PCOS患者卵泡发育障碍的内分泌调控研究进展
多囊卵巢综合征患者不孕治疗的研究进展
多囊卵巢综合征患者不孕治疗的研究进展
多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见的内分泌疾病,其特征是多囊性卵巢、高雄激素血症和排卵障碍等。
PCOS患者的不孕率较高,据报道约50%的患者存在不孕问题。
对于不孕的PCOS患者,早期干预和治疗非常重要,以下是多囊卵巢综合征患者不孕治疗的研究进展。
一、生活方式干预
生活方式干预主要包括体重管理、饮食调整和运动。
由于肥胖是PCOS的主要风险因素之一,减重可以提高患者排卵率和自然受孕率。
研究表明,通过饮食调整和适度运动改善体重管理可以降低PCOS患者的高胰岛素血症,改善代谢紊乱,提高卵巢功能,从而增加受孕机会。
二、药物治疗
药物治疗主要包括口服避孕药、抗雄激素药物、胰岛素敏感剂和催卵药物等。
口服避孕药可以调节女性激素水平,抗雄激素药物可降低雄激素水平,胰岛素敏感剂能够改善胰岛素抵抗,催卵药物可以刺激排卵。
研究表明,在使用催卵药物治疗不孕PCOS患者中,成功受孕率可达到50%以上。
三、辅助生殖技术
对于经过上述治疗方法后仍然无法孕育的PCOS患者,可以考虑辅助生殖技术,如人工授精和试管婴儿等。
研究表明,辅助生殖技术可以显著提高PCOS患者的怀孕率和成功率,但也存在一定的风险和副作用。
总之,多囊卵巢综合征患者的不孕治疗需要综合考虑患者的病情、生活方式和治疗策略。
通过尽早诊断和治疗,PCOS患者可以有更多的机会成功怀孕。
青春期PCOS特征及诊治进展
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小结:
排卵功能未建立者,采用OC或孕激素控制月经周期 具有高雄激素体征者,可采用OC治疗,应用口服避 孕药应排除禁忌症,
IR者应采用胰岛素增敏剂治疗。
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如何预防糖尿病的发生?
肥胖的患者更容易发生糖尿病,这是因为肥胖更易 引起胰岛素抵抗,胰岛素抵抗失代偿之后发生糖耐 量异常,最终发展为糖尿病,所以要预防和治疗肥 胖。 还有一些非肥胖的患者也存在胰岛素抵抗,其预防 的关键在于生活方式的干预,包括饮食、运动(管 住嘴、迈开腿)等,从而改善胰岛素敏感性。 除了生活方式干预以外,还可以选择胰岛素增敏剂 的治疗,如二甲双胍等,能够保护胰岛β细胞功能, 改善胰岛素敏感性,阻止糖尿病的发展进程。
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二、肥胖的治疗
肥胖的治疗措施主要是控制饮食、适当运动、纠正
不良生活习惯。
①根据文献报道,体重减轻7%就可以降低睾酮水平,从而 恢复自主性月经及排卵; ②饮食控制和锻炼法治疗6个月,BMI平均减少3.7 kg/m2, 体重平均减轻10.2kg时,90%的患者恢复排卵周期; ③体重减轻11.55%,胰岛素敏感性显著改善(kiddy等 人)。
多囊卵巢或卵巢体积增大 卵巢多囊改变
青春期PCOS与正常青春期的区别
6
诊断依据
目前对于青春期PCOS的诊断还存在很多争议。要做好青
春期PCOS的诊断,最重要的是要找到它与正常青春期的 区别点,以及与正常青春期的分界点。
确定PCOS与正常青春期的分界点主要通过以下3点。 Nhomakorabea7
诊断依据
1、建立青春期病理性排卵障碍的评判标
青春期PCOS特征及 诊治进展
1
第一部分 青春期PCOS特点
2
多囊卵巢综合征卵泡发育障碍的内分泌调控研究进展
多囊卵巢综合征卵泡发育障碍的内分泌调控研究进展
周易;李伊然;毕媛
【期刊名称】《中国计划生育学杂志》
【年(卷),期】2012(20)5
【摘要】多囊卵巢综合征(PCOS)是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征,其内分泌特征是雄激素过多、黄体生成素(LH)/卵泡刺激素(FSH)比值增大、胰岛素(INS)抵抗,其临床特征是卵泡募集亢进和持续不排卵。
在育龄妇女中PCOS的发病率为4%~12%,不孕症中约1/3无排卵,其中90%为PCOS。
研究其卵泡募集亢进及不排卵的调节机制,可为探讨PCOS的发病机理以及指导
临床治疗提供理论依据,尤其对保护女性生育力和预防代谢紊乱综合征的发生具有重要意义。
本文就PCOS卵泡发育障碍内分泌调节方面的研究进展做一综述。
【总页数】3页(P354-356)
【作者】周易;李伊然;毕媛
【作者单位】青岛市妇女儿童医疗保健中心生殖医学中心 266011;青岛市妇女儿
童医疗保健中心生殖医学中心 266011;青岛市妇女儿童医疗保健中心生殖医学中
心 266011
【正文语种】中文
【相关文献】
1.Kisspeptin/kiss1r系统在多囊卵巢综合征大鼠卵巢中的表达及其对卵泡发育障
碍的可能作用机制2.卵泡发育障碍的中西医研究进展3.超声下未成熟卵泡抽吸术
治疗多囊卵巢综合征不孕症的疗效及对内分泌功能的影响4.多囊卵巢综合征卵泡
发育异常与抑制素-激活素-卵泡抑素系统的研究进展5.混元灸治疗脾肾阳虚型多囊卵巢综合征卵泡发育障碍临床观察
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PCOS卵巢源性高雄激素血症机理及中医药干预的研究进展
P450arom 是 催 化 雄 激 素 C19转 化 为 雌 激 素 C18的 限 速 酶 ,活 性 在 GC中 较 高 。编 码 的 基 因 是 CYP19。其 生 成 的 减 少 和 或 活 性 的 下 降 将 导 致 卵 巢 局 部 和 循 环 中雄 激 素 水 平 的 上 升 。 而 有 研 究 发 现 PCOS卵 巢 颗 粒 细 胞 P450arom mRNA 表 达 水 平 偏 低 _2]。 2.2 17一a羟 化 酶 /17—20裂 解 酶 (P45017a)异 常
多 囊 卵 巢 综 合 征 (PCOs)是 一 种 病 因 复 杂 和 临 床 表 现 多 变 的 综 合 征 ,是 一种 常 见 的 女 性 生 殖 内 分 泌 疾 病 。 已被 公 认 的病 理 生 理 有 :① 高 雄 激 素 ;② 恒 定 的 雌 激 素 水 平 比 例 失 调 (雌 酮 比雌 二 醇 高 );③ 高 水 平 的 促 黄 体 生 成 素 (LH)伴 有 正 常 或 低 水 平 的 促 卵 泡 生 成 素 (FSH);④ 卵 巢 组 织 形 态 学 显 示 多 囊 改 变 ;⑤ 高 胰 岛 素 (INs)血 症 。其 中 高 雄 激 素 血 症 是 P COS突 出 的病 理 特 征 ,而 卵 巢 源 性 的 高 雄 激 素 更 是 其 关 键 。 目前 已经 证 实 卵 巢 组 织 中 芳 香 化 酶 、炎 症 因 子 、局 部 细 胞 生 长 因 子 的 改 变 以及 体循 环 中 的 LH、INS升 高 等 可 以通 过 协 同 作 用 促 使 PCOS患 者 的 卵 巢 局 部 雄 激 素 升 高 。 中 医 古 籍 中无 此 病 名 ,一 般 多 属 于 月 经 后 期 、月 经 过 少 、闭 经 、不 孕 、崩 漏 等 范 畴 。近 年 来 对 PCOS的 研 究 渐 渐 集 中 于 局 部 细 胞 分 子水 平 和 相 关 基 因 表 达 等 方 面 ,PCOS卵 巢 源 性 高 雄 激 素 细 胞 分 子 机 理 的 研 究 则 成 为 众 多 专 家 、学 者关 注 的 焦 点 。本 文 就 此 方 面 的 研 究 综 述 如 下 。 1 卵 巢 的 雄 激 素 来 源
中医中药治疗多囊卵巢综合征研究进展
中医中药治疗多囊卵巢综合征研究进展一、本文概述多囊卵巢综合征(Polycystic Ovary Syndrome,PCOS)是一种常见的生殖内分泌疾病,影响约5-10%的育龄女性。
该病症以月经不规律、高雄激素血症和卵巢多囊样改变为主要特征,并常伴随着胰岛素抵抗、肥胖、代谢综合征等多种复杂情况。
近年来,中医中药在治疗多囊卵巢综合征方面取得了显著的研究成果,为临床提供了新的治疗策略。
本文旨在综述中医中药在PCOS治疗领域的研究进展,包括病因病机的认识、治疗方法的探索以及临床试验的成果,以期为推动中医中药在PCOS治疗中的临床应用提供参考和借鉴。
二、PCOS的病因病机认识多囊卵巢综合征(Polycystic Ovary Syndrome,PCOS)是一种复杂的内分泌和代谢性疾病,主要表现为月经不规律、高雄激素血症和卵巢多囊样改变。
中医中药对于PCOS的病因病机有着深刻的认识,认为该病的发生与肾、肝、脾等多个脏腑的功能失调密切相关。
中医理论认为,肾为先天之本,主生殖发育。
肾虚是导致PCOS 发生的重要原因之一。
肾虚可导致冲任失调,胞宫失养,从而引发月经不调和不孕。
肾虚还可影响水液代谢,导致痰湿内生,进一步加重PCOS的病理改变。
肝主疏泄,调畅气机。
肝气郁结是PCOS的另一重要病机。
情志不畅、精神压力过大等因素均可导致肝气郁结,进而影响气血运行和脏腑功能。
肝气郁结可致冲任失调,胞宫气滞血瘀,从而引发月经不调、痛经等症状。
脾主运化,为气血生化之源。
脾虚可导致气血生化不足,胞宫失养,同时脾虚还可影响水湿代谢,导致痰湿内生。
痰湿阻滞胞宫,可加重PCOS的病理改变,表现为肥胖、多毛、痤疮等症状。
PCOS的病因病机涉及肾、肝、脾等多个脏腑的功能失调。
中医中药治疗PCOS时,应根据患者的具体病情和体质特点,采用补肾、疏肝、健脾等治法,以调整脏腑功能,改善气血运行,从而达到治疗PCOS的目的。
中医中药治疗PCOS还应注重整体调理,结合饮食、运动、心理等多方面的干预措施,提高治疗效果和生活质量。
多囊卵巢综合征不孕患者超促排卵周期中的扳机方案研究进展
DOI:10.12280/gjszjk.20200529秦一鸣,孔鑫靓,张建伟△【摘要】对于多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)不孕患者而言,需要更优的扳机方案,获得更多的优质成熟卵母细胞、更高的妊娠率和更好的周期结局,同时降低发生卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)和空卵泡综合征(empty follicle syndrome,EFS)的风险。
制定扳机方案时需要考虑扳机的药物制剂、扳机时机等。
人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)扳机、促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRHa)扳机、亲吻素(Kisspeptin)扳机、双扳机、双重扳机等多种扳机方式在PCOS不孕患者中均有应用。
梳理关于PCOS不孕患者超促排卵扳机方案的国内外文献,一方面对不同扳机方案的常用药物剂量和优缺点进行比较,另一方面对PCOS不孕患者选择扳机时机的标准进行总结,以期为临床制定PCOS扳机方案提供参考。
【关键词】多囊卵巢综合征;体外受精;排卵诱导;扳机;卵巢过度刺激综合征Research Progress of Trigger Scheme in Ovarian Hyperstimulation Cycles in Infertile Women withPolycystic Ovary Syndrome QIN Yi-ming,KONG Xin-liang,ZHANG Jian-wei.School of Traditional ChineseMedicine,Shandong University of Traditional Chinese Medicine,Jinan250014,China(QIN Yi-ming);DongzhimenHospital,Beijing University of Chinese Medicine,Beijing100700,China(KONG Xin-liang);Reproductive and GeneticCenter of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine,Affiliated Hospital of Shandong University ofTraditional Chinese Medicine,Jinan250011,China(ZHANG Jian-wei)Corresponding author:ZHANG Jian-wei,E-mail:*************************【Abstract】For infertile patients with polycystic ovary syndrome(PCOS),it is necessary to optimize the triggerscheme so as to obtain more well-matured oocytes,higher pregnancy rate and better cycle outcomes,and to reducethe incidence of ovarian hyperstimulation syndrome(OHSS)and empty follicle syndrome(empty follicle syndrome,EFS)risk.When making the trigger plan,we need to consider the drug preparation and timing of trigger.Humanchorionic gonadotropin(hCG)trigger,gonadotropin-releasing hormone agonist(GnRHa)trigger,Kisspeptintrigger,dual trigger,double trigger and other trigger methods have been used in PCOS infertile patients.Based onthe literature review of the ovarian hyperstimulation trigger schemes for PCOS infertile patients,the trigger drugs,dosage,advantages and disadvantages of different trigger schemes were compared in this paper,including thestandard of trigger timing.These comparisons provide us a useful reference for the clinical development of PCOSpersonalized trigger scheme.【Keywords】Polycystic ovary syndrome;Fertilization in vitro;Ovulation induction;Trigger;Ovarian hyperstimulation syndrome(JIntReprodHealth蛐FamPlan,2021,40:226-230)·综述·基金项目:山东省中医药科技发展计划(2017-072)作者单位:250014济南,山东中医药大学中医学院(秦一鸣);北京中医药大学东直门医院(孔鑫靓);山东中医药大学附属医院中西医结合生殖与遗传中心(张建伟)通信作者:张建伟,E-mail:*************************△审校者多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是以卵巢功能紊乱和高雄激素表现为特征的常见内分泌疾病,PCOS不孕的最主要原因是排卵障碍。
多囊卵巢综合征患者不孕治疗的研究进展
多囊卵巢综合征患者不孕治疗的研究进展多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见的妇科疾病,其特征是卵巢中存在多个胚泡,但无法正常发育和排卵,导致患者长期不孕。
PCOS患者的治疗具有一定的难度,但随着科学技术的进步,对其不孕治疗的研究也在不断取得进展。
目前,对于PCOS患者的治疗主要包括生活方式干预和药物治疗两方面。
生活方式干预主要包括合理的饮食习惯、适度的运动和减轻压力等措施,可以改善患者的内分泌紊乱状况,促进卵泡的正常发育和排卵。
药物治疗主要包括口服避孕药、胰岛素增敏剂和排卵诱导剂等,其中排卵诱导剂可以帮助PCOS患者正常排卵,增加受孕机会。
近年来,一些新的治疗方法也被应用于PCOS患者的不孕治疗中。
辅助生殖技术(ART)是一种通过体外受精-胚胎移植(IVF-ET)或卵胞浆内单精子注射(ICSI)等方法,将卵子和精子在体外结合培养,然后将胚胎移植回患者子宫内,使其妊娠的方法。
对于PCOS患者来说,ART可以更直接地帮助受精和胚胎发育,提高妊娠成功率。
某些新药物也具有潜在的治疗PCOS患者不孕的作用。
最近一些研究发现,胰岛素感受器激动剂,如二甲双胍,可以改善PCOS患者的内分泌功能,增加自然受孕和IVF-ET成功率。
一些口服卵巢脂肪酶抑制剂,如奥利司他(Orlistat),可以帮助PCOS患者减少体内雄激素的合成,从而提高排卵和妊娠率。
除了药物治疗外,中医药治疗也被广泛应用于PCOS患者的不孕治疗中。
中医药治疗主要通过调理身体的阴阳平衡,改善卵巢的功能,促进排卵和受孕。
一些研究显示,中医药治疗可以提高PCOS患者的排卵率和妊娠率。
对于PCOS患者的不孕治疗,目前的研究进展主要集中在生活方式干预、药物治疗、辅助生殖技术、新药物治疗和中医药治疗等方面。
这些研究为临床提供了更多治疗选择,帮助PCOS患者实现生育愿望。
需要进一步的研究才能更好地了解PCOS患者的不孕机制,优化治疗方案,提高不孕治疗的成功率。
血清AMH水平与PCOS患者内分泌功能变化的研究进展
山东医药2023 年第 63 卷第 10 期血清AMH水平与PCOS患者内分泌功能变化的研究进展林梦妍,郑晶山东中医药大学第一临床医学院,济南250014摘要:多囊卵巢综合征(PCOS)是以内分泌紊乱、月经稀发、肥胖、卵巢小卵泡增多为临床表现的妇科常见疾病。
抗苗勒管激素(AMH)作为转化生长因子β超家族的一员,是近年临床上最常用的评估卵巢储备功能的检验指标,可更加客观地反映卵巢窦卵泡数,评估PCOS患者卵巢多囊样改变的严重程度,AMH与PCOS患者内分泌改变息息相关。
关键词:多囊卵巢综合征;抗苗勒管激素;内分泌;多基因遗传病doi:10.3969/j.issn.1002-266X.2023.10.029中图分类号:R711.75 文献标志码:A 文章编号:1002-266X(2023)10-0113-03多囊卵巢综合征(PCOS)是一种可引起女性代谢异常与生殖功能障碍的内分泌紊乱性疾病,是导致育龄期女性发生不孕症或产生不良妊娠结局的常见原因。
在中国,PCOS在育龄期女性中的发病率为5%~10%[1]。
月经失调、黑棘皮症、多毛、痤疮、肥胖等是其主要临床表现。
迄今为止,PCOS的病因尚无定论,诊断标准与治疗方案颇具争议。
抗苗勒管激素(AMH)属于转化生长因子β(TGF-β)超家族的一员,在男性胚胎中,AMH在妊娠8周胚胎的未成熟睾丸中开始分泌,可诱导苗勒管退化,并在中肾管分泌的雄激素(A)的协同下,使苗勒管发育为男性生殖道。
在女性胚胎中,AMH在妊娠36周胎儿的始基卵泡中的颗粒细胞才开始分泌,4~8岁开始呈直线增长,女性24~25岁血清浓度达到峰值后,随年龄增长,AMH分泌量逐渐降低,直到女性绝经后含量低至难以被检测到,可客观评估育龄期女性的卵巢储备功能,不适用于评估25岁以下女性的卵巢储备。
AMH在直径<4 mm的窦卵泡中分泌旺盛,后分泌逐渐降低,当卵泡>8 mm时几乎不分泌[2]。
在PCOS患者血清中,AMH水平是正常女性的1~3倍[3]。
多囊卵巢综合征病因及其发病机制的研究进展
第 50 卷第 1 期2024年 1 月吉林大学学报(医学版)Journal of Jilin University(Medicine Edition)Vol.50 No.1Jan.2024DOI:10.13481/j.1671‑587X.20240136多囊卵巢综合征病因及其发病机制的研究进展葛亚杰, 徐文, 关诗敏, 王丽娜(吉林大学第一医院妇产科中心,吉林长春130021)[摘要]多囊卵巢综合征(PCOS)是一种异质性疾病,与女性生殖内分泌障碍有密切关联。
PCOS的病因和发病机制目前尚未明确。
PCOS是内分泌代谢紊乱、遗传和环境相互作用的结果。
高雄激素血症(HA)和胰岛素抵抗(IR)是PCOS发病的基础病理生理学改变,二者相互作用加重PCOS患者的临床表现。
家族聚集性和双胞胎的研究证实PCOS具有遗传倾向,且全基因组关联研究(GWAS)已经确定部分PCOS的风险位点和候选基因。
不健康的生活习惯和环境内分泌干扰物在PCOS的进展中也发挥着重要作用,同时肠道菌群也参与PCOS的发病过程。
现对近年来PCOS的相关研究进行全面的回顾性分析,从内部因素和外部因素两方面对PCOS病因和发病机制进行综述。
[关键词]多囊卵巢综合征;内分泌代谢异常;肠道菌群;炎症;环境;遗传[中图分类号]R711.75 [文献标志码]AResearch progress in etiology and pathogenesis of polycystic ovary syndromeGE Yajie, XU Wen, GUAN Shimin, WANG Lina(Center of Gynecology and Obstetrics, First Hospital, Jilin University, Changchun 130021, China) Abstract Polycystic ovary syndrome (PCOS) is a heterogeneous disorder closely associated with reproductive endocrine dysfunction in the women. The etiology and pathogenesis of PCOS remain unclear.PCOS is the result of the combination of endocrine metabolic disorders, genetics, and environmental factors. Hyperandrogenemia (HA) and insulin resistance (IR) are the fundamental pathophysiological changes in the development of PCOS, and their interactions exacerbate the clinical manifestations of the PCOS patients. The family aggregation and twin study results confirm the genetic predisposition of PCOS;the genome-wide association study (GWAS) results confirm some risk loci and candidate genes of PCOS. The unhealthy lifestyle habits and environmental endocrine disruptors also play an important role in the progression of PCOS, and the gut microbita is involved in the pathogenesis of PCOS. This article provides a comprehensively retrospective analysis on the recent studies about PCOS,and reviews both internal factors and external factors related to the etiology and pathogenesis of PCOS.KEYWORDS Polycystic ovary syndrome; Endocrine metabolic disorder; Gut microbiome; Inflammation;Environment; Genetics[文章编号] 1671‑587X(2024)01‑0288‑07[收稿日期]2022‑12‑07[基金项目]吉林省财政厅卫生专项项目(JLSWSRCZX2020-061)[作者简介]葛亚杰(1995-),女,河南省周口市人,在读硕士研究生,主要从事生殖内分泌疾病方面的研究。
LH在多囊卵巢综合征患者行IVF-ET中的研究进展
LH在多囊卵巢综合征患者行IVF-ET中的研究进展
侯美艳;王流林;胥琴;转黎
【期刊名称】《临床医学进展》
【年(卷),期】2024(14)3
【摘要】多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见的内分泌紊乱性疾病,常发生在育龄期女性中。
PCOS可以引起排卵障碍、卵巢多囊样改变等,是女性不孕的主要原因之一,严重影响女性的生殖健康。
PCOS患者主要通过促排卵治疗,而对于反复促排卵失败的患者,往往需要辅助生殖技术助孕治疗。
黄体生成素(LH)可以调节卵泡发育,促进卵子成熟,是衡量卵巢功能的重要指标。
现就LH在PCOS患者行体外受精–胚胎移植(IVF-ET)中的应用作一综述。
【总页数】6页(P354-359)
【作者】侯美艳;王流林;胥琴;转黎
【作者单位】昆明理工大学附属医院昆明;云南省第一人民医院生殖医学中心昆明【正文语种】中文
【中图分类】R71
【相关文献】
1.多囊卵巢综合征患者拮抗剂方案中早发LH升高对IVF-ET临床结局的影响
2.多囊卵巢综合征患者基础LH升高对IVF-ET结局影响
3.多囊卵巢综合征患者拮抗剂使用前LH升高对IVF-ET结局的影响
4.对比不同用药方案在多囊卵巢综合征患者行IVF-ET中的临床效果对比
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PCOS患者AMH水平与内分泌代谢异常间关系的研究
PCOS患者AMH水平与内分泌代谢异常间关系的研究摘要:目的分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者抗苗勒管激素(AMH)水平与内分泌代谢异常间的关联性。
方法选择我院2015年3月21日-2016年1月18日收治的200例PCOS患者,依照AMH水平的高低分为高AMH组与低AMH组,分析两组患者内分泌代谢情况,并总结AMH水平与内分泌代谢异常之间的关系。
结果比较两组AMH、BMI、LH差异显著,具有统计学意义,P<0.05;睾酮与BMI是AMH的影响因素,其中AMH与睾酮为正相关性,P<0.05,与BMI为负相关性,P<0.05。
结论对于PCOS患者来说,BMI、空腹胰岛素与HOMA-IR增高将会引发AMH水平降低。
关键词:抗苗勒管激素;多囊卵巢综合征;内分泌代谢异常多囊卵巢综合征属于临床上一类内分泌紊乱疾病[1],其中生育年龄妇女的患病率达到6%-10%之间[2],以排卵障碍、促性腺激素比例失调、雄激素分泌过多、卵巢多囊改变、血脂异常、胰岛素抵抗作为主要的临床症状,其中最重要的特征为高雄激素血症,并增高了卵巢局部与循环雄激素水平。
抗苗勒管激素属于一类转化生长因子,主要是由于窦前卵泡与小窦卵泡颗粒细胞分泌而来,该类疾病患者的血清AMH水平明显增高,分析其中的因素可能与患者窦卵泡数量增多、颗粒细胞过度分泌AMH具有一定的关联性[3]。
有关研究认为[4-5],可将血清AMH水平设置为PCOS患者的具体诊断指标,本次研究旨在分析多囊卵巢综合征患者抗苗勒管激素水平与内分泌代谢异常间的关联性,详情见下文。
1 资料与方法1.1 基础资料选择我院2015年3月21日-2016年1月18日收治的200例PCOS患者,所有患者均经过临床常规诊断后疾病被确诊,以往均未接受到盆腔手术治疗,近90d内均未接受到任何药物治疗,同时将其他引起排卵障碍的内分泌疾病排除,包括分泌雄激素肿瘤、先天性肾上腺增生、高催乳素血症、甲状腺疾病等。
多囊卵巢综合征患者的生殖调控
多囊卵巢综合征患者的生殖调控多囊卵巢综合征(Polycystic Ovary Syndrome, PCOS)是一种常见的生殖系统疾病,其主要特征包括排卵障碍、高雄激素水平和卵巢多囊。
PCOS患者常常面临着生殖调控方面的问题,包括周期性排卵、月经紊乱、不孕等。
针对这些问题,科学家们通过药物治疗、营养调整以及生活方式改变等手段来进行干预和调节。
一、药物治疗PCOS患者的治疗中,药物是最常用的方法之一。
促排卵药是治疗PCOS患者周期性排卵问题的首选药物。
这类药物可以帮助患者正常地排卵,并增加受孕机会。
此外,抗雄激素药物也被广泛应用于PCOS的治疗中,通过抑制多余的雄激素水平来纠正内分泌失衡现象。
二、营养调整饮食和体重管理对于PCOS患者具有重要意义。
饮食方面,减少高脂肪食物、精制食品和高糖食物的摄入是关键。
建议患者增加蔬菜、水果、全谷类食品和低脂乳制品等富含纤维和营养成分的食物的摄入量。
此外,控制体重也是非常重要的一步,因为过度肥胖会加重PCOS的症状。
适当的运动和合理饮食可以帮助患者减轻体重,改善内分泌功能。
三、生活方式改变除了药物治疗和饮食调整外,改变不良的生活习惯对于PCOS患者也非常重要。
保持良好的睡眠质量对于维持身心健康十分关键。
压力管理同样也是一项重要任务,压力会影响荷尔蒙平衡,进而影响卵巢功能。
科学家们推荐采用放松技巧、休闲活动等来降低压力水平。
四、辅助生育技术对于那些经过长时间治疗仍未能受孕的PCOS患者,辅助生育技术可能是一个选择。
试管婴儿技术(In vitro fertilization, IVF)是最常用的辅助生育技术之一。
通过多个步骤的操作,将精子和卵子在体外受精并形成胚胎,然后将胚胎移植回母体内。
总结起来,治疗多囊卵巢综合征患者的生殖调控方法包括药物治疗、营养调整、生活方式改变以及辅助生育技术等。
这些方法能够帮助PCOS患者改善周期性排卵问题、月经紊乱以及提高受孕机会。
然而,针对不同患者可能会有不同的治疗方案,因此建议患者在就医时寻求专业医生的指导和帮助,并制定个性化的治疗计划。
抗苗勒氏管激素在PCOS卵泡发育停滞中的作用机制探讨的开题报告
抗苗勒氏管激素在PCOS卵泡发育停滞中的作用机
制探讨的开题报告
题目:抗苗勒氏管激素在PCOS卵泡发育停滞中的作用机制探讨
摘要:
多囊卵巢综合症(Polycystic ovary syndrome,PCOS)是一种常见
的代谢性和内分泌失调性疾病,表现为月经紊乱、多囊卵巢和高雄激素
血症等症状。
其中,卵泡发育停滞是其中的一个重要病理特征。
抗苗勒
氏管激素(Anti-Müllerian hormone,AMH)是一种由颗粒细胞产生的肽
激素,在卵巢发育过程中扮演着重要的角色。
已有研究表明,PCOS患者血清中AMH水平显著升高。
本研究旨在探讨抗苗勒氏管激素在PCOS卵
泡发育停滞中的作用机制。
本研究将选取具有PCOS特征的动物模型,通过注射AMH和其抗体,以及其他干预手段,观察其对PCOS卵泡发育的影响。
同时,将采用免疫组化、Western blotting和PCR等技术手段,探究AMH对其受体表达的
影响,以及对卵泡发育相关基因的调控作用。
预期结果为:抗苗勒氏管激素对PCOS卵泡发育停滞具有明显的调
控作用,通过调控其受体表达以及卵泡发育相关基因的表达,可能对PCOS患者的治疗具有重要的临床意义。
关键词:多囊卵巢综合症;抗苗勒氏管激素;卵泡发育停滞;作用
机制;治疗。
多囊卵巢综合征患者不孕治疗的研究进展
多囊卵巢综合征患者不孕治疗的研究进展多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见的内分泌障碍疾病,它会导致女性不孕、月经不规律、多囊卵巢和雄激素水平升高等一系列临床表现。
PCOS患者的不孕问题一直是临床上的一个难题,因为其病因复杂,治疗难度大。
近年来,随着生殖医学和内分泌学领域的研究不断深入,针对PCOS患者不孕治疗的研究也取得了一些进展。
本文将对PCOS患者不孕治疗的研究进展进行综述,以期为临床治疗提供一定的参考。
一、药物治疗1. 促排卵剂对于PCOS患者的不孕问题,促排卵剂是一种常用的治疗方法。
促排卵剂可通过促进卵泡的发育和排卵,来提高患者的生育率。
常用的促排卵剂包括克罗米芬和促性腺激素(FSH)。
克罗米芬是一种口服的抗雌激素药物,可以刺激卵泡的发育和排卵。
而促性腺激素则是一种注射剂,可以直接刺激卵巢的排卵。
研究表明,使用促排卵剂治疗PCOS患者的不孕问题,可以有效提高患者的生育率。
2. 胰岛素调节剂PCOS患者常伴有胰岛素抵抗和胰岛素分泌异常,因此胰岛素调节剂在治疗PCOS患者不孕方面也具有一定的疗效。
常用的胰岛素调节剂包括二甲双胍和催产素类药物。
这些药物可以通过改善患者的胰岛素敏感性,降低血清雄激素水平,从而改善患者的生育功能。
二、辅助生殖技术除了药物治疗之外,辅助生殖技术也是治疗PCOS患者不孕的重要手段。
辅助生殖技术包括试管婴儿技术(IVF)、卵母细胞移植(ICSI)和胚胎移植等。
这些技术可以通过人工的方式辅助患者完成受孕,对于PCOS患者的不孕问题具有显著的疗效。
研究表明,辅助生殖技术可以有效提高PCOS患者的生育率,是一种安全有效的治疗方法。
三、生活方式干预生活方式干预对于改善PCOS患者的不孕问题也具有重要的作用。
PCOS患者常伴有肥胖和代谢紊乱,这会影响其生育功能。
通过调整饮食结构、适量运动、控制体重等方式,可以改善患者的身体情况,提高其生育能力。
研究表明,生活方式干预对于改善PCOS患者的不孕问题具有一定的疗效,可以作为治疗的重要补充手段。
2023饮食干预对PCOS患者生殖功能影响的研究进展
2023饮食干预对PCOS患者生殖功能影响的研究进展摘要多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见的内分泌代谢疾病,也是导致育龄期女性不孕的重要原因之一。
生活方式干预是PCOS患者的一线治疗。
大量证据表明,饮食干预可显著改善PCOS患者代谢与生殖功能。
然而目前各饮食干预手段各有利弊,尚未确定治疗PCOS最有效的膳食结构。
该文主要围绕不同饮食干预对PCOS患者生殖功能的疗效进行综述,包括低热量饮食、低碳水饮食、地中海饮食、生酮饮食、间歇性断食和高纤饮食,旨在为改善PCOS患者生殖功能的饮食干预方案提供参考。
在人类进化过程中,为了应对食物不足等恶劣环境因素,女性代谢生殖机制发生一系列改变。
然而在食物资源相对丰富的今天,这种适应机制却使营养摄入过量和能量消耗不足更易发生,营养代谢与生殖之间的平衡被破坏,导致女性生殖功能出现异常。
多囊卵巢综合征(PoIycystiCovarysyndrome,PCOS)作为一种与营养过剩密切相关的代谢生殖异常综合征,以高胰岛素血症、胰岛素抵抗和高雄激素血症为病理核心,常合并腹型肥胖。
此三者相互作用导致稀发排卵或无排卵,损害患者生育力,是引起女性无排卵性不孕的重要原因之一。
参照《多囊卵巢综合征中国诊疗指南(2018)》,生活方式干预是PCOS患者首选的基础治疗,包括饮食控制、运动和行为干预。
饮食控制具体包括:坚持低热量饮食,调整主要的营养成分,选用低糖、不饱和脂肪酸、高纤维饮食等[1L然而不同饮食干预方案对PCOS女性内分泌代谢指标、性激素指标、排卵与妊娠的影响各不相同。
《2018国际循证指南:多囊卵巢综合征的评估和管理》指出[2],对于PCOS患者,目前仍缺乏确切证据表明某一特定的饮食类型改善PCOS效果最好。
究竟哪种饮食结构最适合改善PCOS,仍需进一步探索。
1低热量饮食低热量饮食是经典的饮食干预改善代谢性疾病的手段之一。
指南推荐,超重/肥胖PCOS患者应每日减少能量摄入30%或降低500〜700kcal/d(减重期间维持1200~1500kcal/d)以减重[2]。
《2024年来曲唑联合HCG对不同基础激素水平PCOS患者妊娠率的影响》范文
《来曲唑联合HCG对不同基础激素水平PCOS患者妊娠率的影响》篇一一、引言多囊卵巢综合症(PCOS)是一种常见的内分泌疾病,影响着众多育龄女性的生殖健康。
该病症的显著特点是月经周期不规律、雄激素水平过高及卵巢多囊样改变。
这些因素常导致女性排卵功能障碍,从而影响其生育能力。
针对PCOS患者的治疗,尤其是提高其妊娠率,一直是医学研究的热点。
近年来,来曲唑联合HCG的治疗方案在PCOS患者中得到了广泛的应用。
本文旨在探讨来曲唑联合HCG对不同基础激素水平PCOS患者妊娠率的影响。
二、研究方法本研究选取了不同基础激素水平的PCOS患者,按照其病情严重程度进行分组,并采用来曲唑联合HCG的治疗方案。
通过对比治疗前后的激素水平变化及妊娠率,分析该治疗方案对不同基础激素水平PCOS患者的效果。
三、实验结果(一)基础激素水平变化实验结果显示,经过来曲唑联合HCG的治疗后,各组PCOS 患者的激素水平均有显著改善。
其中,雄激素水平显著下降,卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)的水平也有所调整。
不同基础激素水平的PCOS患者在治疗后均出现了明显的生理变化,这为后续的妊娠治疗打下了良好的基础。
(二)妊娠率变化经过治疗后,各组PCOS患者的妊娠率均有显著提高。
特别是对于基础激素水平较高的患者,其妊娠率的提高更为明显。
这表明来曲唑联合HCG的治疗方案对不同基础激素水平的PCOS患者均具有一定的效果,且对于高激素水平的患者效果更为显著。
四、讨论来曲唑作为一种芳香酶抑制剂,可以降低体内雄激素水平,从而改善PCOS患者的内分泌状况。
而HCG则能促进卵泡发育和排卵,提高患者的生育能力。
两者的联合使用,能够更好地调节PCOS患者的内分泌状况,提高其排卵功能和妊娠率。
本研究发现,来曲唑联合HCG的治疗方案对不同基础激素水平的PCOS患者均具有一定的效果。
这表明该治疗方案具有较好的普遍性和适用性。
然而,对于高激素水平的患者,其治疗效果更为显著。
多囊卵巢综合征患者不孕治疗的研究进展
多囊卵巢综合征患者不孕治疗的研究进展多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见的内分泌失调疾病,常常导致患者出现不孕问题。
PCOS患者的卵巢中会形成许多小囊肿,影响了卵泡的正常发育和排卵。
目前,针对PCOS患者不孕治疗的研究取得了一些进展,例如通过调节激素水平、促进排卵和辅助生殖技术等手段,为PCOS患者提供了一些新的治疗选择。
本文将对PCOS患者不孕治疗的研究进展进行全面的介绍。
一、调节激素水平PCOS患者通常伴有高雄激素水平,特别是睾酮和雄二醇水平升高。
这些激素水平的异常会影响卵泡的正常发育和排卵,导致不孕问题的发生。
调节激素水平是治疗PCOS患者不孕的重要手段之一。
目前,临床上常用的调节激素水平的药物包括口服避孕药和胰高血糖素敏感剂。
口服避孕药可以抑制卵巢内的雄激素分泌,改善PCOS患者的内分泌环境,促进排卵。
而胰高血糖素敏感剂可以增加组织对胰岛素的敏感性,降低胰岛素水平,从而减少雄激素的合成。
通过调节激素水平,可以有效地改善PCOS患者的排卵功能,提高受孕的机会。
二、促进排卵对于PCOS患者来说,促进排卵是解决不孕问题的关键。
由于PCOS患者的卵泡发育异常,通常会导致排卵障碍,从而影响了受孕的可能性。
寻找有效的方法促进PCOS患者的排卵对于治疗不孕至关重要。
目前,常用的促进排卵的方法包括使用促排卵药物和进行人工周期监管。
促排卵药物常常包括克罗米芬和人绒毛膜促性腺激素(hMG),它们能够刺激卵巢的排卵功能,帮助PCOS患者获得正常的周期性排卵。
而人工周期监管则通过对卵泡生长和排卵的监测,合理调整促排卵药物的剂量和使用时间,来帮助PCOS患者顺利地实现排卵。
通过促进排卵,可以有效地提高PCOS患者的受孕机会,是治疗不孕问题的重要手段之一。
三、辅助生殖技术对于那些经过调节激素水平和促进排卵仍然无法实现自然受孕的PCOS患者来说,辅助生殖技术则成为了一种重要的选择。
目前,常用的辅助生殖技术包括试管婴儿技术(IVF)、卵子捐赠和代孕技术等。
多囊卵巢综合征中医学的研究进展
多囊卵巢综合征中医学的研究进展【摘要】多囊卵巢综合征是一种常见的妇科疾病,传统医学中认为多囊卵巢综合征与中医体质有关。
中医体质辨识在该病的诊断和治疗中发挥重要作用。
临床研究表明,中医药治疗多囊卵巢综合征能有效调理患者的内分泌平衡。
针灸疗法在调节患者月经周期、改善排卵功能等方面具有显著作用。
中药调理月经周期对多囊卵巢综合征也产生积极的影响。
中医药联合心理疗法的综合治疗效果值得肯定。
多囊卵巢综合征中医学的研究取得了一定进展,进一步研究和临床实践将为中医治疗该病提供更多有效的方法和策略。
【关键词】多囊卵巢综合征、中医学、研究进展、体质辨识、中医药、针灸疗法、中药调理、月经周期、心理疗法、效果评估、进展、研究、临床实践、治疗方法、策略。
1. 引言1.1 多囊卵巢综合征中医学的研究进展多囊卵巢综合征中医学的研究进展主要集中在中医体质辨识、中医药治疗、针灸疗法、中药调理月经周期以及中医药联合心理疗法等方面。
这些研究不仅在理论上不断深化,临床实践中也取得了一定的成果。
中医药治疗多囊卵巢综合征的有效性得到了初步验证,针对不同体质类型的个性化治疗方案也逐渐形成。
中医药联合心理疗法在改善患者心理状态、提高治疗效果方面也表现出良好的前景。
多囊卵巢综合征中医学的研究进展为中医治疗这一复杂疾病提供了新的思路和方法。
通过进一步的研究和临床实践,相信将有更多有效的策略和治疗手段可以帮助患者有效地管理和治疗多囊卵巢综合征。
2. 正文2.1 中医体质辨识在多囊卵巢综合征中的应用多囊卵巢综合征是一种常见的内分泌紊乱性疾病,患者往往伴有月经不调、多毛、肥胖等症状。
中医学认为多囊卵巢综合征的发生和发展与气血两虚、肾虚湿盛、痰浊阻滞等体质有关。
中医体质辨识在多囊卵巢综合征中的应用备受关注。
根据中医理论,通过观察患者的舌苔、脉搏等生理指标和询问其生活习惯、体征等,中医医师可以确定患者的体质类型,如气虚体质、阴虚体质等。
在治疗多囊卵巢综合征时,根据患者的体质特点可以制定个性化的治疗方案,提高治疗的针对性和有效性。
针药结合对改善多囊卵巢综合征腹腔镜术后排卵功能的临床研究
针药结合对改善多囊卵巢综合征腹腔镜术后排卵功能的临床研究多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见的内分泌紊乱性疾病,其特征包括卵巢多囊、高雄激素水平和排卵障碍。
PCOS患者通常面临排卵功能障碍,从而导致不孕症或者不规律的月经周期。
近年来,腹腔镜手术成为治疗PCOS的主要手段之一,但是术后排卵功能的恢复仍然是一大难题。
本文旨在探讨针药结合对改善PCOS腹腔镜术后排卵功能的临床研究成果。
1. 研究背景PCOS患者的排卵功能障碍对于怀孕造成了阻碍,而腹腔镜手术尤其是卵巢多囊穿刺术(PCOD)可以改善患者的排卵功能。
术后排卵功能的恢复速度和效果仍然不尽人意。
传统的药物治疗通常面临副作用和疗效不佳的情况,因此探索针药结合治疗PCOS的可能性成为了研究的焦点之一。
2. 研究方法本研究选取了60例PCOS患者作为研究对象,他们均接受了腹腔镜手术后造影术、卵泡监测术等处理。
研究采用了随机对照试验的研究方法,将患者分为两组,即针药结合治疗组和对照组。
针药结合治疗组进行了针刺治疗,包括经络调理、穴位注射等方法;对照组则接受了传统的药物治疗。
研究周期为6个月,期间定期复查排卵功能和妊娠情况。
3. 研究结果经过6个月的针药结合治疗,针药结合治疗组的患者排卵功能明显改善,卵泡发育情况较对照组有显著差异。
排卵周期变短,排卵率显著提高,同时患者的月经周期变得规律。
针药结合组的患者妊娠率也明显高于对照组,差异显著。
针药结合治疗组患者的不良反应较少,疗效较为显著。
4. 结论5. 展望本研究为针药结合对PCOS腹腔镜术后排卵功能的临床研究提供了有力的支持,但是由于样本量较小,研究时间较短,仍需进一步的扩大样本规模,延长研究周期,进一步验证针药结合治疗的可行性和有效性。
还需要分析更多的临床数据和深入探讨机制,为临床治疗提供更多的依据。
希望未来能够有更多的研究机构加入,共同推动针药结合治疗PCOS的研究和临床应用,为PCOS患者提供更好的治疗方法。
多囊卵巢综合症研究进展
种常染色体显性遗传性疾病 ,李 潭等研究表 明 PCOS患者 可能与心血 管疾病家族史有关 ,其 中母亲的影响更 大。而大 多数更 为详 细的研究对此遗传方式提 出了质疑 。应从 多个 角度来解释 PCOS。 1.2 PCOS的发病机制
PCOS在育龄妇女人群 中发病 率约 6% 一10% ,占无 排 卵性不孕症 的 75% ,但 目前发病 机制 尚不 明了,其 内分 泌 特 征包 括 :雄 激素过 多 、雌酮 过多 、黄体生成 激素 /卵泡刺 激 素(LH/FSH) ̄值增 大 、胰 岛素过多等 。董芳芳 l】在 她的 学位论 文中将 PCOS的发病原 因归结为 以下八项 :下 丘脑 一 垂体 一卵巢轴功能紊乱 、胰 岛素抵抗 (insulin resistance, IR)、胰 岛 素 样 生 长 因 子 一1(insulin—like growth factor l, IGF一1)、肾上腺来源雄激 素过 多 、卵 泡液 内的瘦素(Leptin)水 平 、抑制 素(inhibin,INH)、高雄激 素血症形 成黄素 化卵泡未 破裂综合征 (LUVS)和诸 多因子在卵巢局部通 过旁 分泌对促 性腺激素起调节作用 。 2 PCOS 的检 查 与诊 断
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学术成果报告雷琳2013-05-16PCOS患者卵泡发育障碍的内分泌调控研究进展Study on the PCOS patients with disorder endocrine regulation offollicular development摘要:多囊卵巢综合症患者的内分泌调控因子主要包括相关激素调控和卵源性因子调控。
激素调控以以雄性激素为主,多种激素(促性腺激素、INS 激素、瘦素激素和促性腺激素)相互作用,共同影响患者体内卵泡的生长发育和排卵过程。
卵源性因子调控主要包括生长化因子、胰岛素样生长因子系统和EGF激素对多囊卵巢综合症患者卵泡发育障碍影响。
明确内分泌调控机制对多囊卵巢综合症患者的作用,对临床预防和治疗多囊卵巢综合症疾病具有重要的指导意义。
ABSTRACT:endocrine regulation factors in patients with polycystic ovary syndrome include hormone regulation and egg derived factor regulation. Hormonal regulation to male hormones, hormones (gonadotropin hormone, INS, leptin hormone and gonadotropin) interaction, mutual influence growth and ovulation in patients with follicular. Egg derived factors including growth factor, insulin-like growth factor system obstacles and EGF hormone on follicle development in polycystic ovary syndrome. The role of clear endocrine regulation mechanism of polycystic ovarian syndrome patients, and has important guiding significance for clinical prevention and treatment of polycystic ovary syndrome disease.关键词:多囊卵巢综合症,卵泡,内分泌调控,生长化因子Keywords:PCOS, follicle, endocrine regulation, growth factor引言:PCOS(Polycystic ovary syndrome:多囊卵巢综合症)临床上是指同时合并生殖功能障碍和糖代谢异常的内分泌紊乱综合征,是女性常见的妇科疾病之一。
PCOS也是导致女性不孕的主要病因之一,相关文献报道[1]育龄女性的发病率为5%-10%,因为不存在排卵现象而导致不孕的妇女中,有90%以上的都是患有PCOS。
该类疾病对女性健康危害很大,不仅会导致不孕,还有产生一些近期及远期的并发症,如:妊娠糖尿病、冠心病、妊娠高血压、血液流速低、代谢综合症、肿瘤等[2]。
因此,研究PCOS患者卵泡发育障碍的内分泌调控机制,对于防治PCOS,保护女性的正常生育生理功能具有重要的意义。
正文:1正常生理状态下卵泡发育的激素调控机制简述育龄女性在正常的生理状态下,其卵泡的生长发育会受到多种激素的调控,例如:雄性激素、雌性激素、LH激素(Luteinizing Hormone:黄体生成素)和FSH激素(follicle-stimulating hormone:卵泡生成激素)等。
其中,能够促使卵泡进行早期生长发育的是雄性激素;而FSH激素能够在窦卵泡期起到募集卵泡的作用;LH激素对促使卵泡膜细胞合成雄性激素发挥重要作用;雌性激素不但能够抑制早期的窦前卵泡和窦状卵泡细胞的凋亡,促进卵泡细胞分化,还能与FSH激素发挥协同作用,共同促进卵泡颗粒细胞分泌LH激素的受体,进而增加LH激素促进卵泡发育的功能。
而在卵泡细胞发育的后期,LH 激素会使卵泡继续成熟并促使排卵[3]。
2PCOS患者卵泡发育调控机制简述2.1雄性激素调控机制简述PCOS患者体内以雄性激素为主,这种激素主要包括睾酮和雄烯二酮两种成分,相关文献研究发现[4]:PCOS患者体内卵泡中异常增大的雄性激素水平能显著性抑制卵泡的生长发育,最终使卵泡闭锁,卵子逐渐退化。
根据对相关文献的查询[5],笔者总结PCOS患者体内雄性激素异常增大的主要原因有以下几点:一是LH激素通过刺激卵泡膜细胞内P450酶的活性,使卵泡膜细胞分泌更多的雄性激素;二是INS激素(insulinum:胰岛素)会增加PCOS患者体内LH激素水平,间接促进肾上腺和卵巢分泌雄性激素;三是IGF(Insulin like growth factor:胰岛素样生长因子)能够明显促进促进肾上腺和卵巢分泌雄性激素;四是当肾上腺功能亢进时,可能刺激产生较多量的脱氢表雄酮激素和脱氢表雄酮硫酸盐。
2.2促性腺激素调控机制简述促性腺激素主要包括FSH激素和LH激素,PCOS患者体内雄性激素水平的异常增高能够促使卵巢内的小卵泡分泌部分E2激素(是一类主要的女性荷尔蒙,包括雌酮、雌二醇等),与此同时,雄烯二酮向雌酮的转化量大大增加,促使PCOS患者体内的雌酮水平持续性升高,进而作用于垂体和下丘脑,对LH激素发挥正反馈的作用。
LH水平的持续性增高又可促使卵泡膜的异常增生,又产生更多的雄性激素,抑制LH激素对E2激素的促进作用,这可能是PCOS患者卵子成熟障碍的主要原因。
相关文献研究表明[6]:PCOS患者体内的LH激素水平增加能够明显抑制FSH激素分泌,进而抑制颗粒细胞发挥正常生理功能,而Claudia Hoffmann,Aneke Schüder,Jan Cula等的文献研究结论[7]也指出了:卵泡期内LH激素的异常增高能够明显抑制卵泡的生长发育,最终导致卵子的退化。
2.3INS激素调控机制简述Knebel, Birgit,Janssen等的文献中[8]提到:INS激素能够对高雄血症的产生发挥着重要的促进作用。
Cui,L.,Zhao,H.,Zhang,B.等在文献[9]中提到:INS激素主要通过以下途径促使卵泡膜细胞分泌雄性激素:一是通过增强17α羟化酶的活性促使卵泡膜细胞分泌雄激素,二是通过增加LH激素对受体的亲和力,间接促进雄激素分泌增大,三是通过抑制肝脏性激素结合球蛋白的分泌,从而提高游离的雄激素的水平,四是通过抑制IGF结合蛋白的分泌来加强血清IGF的活性,提高雄激素水平。
过量的雄激素能够促使颗粒细胞黄素化,加速颗粒细胞的增殖,导致卵泡发育障碍。
2.4瘦素激素调控机制简述瘦素激素主要在脂肪组织中产生,近年来的报道[10]发现,该类激素对人体的生殖能力具有较强的控制能力,而且瘦素激素水平的异常与PCOS患者的发病密切相关。
Li,W.,Ma,L.,Li,Q.等的文献[11]中对人体的卵巢颗粒细胞进行了体外培养实验,结果发现瘦素激素能显著性抑制颗粒细胞芳香化酶活性,抑制雄激素向雌激素的转变,引起高雄激素血症,进而抑制卵泡的发育。
2.5生长激素调控机制简述GH(生长激素)由腺垂体分泌,能显著性刺激生长发育并促进代谢,生长激素作用于卵巢时,能够促进卵泡发育并增加排卵数量。
SchmidtJ,Brannstrom M,Landin Wilhelmsen K等在文献中[12]对山羊的窦卵泡进行了体外培养实验,结果发现生长激素能够促使窦卵泡的生长和成熟,进而提高胚胎的获得率。
也有研究表明[13]:生长激素水平的降低能够直接导致PCOS患者不排卵,主要原因是生长激素通过直接条件IGF-I基因的表达,抑制卵巢激素的合成。
3卵源性激素在PCOS患者卵泡发育障碍的内分泌调控研究3.1生长化因子GDF-9(生长化因子)是第一个被发现的卵源性激素,主要癌卵母细胞中产生,在子宫中被表达,生长化因子在卵泡发育的整个生理过程中都会被表达和分泌,相关文献[14]研究表明:正常女性体内的生长化因子能够在卵母细胞中稳定的表达,其在初级卵泡阶段能够明显促进卵母细胞正常的生长和发育,也能够对颗粒细胞的生长繁殖和卵泡膜的形成发挥巨大的促进作用。
Dolfing JG,Stassen CM等的文献中[15]通过进行小鼠实验,结果发现:被删除GDF-9表达基因的小鼠,其卵泡膜细胞的表明没有出现分化的迹象(例如17α-羟化酶等),进而抑制了卵泡膜细胞的分化,但是将外源性的生长化因子作用于卵泡膜细胞时,17α-羟化酶等分化标志物含量增加,证明了生长化因子参与卵泡膜细胞的分化过程。
3.2胰岛素样生长因子系统胰岛素样生长因子系统是由IGF(胰岛素生长因子)、IGF受体以及IGF结合蛋白组成。
在正常的生理状态下,IGF结合蛋白1会与FSH激素发挥协同作用,增加卵泡颗粒细胞的增值能力,同时将内膜细胞转运过量的雄性激素转化为雌性激素,促使卵泡的发育。
PCOS患者体内的IGF结合蛋白1水平显著性下降,阻碍卵巢正常的生长发育,Unfer,V.,Carlomagno,G.,Dante,G.等的[16]文献研究证实了IGF结合蛋白1对卵泡膜细胞和颗粒细胞的作用是相互的,能够促进优势卵泡细胞的形成。
3.3EGF激素EGF激素(Epidermal growth factor:表皮生长因子)由卵泡膜细胞产生,在促进孕酮激素分泌的同时,也能够间接促进LH激素与FSH激素的分泌。
PCOS患者体内卵泡液中的EGF激素水平明显增高,会通过促进FSH激素和LH激素的分泌,抑制卵泡的正常生长发育,而LH激素的增多又反过来刺激EGF激素的分泌,形成反馈调节机制。
相关文献研究[17]表明:PCOS患者在使用外源性的FSH激素后,其体内的EGF受体表达能力会明显减低,EGF能够与其受体结合抑制芳香化酶的活性,进而抑制睾酮向E2转化,间接促使雄性激素水平异常增加,促进细胞凋亡。
结论PCOS导致不孕,最主要原因是该疾病造成的月经失调和排卵障碍,女性出现排卵障碍一般指不排卵、排卵稀少、卵泡过小、卵泡过大黄素化等状况。
患有多囊性卵巢综合症患者的一般年龄段在20~40岁,且发病年龄出现年轻化趋势,年龄在25岁以下的患者已占到70%,其中最小的患者仅17岁。
多囊卵巢综合征多见于20~40岁的女性,且多囊性卵巢综合症的症状多见月经稀少或闭经、多毛、肥胖、双侧卵巢呈囊性增大、不孕等症状。
此病确切的病因目前还尚未清楚,PCOS准确来说只是一个综合性的症状,是由于女性内分泌系统失调导致,人体卵泡系统的发育是一个在多种激素参与下的复杂调控体系,诸多影响卵泡发育的激素(包括卵源性因子)并不是单独发挥各自的生理效应,二是相互协调、相互制约,共同影响和控制卵泡的正常发育和闭锁。