女性生殖系统解剖

输 卵 管
4、卵巢（ovary)
• 作用：性腺器官，产生卵子和激素。 • 解剖：4×3 ×1cm大小，5～6g，灰白色，扁椭圆形。
表面无腹膜，由生发上皮（单层立方上皮）覆盖。
• 分部：皮质在外，内有原始卵泡和致密结缔组织。髓
质在内，为中心部分，含有疏松的结蒂组织及血管、神 经、淋巴及少量平滑肌纤维。
(1)骨盆入口平面
前后径（真结合径）： 平均值约为11cm
横径：平均值约为13cm 斜径：平均值约为12cm
呈横椭圆形
(2)中骨盆平面
前后径： 平均值约为11.5cm 横 径：坐骨棘间径 平均值约为lOcm
骨盆最小平面，呈纵椭圆形
(3)骨盆出口平面
出口前后径:
平均值约为11.5cm 出口横径:坐骨结节间径
的位置
钱是圆的 下到地狱，主啊救救我吧
子宫各韧带前面观
3、输卵管(fallopian tube）
• 位置：8～14cm，内与子宫相连，外端游离，与卵 巢接近。
• 作用：精子和卵子相遇的场所，伞部有拾卵作用。 • 分部：间质部1cm、峡部2～3cm、壶腹部5～8cm、
伞部1～1.5cm。 • 组织结构：浆膜层、肌层、内膜层。
2、围产医学与围产期
①围生期：产前、产时和产后的一段时间。 国际上对围产期的规定有4种：
• 围生期Ⅰ：从妊娠满28周至产后1周。 • 围生期Ⅱ：从妊娠满20周至产后4周。 • 围生期Ⅲ：从妊娠满28周至产后4周。 • 围生期Ⅳ：从胚胎形成至产后1周。
②围生医学（perinatology)：又叫围 产医学，是研究围生期内加强围生儿 及孕产妇的卫生保健，也是研究胚胎 的发育，胎儿的生理病理及新生儿和 孕产妇疾病的诊断和防治的科学。※
浆膜层 肌层
外纵 内环 中间交织
功能层
黏膜层
（内膜层）
基底层
宫颈外口柱状皮与鳞状上皮交界处，是宫颈癌的好发部位
子宫韧带 圆韧带
前倾
阔韧带
中央
主韧带
子宫骶韧带 前倾
圆韧带 ：维持子宫前倾位
阔韧带：维持子宫在盆腔的正
中位子宫动脉，静脉和输尿管 均从阔韧带基底部穿过
主韧带：固定子宫颈，防止子
宫下垂
宫骶韧带：间接保持子宫前倾
尿道括约肌
组
织
内层 盆膈
肛提肌
（四）骨盆底组织 1.浅层（骨盆底）
位于外生殖器、 会阴皮肤及皮下组织 的下面，由会阴浅筋 膜、球海绵体肌、坐 骨海绵体肌、会阴浅 横肌和肛门外括约肌 组成，肌腱汇合形成 中心腱。
2.中层 位于骨盆 出前三角，由 上下两层坚韧 的筋膜及尿道 括约肌、会阴 深横肌组成。
3.骨盆的标志
髂嵴 髂前上棘
骶岬
坐骨棘
女性骨盆标志
耻骨弓 坐骨结节
2、骨盆的分界
以耻骨联合上缘、髂耻缘、骶岬上缘连线为界
分为假骨盆（大骨盆）和真骨盆（小骨盆）
3、骨盆的平面
入口平面:横椭圆形 中骨盆平面：最狭窄，纵椭圆形 出口平面：由两个不在同一平面三角
形组成，坐骨结节间径为两个三角形共同底边
子宫峡部： 子宫体和子宫颈 之间最狭窄的部 分，非孕期长约 子宫角1cm 解剖学内口：峡 部的上端 组织学内口:峡 部的下端，子宫 腔内膜—子宫颈 子宫颈 黏膜
子宫颈癌的好发部位？
组织学结构
宫体壁由内向外分为内膜层，肌 层和浆膜层3层
宫颈管黏膜为单层高柱上皮，宫 颈阴道部由复层鳞状上皮覆盖， 表面光滑
测量骶耻外径图
测量耻骨弓角度图
②骨盆内测量:用于外测量狭窄者，在孕 24~26周，阴道松软时进行。
• 骶耻内径（对角径）：12.5~13㎝,减去1.5~2 ㎝即为真结合径，正常值11 ㎝。
• 坐骨棘间径：正常值10㎝。
• 坐骨切迹宽度：骶棘韧带的宽度，容纳3横 指（ 5~5.5㎝ ）为正常
外生殖器
范围：生殖器官的外露部分，称为外阴。（位于两 股内侧间，前为耻骨联合，后为会阴）
二、外生殖器
阴阜 大阴唇 小阴唇 阴蒂 阴道前庭
阴阜：耻骨联合前面的脂肪垫，阴毛部分呈尖端向
下的三角形
大阴唇： 两股内侧一对隆
起的皮肤皱襞，大阴 唇皮下富有脂肪、弹 力纤维及静脉丛，组 织疏松，损伤后易形 成血肿。
第一章 绪论
一、妇产科护理学的产生与发展
1、国外妇产科及妇产科护理 2、祖国医学的发展
中国古代
公元1300~1200年间甲骨文记载 2000多年前——黄帝内经-素问
汉代——华佗 唐代——孙思邈
二、当代妇产科护理发展趋势
“以家庭为中心的产科护理” (family centered maternity care)：
3.深层 （盆膈）
由肛提肌及 其筋膜组成。
强有力承盆
腔内脏器。
会阴(perineum)
与分娩关系密切
阴道口与肛门之间的软组织，包括皮肤、肌肉、筋膜， 也是骨盆底的一部分。厚3～4㎝，由外向内逐渐变窄， 呈楔形，表面为皮肤、皮下脂肪、内层为中心腱。
分娩时伸展性很大， 如不注意保护容易发生撕 裂伤。
• 产前检查的时间：
从确诊为早孕开始，妊娠28周前每 4周检查一次，28周后2周一次，孕36 周后每周检查一次。
• 产前检查的次数：
• 正常孕妇：目前强调孕20周开始接受 系列的产前检查，即20、24、28、30、 32、34、36、37、38、39、40周各检 查一次，共11次。
• 高危妊娠：酌情增加检查次数。
是当代护理学中最具典型意义的整体 化护理，代表了妇产科护理的发展趋势。
以家庭为中心的产科护理
• 确定并针对个案、家庭、新生儿在生理、 心理、社会等方面的需求及调适，向他们 提供具有安全性和高质量的健康照顾，尤 其强调提供促进家庭成员间的凝聚力和维 护身体安全的母婴照顾。
三、妇产科护理学的内容学习目的及方法
第一节 女性生殖系统解剖
Anatomy of Female Reproductive System
一、骨盆(pelvis)
1、骨盆的组成
骨骼：2块髋骨＋1块骶骨＋1块尾骨
（每块髋骨又由髂骨、坐骨及耻骨融合而成。)
骨盆的分界及韧带侧面观
2.骨盆的关节与韧带 关节：耻骨联合
骶髂关节 骶尾关节 韧带：骶棘韧带 骶结节韧带
性兴奋时分泌粘 液润滑阴道口， 感染时可形成囊 肿或脓肿。
前庭球
前庭大 腺
四、内生殖器
输卵管 卵巢 子宫 阴道
内生殖器
1、阴道（vagina)
作用：性交器官、排出月经、 娩出胎儿的通道
组织特点：阴道黏膜、肌层、 弹力纤维。
位置：后穹隆较深，其顶端 与子宫直肠陷凹临近，是腹 腔的最低部分，当该陷凹有 积液时，可经阴道后穹窿进 行穿刺或引流，是诊断某些 疾病或实施手术的途径
管均从阔韧带基底部穿过 主韧带：固定子宫颈，防止子宫下垂 宫骶韧带：间接保持子宫前倾的位置 4.试述骨盆的组成？
结束
第五节 妊娠期的护理管理
一、概述
1、产前检查：产前评估主要通过产前检查来 实现，收集完整的病史资料，经过系列的 体格检查，为孕妇提供连续的整体护理。
• 目的：明确孕妇和胎儿的健康状况，及早 发现并治疗妊娠合并症和并发症，及时纠 正胎位异常，及早发现胎儿发育异常。
小阴唇： 大阴唇内侧一对
皮肤皱襞，富含神经 末梢。 阴蒂：
小阴唇的顶端， 为海绵体组织，富 含神经末梢，极敏 感，能勃起。
阴道前庭：
解剖学：为菱形区域，前为阴蒂，后为阴唇系带，两侧
为小阴唇。内有前庭球，前庭大腺，尿道外口，阴道口及 处女膜，中间有孔，经血由此流出。
临床意义或常考点：在大阴唇后下方有一对黄豆大小 腺体，为前庭大腺，又称巴氏腺。前庭大腺腺管口闭塞， 可导致前庭大腺囊肿或脓肿。尿道外口后壁有尿道旁腺， 容易有细菌潜伏。
与基础血压相比升高不超过30/15mmHg。 • 体重：增加不超过500g/周。
2、产科检查
①腹部检查 • 视诊：腹形及大小，妊娠纹、手术疤痕、
水肿。 • 触诊（腹部四步触诊）：注意肌肉的紧张
度，羊水多少及子宫肌的敏感性，手测宫 高，尺测宫高和腹围。 • 听诊：注胎心和胎位的关系。
腹部四步触诊法
胎 心和 胎 位 的关系图
②骨盆测量
• 骨盆外测量 髂棘间径：23~26㎝，入口横径长度 髂嵴间径：25~28㎝，入口横径长度 骶耻外径：18~20㎝入口前后径长度 坐骨结节间径：8.5~9.5㎝，出口横径 耻骨弓角度：90°，反映出口横大小
测量髂棘间径
测量髂嵴间径
测量坐骨结节间径、出口后矢状径
思考题：
1.女性内外生殖器由哪些器官组成？
内生殖器：阴道，子宫，输卵管，卵巢 外生殖器：阴阜，大阴唇，小阴唇，阴蒂，阴道前庭
2.与女性内生殖器官相邻的器官有哪些？
尿道，膀胱，输尿管，直肠，阑尾
3.维持子宫正常位置的韧带有几对，各有什么作用？ 圆韧带：维持子宫前倾位 阔韧带：维持子宫在盆腔的正中位子宫动脉，静脉和输尿
3、学习妇产科护理学的目的： （1）学好理论技术，发挥护理职能，为患者提供缓解痛
苦、促进健康的护理活动，帮助护理对象尽快获得生活 自理能力。 （2）为健康妇女提供自我保健知识、预防疾病并维持健 康状态。
4、学习妇产科护理学的方法
（1）必须具备前期课的知识。 （2）学习中强调理论联系实际。 （3）熟悉精通相关理论，在实践中应用并发展这些理论。
2、子宫（uterus)
形态、大小
呈前后略扁的倒置梨形。
重约50g，长7-8cm,宽4-5cm，厚2-3cm
容量约5ml
子宫角
子宫底
解剖学结构
子宫体 子宫峡部 解剖学内口（上）
组织学内口（下）
子宫颈
子宫体：宫颈
女童
1：2
成年妇女 2：1
老年女性 1：1
3.解剖学结构
子宫底
子宫体 子宫峡部 宫颈解剖学内口（上） 宫颈组织学内口（下）
二、病史
1、健康史 • 个人资料；过去史；月经史；家族史；丈
夫健康状况等。 2、孕产史： • 既往孕产史、本次妊娠的经过 3、预产期的推算 (expected date of
confinement,EDC): ★
• 末次月经（last menstrual period,LMP)的第 一天起， 月份减3或加9，日数加7，如为阴 历日数加15。
平均值约为9cm 出口前矢状径:
平均值约为6cm 出口后矢状径:
平均值约为8.5cm
（三）骨盆轴、骨盆倾斜度和骨盆类型 1.骨盆轴(又称产轴) 连接骨盆各假想平面
中心点的曲线为骨盆轴 此轴上段向下向后，中段 向下，下段向下向前。
分娩时胎儿沿此轴娩出
2.骨盆倾斜度 （1）妇女直立时，骨盆 入口平面与地平面所形 成的角度，一般为60°。 （2）若倾斜度过大会影 响胎头衔接。
60
各种骨盆的特点
女性型 男性型 类人猿型 扁平型
52%～58%
3.骨盆的类型
骨盆底
1、范围：前面耻骨联合，后为尾骨尖，两侧为耻骨 降支、坐骨上支、坐骨结节。
2、有三层构成; 外层： 中层 内层
球海绵体肌
外层 会阴浅筋膜
坐骨海绵体肌 会阴海绵体肌
肛门外括约肌
骨
盆
中层 泌尿生殖膈 会阴深横肌
底
wk.baidu.com巢
五、女性内生殖器官邻近器官
1、尿道 2、膀胱 3、输尿管 4、直肠 5、阑尾
六、血管淋巴和神经
1、血管：来自卵巢动 脉、子宫动脉、阴道 动脉及阴部内动脉。
2、淋巴：分为外生殖 器淋巴与内生殖器淋 巴两大组。
3、神经：
• 外生殖器：阴部神经 ----外阴、肛门、阴 蒂、阴唇和会阴部
• 内生殖器:由交感神 经和副交感神经支配
1、妇产科护理学的内容： 妇产科护理学是一门诊断并处理女性对现存
或潜在健康问题的反应、为妇女健康提供服务 的科学，也是现代护理学的重要组成部分。
妇产科护理学包括产妇的护理、妇科疾病 患者的护理、计划生育指导、妇女保健等。
2、妇产科护理学的研究对象 生命各阶段不同健康状况的女性，以及
相关的家庭成员及社会成员。
• 记不清末次月经的根据早孕反应的时间、 胎动开始时间、子宫高度估计。
• 举例：某妇女的LMP为2003年8月10日（阳 历），其EDC是何时？
三、身体评估
1、全身检查 2、产科检查 ① 腹部检查（视诊、触诊、听诊） ②骨盆测量（内测量、外测量） ③阴道检查 ④肛诊 ⑤绘制妊娠图
1、全身检查
• 发育、营养、精神状态、身高、步态 • 心肺、乳房、脊柱、下肢有无畸形 • 血压：孕妇血压不超过140/90mmHg或
第二章 女性生殖系统解剖与生理
学习目标：
熟悉外生殖器的范围与组成 内生殖器解剖结构与功能 内生殖器的邻近器官 掌握骨盆结构、平面和径线
重点难点：
骨盆的结构及骨盆平面与径线 女性内生殖器的解剖结构与功能
思考题： 1.女性内外生殖器由哪些器官组成？ 2.与女性内生殖器官相邻的器官有哪些？ 3.维持子宫正常位置的韧带有几对，各有什么作用？ 4.试述骨盆的组成？