八种治疗膀胱癌的中药方

八种治疗膀胱癌的中药方
八种治疗膀胱癌的中药方

八种治疗膀胱癌的中药方

来源:寻医问药社区时间:2012-10-22 发布者:中纬度收藏本文

膀胱癌根据其症状不同可以分为八类,那么中医在治疗不同类别的膀胱癌时又有什么不同呢?下面我们就来看看中医针对不同症状给出的八种中药方。

大家都知道泌尿系统中常见的疾病—膀胱癌是现在很长发的疾病,但大多数的患者对它的认识还处于最初的状态,但其实膀胱癌有八大类型:

1.肾气虚弱型

证候:小便不通,或滴漓不畅,排出无力,腰痛乏力,舌质淡,苔薄白,脉细。治法:补肾益气。

方药:参蛤散加减。石韦、瞿麦、淡竹叶、生苡仁各60g,猪苓、王不留行各30g,蛤蚧、人参各10g(另煎兑水),黄芪25g,桑螵蛸、云苓、当归各12g。

2.脾气虚弱型

证候:小便欲解而不得出,或量少而不爽利,血尿,肢体倦怠乏力,肌肉消瘦,大便溏泄,纳呆乏味,气短言微等,舌质淡,苔白,脉沉无力。

治法:健脾益气,通利水道。

方药:补中益气汤加减。石韦、瞿麦、淡竹叶、生苡仁各60g,猪苓、王不留行各30g,人参10g(另煎兑水),黄芪25g,白术、当归、陈皮、升麻、柴胡各10g,甘草6g。

3.脾肾两虚型

证候:腰痛、腹胀、腰腹部肿块,血尿,纳差,呕吐恶心,消痛,面色白,虚弱气短,舌质淡,苔薄白,脉沉细无力或弱。

治法:健脾益肾,软坚散结。

方药:四物汤合左归饮加减。石韦、瞿麦、淡竹叶、生苡仁各60g,猪苓、王不留行各30g,人参10g(另煎兑水),黄芪、补骨脂、杜仲各10g,白术12g,黄精、枸杞子各30g,甘草6g。

4.肝郁气滞型

证候:情志抑郁,或多烦易怒,小便不通或通而不畅,血尿,腰痛,胁腹胀痛,苔薄或薄黄,舌红、脉弦。

治法:疏肝理气,通利小便。

方药:沉香散加减。石韦、瞿麦、淡竹叶、生苡仁各60g,猪苓、王不留行各30g,沉香、橘皮、当归各10g,冬葵子12g,滑石25g,若气郁化火,可加龙胆草、山栀以清郁火。

5.湿热下注型

证候:小便不得出,或小便量少热赤,尿急尿频尿痛,血尿,小腹胀满,腰背酸痛,下肢浮肿,口苦口粘,或口渴不欲,舌苔黄腻,脉滑数或弦数。

治法:清热利湿,化瘀止痛。

方药:八正散加减。石韦、瞿麦、淡竹叶、生苡仁各60g,猪苓、王不留行、小蓟、白茅根各30g,丹皮12g,乳香、没药、蒲黄各10g,赤芍、元胡各15g。

6.肺热壅盛型

证候:小便不通或不畅,血尿,发热,咳嗽,咽干痛,呼吸急促,烦渴欲饮,苔薄黄,脉数。.

治法:清肺泄热,通利水道。

方药:清肺饮加减。石韦、瞿麦、淡竹叶、生苡仁各60g,猪苓、王不留行各30g,黄芩、桑白皮、麦冬、车前子、云苓、木通、山栀各10g。若心火旺,舌尖红,可加黄连清心火,有鼻塞、头痛,脉浮等表证,可加薄何、桔梗以解表宣肺。

7.瘀血内阻型

证候:面色晦黯,腰腹痛,腰腹部肿块,肾区憋胀不适,舌质紫黯或斑瘀点,苔薄黄,脉弦或涩或结代。

治法:活血化瘀,理气散结。

方药:桃红四物汤加减。石韦、瞿麦、淡竹叶、生苡仁各60g,猪苓、王不留行、丹参各30g,桃仁、红花、川芎、元胡、香附、枳壳各10g,赤芍15g。鲜8.阴虚内热型

证候:口干不欲饮,五心烦热,小便短赤,大便干,腰骶部疼痛,低烧,消瘦,舌质红,苔薄,脉细数。

治法:滋阴清热,活血化瘀。

方药:知柏地黄汤加减。石韦、瞿麦、淡竹叶、生苡仁各60g,猪苓、王不留行、丹参各30g,知母、黄柏、山药、泽泻、丹皮、云苓、熟地各10g,赤芍15g,泽兰12g。

以上就是中医针对八种膀胱癌症状所使用的不同中药方。相信大家有了一定的了解,在就医时不要弄错哦。.

八种治疗膀胱癌的中药方

八种治疗膀胱癌的中药方 来源:寻医问药社区时间:2012-10-22 发布者:中纬度收藏本文 膀胱癌根据其症状不同可以分为八类,那么中医在治疗不同类别的膀胱癌时又有什么不同呢?下面我们就来看看中医针对不同症状给出的八种中药方。 大家都知道泌尿系统中常见的疾病—膀胱癌是现在很长发的疾病,但大多数的患者对它的认识还处于最初的状态,但其实膀胱癌有八大类型: 1.肾气虚弱型 证候:小便不通,或滴漓不畅,排出无力,腰痛乏力,舌质淡,苔薄白,脉细。治法:补肾益气。 方药:参蛤散加减。石韦、瞿麦、淡竹叶、生苡仁各60g,猪苓、王不留行各30g,蛤蚧、人参各10g(另煎兑水),黄芪25g,桑螵蛸、云苓、当归各12g。 2.脾气虚弱型 证候:小便欲解而不得出,或量少而不爽利,血尿,肢体倦怠乏力,肌肉消瘦,大便溏泄,纳呆乏味,气短言微等,舌质淡,苔白,脉沉无力。 治法:健脾益气,通利水道。 方药:补中益气汤加减。石韦、瞿麦、淡竹叶、生苡仁各60g,猪苓、王不留行各30g,人参10g(另煎兑水),黄芪25g,白术、当归、陈皮、升麻、柴胡各10g,甘草6g。 3.脾肾两虚型 证候:腰痛、腹胀、腰腹部肿块,血尿,纳差,呕吐恶心,消痛,面色白,虚弱气短,舌质淡,苔薄白,脉沉细无力或弱。 治法:健脾益肾,软坚散结。 方药:四物汤合左归饮加减。石韦、瞿麦、淡竹叶、生苡仁各60g,猪苓、王不留行各30g,人参10g(另煎兑水),黄芪、补骨脂、杜仲各10g,白术12g,黄精、枸杞子各30g,甘草6g。 4.肝郁气滞型 证候:情志抑郁,或多烦易怒,小便不通或通而不畅,血尿,腰痛,胁腹胀痛,苔薄或薄黄,舌红、脉弦。 治法:疏肝理气,通利小便。 方药:沉香散加减。石韦、瞿麦、淡竹叶、生苡仁各60g,猪苓、王不留行各30g,沉香、橘皮、当归各10g,冬葵子12g,滑石25g,若气郁化火,可加龙胆草、山栀以清郁火。 5.湿热下注型 证候:小便不得出,或小便量少热赤,尿急尿频尿痛,血尿,小腹胀满,腰背酸痛,下肢浮肿,口苦口粘,或口渴不欲,舌苔黄腻,脉滑数或弦数。 治法:清热利湿,化瘀止痛。 方药:八正散加减。石韦、瞿麦、淡竹叶、生苡仁各60g,猪苓、王不留行、小蓟、白茅根各30g,丹皮12g,乳香、没药、蒲黄各10g,赤芍、元胡各15g。

膀胱癌的诊断及其治

膀胱癌的诊断与治疗 膀胱癌是比较常见的癌症之一,其发病原因还不清楚,一般认为与经常接触致癌物如萘胺、联苯胺等有关,日常生活中常见的染料,橡胶、塑料制品,油漆、洗涤剂等也有潜在的致癌危险。吸烟不仅仅对呼吸系统有害,还是会引起膀胱癌。另外,某些疾病如膀胱白斑、腺性膀胱炎、尿道结石、尿潴留等也可能会诱发膀胱癌。 【症状】 膀胱癌好发于50~70岁的成人,而且男性比女性多见。发病初期不痛不痒,只出现肉眼可见的血尿,血尿一般为鲜红色。即使不进行治疗,几天以后血尿也会消失,使患者产生已“痊愈”或已“好转”的错觉,所以发病初期的血尿很少能引起患者的注意,结果错失治疗良机。 少数患者可出现尿频、排尿时疼痛、排尿困难、下腹部出现肿块等现象,但这些患者多已到了晚期。当癌肿向盆腔广泛转移时,腰骶部疼痛,下肢浮肿。 【诊断】 40岁以上的成年人一旦出现无痛性血尿时,首先应怀疑膀胱癌,及早做膀胱镜检查。膀胱镜检查无创伤,患者痛苦少。检查时,医生可直接通过膀胱镜看到肿瘤的大小、部位、数量、形态等,同时可以直接取肿瘤组织作活检。膀胱癌的确诊还得依靠活组织检查结果。

【治疗】 膀胱癌同其它癌症一样,以手术治疗为主。手术时根据肿瘤大小的不同,治疗上也有所不同。如果肿瘤很小,而且只在粘膜层,没有向膀胱深处或周围转移时,可以不开刀,直接经尿道将肿瘤细胞切掉或将它烙死,但治疗后要经常检查。 如果肿瘤细胞已向膀胱肌肉深处浸润,可将部分膀胱或整个膀胱切掉。膀胱全部切除时,为了不影响生活质量,还需再作一个“膀胱”,一般是从患者身上切一段回肠作膀胱,将输尿管接在上面,再在腹部开一个口用来排尿。 膀胱癌患者术后极易复发,但如果复发后能及时治疗,仍然可以治愈,所以膀胱癌患者术后要经常检查,一旦复发可及早察觉,一般每三个月作一次膀胱镜检查。 今幸(Rh2)护命素与膀胱癌患者 我们的病人中有一位膀胱癌患者,今年67岁,山西人。 病人是对于人参皂苷Rh2,也是今幸(Rh2)护命素相对比较敏感的患者之一。翻出其病史,如下:2000年小便不禁,未检查与治疗。2004年出现血尿,使用抗感染药治疗无效。后诊断为膀胱癌。病人检测为移行细胞癌(Ⅱ-Ⅲ级),两次化疗之后形成尿道终末“萎缩”,排尿困难,因为经济原因未采取手术,也未继续化疗。 中医辨证病例为:病人血尿,有灼痛感,舌红,苔黄腻,脉弦滑属下焦湿湿热型。此后病人服用一个月左右中药,未见明显好转。 后来了解到人参皂苷Rh2产品今幸(Rh2)护命素,可以抑制肿瘤细胞增殖,逆转肿瘤细胞转为正常细胞,同时清热解毒,消散肿结,或许对病情会有所帮助。 考虑到病人的情况特殊,公司决定给其一个疗程免费的爱心捐助,一个月之后,病人长达五年的小便困难消失,大便亦恢复通畅。 病人服药两月之后,病人舌苔薄白,脉缓和,说明热毒已消。又继续服用一月,病人症状完全消失后,由于经济问题不得以停药。现病情稳定,经复查癌肿块大幅缩小,可惜病人经济窘迫,只能间断服药,否则癌肿完全有望彻底治愈也未一定。 今幸胶囊(人参皂苷RH2)用法用量指南 1、癌症早期 服用方法:正常量服用,每日两次,每次两粒,长期服用。刚刚确诊为癌症,但尚未确定具体治疗技术方案的患者,服用后可控制病情发展,防止肿瘤转移、扩散。 功效特点:改善早期癌症患者贫血、发热、淋巴结肿大、吞咽不畅、上腹饱胀、胸闷胸痛、肝区疼痛、血尿和慢性溃疡等症状。

膀胱癌靶向治疗新药tecentriqatezolizumab

新类型抗癌药Tecentriq(atezolizumab)是FDA批准的第一个PD-L1抑制剂:用于膀胱癌新靶向治疗。FDA同时还批准了Tecentriq辅助诊断试剂Ventana PD-L1(SP142)分析试剂盒,用于测定肿瘤浸润免疫细胞P D-L1表达水平。 【概述】 商品名:Tecentriq 通用名:Atezolizumab 中文名:阿特朱单抗注射液 批准时间:2016年5月18日 作用机理:Atezolizumab是一个单克隆抗体结合至PD-L1和阻断它的与PD-1和B7.1受体两者相互作用。这个释放PD-L1/PD-1介导的免疫反应的抑制作用,包括抗肿瘤免疫反应的活化无诱导抗体依赖细胞细胞毒性。在同源小鼠肿瘤模型中,阻断PD-L1活性导致肿瘤生长减低。 用药方式:注射液,为静脉使用 用药指导:Haoeyou Satellite Clinics,U.S. 购药咨询:好医友远程医疗平台(Tel:400-8860-922) 制药公司:Genentech,Inc Tecentriq的安全性和有效性透过一项纳入310例局部晚期或转移性尿路上皮癌的单臂临

床研究进行了评价。总体上,肿瘤出现全部或部分缩小的患者比例(客观应答率)为14.8%,该作用可持续2.1~13.8个月。PD-L1表达阳性患者,应答率提高至26%,这表明PD-L1表达水平有助于医生识别哪些患者可能从Tecentriq治疗中获益更大。因此FDA同时批准了Tecentriq 辅助诊断试剂Ventana PD-L1(SP142)分析试剂盒。 膀胱癌(BC)是全球第9大最常见癌症,男性发病率为女性3倍。转移性尿路上皮膀胱癌(UBC)治疗选择有限,而且预后很差,在近30年中该领域无重大进展。Tecentriq的上市,将为转移性尿路上皮癌群体提供一种重要的治疗选择。 【适应症及用途】 Tecentriq是一种程序死亡配体1(PD-L1)阻断抗体,适用为有局部晚期或转移尿路上皮癌患者的治疗患者: (1)含铂化疗期间或后有疾病进展 (2)用含铂化疗新辅助或辅助治疗12个月内有疾病进展 【给药剂量及方法】 每3周给予1200mg,一次静脉输注历时60分钟,静脉输注前需稀释。 【剂型及规格】 注射液,1200mg/20mL(60mg/mL)溶液在一单剂量小瓶中。 【警告和注意事项】

2017 AUA非肌层浸润性膀胱癌治疗指南

2017 AUA非肌层浸润性膀胱癌治疗指南 1.发病率: 2015年美国新发膀胱癌74,000例,其中75%为非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)。膀胱癌男女发病比例为3:1,发病率在男性恶性实体肿瘤中居第4位。 2.病因学: 危险因素:吸烟、职业暴露于致癌物、其他肿瘤化疗、Lynch综合征、感染、盆部外放疗。分子机制和遗传学改变:GSTM-1、NAT-2、TP53、RB1、PTEN、FGFR3、PIK3CA、RAS 等基因突变、9p杂合性缺失、p16表达缺失、CDKN2A纯合性缺失。 3.分期分级: 推荐使用2004年WHO/国际泌尿病理协会(ISUP)分级系统对NMIBC进行分级,分为增生(扁平和乳头样)、反应性不典型增生、意义不确定的不典型增生、尿路上皮异型增生、尿路上皮原位癌、尿路上皮乳头状瘤、非肌层浸润性低级别乳头状尿路上皮癌、非肌层浸润性高级别乳头状尿路上皮癌。 4.对NMIBC的风险分层系统:

低危:具备下列条件之一:单发直径≤3cm的低级别肿瘤;低度恶性乳头状尿路上皮癌 中危:具备下列条件之一:术后1年复发的低级别Ta期肿瘤;单发直径>3cm的低级别肿瘤;多灶性低级别Ta期肿瘤;≤3cm高级别Ta期肿瘤;低级别T1期肿瘤。 高危:高级别T1期肿瘤;复发性高级别Ta期肿瘤;直径>3cm或多发的高级别Ta期肿瘤;原位癌;BCG治疗失败的高级别肿瘤;变异型膀胱癌;肿瘤伴血管淋巴浸润;高级别肿瘤累及前列腺部尿道。 5.诊断: 在经尿道切除肿瘤时,应进行彻底的尿道及膀胱镜检查,明确肿瘤大小、位置、形态、数目及周围粘膜的异常。在技术可行时,应该切除全部肉眼可见肿瘤。要评估上尿路情况。对于有NMIBC病史、膀胱镜检查正常但细胞学阳性的患者,应考虑进行前列腺部尿道活检和上尿路影像,并使用增益膀胱镜技术如蓝光膀胱镜、输尿管镜或膀胱随机活检。 6.变异型膀胱癌: 变异型膀胱癌, 包括微乳头状癌、巢状癌、浆细胞样癌、神经内分泌癌、肉瘤样癌,还要关注是否存在广泛的鳞状或腺样分化,以及是否有血管淋巴浸润。变异型膀胱癌患者如果考虑保留膀胱治疗,应在初次TURBT术后4-6周进行二次电切。 由于变异型膀胱癌分期往往较高,应考虑进行膀胱根治性切除术。 7.确诊膀胱癌后的尿液标志:

膀胱癌西医治疗好还是中医好

膀胱癌西医治疗好还是中医好 膀胱癌患者其实是非常痛苦的,大家都知道膀胱这个部位是储存人体尿液的,那这个器官病变,对患者的伤害是十分巨大的,严重影响患者的正常新陈代谢,扰乱患者正常的生活。那么,膀胱癌西医治疗好还是中医好?治疗方法有哪些? 一、中医治疗方法 中药治疗首选以红豆杉为主要成分中草药,但是红豆杉不能单独服用。科学研究表明,红豆杉毒性很大,正常人服用后,都可能会产生抑制骨髓造血功能、白细胞下降等严重毒副作用,表现主要为头昏、瞳孔放大、恶心、呕吐、弥散性腹痛、肌无力等,严重者出现心动缓慢、心脏骤停或死亡!更何况癌症病人!癌症病人抵抗力低、身体虚弱,单独服用会更加危险! 此类中药可以弥补手术治疗、放射治疗、化学治疗的不足,既能巩固放疗、化疗的效果,又能消除放化疗的毒副作用,更重要的是可以切断癌细胞的复制功能,也就是切断癌细胞重要的分裂方式——微管蛋白合成,使细胞体积逐渐缩小,在血管内形成稳定的抗癌细胞,从而提高人体的代谢功能,即:通过抑制癌细胞的呼吸,使癌细胞缺血、缺氧,不再裂变,从而达到治愈癌症的目的。 二、西医治疗 1、外科手术治疗:外科手术治疗为治疗膀胱癌的主要方法。具体手术范围和方法应根据肿瘤的分期、恶性程度和病理类型以及肿瘤的大小、部位、有无累及邻近器官等情况综合分析确定。 2、放射治疗:膀胱放射治疗多是配合手术前、手术后进行。对于病期较晚,失去手术时机或拒绝手术以及术后复发的病例行姑息性放疔也能获得一定疗效。 3、介入放射治疗:介入放射学治疗是指利用放射学技术,经导管将药物直接注入肿瘤的供养血管,从而杀灭肿瘤细胞。对于II-IV期膀胱癌病人,也可利用此方法,使肿瘤病灶缩小,提高手术切除率,减少复发率。 膀胱癌西医治疗好还是中医好?这个问题,因人而异。因为不论是中医还是西医在治疗膀胱癌的方面都具有各自的优势。一般来说西医治疗膀胱癌的效果快,中医则适用人群广泛对患者身体的伤害小。对于早期而定癌症一般都会采取手术治疗为主的治疗方法。而中晚期的癌症则因人而异。可能采取化疗放疗或中医治疗。最后,祝愿广大患者早日康复。

靶向治疗膀胱癌效果好吗

靶向治疗膀胱癌效果好吗 膀胱癌发病率越来越高,由于早期症状不明显,不少患者发现膀胱癌时病情已经到了中晚期。治疗相对比较困难,但是患者也不要丧失信心,如今随着医疗水平的不断发展,治疗膀胱癌的方法也是比较多的,如靶向治疗是近些年新兴方法,那么靶向治疗膀胱癌效果好吗? 在临床上,很多膀胱癌在发现病情的时候都是中晚期,此时癌细胞多已经出现了转移和扩散,扩散到身体的其他部位,此时手术只能是姑息性的手术切除,易复发,而放化疗虽然能起到一定的作用,抑制癌细胞,缩小肿瘤,控制病情,但是大家都知道,放化疗具有一定的毒副作用,效果打打折扣,因此不少患者会选择一些其他的治疗方法,如靶向治疗。 靶向治疗,是在细胞分子水平上,针对已经明确的致癌位点(该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子,也可以是一个基因片段),来设计相应的治疗药物,药物进入体内会特意地选择致癌位点来相结合发生作用,使肿瘤细胞特异性死亡。 专家介绍,靶向治疗的原理非常振奋人心,可能很多人会认为疗效也会非常好吧,但是现实与之相反,在目前所开发的靶向药物中,有些效果还可以,有些是没有效果的,多数药物效果有限。且靶向药物会产生一系列的副作用,恶心、呕吐、腹泻、乏力、食欲不振、白细胞减少和血小板下降,耐药性等情况出现,建议还是根据情况使用。 对于膀胱癌的治疗,除了西医,中医药其实也发挥着重要的作用,特别是对于年龄偏大,体质较差,病情严重的患者更适合采用中医药治疗。中医治疗癌症具有很强的整体观念,采用天然中草药,从患者整体入手,对待每一位患者辩证施治,通过对机体内环境的调节,可以有效实现减轻痛苦,延长生命的效果。 近些年,随着中医药的不断发展,中医药在治疗癌症上也取得了不错的成效,帮助了不少患者减少了痛苦,延长了生命。如临床上,以安全,无毒副作用,费用低,无痛苦,疗效显著受到患者和家属的好评的中医三联平衡疗法。 该疗法治疗注重从患者整体入手,采用天然中草药,通过对不同病人,病因病机的辩证治疗,起到“培元固本”“化痰散结”“排毒减毒”的功效,从而减轻病人痛苦,延长病人生命的效果。 通过一则真实的案例一起来了解一下 刘东永,膀胱癌,男,41岁,新乡市封丘县城关镇,2010年8月13日出现血尿,于8月20日被确诊为膀胱粘液腺癌,并于8月20日行“膀胱部分切除术”,本人为防止膀胱癌的转移、复发到省肿瘤医院寻求进一步治疗,院专家建议化疗,患者拒绝并于9月17日找到袁希福。初诊时主要症状:尿痛、尿频、尿急,乏力,面色苍白,随身携带的新乡中心医院、省肿瘤医院的检查报告单显示:膀胱粘液腺癌,病史上有多年的肩周炎、脂肪肝。针对本人当前的身体症状,院长袁希福和其他院专家为其制定相应的三联平衡疗法中的中医调理方案。服药一个小疗程,尿痛、尿频、尿急症状不明显,乏力症状消失,苍白面色有所改善。坚持服药六个疗程,初诊时不良症状完全消失!2011年2月份复查病灶稳定,附带着脂肪肝、肩周炎的病症也有相应的好转,同时患已恢复正常工作。 以上就是膀胱癌靶向治疗的介绍,希望通过上述介绍对大家有帮助,对于膀胱癌患者来说,靶向治疗也要根据情况看自己是否适合,且靶向治疗副作用较大,建议患者不要盲目使用。

中医治疗膀胱癌晚期有哪些作用

膀胱癌是发病率很高的一种疾病,主要的发病年龄是在中年以后,特别是随着年龄的增长而增加。中医治疗膀胱癌已经有几千年的历史了,在治癌方面具有独特的优势,尤其适用于中晚期患者,能有效减轻患者痛苦,改善病情,延长生命,那中医治疗膀胱癌晚期有哪些作用呢? 当膀胱癌发展到晚期时,很容易出现其他部位的扩散转移,手术治疗效果不理想,但放化疗无法分辨癌细胞和正常细胞,在治疗时会出现严重的副作用,对于年老体弱的患者很难承受,因此安全、副作用小的中医治疗更加适合患者。中医治疗膀胱癌能根据患者的病情、体质、病症以及脉象、舌苔、面色等具体情况进行辨证施治,既能控制病情发展,改善患者病症,也能对机体进行调理,增强免疫力和抵抗力,提高生存质量,延长生存时间。 中医治疗膀胱癌具有较强的整体观念,膀胱癌是全身性疾病在局部的表现,尤其是病情到了晚期时,已经扩散转移,此时局部治疗难以取得理想的效果,而中医则从整体出发,从患者全身的特点加以考虑,治疗效果比较好。其次中医讲究扶正祛邪,把补充患者元气放在首位,当元气盛、正气足,才能抵抗癌肿的发展,提高机体抵抗能力,增强患者的体质。另外中医还能联合其他方法进行综合治疗,如配合手术、放化疗,不仅能降低对机体的损伤,减少并发症的出现,还能稳定病情,提高整体的治疗效果,防止复发转移的情况出现。 在寻求中医治疗时,很多患者和家属都希望找到一位经验丰富的湛江,其中郑州就有一位深受患者和家属信赖的老中医-袁希福,他出身于中医世家,是袁氏中医家族的第八代传人,12岁时就在祖父指导下开始熟读《药性总论》、《本草备要》、《汤头歌诀》、《医宗金鉴》等中医名著。祖父在八十岁生日时,取出所保存家传几代全部秘本医籍,亲手交给了他,他如获至宝,废寝忘食,认真研读。此后,其还曾先后至北京中医药大学及中国中医研究院深造,为从事中医治疗肿瘤打下坚实的理论基础。 从医近40年来,袁希福院长接诊各类肿瘤患者10万余例,虽无法确保每位患者都能够获得满意疗效,但多数患者在其治疗下病情得到一定控制,病症得到改善,从而减轻了痛苦,延长了生命,更有甚至实现了临床康复或长期带瘤生存。如参加郑州希福中医肿瘤医院先后举办的五届百位抗癌明星中医康复经验交流大会上的那些已生存5年、10年,甚至更久的患者。 膀胱癌患者在郑州希福中医肿瘤医院治疗康复的案例 案例1:萧玉明(化名),61岁,膀胱癌术后巩固 2011年6月萧玉明在郑大一附院确诊为膀胱癌,于2011年7月5号进行手术治疗,为防术后出现复发转移,决定使用中医中药进行术后巩固治疗。 经过多方打听郑州希福中医肿瘤医院治疗效果不错,于2011年7月6号去郑州希福中医肿瘤医院求诊,初诊时精神差、下腹部疼痛、消瘦、乏力、小便带血。袁希福院长根据患者自身实际情况并依据三联平衡理论为指导,在辩证施治基础上为其开具药方。用药到7月15号,患者一般情况好,疼痛明显减轻,刀口愈合好。用药到8月8号,患者精神气色好转,体重增加10余斤,各种症状都明显减轻,患者家人非常高兴,袁希福嘱其继续服用中药巩固治疗。截至2017年9月,六年过去,萧玉明依然如正常人一样生活着,且状态精神都很良好。 案例2:车任彪(化名),男,80岁,膀胱癌,山东菏泽 2017年11月,车任彪出现无痛性血尿,在菏泽市立医院被确诊为膀胱癌,于2017年11月8日行膀胱部分切除术,病理为高级别尿路上皮癌,局灶浸润,术后热灌注,未用化疗药,末次灌注时间为2018年5月,患者2018年6月行彩

2020肌层浸润性和晚期膀胱癌的治疗(上)

2020肌层浸润性和晚期膀胱癌的治疗(上) 膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,病死率约17万/年。在过去的40多年里,肌层浸润性和晚期膀胱癌以铂类化疗为主。随着近年来测序技术的发展,膀胱癌基因组表征被快速揭示,人们对膀胱癌发病机制得以深入理解。鉴于膀胱癌往往具有较高的突变负荷,免疫检查点抑制剂在晚期膀胱癌进行了一系列研究,并获批多个适应症;针对膀胱癌高表达分子也开发了新的靶向治疗,肌层浸润性和晚期膀胱癌的治疗景观被不断改写。本文将回顾肌层侵袭性和晚期膀胱癌治疗历程,强调膀胱癌的重要分子特征,描述治疗的主要进展,并阐明未来治疗的发展方向。 一、研究背景 膀胱癌全球发病率为43万/年,好发于男性和老年患者。吸烟是膀胱癌最常见危险因素,其他有害致癌化合物如苯氧烃、柴油尾气等也与膀胱癌相关。 膀胱癌是一种异质性疾病。尿路移行细胞癌(UC)是主要的组织学类型。侵犯逼尿肌的肿瘤被称为肌层浸润性膀胱癌(MIBC),易出现淋巴结和其他器官转移。非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)包括原位癌(CIS)、乳头状非浸润性肿瘤和侵犯固有层的乳头状肿瘤。NMIBC约占新发膀胱癌的70%,异质性强,需要进行风险分层来个体化管理患者。NMIBC 5年总生存率(OS)约为90%,约15-20%的NMIBC会发展为MIBC,CIS和高级

别乳头状瘤更容易发展为MIBC。MIBC的5年OS率大约为60-70%。约10%的UC肿瘤会出现远处转移,5年OS率为5-30%。 二、肌层浸润性膀胱癌 MIBC约占新发膀胱癌的20%。约50%患者在根治性膀胱切除(RC)+盆腔淋巴结清扫术后会出现远处转移。因此,全身治疗在以减少复发和远处转移中起关键作用(表1)。 表1:肌肉浸润性膀胱癌基于顺铂的新辅助化疗的关键临床试验 1、新辅助化疗成为标准治疗 目前的研究证实,术前使用基于顺铂的新辅助化疗可改善生存情况。但化疗方案的选择目前尚没有明确的标准。CMV方案(顺铂、氨甲喋呤和长春碱)在BA06 30894试验(T2G3/T3/T4a/N0-X/M0膀胱移行细胞癌[MRC/EORTC协同研究])(n=976)中证实可将10年生存率从30%提高到36%(HR: 0.84; 95%CI: 0.72-0.99; P = 0.037 )。而术前3周期新辅

机器人辅助下膀胱癌根治手术的护理配合解析

临床护理·外科护理机器人辅助下膀胱癌根治手术的护理配合 邹康李红莉李乔陈红赵体玉 【摘要】目的探讨达芬奇机器人辅助下膀胱癌根治术的护理配合方法与技巧。方法回顾 性分析23例达芬奇机器人辅助下行膀胱癌根治术患者的临床资料、术前准备、手术体位及术中配 合经过。结果23例患者手术进行顺利,无与手术配合相关的问题发生,术后无护理相关的并发症 出现。结论熟练掌握护理配合要点,术前充分准备,术中正确、规范使用机器人系统,积极预防和 处理护理相关问题,才能够保证手术的高效、安全完成。 【关键词】机器人;膀胱癌根治;护理;手术配合 膀胱癌是泌尿系统较为常见的肿瘤,其中鳞癌和腺癌 多为浸润性生长,称为浸润性膀胱癌,根治性全膀胱切除 术+双侧盆腔淋巴结清扫术+尿道改流术是治疗浸润性膀胱 癌的基本治疗方法。随着科技的不断发展,手术器械持续 改进和更新,微创外科进入机器人手术时代,达芬奇机器人 系统具有安全、高效、局限性低的特点,目前已在外科手术 中广泛应用[1]。自2003年机器人辅助下根治性膀胱切除术 (robot-assisted radical cystectomy,RARC)首次应用以来,其 已成为肌层浸润性膀胱癌的新的治疗方法[2],但该手术方法技术难度高,对护理配合的要求专业性强,国内对此类手术 护理配合的报道较少,2015年1-6月我院泌尿外科为23 例患者行达芬奇机器人辅助下膀胱癌根治术治疗,手术效 果较佳,现报道如下。 临床资料 1.一般资料。选择在我院行达芬奇机器人辅助下膀胱癌根治术患者23例,其中男19例,女4例,年龄40~82岁,平均年龄64岁。纳入标准:患者术前均行膀胱镜检查及病理活组织检查,且均证实为浸润性膀胱癌;超声、肾盂静脉造影、CT或MRI检查,未发现远处淋巴结转移;肾盂静脉造影显示上尿路形态、功能正常;符合机器人手术适应证,且无明显手术禁忌证。 2.手术方法。采用气管插管和静脉复合麻醉,患者麻醉成功后取截石位,调整手术床使患者头低脚高位。常规消毒铺巾,协助医生依次完成镜头孔、机械臂孔及辅助孔道的建立。各孔道建立完成后缓慢注入二氧化碳气体,气腹压维持在12mmHg(1mmHg=0.133kPa)为宜[3],患者手推车从会阴部进入,机器人四个臂与戳卡连接,分别置入镜头、单极剪刀、双极电凝钳、大抓钳,辅助孔内置入吸引器及无损伤肠钳等辅助器械。完成膀胱切除及双侧盆腔淋巴结清扫等手术步骤后,取脐下正中约5cm纵切口,开放移除标本。取回肠作“W”形吻合形成新膀胱,吻合输尿管与新膀胱,置入单J管,经尿道置入22F三腔气囊导管至新膀胱,导尿管与2根单J管用丝线固定。将新膀胱放置于原膀胱位置,清点手术用物无误,放置盆腔引流管,逐层关闭切口。 3.结果。23例患者顺利完成在机器人辅助下膀胱癌根治及淋巴结清扫术,无手术配合相关问题出现,平均手术时间3.5h,平均出血量245ml,术后患者无压疮、身体不适等与体位相关的并发症,术后引流管拔除时间平均5d,术后无尿漏,亦无双下肢深静脉血栓等并发症。 护理 一、术前访视 机器人辅助下全膀胱癌根治术是我院开展的新技术,患者对此手术缺乏了解,情绪焦虑,因而巡回护士手术前1d到病房访视患者,用图片及视频等直观方式向其介绍手术室环境,手术当天流程,手术体位,与主治医生一起向患者介绍手术方法、麻醉及手术的先进性、安全性,缓解患者的焦虑。同时积极取得家属的配合和支持,减轻患者忧郁状态。同时嘱患者在手术日清晨穿医用弹力袜来预防术后深静脉血栓。通过查阅病历等资料来了解辅助检查结果及皮肤状况,综合评估患者身体状况。 二、术前用物准备 1.器械敷料准备。机器人特殊器械及泌尿外科腹腔镜器械,膀胱切除器械包。机器人专用30°镜头,机器人专用手臂。常规开腹所需无菌敷料1套,另备无菌中单3块。 2.特殊物品准备。机器人手臂套3个,镜头臂套1个,镜头套1个,剪刀帽1个,8mm达芬奇戳卡封帽3个,单J 管,标本取出袋,保温杯,Weck夹,2-0可吸收薇桥线,3-0可吸收薇桥线,4-0可吸收薇桥线若干。 3.手术间布局。手术前1d巡回护士将患者手推车对患者会阴处放置于手术床床尾靠墙处,手推车底座在手术床延长线上,并将手推车电源连接上,保持手推车处于充电备用状态。三维成像视频影像放置于床尾左侧消毒区域以 DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2016.16.008 作者单位:430030武汉,华中科技大学同济医学院附属同济医院手术室 通信作者:李红莉,Email:chengld138********@https://www.360docs.net/doc/98648101.html,

膀胱癌早期手术后中医治疗

膀胱癌是一种可以发生到任何人身上的肿瘤疾病,但是病发群体男患者要多于女患者目前随着中医的不断发展,其抗癌功效被日益认可,受到了人们的广泛关注,尤其是在膀胱癌的综合治疗占据着越来越重要的地位,有不少早期患者在手术后寻求中医的治疗,膀胱癌早期手术后中医治疗也受到越来越多人的关注。 罹患膀胱癌不仅会影响患者身心健康,而且还会对患者生命安全造成威胁,确诊后要及时接受治疗才行。近年来,随着医疗技术的进步,手术切除方案也不断完善并逐渐多样化,在保证患者治疗效果的同时还有助于让患者获得良好预后,从而缩短住院时间,促进患者的恢复。因此,罹患膀胱癌后,尤其是早期患者,要积极争取手术切除的机会。 由于病灶局限,一些膀胱癌早期患者认为手术后就不需要接受其他治疗,定期复查就行了,但是手术治疗不仅会消耗患者大量的体能,术后患者元气受损,身体各方面的免疫机能也会随之降低,且手术并不能全部清除癌细胞,会存在一定的复发转移的风险。临床上,有一些患者在手术后会寻求中医治疗。此时,通过益气养血、健脾和胃等中医治法,往往能够促进机体的恢复,改善术后生活质量,并预防一些并发症和后遗症。此外,中医治疗还能够通过抑杀残留癌细胞,以及增强机体免疫力,纠正易于癌细胞生长内环境,从而改善术后易复发、转移的情况。 对于膀胱癌等恶性肿瘤的中医治疗,郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福有着三十多年的临床经验。根据多年临床抗癌实践经验,袁希

福院长总结了十大治疗误区,其中一个误区就是“坐等复查失良机”。其主要针对那些手术或其他治疗后,认为自己已经康复,忽视巩固治疗,甚至忽视定期复查,从而失去巩固治疗时机,甚至是复发后良好治疗时机的情况。“即便是早期手术,患者体内仍可能残存有少量癌细胞,因为此时尚未形成肿块,这时CT、B超、磁共振等先进设备均检查不出来。等条件适合时,这些癌细胞就有可能“死灰复燃”,再次形成癌瘤。”因此,袁希福院长提醒广大肿瘤患者一定要重视巩固治疗及复查工作。针对膀胱癌等恶性肿瘤易复发的情况,袁希福院长在施治时也会加强防范。 部分参考案例: 洪三秋(化名),男,膀胱癌,河南民权人 2018年2月,洪三秋因血尿持续多月不见好转,到市医院检查,CT显示:膀胱占位。后家人带其前往郑州求诊,在省肿瘤医院经膀胱镜活检显示:尿路上皮癌,该院医生告知:“手术切除以后,老人的生活质量会很低,可能活不过两年。也可以选电切术,术后化疗,但复发率高达80%。”听到医生这么中肯的建议,家属思虑再三,遂拒绝手术,决定保守治疗,后经人介绍,洪三秋于2018年4月11日到郑州希福医院求诊。 初诊时,其儿子告诉袁希福院长:“父亲主要症状在小便上,小便有灼烧刺痛感,尿频,尿急,尿热。去做伽马刀(放疗)的时候,还要先去14楼补血。”得知患者情况,袁希福觉得先以扶正为主,补充患者元气。服药20剂后,洪三秋就觉得尿痛减轻了,尿发热也

靶向治疗膀胱癌价格高

我国是膀胱癌的高发区,每年都有很多人患上膀胱癌,一旦患上膀胱癌不仅会带来诸多痛苦,还会威胁患者的生命。因此在生活中发现膀胱癌一定要及时治疗,靶向治疗就是近些年比较新兴的一种方法,人们不仅关心治疗效果,费用也是很多患者比较关心的。下面一起来看一下靶向治疗的费用。 我们都知道,膀胱癌早期症状不明显或是没有任何症状,难以引起患者的重视,因此不少患者在发现病情的时候都是中晚期,此时癌细胞多已经出现了扩散和转移,手术治疗效果较差,而放化疗在杀伤癌细胞的同时,也会杀伤正常的细胞,产生毒副作用,损害身体免疫力,长期效果较差,而靶向治疗是近些年新推出的一种治疗方法,那么效果如何,费用高吗? 靶向治疗多是用于中晚期患者,或是化疗失败的患者,专家介绍,不少靶向药的确短期效果相当不错。但是靶向药也是化疗的一种,副作用也是非常大的,如出现恶心、呕吐、腹泻、乏力、食欲不振、白细胞减少和血小板下降等症状,靶向治疗的费用视具体情况而定,如国产药和进口药,一个疗程基本需要十几万的费用。且靶向治疗很容易让患者产生耐药性,半年或者一年以后会出现抗药性,患者体内肿瘤细胞重新找到切口转移生长。此时如果再继续靶向治疗也是徒劳,建议还是根据情况使用。 膀胱癌发展到了中晚期,除了靶向治疗,中医药你也是比较常见的,中医药治疗膀胱癌具有很强的整体观念,往往能从病人全身的特点加以考虑,而不只是局限在癌症病灶本身,调理能纠正机体的某些失调,中药对健康细胞的伤害比较小,一般不会因治疗本身的原因对体力产生新的破坏,在癌症好转的同时,体力也会渐渐得到恢复,逐步增强免疫力。 临床上,在众多的中医疗法中,汲取中医药精髓的“三联平衡疗法”获得了较好的口碑,应用广泛。注重从患者整体入手,采用天然中草药,通过对不同病人,病因病机的辩证治疗,起到“培元固本”“化痰散结”“排毒减毒”的功效,从而减轻病人痛苦,延长病人生命的效果。 该疗法还具采用天然的中草药,患者拿药之后可以回家治疗、不需要住院,在家治疗,饮食起居,家庭护理,功能锻炼均方便,环境熟悉,心理无压力,治疗费用偏低,平民的治疗费用,患者更容易接受。 以上就是上文的主要内容,通过上述介绍我们知道,不少靶向治疗还是有一定的效果的,但是也会带来一系列的副作用,长期效果较差,且治疗费用偏高,建议患者还是根据自身情况选择,帮助患者更好的治疗疾病。

3-膀胱癌诊断治疗指南2011修订版

膀胱癌诊断治疗指南 主编李宁忱北京大学吴阶平泌尿外科医学中心北京大学首钢医院 副主编谢立平浙江大学医学院附属第一医院 编委(按姓氏拼音排序) 陈凌武中山大学附属第一医院 董胜国青岛大学医学院附属医院 范欣荣中国医学科学院北京协和医学院(清华大学医学部)北京协和医院潘铁军广州军区武汉总医院 王忠上海交通大学医学院附属第九人民医院 魏东卫生部北京医院 徐可复旦大学附属华山医院 许传亮第二军医大学长海医院 许克新北京大学人民医院 秘书 宋毅北京大学泌尿外科研究所北京大学第一医院 目录 一、前言 二、膀胱癌的流行病学和病因学 三、膀胱癌的组织病理学 四、膀胱癌的诊断 五、非肌层浸润性膀胱癌的治疗 六、肌层浸润性膀胱癌的治疗 七、尿流改道术 八、膀胱癌的化疗与放疗 九、膀胱癌患者的生活质量、预后与随访 十、膀胱非尿路上皮癌

一、前言 膀胱癌是我国泌尿外科临床上最常见的肿瘤之一,是一种直接威胁患者生存的疾病。为了进一步规范膀胱癌诊断和治疗方法的选择,提高我国膀胱癌的诊断治疗水平,中华医学会泌尿外科学分会于2006年组织有关专家组成编写组,在学会委员会的直接领导与组织下,以国内外循证医学资料为依据,参考《吴阶平泌尿外科学》、Campbell’s Urology以及欧洲泌尿外科学会(EAU)、美国泌尿外科学会(AUA)、美国国立综合癌症网络(NCCN)等相关膀胱癌诊断治疗指南,结合国内临床实际,编写完成了2007年版中国《膀胱癌诊断治疗指南》,并在2009年进行了更新,为我国不同医疗条件下泌尿外科医师选择合理的膀胱癌诊断方法与治疗手段提供了有益的指导,对提高我国膀胱癌的诊治水平起到了巨大的推动作用。 两年来,随着膀胱癌诊断治疗相关研究的进展,使得《膀胱癌诊断治疗指南》又有了进一步更新的需要。在中华医学会泌尿外科学分会的统一领导安排下,《膀胱癌诊断治疗指南》编写组通过广泛征求意见,仔细查阅最新相关文献,并经过反复讨论,完成此版更新后的《膀胱癌诊断治疗指南》,以期对膀胱癌的临床诊断治疗工作提供更好的帮助。本版《膀胱癌诊断治疗指南》中共引用371条文献,其中由我国学者在国内或国际学术期刊中发表的论文共35条。

膀胱癌晚期无法手术是不是没救了

膀胱癌是指来源于膀胱壁上皮组织和间质组织的恶性肿瘤。发病率在男性泌尿生殖系统肿瘤中仅次于前列腺癌,在中国则居首位,因手术对机体创伤性较大,且只能切除局部可见病灶,不少年老、体弱、广泛转移的晚期患者已失去手术切除机会。无法手术往往会给患者及家属极大的打击,使其产生没救了的想法。那么,膀胱癌晚期无法手术是不是没救了? 在以前,膀胱癌一旦发展到晚期,往往认为已失去手术切除机会。然而,随着医疗设备的逐步完善,手术切除方法及技巧的日益完善,临床上不少晚期患者亦能够通过手术获益,即使病变广泛或有远处转移,也能够通过姑息性手术缓解肿瘤压迫。但膀胱癌晚期一定要严格把握手术适应症,即原发灶已控制或能够控制、转移灶局限、患者一般情况良好等。因此,并非每个膀胱癌晚期患者都能够手术,如那些年老大、体质弱、有广泛转移等,往往已失去手术切除机会。此时,对于那些寄希望于通过手术使病情得到控制的患者和家属,往往是一种打击,产生没救了、治不好了的想法,影响治疗积极性,甚至是治疗的顺利进行。 那么,膀胱癌晚期无法手术是否意味着没救了呢?答案是否定的。临床上,很多无法手术的晚期患者通过非手术治疗,不仅减轻了痛苦,延长了生命,而且不乏实现临床康复或长期带瘤生存的例子。如在郑州希福中医肿瘤医院先后举办的五届百位抗癌明星康复经验交流大会上,时常可以看到一些无法手术晚期患者的身影,其中不少患者在该院三联平衡理念指导用药下已生存3年、5年,乃至更久。因此,即使无法手术,膀胱癌晚期患者及家属也不应气馁,应积极配合其他非手术治疗,如放疗、化疗、中医治疗等。因能够辅助其他治疗达到增效减毒功效,又能给单独作用于患者,对于减轻晚期患者痛苦,延长晚期患者生命有积极作用,目前中医治疗已成为膀胱癌晚期常见治疗方法之一,建议患者尽早配合用药,而且要到正规医院寻求规范的中医治疗,确保用药效果。 临床上,很多肿瘤患者选择到郑州希福中医肿瘤医院寻求中医治疗,如先后参加该院举办的五届百位抗癌明星康复经验交流大会的600余位肿瘤患者。之所以会寻求该院的中医治疗,首先是因为医院有多位有着丰富治疗经验的中医,如从事中医中药治疗肿瘤近40年,凭借确切疗效获得“中国十大当代名医”荣誉称号的袁希福院长;其次是医院有自己的特色治疗理念,即袁希福院长提出的三联平衡理念。该理念针对肿瘤患者普遍存在的“虚”、“瘀”、“毒”,用药进行“扶

膀胱癌诊疗新技术应用及发病机制研究-中华医学会

中华医学科技奖形式审查结果公布 年份2018 推荐奖种医学科学技术奖 项目名称膀胱癌诊疗新技术应用及发病机制研究 推荐单位推荐单位:上海市医学会 推荐意见: 该项目围绕膀胱癌的外科诊疗与发病机制进行了16年的深入研究,获得了国家自然科学基金面上项目、上海市科委、上海市卫计委等多个基金项目支持,在膀胱癌的早期诊断、准确分期、微创治疗、随访检查新模式构建、术后并发症处理等环节形成一整套综合诊疗体系,取得了多项原创性发现,主要包括1.国内率先开展基于膀胱癌患者尿液的无创诊断标记物研发;2.国内率先开展利用“超声膀胱软镜”用于膀胱癌术前精确分期;3.国际上率先将铥激光及Vela激光用于膀胱癌的腔内治疗,并创新改进多种传统膀胱癌治疗术式个体化用于治疗不同类型膀胱癌患者;4.国内率先改进与完善膀胱癌患者术后检查方法,增强膀胱癌患者随访依从性;5.国际上首创多种膀胱癌术后并发症处理新术式并验证其疗效;6.国际上首次发现与验证膀胱癌发病机制密切相关的基因、miRNAs与lncRNAs,并探索了其潜在的分子机制。该项目研究成果共发表代表性论著20篇(其中SCI论著18篇),获得代表性核心发明专利10项,累计获得相关基金资助15项,总资助额达1300余万元。研究成果在瑞金、华西、仁济等全国三十余家知名医疗机构推广应用。项目成果整体达到了国际先进水平,部分达到了国际领先水平。特同意推荐申报2018年中华医学科技奖。 项目简介膀胱癌是我国发病率最高的泌尿生殖系统肿瘤,但在临床诊疗过程中,尚存在发病机制不明、早期无创诊断和准确分期手段缺乏、术后随访依从性较差、并发症处理困难等诸多难题。针对这些难题,本课题组16年来在膀胱癌的早期诊断、准确分期、微创治疗、随访体系构建、术后并发症处理及发病机制研究方面形成较完整的综合诊疗体系,相关研究成果有望为膀胱癌临床诊治新模式提供理论实践基础。 一、早期无创诊断方面:①提出联合采用尿脱落细胞学和荧光原位杂交技术来诊断尿路上皮癌新方法,提高了无创诊断敏感性;②开展膀胱癌患者尿液代谢组学分析,发现尿液中代谢产物有助于提高膀胱癌无创诊断准确率。 二、准确分期方面:国内首先提出“超声电子膀胱软镜”并证实其在鉴别肌层浸润性膀胱癌与非肌层浸润性膀胱癌的准确性。 三、手术治疗方面:①国际上率先应用铥激光、Vela激光作为膀胱癌腔内治疗新手段;②率先开展机器人辅助腹腔镜膀胱癌根治手术,总结出“两段三叶法”机器人膀胱癌根治性术手术要点,显著减少术中出血量及降低了术后并发症发生率;③采用腹膜外构建回肠膀胱术式,降低了膀胱癌根治术术后并发症发生率;④创新采用回肠膀胱及下段输尿管部分切除术用以治疗膀胱癌根治术后下段输尿管癌复发病例,达到了治疗肿瘤和减小创伤目的。 四、随访体系构建方面:①在膀胱镜操作过程中创新采用同步视觉反馈、提高灌注压及术中播放音乐方法,显著降低患者检查过程中的疼痛和焦虑,使患者术后膀胱镜检查随访依从性极大提高。②发明了可持续冲洗膀胱软镜镜鞘,该镜鞘提升了软镜检查过程中的视野清晰度,改善了软镜的操控性,进一步扩展了膀胱软镜的应用范围,明显提升了术后随访率和病变的检出率。 五、术后并发症处理方面:①国际上率先开展膀胱软镜下逆行留置单J管治疗回肠膀胱术后输尿管-回肠膀胱吻合口狭窄,并专门研发了与之配套连续冲洗鞘,改善了视野,简化了操作,与传统术式相比更加便捷、微创、高效。②发明了新型输尿管支架管用于预防膀胱癌根治术后吻合口狭窄,可操作性强,并发症少。③率先通过随机对照研究证实行膀胱肿瘤电切术前给予口服卫喜康,可显著缓解患者围术期尿

卡介苗治疗膀胱癌的免疫机制与研究进展

[研究进展]卡介苗治疗膀胱癌的免疫机制与研究进展 The immune mechanism of Bacilli Galmette-Guerin in treatment of blander cancer and research progress.JI ANG Fei-ling,SHAN Bao-en.(Laboratory Department of Haikou Municipal People.s Hospital, Haikou570208,Hainan,P.R.China) 蒋翡翎综述1,单保恩审校2X 摘要:卡介苗(BCG)是最早用于肿瘤治疗的生物制剂,尤其在浅表性膀胱癌的治疗与防止膀胱癌术后复发有 显著疗效。但由于其副作用,使得人们不断地探索其治疗膀胱癌的免疫机制;以及从BCG里提取有效成分并利用重 组BCG等方法来提高B CG在膀胱癌的治疗效果并降低其副作用。本文对有关文献进行综述。 关键词:卡介苗;卡介苗有效成分;膀胱癌;免疫机制 中图分类号:R73714文献标识码:A文章编号:1009-9727(2005)03-640-03 膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿癌之一,其中有90%以上为移行上皮细胞癌,有相当一部分为表浅膀胱癌。除手术治疗外还辅以化疗和放疗,但其复发率高达70%。近年来国内外采用免疫疗法,尤其是采用卡介苗(BCG)膀胱灌注治疗表浅膀胱癌有较好的疗效。大量的研究已经证实,BCG膀胱内灌注对预防术后复发,治疗原位癌,防止肿瘤进展有显著疗效[1]。但仍有30%的病人对BCG膀胱腔内灌注无反应,特别是BCG 膀胱腔内灌注所致的膀胱局部与全身并发症使得BCG膀胱腔内灌注的应用受到一定的限制。因此,国内外学者不断研究BCG膀胱腔内灌注的作用机制和从BCG提取有效的成分,使其既具有B CG所具有的免疫调节作用,又没有其所带来的副作用。目前,BCG对膀胱癌的免疫治疗进展迅速,现将有关文献综述如下。 1BC G治疗膀胱癌的历史 卡介苗(Bacille Calmette-Gu rin,BC G)是由强毒的牛型结核杆菌经过13年传种230代所得的减毒牛型结核杆菌悬液制成的活菌苗,最早用于结核病的预防。直到1935年,Sweden的Holmgrea首次报道用BCG治疗癌症。到了二十世纪五、六十年代曾有报道,BCG对白血病、结肠癌、肝癌、肺癌和黑色素瘤都有治疗作用。1976年Morales等首先报道,用BCG治疗膀胱癌; 1980年Lamm经过严格的对照研究进一步证实了BC G治疗膀胱癌的作用。经过20多年的随机对照研究及大量临床实践证实,BCG膀胱腔内灌注在预防肿瘤术后复发,治疗原位癌,防止肿瘤进展,提高生存率及延长生存时间等方面是一种有效的生物免疫疗法[1,2]。 2BC G治疗膀胱癌的作用机理 B CG用于膀胱癌治疗的确切机制还不十分清楚,但有研究证明,BCG抗肿瘤是局部免疫机理[3]。其抗肿瘤作用分为启动阶段和效应阶段。 2.1BCG抗肿瘤的启动阶段Ratiff等人在他们的一系列研究中发现,BCG与膀胱纤维黏连蛋白(FN)的结合并被肿瘤细胞内在化是其发生免疫反应和发挥抗肿瘤作用的起始步骤。2.1.1肿瘤细胞在启动阶段的作用肿瘤细胞在BCG抗肿瘤的启动阶段中有着很重要的作用。肿瘤细胞在BCG的诱导下,不但表达可引起特异性免疫反应的抗原肿瘤相关抗原(TAA)和交叉反应抗原(CRA)[4],而且还表达细胞黏附分子(I-CAM-1),从而增强效应细胞与肿瘤细胞结合。 在BC G膀胱腔内灌注治疗后,肿瘤细胞可以表达MHC- II[5],MHC-II可通过与巨噬细胞的表达,激活CD4+T细胞。Ikeda等报道,活BCG可诱导鼠膀胱癌细胞株MBT-2和人膀胱癌细胞株T24、J28等增加表面抗原MHC-II,CD1,CD80和I-CAM-1等分子的表达,而且BCG作用过的MB F-2细胞能刺激经BCG激活的淋巴细胞产生IL-2和IFN-C,这些结果均有力地证明肿瘤细胞有增加APC的特性和功能[6]。 B CG的胞壁成分(LAM脂阿拉伯)甘露糖,BLP细菌脂蛋白,PGN肽聚糖)可以激活TLRs(Toll-like receptors)钟声蛋白样受体,该受体属于人类IL-1受体家族,有9个亚型,在人类膀胱癌上皮细胞株和人类尿路感染模型上皮细胞也检测到TLR -2和TLR-4的表达,因此可以认为,BCG的胞壁成分(LAM, BLP和PGN)激活肿瘤细胞表面的TLR-2和TLR-4通过一系列细胞内信号传导途径,使肿瘤细胞产生细胞因子和表面分子,如INF-C,IL-2,IL-7;IL-12,GM-CSF,ICAM-1, B711,B7.2等,这些少量的细胞因子和分子可以促进TH0细胞向TH1细胞转化。李响[7]等报道,经BCG刺激诱导后,人膀胱癌细胞株TLR-2和TLR-4分子的表达水平增强,且经BCG 刺激后,T24细胞的培养上清液中IL-12水平升高,并且与BCG 呈剂量效应关系。IL-12的分泌增加与TLR-2和TLR-4表达水平的增强有量效关系,二者具有一致性,而BCG刺激后人膀胱癌细胞株培养上清液中IL-4的分泌量并无明显增加。2.1.2专职抗原呈递细胞在免疫启动阶段的作用单核巨噬细胞是专职的抗原提呈细胞,BCG与肿瘤或黏膜上皮细胞接触黏附后,被感染的细胞迅速被组织中的巨噬细胞识别与清除,并将B C G抗原输送给静止的免疫细胞,使之活化为效应细胞。树突状细胞(DC)是目前发现的最有效的抗原提呈细胞,未成熟的DC可以通过吞噬颗粒物质经加工处理后由MHC I类分子呈递给CD8+T,由MHC II类分子呈递给CD4+T细胞。方敏等报道,经BCG活化的高表达CD1的DC细胞可以充分激活各T细胞亚群,发挥抗瘤效应[8]。在抗原提呈这一反应过程中, BCG感染细胞的强烈抗原信号可诱导大量免疫细胞趋向BCG 640CHIN A TROPICA L MEDICINE Vol15No13June2005中国热带医学2005年第5卷第3期X作者单位:11海口市人民医院,海南海口570208;21河北医科大学第四医院科研中心,河北石家庄0500111

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