放射治疗设备医学PPT课件
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51
52
放疗设备
光子束 粒子束
临床肿瘤学
(Clinical Oncology)
医学影像学
综合医学。。。。
10
世界各国肿瘤发病情况
据1989年统计，全世界40亿人口中每年有600万人得癌症。 在我国上海、江苏、浙江、福建等地，肿瘤已列为第一 位；北京、天津等地列为第二位。 在美国，肺癌占第一位，大肠癌占第二位；我国胃癌占 第一位，肺癌占第二位。 食管癌在世界有三个高发区，中亚里海沿岸、南部非洲 地区和我国华北地区。我国华南以鼻咽癌较常见，东北 胃癌占首位，西南地区肺癌占首位。 经过各种治疗，各种癌症的平均5年生存率已达45％。
49
放射治疗应用的不断变化
随着肿瘤治疗的各种手段的进 展(放射治疗、化疗、手术)。 各种治疗手段在不同肿瘤治疗 中的地位也有所变化。
不断学习
50
认真对待
肿瘤患者的首次治疗最重要。当前的 治疗遵从循证医学，以提高生活质量、 延长生存期为最终目的，故这一抉择 应以此为主要出发点，做到有理有据。 接诊医师应该明了，患者应该得到什 么治疗，而不是接诊的医师能为其提 供什么手段的治疗。
首次提出‘放射性’概念。
皮肤癌
天然放射源仅对部分疾病有用，具有放射损伤，低谷。。
人工射线装置，治疗设备，kev。
深部位
1913年 Coolidge 发明140 kV X线机; 200kv
1922年 巴黎国际肿瘤会议 口腔癌 恶性肿瘤
5
放射治疗的历史
伦琴
1895年，伦琴发现X线
X线被迅速运用于临床诊断和治 疗
伦琴作为曝射量的单位定义为： X线、γ线在1立方厘米标准干燥 空气中产生正负电荷为1个静电系 单位的曝射量。
伦琴（符号R） 1R=2.58×10-4C/kg（库仑/千克）
6
放射治疗的历史
居里夫人
1896年，居里夫妇发现了镭。 放射治疗首先运用于治疗乳腺癌。 放射性活度的单位：居里 1Ci＝3.7×1010s-1 1CiCo60=1.6gRa
射
方
式
内照射
internal irradiation
第一类放射源用作体外照射、腔内照射或组织间 照射，也可用口服或静脉注射将放射性核素注入 人体，进行内用同位素治疗。
第二、三类放射源只能用于体外照射。
19
外照射
将放射源在距离人体一 定距离下对病灶进行治 疗，它利用大型医疗设 备如医用直线加速器、 60钴治疗机或者X线治 疗机产生的高能X线、
γ射线
1953年—— 直线加速器应用于临床
9
2. 放射治疗在肿瘤治疗中的地位
一、肿瘤放射治疗学
研究、应用高能放射线治疗肿瘤的原理 和方法的临床治疗学科 。
放射物理学
(Radiation Physics)
放射生物学
(Radiation Biology)
放射治疗技术学 (Radiation Technology)
46
放疗挑战外科！？
保持形体完整和功能维持 方面的重要作用 ： 保乳术+放疗， 早期喉癌，上颌窦癌 ， 早期肺癌， 膀胱癌、前列腺癌， 脑肿瘤， 胃肠道淋巴瘤
47
早期乳腺癌局部病灶切除术加放疗与 根治术的随机对照研究
研究组 NSABP Gustave–
Roussy EORTC
NCI
例数 1219 179
在放射治疗医学领域，人们往往把“光子”的概 念等同于X射线或γ射线
27
X射线γ射线的特点
X射线和γ射线具有穿透物质的能力 特定能量的X射线或γ射线而言，物质的密度越小,
穿透能力越强; 物质的密度越大，穿透能力越弱 X线机、CT机设计原理
28
X射线γ射线的特点
不同的物质对X射线和γ射线具有不同的穿透能力， 通常是物质的原子序数越高，X射线或γ射线的穿 透能力越弱
红外线的“波”的特性略强，“粒子”特性较弱； 紫外线则是“波”的特性较弱，“粒子”特性略
强； 而可见光的“波粒二重性”最为典型；
26
电磁辐射“波粒二重性”
电磁波谱的另一端，X射线和γ射线主要以“粒子” 特性表现，几乎显不出“波”的特性
可以把X射线和γ射线看成是“粒子”，但这种粒 子具有自己的特殊性质，为了有所区别，人们把 这种“粒子”叫做“光子”。
30
4. 放射治疗设备的分类
kV级X射线治疗机 钴-60治疗机 医用电子直线加速器
内照射近距离后装治疗机
质子加速器
在普通医用电子直线加速 器上辅加动态多叶光阑
(MLC)、实时验证系统和
呼吸门控系统等装置，使 得“适形治疗”和“调强 治疗”等精确放射治疗技 术获得了飞速发展。
射 光子辐射：
线
γ射线、X线
种
粒子辐射：
α粒子（中子），β粒子（电子），电
类
子束、质子束、中子束以及其他重粒
子束等。
25
电磁辐射“波粒二重性”
无线电波、微波等向外辐射时，“粒子”特性非 常微弱，一般是用波动理论进行描述，所以，通 常叫做电磁波；
红外线，可见光、紫外线而言，“波”的特性依 次减弱，“粒子”特性依次增强，
75% 恶性肿瘤
14
45%
WHO
22%
18%
5%
15
16
17
3. 放射源和放射线
① 放射性同位素核放出的α， 天然和人工
放
β，γ线；
射 源
② X线治疗机和各类加速器 产生不同能量的X线；
③ 各类加速器产生的电子
束、质子束、中子束以 及其他重粒子束等。
18
照
外照射 external irradiation
11
肿瘤治疗5年生存率的变化
上世 30年代 60年代 90年代 纪初
生存 5 15 30 45
率(%)
12
13
45% 恶性肿瘤可以治愈
22% 手术治愈
○
18% 放射治疗治愈 ○
5% 化疗治愈
60-70% 肿瘤患者接受放射治疗
Tubiana M Eur J Cancer 28A:2061 1992
23
放射源类型（人工）
人工射线装置： 能够产生并输出高能射线的各种射线装备 X线机 加速器
特点： 工作时输出射线 停机时没有放射性 结构比较复杂
输出射线的能量越高、性能越先进、结构越复杂， 价格就越昂贵
放射治疗使用的人工射线装置，正在朝着多功能、 高性能、高精度的方向发展。
24
放
临床 70年代开始对中子、质子、负π介子和重离子等的应用进
行研究，出现X-刀和γ-刀 80年代后对恶性肿瘤的70％进行放射治疗
4
1. 放射治疗的历史沿革
1895年 伦琴Roentgen 发现X射线
1896年 贝克勒尔Becquerel 发现铀盐的放射性
1898年 居里Curie 夫妇分离出放射性元素226镭，
γ射线及电子束等。
20
内照射
将放射源密封，直接放入 被治疗的组织内或放入人 体的天然腔内，如鼻、咽、 食管、宫颈等部位进行照 射，叫组织间放疗，和腔 内放疗，又称近距离治疗。
21
外照射 内照射
22
放射源类型（天然）
放射性核素的特点 每时每刻都有射线输出 时间 辐射能力
放射性核素的衰减特性 半衰期：射线衰减到初始状态的一半时所需要的时间 镭- 1590年 60钴-5.27年 192铱-74天 半衰期，甚至衰减报废以后的放射性核素仍然会 有射线输出。保管？
部位 乳癌 肺癌 头颈 前列腺 妇科 直肠 肉瘤
期别
例数
I-II
1175
T1-3/N0 108
I-IV
9866
A2-4 2936
I-IV
3491
B1-C3 306
I-IV
828
局控远转率 9-22 17-24 3-29 24-41 4-30 3-32 25-41
局部失败远转率 20-36 67-90 17-41 49-77 46-90 50-93 56-71
放射治疗设备
1
8.1 绪论
基本概念
放射治疗 radiotherapy
使用放射线治疗 恶性肿瘤
{偶有良性病}的 一种
临床治疗手段，
是肿瘤治疗的
三大手段之一。
手术 化疗 放疗
2
电磁波能量光谱
紫外线 Gamma rays X-rays Ultraviolet
红外线 Infrared
Radio
Visible light
701 874 619 237
直径cm 4 2 2 5 5 5
5 年生存率（%） 根治术 局部切除
82
84
90
90
91
91
85
85
82
79
85
89
48
放射治疗进展 -确保疗效前提下减少剂量
如 乳腺癌内乳淋巴结基本不照射 早期HD与化疗联合后的放射剂量减
少 肺癌的累及野照射 脑淋巴瘤 精原细胞瘤
头颈部癌：NPC, 早期喉癌，
鼻咽癌
食管癌：II-IV a 同步放化疗
淋巴瘤：早期HD, 晚期淋巴瘤 乳腺癌
41
放疗在常见肿瘤中的应用
辅助性治疗： 乳腺癌
保乳术 根治术后T, N 状态等
脑瘤
一些解剖位置特殊，难以手术 术后绝大部分需要放射治疗，TMZ
直肠癌: T, N 状态， 软组织肉瘤: 类型、分级、部位、大小、侵
犯范围等
42
放疗在常见肿瘤中的应用
姑息治疗：
骨转移 脑转移 解除淋巴结、肿块压迫等
43
肿瘤治疗的多学科模式
影像，病理，外科，放疗，内科 （化疗、内分泌、靶向，免疫生物 治疗,营养支持）。
现今肿瘤治疗进展日新月异，一个 专科医师很难全面、准确把握各种 治疗手段，应强调医师之间、科室 之间的沟通和协作。
7
放射治疗的历史
1899年，第一例皮肤癌放射治疗治愈。
1930年，约里奥·居里发表“ 论放射性”的论文后，放疗得 以迅速发展，特别在用镭治疗 宫颈癌方面取得巨大成就。
8
人工射线装置，治疗设备，Mev。
1929年 第一台粒子静电加速器研制成功 1934年 Coutard 建立放疗常规分割照射方案 1941年 美国制成能量2.2Mev的电子感应加速器 1951年 加拿大研制成人工放射性核素60钴治疗机
根据这一特点，选用穿透能力弱的材料对X射线 和γ射线进行控制与防护，铅被广泛应用 。
29
X射线γ射线的特点
“电离辐射”是X射线和γ射线的另一个重要特点。 能量越高，辐射深度越深，“电离”性能越强。
医用直线加速器、钴-60治疗机、近距离后装治疗 机等现代肿瘤放射治疗设备就是按照X射线和γ射 线的这一特性而设计生产并逐渐发展起来的。
Wavelength (meters)
3
肿瘤放射治疗学的历史
1895年德国科学家伦琴发现X射线 1898年，法国物理学家居里夫人分理出放射性核素镭，首
次提出‘放射性’的概念。
1942年原子反应堆问世，制造出多种人工放射性同位素 50年代Co-60治疗机出现 60年代医用电子感应加速器、医用电子直线加速器应用于
肝 皮肤 食管 宫颈 宫体 前列腺 胃、大肠
头颈 乳腺 肺 淋巴瘤
T致死(%) 90 80 70 60 60 60 60 50 50 15 10 10
37
放射治疗后病人死亡时 肿瘤
复发情况
局部或局部-区域 局部加远地转移 远地转移
29% 39% 32%
38
局部控制与否对远地转移的影响
44
综合治疗是现代肿瘤治疗学的大趋势 --放疗辅助外科
术前放疗
使不能手术的病人有可能重获手术切除的机会； 使肿瘤缩小，局部情况改善，术手范围趋于缩小； 消灭微小癌巢及亚临床病灶； 降低肿瘤细胞活力，减少局部种植和远地转移几率； 更好保存术后功能，并不增加手术困难及术后并发 症 提示肿瘤化疗的敏感性。
45
术中放疗
手术野直视下，残存部位、瘤床及淋巴引流解剖清楚； 某些器官可推移照射野外加以屏蔽； 适宜能量电子束的 照射，最大限度减少了正常组织剂量。只限于单次高量 照射，不能给予根治性治疗。
术后放疗
普遍用于易于手术种植/术后复发，对照射有一定敏感 性 的病种； 作为姑息手术或局部残存、局部控制的重要补充治疗 手段； 与手术间隔不宜过长，局部结构及血运情况改变为其不 利因素。
39
结论
局部未控仍是一些肿瘤的致死原因 放射治疗后局部复发仍是重要的致死原因之一 局部控制有助于降低远地转移 局部控制有助于提高生存率
40
放疗在常见肿瘤中的应用
根治性治疗： 肺癌：
小细胞肺癌
SCLC: 局限期，广泛期，PCI.
NSCLC: stage I; III,
晚期非小细胞型肺癌
31
32
33
34
放射治疗是局部或区域治疗，并非全身治疗。 那么若放射治疗提高局部控制率是否有意义呢？ 能否提高生存率呢？
35
55%未治愈的肿瘤患者死亡原因
原发肿瘤未控制
18% (32.7%)
远地转移百度文库
37% (67.3%)
共计
55% (100%)
36
常见肿瘤由于T致死的百分比
肿瘤 中枢神经系统
52
放疗设备
光子束 粒子束
临床肿瘤学
(Clinical Oncology)
医学影像学
综合医学。。。。
10
世界各国肿瘤发病情况
据1989年统计，全世界40亿人口中每年有600万人得癌症。 在我国上海、江苏、浙江、福建等地，肿瘤已列为第一 位；北京、天津等地列为第二位。 在美国，肺癌占第一位，大肠癌占第二位；我国胃癌占 第一位，肺癌占第二位。 食管癌在世界有三个高发区，中亚里海沿岸、南部非洲 地区和我国华北地区。我国华南以鼻咽癌较常见，东北 胃癌占首位，西南地区肺癌占首位。 经过各种治疗，各种癌症的平均5年生存率已达45％。
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放射治疗应用的不断变化
随着肿瘤治疗的各种手段的进 展(放射治疗、化疗、手术)。 各种治疗手段在不同肿瘤治疗 中的地位也有所变化。
不断学习
50
认真对待
肿瘤患者的首次治疗最重要。当前的 治疗遵从循证医学，以提高生活质量、 延长生存期为最终目的，故这一抉择 应以此为主要出发点，做到有理有据。 接诊医师应该明了，患者应该得到什 么治疗，而不是接诊的医师能为其提 供什么手段的治疗。
首次提出‘放射性’概念。
皮肤癌
天然放射源仅对部分疾病有用，具有放射损伤，低谷。。
人工射线装置，治疗设备，kev。
深部位
1913年 Coolidge 发明140 kV X线机; 200kv
1922年 巴黎国际肿瘤会议 口腔癌 恶性肿瘤
5
放射治疗的历史
伦琴
1895年，伦琴发现X线
X线被迅速运用于临床诊断和治 疗
伦琴作为曝射量的单位定义为： X线、γ线在1立方厘米标准干燥 空气中产生正负电荷为1个静电系 单位的曝射量。
伦琴（符号R） 1R=2.58×10-4C/kg（库仑/千克）
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放射治疗的历史
居里夫人
1896年，居里夫妇发现了镭。 放射治疗首先运用于治疗乳腺癌。 放射性活度的单位：居里 1Ci＝3.7×1010s-1 1CiCo60=1.6gRa
射
方
式
内照射
internal irradiation
第一类放射源用作体外照射、腔内照射或组织间 照射，也可用口服或静脉注射将放射性核素注入 人体，进行内用同位素治疗。
第二、三类放射源只能用于体外照射。
19
外照射
将放射源在距离人体一 定距离下对病灶进行治 疗，它利用大型医疗设 备如医用直线加速器、 60钴治疗机或者X线治 疗机产生的高能X线、
γ射线
1953年—— 直线加速器应用于临床
9
2. 放射治疗在肿瘤治疗中的地位
一、肿瘤放射治疗学
研究、应用高能放射线治疗肿瘤的原理 和方法的临床治疗学科 。
放射物理学
(Radiation Physics)
放射生物学
(Radiation Biology)
放射治疗技术学 (Radiation Technology)
46
放疗挑战外科！？
保持形体完整和功能维持 方面的重要作用 ： 保乳术+放疗， 早期喉癌，上颌窦癌 ， 早期肺癌， 膀胱癌、前列腺癌， 脑肿瘤， 胃肠道淋巴瘤
47
早期乳腺癌局部病灶切除术加放疗与 根治术的随机对照研究
研究组 NSABP Gustave–
Roussy EORTC
NCI
例数 1219 179
在放射治疗医学领域，人们往往把“光子”的概 念等同于X射线或γ射线
27
X射线γ射线的特点
X射线和γ射线具有穿透物质的能力 特定能量的X射线或γ射线而言，物质的密度越小,
穿透能力越强; 物质的密度越大，穿透能力越弱 X线机、CT机设计原理
28
X射线γ射线的特点
不同的物质对X射线和γ射线具有不同的穿透能力， 通常是物质的原子序数越高，X射线或γ射线的穿 透能力越弱
红外线的“波”的特性略强，“粒子”特性较弱； 紫外线则是“波”的特性较弱，“粒子”特性略
强； 而可见光的“波粒二重性”最为典型；
26
电磁辐射“波粒二重性”
电磁波谱的另一端，X射线和γ射线主要以“粒子” 特性表现，几乎显不出“波”的特性
可以把X射线和γ射线看成是“粒子”，但这种粒 子具有自己的特殊性质，为了有所区别，人们把 这种“粒子”叫做“光子”。
30
4. 放射治疗设备的分类
kV级X射线治疗机 钴-60治疗机 医用电子直线加速器
内照射近距离后装治疗机
质子加速器
在普通医用电子直线加速 器上辅加动态多叶光阑
(MLC)、实时验证系统和
呼吸门控系统等装置，使 得“适形治疗”和“调强 治疗”等精确放射治疗技 术获得了飞速发展。
射 光子辐射：
线
γ射线、X线
种
粒子辐射：
α粒子（中子），β粒子（电子），电
类
子束、质子束、中子束以及其他重粒
子束等。
25
电磁辐射“波粒二重性”
无线电波、微波等向外辐射时，“粒子”特性非 常微弱，一般是用波动理论进行描述，所以，通 常叫做电磁波；
红外线，可见光、紫外线而言，“波”的特性依 次减弱，“粒子”特性依次增强，
75% 恶性肿瘤
14
45%
WHO
22%
18%
5%
15
16
17
3. 放射源和放射线
① 放射性同位素核放出的α， 天然和人工
放
β，γ线；
射 源
② X线治疗机和各类加速器 产生不同能量的X线；
③ 各类加速器产生的电子
束、质子束、中子束以 及其他重粒子束等。
18
照
外照射 external irradiation
11
肿瘤治疗5年生存率的变化
上世 30年代 60年代 90年代 纪初
生存 5 15 30 45
率(%)
12
13
45% 恶性肿瘤可以治愈
22% 手术治愈
○
18% 放射治疗治愈 ○
5% 化疗治愈
60-70% 肿瘤患者接受放射治疗
Tubiana M Eur J Cancer 28A:2061 1992
23
放射源类型（人工）
人工射线装置： 能够产生并输出高能射线的各种射线装备 X线机 加速器
特点： 工作时输出射线 停机时没有放射性 结构比较复杂
输出射线的能量越高、性能越先进、结构越复杂， 价格就越昂贵
放射治疗使用的人工射线装置，正在朝着多功能、 高性能、高精度的方向发展。
24
放
临床 70年代开始对中子、质子、负π介子和重离子等的应用进
行研究，出现X-刀和γ-刀 80年代后对恶性肿瘤的70％进行放射治疗
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1. 放射治疗的历史沿革
1895年 伦琴Roentgen 发现X射线
1896年 贝克勒尔Becquerel 发现铀盐的放射性
1898年 居里Curie 夫妇分离出放射性元素226镭，
γ射线及电子束等。
20
内照射
将放射源密封，直接放入 被治疗的组织内或放入人 体的天然腔内，如鼻、咽、 食管、宫颈等部位进行照 射，叫组织间放疗，和腔 内放疗，又称近距离治疗。
21
外照射 内照射
22
放射源类型（天然）
放射性核素的特点 每时每刻都有射线输出 时间 辐射能力
放射性核素的衰减特性 半衰期：射线衰减到初始状态的一半时所需要的时间 镭- 1590年 60钴-5.27年 192铱-74天 半衰期，甚至衰减报废以后的放射性核素仍然会 有射线输出。保管？
部位 乳癌 肺癌 头颈 前列腺 妇科 直肠 肉瘤
期别
例数
I-II
1175
T1-3/N0 108
I-IV
9866
A2-4 2936
I-IV
3491
B1-C3 306
I-IV
828
局控远转率 9-22 17-24 3-29 24-41 4-30 3-32 25-41
局部失败远转率 20-36 67-90 17-41 49-77 46-90 50-93 56-71
放射治疗设备
1
8.1 绪论
基本概念
放射治疗 radiotherapy
使用放射线治疗 恶性肿瘤
{偶有良性病}的 一种
临床治疗手段，
是肿瘤治疗的
三大手段之一。
手术 化疗 放疗
2
电磁波能量光谱
紫外线 Gamma rays X-rays Ultraviolet
红外线 Infrared
Radio
Visible light
701 874 619 237
直径cm 4 2 2 5 5 5
5 年生存率（%） 根治术 局部切除
82
84
90
90
91
91
85
85
82
79
85
89
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放射治疗进展 -确保疗效前提下减少剂量
如 乳腺癌内乳淋巴结基本不照射 早期HD与化疗联合后的放射剂量减
少 肺癌的累及野照射 脑淋巴瘤 精原细胞瘤
头颈部癌：NPC, 早期喉癌，
鼻咽癌
食管癌：II-IV a 同步放化疗
淋巴瘤：早期HD, 晚期淋巴瘤 乳腺癌
41
放疗在常见肿瘤中的应用
辅助性治疗： 乳腺癌
保乳术 根治术后T, N 状态等
脑瘤
一些解剖位置特殊，难以手术 术后绝大部分需要放射治疗，TMZ
直肠癌: T, N 状态， 软组织肉瘤: 类型、分级、部位、大小、侵
犯范围等
42
放疗在常见肿瘤中的应用
姑息治疗：
骨转移 脑转移 解除淋巴结、肿块压迫等
43
肿瘤治疗的多学科模式
影像，病理，外科，放疗，内科 （化疗、内分泌、靶向，免疫生物 治疗,营养支持）。
现今肿瘤治疗进展日新月异，一个 专科医师很难全面、准确把握各种 治疗手段，应强调医师之间、科室 之间的沟通和协作。
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放射治疗的历史
1899年，第一例皮肤癌放射治疗治愈。
1930年，约里奥·居里发表“ 论放射性”的论文后，放疗得 以迅速发展，特别在用镭治疗 宫颈癌方面取得巨大成就。
8
人工射线装置，治疗设备，Mev。
1929年 第一台粒子静电加速器研制成功 1934年 Coutard 建立放疗常规分割照射方案 1941年 美国制成能量2.2Mev的电子感应加速器 1951年 加拿大研制成人工放射性核素60钴治疗机
根据这一特点，选用穿透能力弱的材料对X射线 和γ射线进行控制与防护，铅被广泛应用 。
29
X射线γ射线的特点
“电离辐射”是X射线和γ射线的另一个重要特点。 能量越高，辐射深度越深，“电离”性能越强。
医用直线加速器、钴-60治疗机、近距离后装治疗 机等现代肿瘤放射治疗设备就是按照X射线和γ射 线的这一特性而设计生产并逐渐发展起来的。
Wavelength (meters)
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肿瘤放射治疗学的历史
1895年德国科学家伦琴发现X射线 1898年，法国物理学家居里夫人分理出放射性核素镭，首
次提出‘放射性’的概念。
1942年原子反应堆问世，制造出多种人工放射性同位素 50年代Co-60治疗机出现 60年代医用电子感应加速器、医用电子直线加速器应用于
肝 皮肤 食管 宫颈 宫体 前列腺 胃、大肠
头颈 乳腺 肺 淋巴瘤
T致死(%) 90 80 70 60 60 60 60 50 50 15 10 10
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放射治疗后病人死亡时 肿瘤
复发情况
局部或局部-区域 局部加远地转移 远地转移
29% 39% 32%
38
局部控制与否对远地转移的影响
44
综合治疗是现代肿瘤治疗学的大趋势 --放疗辅助外科
术前放疗
使不能手术的病人有可能重获手术切除的机会； 使肿瘤缩小，局部情况改善，术手范围趋于缩小； 消灭微小癌巢及亚临床病灶； 降低肿瘤细胞活力，减少局部种植和远地转移几率； 更好保存术后功能，并不增加手术困难及术后并发 症 提示肿瘤化疗的敏感性。
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术中放疗
手术野直视下，残存部位、瘤床及淋巴引流解剖清楚； 某些器官可推移照射野外加以屏蔽； 适宜能量电子束的 照射，最大限度减少了正常组织剂量。只限于单次高量 照射，不能给予根治性治疗。
术后放疗
普遍用于易于手术种植/术后复发，对照射有一定敏感 性 的病种； 作为姑息手术或局部残存、局部控制的重要补充治疗 手段； 与手术间隔不宜过长，局部结构及血运情况改变为其不 利因素。
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结论
局部未控仍是一些肿瘤的致死原因 放射治疗后局部复发仍是重要的致死原因之一 局部控制有助于降低远地转移 局部控制有助于提高生存率
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放疗在常见肿瘤中的应用
根治性治疗： 肺癌：
小细胞肺癌
SCLC: 局限期，广泛期，PCI.
NSCLC: stage I; III,
晚期非小细胞型肺癌
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放射治疗是局部或区域治疗，并非全身治疗。 那么若放射治疗提高局部控制率是否有意义呢？ 能否提高生存率呢？
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55%未治愈的肿瘤患者死亡原因
原发肿瘤未控制
18% (32.7%)
远地转移百度文库
37% (67.3%)
共计
55% (100%)
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常见肿瘤由于T致死的百分比
肿瘤 中枢神经系统