皮肤美容的各种疗法

对于某些有碍容貌的皮肤病变，可采用美容疗法来治疗，如应用得当，可达到治病和美容的双重目的。常用的皮肤美容疗法有以下几种:

(一)化学剥脱疗法

应用化学药物腐蚀某些表浅性皮肤病变组织，使其发生凝固性坏死和剥脱。如能正确使用，可取得较好的美容效果。

1.适应证脂溢性角化病、雀斑、咖啡斑、扁平疣、汗管瘤以及面部细小皱纹等。

2. 禁忌证有严重心、肝、肾疾患、精神异常及疤痕体质者。

3.常用剥脱剂①30~ 50%三氯醋酸溶液。②复方酚溶液(配方:晶状酚500g、达克罗宁10g、樟脑1g、无水酒精50ml、甘油50ml)。配制后约需一周才能完全溶解使用。

4.操作方法用棉签蘸取上述一种剥脱剂，小心而准确地涂于损害上，较小的点状损害可用毛笔或细竹签卷以少许脱脂棉蘸剥脱剂点涂，可重复涂药1~2次，至病变组织变为霜白色为止。徐药后约20分钟左右，局部变为浅褐色，周围稍显红肿，次日结褐色痛，经10天左右脱瘤，皮损随之除去，部分患者脱痛后有继发性色素沉着，一般2~6个月可逐渐消退。

5.注意事项

(1)酚溶液不可大面积应用，每次最好不超过颜面的1/4.以免吸收中毒，引起心、肝、肾损害。

(2)避免徐药过多而腐蚀太深或报害周围正常皮肤，施术时应注意保护眼睛。

(3)为预防色素沉着，结痂应让其自然脱落，切记过早剥去，并尽量避免日晒，还可内服维生素C0.3g，每日3次，维生素E20 -50mg,每日3次，共2一3个月，出现色素沉着者可外用脱色剂。

(二)倒模面膜疗法

是在颜面外搽药物配合按摩，再用医用石膏粉进行倒模处理的一种新疗法。它集药物、按摩和理疗于一体，用于面部皮肤保健和医疗美容。

1.作用原理按摩可改善局部血液循环和新陈代谢，增加度肤的韧性和弹性，促进仟腺和皮脂腺的正常分泌；石膏面膜的密封升温作用，使外用药物或美容护肤用品能充分渗透吸收；石膏的迅速凝固成型、收缩，可便松他的皮肤得到收紧，有助于减少皱纹。

2.适应证适用于寻常痤疮、黄褐斑、皮脂溢出症、脂溢性皮炎、面部皱纹等，也可用于皮肤增白和皮肤保养。

3.禁忌证面部有急性炎症、化脓性皮肤病、体癣等禁止使用。

4. 操作程序

(1)准备患者仰卧，用毛巾包扎好头发，清洁剂(或洗面奶)清洗面部，痤疮患者应先用粉刺挤压器清除粉刺。

(2)涂药(或护肤用品) 根据面部皮肤的不同情况或病变分别选用祛脂、消炎、脱色、漂白及护肤乳剂，如寻常痤疮患者可用含有5~7%硫磺和1%维生素E的霜剂:黄褐每可用氨醒、维生素E霜。

(3)按摩尚无统一的按摩方式和手法。目前常用的十二组按摩手法是应用中医经络理论来进行按摩的，其按摩手法要点及顺序为:①双颊螺旋式按摩；②皱眉肌弹拨；⑶鼻旁按摩；④额部按摩；⑥消鱼尾纹螺旋式按摩;⑧眼轮匝肌圆形按摩；⑦口轮匝肌圆形按摩；⑧下颏弹拨;⑥双颊颤抖；➊双颊啄叩;➊双颊拍打；⑦额部叩击。每组手法作30次，然后再按摩与美容有关的穴位如攒竹、迎香、太阳、颊车、阳白、印堂、人中、承浆。全过程约15分钟。无论采用何种方法进行按摩，都要求动作轻柔、圆滑，使患者有舒适感，并通过按摩，以达到面色红润，面部皮温升高和富有弹性。按摩结束后再搽一次原用药物成护肤霜。

(4)倒模先用薄片干燥脱脂棉遮盖眼、眉、口部，取特制倒模粉或400~ 600目医用石膏粉约300g，加温水(水温40°C左右，夏季应低于室温)约200ml，调成糊状，迅速从额部开始涂布于整个面部，并均匀摊开，留出鼻孔呼吸。石背经凝固成模、发热至冷却全过程约20~25分钟，然后自额部掀起凝固的石膏模和棉花，清除面部石膏碎渣，再少许原用药或护肤品，最后喷酒少许收缩水。

倒模面膜疗法每月2~3次，6~8次一疗程，用于保健每2周一次。

(三)激光美容

容貌的皮肤病变，常选用3-30W功率的co₂激光器(参考第六章第二节)，对表浅病变进行烧灼，可取得较好的美容效果，不留疤痕或仅有轻微疤痕。适用于脂益性角化病、平说、色素痣(交界痣除外)、汗管瘤、险黄瘤等。电痕体质者总用，

操作方法：常规消毒、局部麻醉，用湿沙布保护病变周围皮肤，选用中等功率密度(150-180 40w /wm)的激光器，在石棉板上进行测试后，将指示光斑对准病损，再启动co₂激光进行扫描照射，使病变组织炭化、气化。在治疗过程中，可随时用75%酒精棉签拭去创面炭化层，以便于观察，彻底除去病变组织。但烧灼不可过深，以免术后留下疤痕。术后创面较大者，用消毒干纱布包扎，较小的创面可暴露，让其自然结痂，避免着水，一般10-15天脱痂而愈。

(四)冷冻美容

液氮冷冻是一种简便、安全而有效的美容疗法(原理和操作参考第六章第二节)。常用于治疗有碍容貌的皮肤病如雀斑、扁平疣、脂溢性角化病、睑黄瘤、酒渣鼻和血管瘤等。治疗雀斑时，冷冻不宜深，眼睑部位冷冻后，水肿反应较重，故睑黄瘤也不宜冷冻过深。治疗酒渣鼻采用喷射法表浅冷冻较适宜，可使毛细血管收缩、封闭，皮脂分泌减少，还可使蠕形螨变形和消失。冷冻对脂溢性角化病美容效果较好，一般冷冻1次可愈。

(五)皮肤磨削术

又称擦皮术，是应用电动磨削器械或砂纸磨擦皮肤，除去面部某些疤痕、色素性病变、皮肤良性肿瘤、其他皮肤病及皱收的一种皮肤整容手术。

1. 适应证天花和水痘后遗疤痕、痤疮凹陷疤痛，外伤成手本后形成的疤痕。雀班、爆炸粉检染色、脂微性角化病、开扎角化病，开管瘤、皮脂服瘤以及面部敏纹等，

2.禁忌证脓皮府患者，凝血机制异常、高血压. HIAS阳性者，有复发性单纯鬼瘴史、慢性放射性皮炎，精神异常及疤痕体质者。

3. 操作程序

(1)术前准备包括理发、刮脸、剃胡须、清洁皮肤。器械的准备与消毒，和病人术前谈话以及血、尿，粪常规和出凝血时间测定等。

(2)麻醉一般采用面部神经阻滞麻醉加局部浸润麻醉。

(3)手术在手术室进行，严格按无菌手术操作，目前常采用电动牙科台钻带动特制的磨头(用不锈钢、金刚石制造的磨头成砂轮),对病变区进行磨剂。施术时根据不同的部位，皮损的性质和形状，分别采用推磨、斜磨、点磨、围磨及平磨等方式。术者左手绷紧手术野皮肤，右手紧握自钻手柄。将磨头接触皮肤，适当加压进行磨倒，直至合适的保度为止，磨用的保度是关键，唐附过浅达不到治疗目的，过深则术后易留疤痕。当磨酬创面出观密集点状出血时，表示已磨去真皮乳头上段，创面是现片状出血时，提示磨刚已达真皮乳头中，下段。此时仅有表皮奥部位的算细胞和基底细胞尚存，不可再住深看，看则，术后可能冒疤，术中度不断地用生理盐水修布压道止血直型术毕，步血停止后，重以无值凡士林纱布或抗生素纱布(如用氧霉素注射液浸醒的妙布)，再用8-12层消毒干纱布包扎。

(4)术后处理术后全身应用抗生素3~6天，以预防感染；对大面积磨削的患者，可内服强的松3天(10mg, 每日3次)。以减轻水肿和渗出，术后4-5天除去外层纱布而仅保留凡士林纱布，10 天左右此层妙布自行脱落，创面愈合。