PCOS患者卵泡发育障碍的内分泌调控研究进展

学术成果报告

雷

琳

2013-05-16

PCOS患者卵泡发育障碍的内分泌调控研究进展Study on the PCOS patients with disorder endocrine regulation of

follicular development

摘要：多囊卵巢综合症患者的内分泌调控因子主要包括相关激素调控和卵源性因子调控。激素调控以以雄性激素为主，多种激素（促性腺激素、INS 激素、瘦素激素和促性腺激素）相互作用，共同影响患者体内卵泡的生长发育和排卵过程。卵源性因子调控主要包括生长化因子、胰岛素样生长因子系统和EGF激素对多囊卵巢综合症患者卵泡发育障碍影响。明确内分泌调控机制对多囊卵巢综合症患者的作用，对临床预防和治疗多囊卵巢综合症疾病具有重要的指导意义。

ABSTRACT：endocrine regulation factors in patients with polycystic ovary syndrome include hormone regulation and egg derived factor regulation. Hormonal regulation to male hormones, hormones (gonadotropin hormone, INS, leptin hormone and gonadotropin) interaction, mutual influence growth and ovulation in patients with follicular. Egg derived factors including growth factor, insulin-like growth factor system obstacles and EGF hormone on follicle development in polycystic ovary syndrome. The role of clear endocrine regulation mechanism of polycystic ovarian syndrome patients, and has important guiding significance for clinical prevention and treatment of polycystic ovary syndrome disease.

关键词：多囊卵巢综合症，卵泡，内分泌调控，生长化因子

Keywords：PCOS, follicle, endocrine regulation, growth factor

引言：

PCOS（Polycystic ovary syndrome：多囊卵巢综合症）临床上是指同时合并生殖功能障碍和糖代谢异常的内分泌紊乱综合征，是女性常见的妇科疾病之一。PCOS也是导致女性不孕的主要病因之一，相关文献报道[1]育龄女性的发病率为5%-10%，因为不存在排卵现象而导致不孕的妇女中，有90%以上的

都是患有PCOS。该类疾病对女性健康危害很大，不仅会导致不孕，还有产生一些近期及远期的并发症，如：妊娠糖尿病、冠心病、妊娠高血压、血液流速低、代谢综合症、肿瘤等[2]。因此，研究PCOS患者卵泡发育障碍的内分泌调控机制，对于防治PCOS，保护女性的正常生育生理功能具有重要的意义。

正文：

1正常生理状态下卵泡发育的激素调控机制简述

育龄女性在正常的生理状态下，其卵泡的生长发育会受到多种激素的调控，例如：雄性激素、雌性激素、LH激素（Luteinizing Hormone:黄体生成素）和FSH激素（follicle-stimulating hormone：卵泡生成激素）等。其中，能够促使卵泡进行早期生长发育的是雄性激素；而FSH激素能够在窦卵泡期起到募集卵泡的作用；LH激素对促使卵泡膜细胞合成雄性激素发挥重要作用；雌性激素不但能够抑制早期的窦前卵泡和窦状卵泡细胞的凋亡，促进卵泡细胞分化，还能与FSH激素发挥协同作用，共同促进卵泡颗粒细胞分泌LH激素的受体，进而增加LH激素促进卵泡发育的功能。而在卵泡细胞发育的后期，LH 激素会使卵泡继续成熟并促使排卵[3]。

2PCOS患者卵泡发育调控机制简述

2.1雄性激素调控机制简述

PCOS患者体内以雄性激素为主，这种激素主要包括睾酮和雄烯二酮两种成分，相关文献研究发现[4]：PCOS患者体内卵泡中异常增大的雄性激素水平能显著性抑制卵泡的生长发育，最终使卵泡闭锁，卵子逐渐退化。根据对相关文献的查询[5]，笔者总结PCOS患者体内雄性激素异常增大的主要原因有以下几点：一是LH激素通过刺激卵泡膜细胞内P450酶的活性，使卵泡膜细胞分

泌更多的雄性激素；二是INS激素（insulinum：胰岛素）会增加PCOS患者体内LH激素水平，间接促进肾上腺和卵巢分泌雄性激素；三是IGF（Insulin like growth factor：胰岛素样生长因子）能够明显促进促进肾上腺和卵巢分泌雄性激素；四是当肾上腺功能亢进时，可能刺激产生较多量的脱氢表雄酮激素和脱氢表雄酮硫酸盐。

2.2促性腺激素调控机制简述

促性腺激素主要包括FSH激素和LH激素，PCOS患者体内雄性激素水平的异常增高能够促使卵巢内的小卵泡分泌部分E2激素（是一类主要的女性荷尔蒙，包括雌酮、雌二醇等），与此同时，雄烯二酮向雌酮的转化量大大增加，促使PCOS患者体内的雌酮水平持续性升高，进而作用于垂体和下丘脑，对LH激素发挥正反馈的作用。LH水平的持续性增高又可促使卵泡膜的异常增生，又产生更多的雄性激素，抑制LH激素对E2激素的促进作用，这可能是PCOS患者卵子成熟障碍的主要原因。相关文献研究表明[6]：PCOS患者体内的LH激素水平增加能够明显抑制FSH激素分泌，进而抑制颗粒细胞发挥正常生理功能，而Claudia Hoffmann,Aneke Schüder,Jan Cula等的文献研究结论[7]也指出了：卵泡期内LH激素的异常增高能够明显抑制卵泡的生长发育，最终导致卵子的退化。

2.3INS激素调控机制简述

Knebel, Birgit,Janssen等的文献中[8]提到：INS激素能够对高雄血症的产生发挥着重要的促进作用。Cui,L.,Zhao,H.,Zhang,B.等在文献[9]中提到：INS激素主要通过以下途径促使卵泡膜细胞分泌雄性激素：一是通过增强17α羟化酶的活性促使卵泡膜细胞分泌雄激素，二是通过增加LH激素对受体的亲