皮肤美容与激光

波长：532nm,585nm,595nm,1064nm 脉宽：长脉冲宽度（1-10ms) 色基：血红蛋白 靶位：血管内皮 机制：蛋白质凝固




26
激光治疗
585
595
27
脉冲染料585激光

优点：波长覆盖吸收峰值，选择性好。 缺陷：脉冲宽度过于窄小，穿透深度不理想 临床：面部毛细血管扩张、鲜红斑痣

53
选择性光热作用
selective photothermolysis

能为色基理想吸收波长的激光
激光照射时间（脉冲宽度）必需短
于色基的热驰豫时间

高能量激光
54
光斑大小/治疗深度
By Spot Size
55
能量大小/治疗深度
5
10
20
56
波长与穿透深度


因为皮肤中具有不同结构的细胞或成分，对光线具 有一定的吸收或散射作用，因此光线在皮肤中会逐 渐衰减 皮肤对光的吸收系数：单位长度距离的物体吸收光 子的能力，单位cm-1.
皮肤美容与激光
1
张金侠
医学硕士 主治医师
中国整形美容协会 中西医结合分会委员， 《皮肤科激光治疗学》副主译， 发表皮肤美容中英文文献多篇，
从事皮肤激光微整抗衰老11年。
2
激光 LASER
3
激光
LASER = Light Amplification Stimulated Emission Radiation LASER medium = Gas (CO2) Liquid (Dye) Solid (Nd:YAG) Semiconductors (Diode)
Βιβλιοθήκη Baidu
60
Penetration Depth – Lasers
61
热限制/热驰豫时间



选择合适的光源结合不同色基对光吸收的特点，是 选择性光热作用（选择性治疗）的第一步。 关键问题是我们还必需将热量限制在治疗的靶位， 使治疗本身具有选择性特点。 热量并不具备选择性，它的作用是非特异性的。 治疗的目的是合理地使用光源并将热量限制在靶位。
10600
5
激光的颜色

波长决定了激光的颜色，不同波长的激光表
现为不同颜色的光

为了获取不同波长的光，需要不同的激光介
质
6
激光/强光与皮肤组织的作用
反射：在激光的防护中具有意义
吸收：只有能量被吸收才具有治疗作用
散射：是影响穿透的重要因素
传导：对组织不起任何作用
7
激光器的分类

连续激光
CO2,氩，氪，氪离子染料激光
57
不同波长的光对皮肤穿透
58
光对组织的穿透深度
0.25
0.2 Effective Penetration [cm]
0.15
0.1
0.05
0 400
500
600
700 Wavelength [nm]
800
900
1000
59
Light Absorption Into Tissue
100,000 10,000

11
色素性皮肤病

黑色素生成增多所造成的皮肤病，包括：雀斑、色 素痣、咖啡斑、黄褐斑、雀斑样痣、Riehl黑变病、 太田痣、色素性毛表皮痣、色素痣等。
12
治疗色素性皮肤疾病的激光系统

波长：532nm,694nm,755nm,1064nm 脉宽：长脉冲宽度（1-10ms) 靶位：色素细胞 机制：色素细胞爆破
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脉冲染料595激光


优点：具有一定的穿透深度，有理想的脉冲宽度 缺陷：波长偏离吸收峰值，选择性削弱。 临床：面部毛细血管扩张、鲜红斑痣
29
临床案例
30
临床案例
31
临床案例
32
临床案例
33
临床案例
34
临床案例
35
脱毛激光




波长：694nm, 755nm, 800nm, 810nm 脉宽: 大于10ms 色基：黑色素 靶组织：毛乳头生长部位 机制：热凝固变性




51
组织吸收能量
高热区
热弥散
热驰豫及热驰豫时间 52
选择性光热作用的过程

携带足够能量的光子经过皮肤到达色基。 表皮和真皮最小程度地吸收光子能量。
在靶组织中有足够多的光子吸收，并产生热量。
靶组织中（血红蛋白，黑素）蛋白热变性，并传递 到周围细胞引起损伤。 体内的清除系统（免疫系统）清除。
36
激光脱毛
37
激光脱毛
飞顿 冰点
38
激光脱毛
39
激光脱毛
40
激光抗衰老


波长：532nm, 585nm, 595nm,1064nm, 1320nm, 1450nm, OPT光, RF 脉宽：微秒至毫秒 色基：血红蛋白、水、胶原 靶位：血管内皮、真皮纤维母细胞/胶原
41
激光抗衰老
4
Laser Types
KTP Excimer Nd:YAG
Holmium Er:YAG
190 - 390
488 - 514
577-630
1064
2100
UV
VISIBLE
INFRARED
400 nm
700 nm
2940
532
694
755
x-rays cosmic rays
Microwaves TV and radio waves

准连续激光或半脉冲激光
铜蒸气激光

脉冲激光
Q-开关激光
8
激光的分类
连续激光
准脉冲激光
脉冲激光
9
临床应用分类
色素性皮肤病 血管性皮肤病 激光脱毛 激光抗衰老 激光嫩肤

10
吸收/临床
黑色素：显微爆破 血管内皮:凝固性坏死/变性 毛囊组织：凝固性坏死/变性 胶原组织与纤维母细胞：皮肤年轻化 常用的“光源”：激光、IPL、RF



13
黄褐斑
14
太田痣
15
不良纹饰
16
16
色素痣
17
激光治疗
18
CO2激光
19
临床案例
20
临床案例
21
临床案例
22
临床案例
23
临床案例
24
血管性皮肤病

血管先天货后天异常所造成的皮肤病，包括： PWS(鲜红斑痣）、血管瘤（草莓状、海绵状）、 毛细血管扩张、蜘蛛痣等。
25
治疗血管性皮肤疾病的激光系统
42
激光抗衰老
热玛吉
43
激光抗衰老
44
临床案例
45
临床案例
46
激光嫩肤
47
激光嫩肤
48
临床案例
49
痤疮治疗

波长：410nm, 630nm, 1320nm, 1450nm 模式：脉冲式/连续光 色基：卟晽/水 机制：P.acne/对皮脂腺的抑制
50
磨削激光系统

波长：2940nm,10600nm 脉宽：微妙 色基：水 靶位：表皮 机制：磨削/热刺激/愈合机制
Er:YAG
Melanin
1,000
Absorption Coefficient (per centimeter)
100
10
Hemoglobin
Water
CO2
1.0
0.1 0.01 0.001
Oxyhemoglobin
0.0001
0.2 1.0 3.0 10 20
Wavelength (Microns)