一名男子突然闯入医生办公室，抡起手中 的刀，疯狂砍向正在埋头工作的医务人员和实习学生，大家躲避不及， 三名医务人员和一名实习学生被砍伤。
硕士研究生王浩坐在门口，来不及躲闪，被刺中颈动脉，顿时鲜血 喷涌而出，后因抢救无效死亡。其余3名医生受到了不同程度的伤害， 所幸现在都已脱离了生命危险。其中伤势最重的医生叫王宇，刀从右眼 角刺入，颅内血肿、右手肌腱断裂。另一位女医生面部被刀划伤。目击 此事的一名护士回忆当时的情景，难过又害怕：下午4点半，突然听见 走廊有人喊救命，“我一开办公室的门，看见满地是血……一名男医生 趴在地上，另一名男医生面部血肉模糊。”
死者王浩，男，2012年28岁，哈尔滨医科大学09级硕士研究生， 出事前刚刚收到香港大学医学院博士录取通知书。
受伤的三名医生分别是郑一宁、王宇、于惠铭。
近年来，由于各种原因引起的医疗纠纷数量 有所上升。据统计，2011年，我省333家二 级以上医疗机构共发生医疗纠纷3984起。虽 然大部分医疗纠纷都能够合法合理地处理和 解决，但是也有少数患者或者家属采取聚众 闹事、伤害医务人员等非法手段表达诉求。 这些行为不仅扰乱了医疗机构的正常秩序， 而且影响了社会的和谐稳定。
据北京大学医学部研究生对三家综合医院医 疗投诉分析表明：
1、 80％医疗纠纷与医患沟通不到位有关，只 有不到20％的案例与医疗技术有关。
2、打断患者说话：
72%的医生平均23秒后就打断患者说话 ，患者不间断陈述的时间只有6秒钟；
3、忽视患者心理：
医生只注意身体疾病，而不重视患者的心 理感受；
研究表明：缺乏与患者沟通的医生更容易成被 告。
其它原因
❖ 某些媒体宣传的不良导 向
❖ 缺乏解决纠纷的正当 途径
❖ 职业“医闹”集体闹事 要索赔
保护自我从依法执业做起
《执业医师法规》 （节选部分）
第二章 注 册
❖ 第十四条 医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注 册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预 防、保健业务。 未经医师注册取得执业证书，不得从事医师执业活动。
张娟于是在电话中询问婴儿是否有其他异常症状，患儿家长 说婴儿吃奶良好，无异常症状。考虑到家长称曾带着患儿坐公共 汽车，包被可能比较严实，随即告诉家长可以口服点退热药，并 叮嘱他们密切观察患儿情况，喝药半个小时后再给她打电话。可 家属一夜没有打电话。
第二天上午，患者家属将婴儿送到该院治疗，大约在9时30分 ，婴儿停止了呼吸。患者家属认为，患儿死亡是因为张娟没有让 患儿及时到医院治疗，贻误了治疗。
不堪医疗纠纷压力 河南南阳一女医生自杀
5月8日中午，张娟下班回来，一进门就哭喊着：“他们讹我 ！诽谤我！侮辱我！我冤！”经过追问，张娟向父母讲述了事情 经过：5月2日晚9点左右，她接到一位患儿家长打来的电话，说 婴儿发热，体温为40摄氏度。经过询问得知，他们的儿子出生不 到1个月，曾在该院住院治疗，住院期间张娟是主管大夫。