低钾血症护理查房 ppt课件

低钾血症
2020/12/12
内一科陈小凤
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提问
• 1.低钾的概念 • 2.血清钾的正常值 • 3.低钾的心电图 • 4.低钾的治疗 • 5.低钾护理措施有那些
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
入院诊断：呕吐查因
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1.低血钾的概念 2.低钾血症的病因 3.低钾血症的临床表现 4.低钾血症的治疗 5.低钾血症的观察和护理
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概念
• 是一种常见的电解质紊乱，是指由于各种 原因影响钾的摄入，吸收，代谢和排泄所 致血清钾离子浓度低于3.5mmol/L所致的一 系列临床表现的一种综合征。（严重的低 钾血症可导致心律失常，肾衰竭，肌无力 瘫痪，呼吸肌麻痹，直接威胁着患者的生 命）（血清钾正常浓度在3.5mmol/L5.5mmol、L）
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观察和护理
• 补钾的观察与护理
静脉补钾：
补钾液的选择：补钾稀释液的一般选 生理盐水，因高浓度葡萄糖可在内耗钾合成糖 原不利于血钾的监测。
补钾浓度、速度、量的确定补钾以缓慢、持续 补入为原则，浓度一般为0.3%，轻度低钾者， 补钾浓度为0.3%～0.4%，输速<0.75 g/h，每 日补钾量为1～3 g，对于重度低钾者，补钾浓 度为0.6%～1%，输入速度应快速1～1.5g/h， 每日补钾量3～6g/h；静脉补钾时注意选择深粗 大血管，发现穿刺静脉疼痛时，适当控制液体 滴速在50～60滴/min，必要时硫酸镁湿热敷。
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谢谢
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观察和护理
消化系统症状观察与护理 恶心呕吐时及清理呕吐物，做好记录，可给 予温水袋腹部热敷（防止烫伤）；腹胀者， 顺时针方向腹部按摩，促进肠蠕动；便秘 者，给予人工通便或灌肠等措施。
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观察和护理
基础护理 1 持续心电监护 ， 密切观察动态变化，随时调 整补钾量。 2. 加强对血清钾水平动态变化趋势的监测。 3. 密切观察患者的心律、心率、血压、呼吸、 瞳孔的变化。 4. 在加强对病人生命体征观察的同时严密观 察心电图，一旦病人出现心律失常应立即 通知 医生积极配合治疗；若出现心脏骤停应做好心 肺复苏的急救和复苏后的护理。
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观察和护理
补钾前应询问患者有无排尿，如无排尿者，
在补钾中，观察尿量，重度低钾者，补钾 时应导尿接尿袋，记录24 h尿量，中度低钾 者，补钾中应每4 h询问有无排尿
口服氯化钾溶液：虽安全简便，但口味苦
涩，对胃粘膜的刺激性大，应加入果汁或
温水稀释后服用。
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观察和护理
5.告知要卧床休息，避免下床，预防跌倒 6.观察大小便，记录好出入量
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观Biblioteka Baidu和护理
• 饮食护理 适当给予患者高热量、高维生素、
富含钾的肉类、水果及蔬菜等易消化的饮
食。可进食的患者鼓励其多饮水，保持体
液平衡。应少食多餐，忌高碳水化合物食
品，限制钠盐。指导患者进食含钾高的食
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
病例介绍
xxx ，男，xx岁，因“反复头晕、头痛，加重 伴恶心，呕吐3天”于20xx年x月xx日xx时收入 我科。主要表现为头晕、四肢乏力、呕吐；心 电图示：ST段下降，Q-T间期延长，P波增高； 血钾为2.86mmol/L。 入院查体：T 36.1 ，P 96次／分，R 20次/分， BP134/84mmHg；神志清，节律齐，心音正常， 未闻及心包叩击音，未闻及心包摩擦音。
物，如海藻、冬瓜、西瓜、马铃薯、香蕉、
花生、瘦肉、海带等，大量出汗后，不要
马上饮用过量白开水或糖水，可适量饮用
果汁或淡盐水，防止血钾过低。
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观察和护理
• 疾病健康宣教： 根据患者的心理，我们耐 心向患者及家属讲解一些低血钾的原因、 临床表现，说明只要抢救及时，发作后不 留后遗症，并向患者解释补钾治疗的机制， 在生活上无微不至的关心，及时满足患者 生活需要，关心、体贴和鼓励患者，使之 解除思想顾虑，树立战胜疾病的信心，配 合治疗。
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治疗
一 钾的补充（应注意防止低血钾的发生,有大 量消化液丢失、应用利尿剂和激素时应 注意补钾。）
1 补钾：轻者可口服果汁、牛奶，亦可口服 含钾药物。
2 严重缺钾或不能口服者需静脉补充
3 无尿时不补钾，尿量在30-40ml/h或每天大 于500ml时才补
二.治疗原发病
三.防止钾的进一步丢失
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病因
摄入减少：厌食，吞咽困难（正常人每日 钾3-4克，摄入不足 2~3周后可出现低钾)
排出增加；呕吐，腹泻，引流；尿钾排出 增加
碱中毒或代谢性碱中毒
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临床表现
• 1、骨骼肌症状：表现疲乏、软弱、无力， 重者全身性肌无力，软瘫，腱反射减弱或 消失，严重的可出现呼吸肌麻痹、呼吸困 难，甚至窒息。
• 2、消化道症状：恶心、呕吐、腹胀、肠鸣
音减弱或消失。
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临床表现
• 3心血管系统：低血钾时一般为心肌兴奋性 增强，可出现心悸、心律失常。严重 者可
出现房室传导阻滞、室性心动过速及室颤，
最后心脏停跳于收缩状态。此外还可引起
心肌张力减低，心脏扩大，末梢血管扩张，
血压下降等。（心电图的表现对低钾血症的诊
断有一定的价值：一般早期表现为ST段下降，T波 降低并出现U波，Q-T时间延长，随着低钾血症进
一步加重，可出现P波增宽，QRS波增宽。）
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临床表现
• 4、中枢神经系统症状：表现淡漠、反应迟 钝、定向力差、昏睡、昏迷。
• 5、泌尿系统症状：长期或严重低钾可导致 肾小管变性、坏死，甚至发展为失钾性肾 病。