八种治疗膀胱癌的中药方

八种治疗膀胱癌的中药方
八种治疗膀胱癌的中药方

八种治疗膀胱癌的中药

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八种治疗膀胱癌的中药方

来源:寻医问药社区时间:2012-10-22 发布者:中纬度

根据其症状不同可以分为八类,那么中医在治疗不同类别的膀胱癌时又有什么不同呢下面我们就来看看中医针对不同症状给出的八种中药方。

大家都知道泌尿系统中常见的疾病—膀胱癌是现在很长发的疾病,但大多数的患者对它的认识还处于最初的状态,但其实膀胱癌有八大类型:

1.肾气虚弱型

证候:小便不通,或滴漓不畅,排出无力,腰痛乏力,舌质淡,苔薄白,脉细。

治法:补肾益气。

方药:参蛤散加减。石韦、瞿麦、淡竹叶、生苡仁各60g,猪苓、王不留行各30g,蛤蚧、人参各10g(另煎兑水),黄芪25g,桑螵蛸、云苓、当归各12g。

2.脾气虚弱型

证候:小便欲解而不得出,或量少而不爽利,血尿,肢体倦怠乏力,肌肉消瘦,大便溏泄,纳呆乏味,气短言微等,舌质淡,苔白,脉沉无力。

治法:健脾益气,通利水道。

方药:补中益气汤加减。石韦、瞿麦、淡竹叶、生苡仁各60g,猪苓、王不留行各

30g,人参10g(另煎兑水),黄芪25g,白术、当归、陈皮、升麻、柴胡各10g,甘草

6g。

3.脾肾两虚型

证候:腰痛、腹胀、腰腹部肿块,血尿,纳差,呕吐恶心,消痛,面色白,虚弱气短,舌质淡,苔薄白,脉沉细无力或弱。

治法:健脾益肾,软坚散结。

方药:四物汤合左归饮加减。石韦、瞿麦、淡竹叶、生苡仁各60g,猪苓、王不留行各30g,人参10g(另煎兑水),黄芪、补骨脂、杜仲各10g,白术12g,黄精、枸杞子各30g,甘草6g。

4.肝郁气滞型

证候:情志抑郁,或多烦易怒,小便不通或通而不畅,血尿,腰痛,胁腹胀痛,苔薄或薄黄,舌红、脉弦。

治法:疏肝理气,通利小便。

方药:沉香散加减。石韦、瞿麦、淡竹叶、生苡仁各60g,猪苓、王不留行各30g,沉香、橘皮、当归各10g,冬葵子12g,滑石25g,若气郁化火,可加龙胆草、山栀以清郁火。

5.湿热下注型

证候:小便不得出,或小便量少热赤,尿急尿频尿痛,血尿,小腹胀满,腰背酸痛,下肢浮肿,口苦口粘,或口渴不欲,舌苔黄腻,脉滑数或弦数。

治法:清热利湿,化瘀止痛。

方药:八正散加减。石韦、瞿麦、淡竹叶、生苡仁各60g,猪苓、王不留行、小蓟、白茅根各30g,丹皮12g,乳香、没药、蒲黄各10g,赤芍、元胡各15g。

6.肺热壅盛型

证候:小便不通或不畅,血尿,发热,咳嗽,咽干痛,呼吸急促,烦渴欲饮,苔薄黄,脉数。

治法:清肺泄热,通利水道。

方药:清肺饮加减。石韦、瞿麦、淡竹叶、生苡仁各60g,猪苓、王不留行各30g,黄芩、桑白皮、麦冬、车前子、云苓、木通、山栀各10g。若心火旺,舌尖红,可加黄连清心火,有鼻塞、头痛,脉浮等表证,可加薄何、桔梗以解表宣肺。

7.瘀血内阻型

证候:面色晦黯,腰腹痛,腰腹部肿块,肾区憋胀不适,舌质紫黯或斑瘀点,苔薄黄,脉弦或涩或结代。

治法:活血化瘀,理气散结。

方药:桃红四物汤加减。石韦、瞿麦、淡竹叶、生苡仁各60g,猪苓、王不留行、丹参各30g,桃仁、红花、川芎、元胡、香附、枳壳各10g,赤芍15g。鲜

8.阴虚内热型

证候:口干不欲饮,五心烦热,小便短赤,大便干,腰骶部疼痛,低烧,消瘦,舌质红,苔薄,脉细数。

治法:滋阴清热,活血化瘀。

方药:知柏地黄汤加减。石韦、瞿麦、淡竹叶、生苡仁各60g,猪苓、王不留行、丹参各30g,知母、黄柏、山药、泽泻、丹皮、云苓、熟地各10g,赤芍15g,泽兰12g。以上就是中医针对八种所使用的不同中药方。相信大家有了一定的了解,在就医时不要弄错哦。

2017 AUA非肌层浸润性膀胱癌治疗指南

2017 AUA非肌层浸润性膀胱癌治疗指南 1.发病率: 2015年美国新发膀胱癌74,000例,其中75%为非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)。膀胱癌男女发病比例为3:1,发病率在男性恶性实体肿瘤中居第4位。 2.病因学: 危险因素:吸烟、职业暴露于致癌物、其他肿瘤化疗、Lynch综合征、感染、盆部外放疗。分子机制和遗传学改变:GSTM-1、NAT-2、TP53、RB1、PTEN、FGFR3、PIK3CA、RAS 等基因突变、9p杂合性缺失、p16表达缺失、CDKN2A纯合性缺失。 3.分期分级: 推荐使用2004年WHO/国际泌尿病理协会(ISUP)分级系统对NMIBC进行分级,分为增生(扁平和乳头样)、反应性不典型增生、意义不确定的不典型增生、尿路上皮异型增生、尿路上皮原位癌、尿路上皮乳头状瘤、非肌层浸润性低级别乳头状尿路上皮癌、非肌层浸润性高级别乳头状尿路上皮癌。 4.对NMIBC的风险分层系统:

低危:具备下列条件之一:单发直径≤3cm的低级别肿瘤;低度恶性乳头状尿路上皮癌 中危:具备下列条件之一:术后1年复发的低级别Ta期肿瘤;单发直径>3cm的低级别肿瘤;多灶性低级别Ta期肿瘤;≤3cm高级别Ta期肿瘤;低级别T1期肿瘤。 高危:高级别T1期肿瘤;复发性高级别Ta期肿瘤;直径>3cm或多发的高级别Ta期肿瘤;原位癌;BCG治疗失败的高级别肿瘤;变异型膀胱癌;肿瘤伴血管淋巴浸润;高级别肿瘤累及前列腺部尿道。 5.诊断: 在经尿道切除肿瘤时,应进行彻底的尿道及膀胱镜检查,明确肿瘤大小、位置、形态、数目及周围粘膜的异常。在技术可行时,应该切除全部肉眼可见肿瘤。要评估上尿路情况。对于有NMIBC病史、膀胱镜检查正常但细胞学阳性的患者,应考虑进行前列腺部尿道活检和上尿路影像,并使用增益膀胱镜技术如蓝光膀胱镜、输尿管镜或膀胱随机活检。 6.变异型膀胱癌: 变异型膀胱癌, 包括微乳头状癌、巢状癌、浆细胞样癌、神经内分泌癌、肉瘤样癌,还要关注是否存在广泛的鳞状或腺样分化,以及是否有血管淋巴浸润。变异型膀胱癌患者如果考虑保留膀胱治疗,应在初次TURBT术后4-6周进行二次电切。 由于变异型膀胱癌分期往往较高,应考虑进行膀胱根治性切除术。 7.确诊膀胱癌后的尿液标志:

膀胱癌病人的护理

膀胱癌病人的护理 膀胱癌是指膀胱内细胞的恶性过度生长。最常见的过度生长位于膀胱腔内,也就是膀胱的粘膜上皮。膀胱癌发病率在我国泌尿生殖系统肿瘤中占第一位,高发病年龄为50-70岁,男女之比为4:1,。大多数病人的肿瘤仅局限于膀胱,只有15%-20%有区域淋巴结转移或远处转移。 病因 膀胱癌的发病是一个多因素混合、多基因参与、多步骤形成的过程,异常基因型的积累加上外在环境的作用最终导致恶性表型的出现。目前比较公认的观点是病毒或某些化学致癌物作用于人体,使原癌基因激活成癌基因,抑癌基因失活而致癌。80%以上的膀胱癌发病与致癌的危险因素相关。 1.长期接触某些致癌物质已肯定的化学致癌物有2-萘胺、联苯胺等。某些职业人员,如染料、纺织、皮革、橡胶、油漆、印刷等,发生膀胱癌的危险性显著增加。 2.吸烟是最常见的致癌因素,大约1/3膀胱癌与吸烟有关。吸烟致癌可能与香烟中含有多种芳香胺的衍生致癌物有关。吸烟量越大、吸烟史越长,发生膀胱肿瘤的危险性也越大。 3.膀胱慢性感染与异物长期刺激膀胱结石、膀胱憩室、膀胱白斑、埃及血吸虫病膀胱炎等会增加发生膀胱癌的危险。 4.其他长期大量服用镇痛药非那西丁、内源性色氨酸的代谢异常等,均可能为膀胱癌的病因或诱因。宫颈癌行盆腔放疗的妇女发生膀胱移行细胞癌的概率明显增加。近年大量研究资料表明,多数膀胱癌是由于癌基因的激活和抑制基因的缺失等诱导形成,使移行上皮的基因组发生多处病变,导致细胞无限增殖,最后形成癌。 临床表现 1.症状 (1) 血尿:是膀胱癌最常见和最早出现的症状。血尿多为全程,间歇性发作,也可表现为初始血尿或终末血尿,常表现为间歇性肉眼血尿,可自行减轻或停止,易给病人造成“好转”或“治愈”的错觉而贻误治疗。 (2) 膀胱刺激症状:尿频、尿急、尿痛,多为膀胱癌的晚期表现,常因肿瘤坏死、溃疡或并发感染所致。 (3) 尿流梗阻症状:肿瘤较大、膀胱颈部位的肿瘤及血块堵塞均可引起排尿不畅甚至尿潴留。肿瘤浸润输尿管口可引起上尿路梗阻,出现腰痛、肾积水和肾功能损害。 (4) 晚期肿瘤表现:晚期肿瘤侵犯膀胱周围组织、器官或有盆腔淋巴结转移时导致膀胱区疼痛、尿道阴道瘘、下肢水肿等相应症状,远处转移时也可出现转移器官功能受损、骨痛及恶液质等表现。 2.体征 多数病人无明显体征。当肿瘤增大到一定程度,可触及到下腹部肿块。发生肝或淋巴结转移时,可扪及肿大的肝或锁骨上淋巴结。 辅助检查 1. 尿脱落细胞学检查在病人新鲜尿液中,易发现脱落的肿瘤细胞,简便易行,故该检查可作为血尿的初步筛选,也可用于肿瘤治疗效果的评价。 2影像学检查(1)B超:膀胱充盈情况下可以看到肿瘤的位置、大小等特点;(2)CT、

膀胱癌的诊断及其治

膀胱癌的诊断与治疗 膀胱癌是比较常见的癌症之一,其发病原因还不清楚,一般认为与经常接触致癌物如萘胺、联苯胺等有关,日常生活中常见的染料,橡胶、塑料制品,油漆、洗涤剂等也有潜在的致癌危险。吸烟不仅仅对呼吸系统有害,还是会引起膀胱癌。另外,某些疾病如膀胱白斑、腺性膀胱炎、尿道结石、尿潴留等也可能会诱发膀胱癌。 【症状】 膀胱癌好发于50~70岁的成人,而且男性比女性多见。发病初期不痛不痒,只出现肉眼可见的血尿,血尿一般为鲜红色。即使不进行治疗,几天以后血尿也会消失,使患者产生已“痊愈”或已“好转”的错觉,所以发病初期的血尿很少能引起患者的注意,结果错失治疗良机。 少数患者可出现尿频、排尿时疼痛、排尿困难、下腹部出现肿块等现象,但这些患者多已到了晚期。当癌肿向盆腔广泛转移时,腰骶部疼痛,下肢浮肿。 【诊断】 40岁以上的成年人一旦出现无痛性血尿时,首先应怀疑膀胱癌,及早做膀胱镜检查。膀胱镜检查无创伤,患者痛苦少。检查时,医生可直接通过膀胱镜看到肿瘤的大小、部位、数量、形态等,同时可以直接取肿瘤组织作活检。膀胱癌的确诊还得依靠活组织检查结果。

【治疗】 膀胱癌同其它癌症一样,以手术治疗为主。手术时根据肿瘤大小的不同,治疗上也有所不同。如果肿瘤很小,而且只在粘膜层,没有向膀胱深处或周围转移时,可以不开刀,直接经尿道将肿瘤细胞切掉或将它烙死,但治疗后要经常检查。 如果肿瘤细胞已向膀胱肌肉深处浸润,可将部分膀胱或整个膀胱切掉。膀胱全部切除时,为了不影响生活质量,还需再作一个“膀胱”,一般是从患者身上切一段回肠作膀胱,将输尿管接在上面,再在腹部开一个口用来排尿。 膀胱癌患者术后极易复发,但如果复发后能及时治疗,仍然可以治愈,所以膀胱癌患者术后要经常检查,一旦复发可及早察觉,一般每三个月作一次膀胱镜检查。 今幸(Rh2)护命素与膀胱癌患者 我们的病人中有一位膀胱癌患者,今年67岁,山西人。 病人是对于人参皂苷Rh2,也是今幸(Rh2)护命素相对比较敏感的患者之一。翻出其病史,如下:2000年小便不禁,未检查与治疗。2004年出现血尿,使用抗感染药治疗无效。后诊断为膀胱癌。病人检测为移行细胞癌(Ⅱ-Ⅲ级),两次化疗之后形成尿道终末“萎缩”,排尿困难,因为经济原因未采取手术,也未继续化疗。 中医辨证病例为:病人血尿,有灼痛感,舌红,苔黄腻,脉弦滑属下焦湿湿热型。此后病人服用一个月左右中药,未见明显好转。 后来了解到人参皂苷Rh2产品今幸(Rh2)护命素,可以抑制肿瘤细胞增殖,逆转肿瘤细胞转为正常细胞,同时清热解毒,消散肿结,或许对病情会有所帮助。 考虑到病人的情况特殊,公司决定给其一个疗程免费的爱心捐助,一个月之后,病人长达五年的小便困难消失,大便亦恢复通畅。 病人服药两月之后,病人舌苔薄白,脉缓和,说明热毒已消。又继续服用一月,病人症状完全消失后,由于经济问题不得以停药。现病情稳定,经复查癌肿块大幅缩小,可惜病人经济窘迫,只能间断服药,否则癌肿完全有望彻底治愈也未一定。 今幸胶囊(人参皂苷RH2)用法用量指南 1、癌症早期 服用方法:正常量服用,每日两次,每次两粒,长期服用。刚刚确诊为癌症,但尚未确定具体治疗技术方案的患者,服用后可控制病情发展,防止肿瘤转移、扩散。 功效特点:改善早期癌症患者贫血、发热、淋巴结肿大、吞咽不畅、上腹饱胀、胸闷胸痛、肝区疼痛、血尿和慢性溃疡等症状。

膀胱癌靶向治疗新药tecentriqatezolizumab

新类型抗癌药Tecentriq(atezolizumab)是FDA批准的第一个PD-L1抑制剂:用于膀胱癌新靶向治疗。FDA同时还批准了Tecentriq辅助诊断试剂Ventana PD-L1(SP142)分析试剂盒,用于测定肿瘤浸润免疫细胞P D-L1表达水平。 【概述】 商品名:Tecentriq 通用名:Atezolizumab 中文名:阿特朱单抗注射液 批准时间:2016年5月18日 作用机理:Atezolizumab是一个单克隆抗体结合至PD-L1和阻断它的与PD-1和B7.1受体两者相互作用。这个释放PD-L1/PD-1介导的免疫反应的抑制作用,包括抗肿瘤免疫反应的活化无诱导抗体依赖细胞细胞毒性。在同源小鼠肿瘤模型中,阻断PD-L1活性导致肿瘤生长减低。 用药方式:注射液,为静脉使用 用药指导:Haoeyou Satellite Clinics,U.S. 购药咨询:好医友远程医疗平台(Tel:400-8860-922) 制药公司:Genentech,Inc Tecentriq的安全性和有效性透过一项纳入310例局部晚期或转移性尿路上皮癌的单臂临

床研究进行了评价。总体上,肿瘤出现全部或部分缩小的患者比例(客观应答率)为14.8%,该作用可持续2.1~13.8个月。PD-L1表达阳性患者,应答率提高至26%,这表明PD-L1表达水平有助于医生识别哪些患者可能从Tecentriq治疗中获益更大。因此FDA同时批准了Tecentriq 辅助诊断试剂Ventana PD-L1(SP142)分析试剂盒。 膀胱癌(BC)是全球第9大最常见癌症,男性发病率为女性3倍。转移性尿路上皮膀胱癌(UBC)治疗选择有限,而且预后很差,在近30年中该领域无重大进展。Tecentriq的上市,将为转移性尿路上皮癌群体提供一种重要的治疗选择。 【适应症及用途】 Tecentriq是一种程序死亡配体1(PD-L1)阻断抗体,适用为有局部晚期或转移尿路上皮癌患者的治疗患者: (1)含铂化疗期间或后有疾病进展 (2)用含铂化疗新辅助或辅助治疗12个月内有疾病进展 【给药剂量及方法】 每3周给予1200mg,一次静脉输注历时60分钟,静脉输注前需稀释。 【剂型及规格】 注射液,1200mg/20mL(60mg/mL)溶液在一单剂量小瓶中。 【警告和注意事项】

2020肌层浸润性和晚期膀胱癌的治疗(上)

2020肌层浸润性和晚期膀胱癌的治疗(上) 膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,病死率约17万/年。在过去的40多年里,肌层浸润性和晚期膀胱癌以铂类化疗为主。随着近年来测序技术的发展,膀胱癌基因组表征被快速揭示,人们对膀胱癌发病机制得以深入理解。鉴于膀胱癌往往具有较高的突变负荷,免疫检查点抑制剂在晚期膀胱癌进行了一系列研究,并获批多个适应症;针对膀胱癌高表达分子也开发了新的靶向治疗,肌层浸润性和晚期膀胱癌的治疗景观被不断改写。本文将回顾肌层侵袭性和晚期膀胱癌治疗历程,强调膀胱癌的重要分子特征,描述治疗的主要进展,并阐明未来治疗的发展方向。 一、研究背景 膀胱癌全球发病率为43万/年,好发于男性和老年患者。吸烟是膀胱癌最常见危险因素,其他有害致癌化合物如苯氧烃、柴油尾气等也与膀胱癌相关。 膀胱癌是一种异质性疾病。尿路移行细胞癌(UC)是主要的组织学类型。侵犯逼尿肌的肿瘤被称为肌层浸润性膀胱癌(MIBC),易出现淋巴结和其他器官转移。非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)包括原位癌(CIS)、乳头状非浸润性肿瘤和侵犯固有层的乳头状肿瘤。NMIBC约占新发膀胱癌的70%,异质性强,需要进行风险分层来个体化管理患者。NMIBC 5年总生存率(OS)约为90%,约15-20%的NMIBC会发展为MIBC,CIS和高级

别乳头状瘤更容易发展为MIBC。MIBC的5年OS率大约为60-70%。约10%的UC肿瘤会出现远处转移,5年OS率为5-30%。 二、肌层浸润性膀胱癌 MIBC约占新发膀胱癌的20%。约50%患者在根治性膀胱切除(RC)+盆腔淋巴结清扫术后会出现远处转移。因此,全身治疗在以减少复发和远处转移中起关键作用(表1)。 表1:肌肉浸润性膀胱癌基于顺铂的新辅助化疗的关键临床试验 1、新辅助化疗成为标准治疗 目前的研究证实,术前使用基于顺铂的新辅助化疗可改善生存情况。但化疗方案的选择目前尚没有明确的标准。CMV方案(顺铂、氨甲喋呤和长春碱)在BA06 30894试验(T2G3/T3/T4a/N0-X/M0膀胱移行细胞癌[MRC/EORTC协同研究])(n=976)中证实可将10年生存率从30%提高到36%(HR: 0.84; 95%CI: 0.72-0.99; P = 0.037 )。而术前3周期新辅

探究连续性护理在膀胱癌腹壁造口术后病人护理中的应用效果

探究连续性护理在膀胱癌腹壁造口术后病人护理中的应用效果 发表时间:2019-08-12T11:27:46.487Z 来源:《健康世界》2019年7期作者:陈晓晖 [导读] 目的观察分析连续性护理措施在膀胱癌腹壁造口术后病人护理中的护理效果。 陈晓晖 黑龙江省鹤岗市鹤岗鹤矿医院 154100 摘要:目的观察分析连续性护理措施在膀胱癌腹壁造口术后病人护理中的护理效果。方法随机选取该院泌尿外科2015年10月-2017年8月期间接收进行腹壁造口术治疗的100例膀胱癌患者作为护理研究对象,根据术后护理方式的不同随机均分为两个护理小组,分别为对照组与观察组,对照组50例患者进行常规术后护理,观察组50例患者在常规护理的基础上加强连续性护理十预措施,观察对比两个护理小组患者的护理效果。结果观察组50例患者在术后自我监测、并发症预防、饮食知识以及造口袋更换等方面的医疗卫生知识掌握情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后经过护理日常生活能力与精神状态等Spitzer生存质量评分明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理满意度(100.00%)明显高于对照组(88.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在膀胱癌患者腹壁造口术术后临床护理中在常规护理的基础上加强连续性护理十预措施能够有效保证患者术后的生活质量,可以提高患者术后的生活自理以及出院后的白护能力,提高康复效果.达到较高的护理满意度,因此具有临床推广应用的价值。 关键词:连续性护理;膀胱癌腹壁造口术;术后病人护理 [Abstract] Objective To observe and analyze the nursing effect of continuous nursing measures in patients with bladder cancer after abdominal wall stoma.Methods 100 patients with bladder cancer who received abdominal wall ostomy from October 2015 to August 2017 in urology department of our hospital were randomly selected as nursing objects.According to the different nursing methods after operation, they were randomly divided into two groups:control group and observation group.50 patients in control group received routine post-operative nursing.50 patients in observation group received routine nursing on the basis of routine nursing.Ten precautions of intensive continuous nursing were taken to observe and compare the nursing effects of patients in two nursing groups.Results 50 patients in the observation group had better mastery of medical and health knowledge in self-monitoring, prevention of complications,dietary knowledge and pocket replacement after operation than those in the control group, with statistical significance(P < 0.05);Spitzer quality of life score of patients in the observation group was significantly better than that in the control group, such as ability of daily living and mental state after operation, with statistical difference(P < 0.05).Significance(P < 0.05);nursing satisfaction of patients in the observation group(100.00%)was significantly higher than that of the control group(88.00%), the difference was statistically significant(P < 0.05).Conclusion Ten precautions of continuous nursing based on routine nursing can effectively guarantee the quality of life of bladder cancer patients after abdominal wall ostomy, improve the self-care ability of patients after operation and the ability of white nursing after discharge, improve the rehabilitation effect and achieve higher nursing satisfaction, so it has the value of clinical popularization and application. Continuous nursing care;Abdominal wall stoma for bladder cancer;Postoperative patient care 在膀胱癌患者临床手术治疗中腹壁造口术是一种较为普遍的治疗方式,该手术方式主要内容为根治性全膀胱切除,并且对尿流进行适当改造,临床上将腹壁造口术作为治疗浸润性膀胱癌的权威标准。但是腹壁造口术实际上只在尿流改道方面具有安全可靠性,它手术创伤性较大,经过尿流改道手术后必须终身佩戴尿袋,患者会因排尿方式的改变而产生较大的心理情绪压力,不利于患者的术后康复与生活自理能力的提高,因此必须做好腹壁造口术后的连续性护理十预措施,减少并发症发生率并提升患者生活白控白理能力。笔者结合自己多年泌尿外科护理经验,以50例行膀胱癌腹壁造口术的患者作为护理研究对象,通过观察分析连续性护理措施在膀胱癌腹壁造口术后病人护理中的护理效果,评价其应用价值。现做报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 随机选取该院泌尿外科2015年10月-2017年8月期间接收进行腹壁造口术治疗的100例膀胱癌患者作为护理研究对象,患者的人选标准:患者本人了解自己病情,同意参加临床护理对照实践;年龄均在75岁以下;膀胱癌病情均经过影像学、临床症状以及病理学检查;无身体重要脏器疾病且没有贫血与凝血功能障碍等疾病。根据术后护理方式的不同随机均分为两个护理小组,分别为对照组与观察组。对照组50例患者男性34例,女性16例,年龄在48~74岁之间,平均年龄为(63.25±5.29)岁,膀胱鳞癌9例,膀胱腺癌10例,膀胱移行癌细胞31例;观察组50例患者男性35例,女性15例,年龄在47~75岁之间,平均年龄为(63.74±5.18)岁,膀胱鳞癌10例,膀胱腺癌10例,膀胱移行癌细胞30例.两组患者病情分布基本均等,且手术状况良好。观察组与对照组患者在性别、年龄、病情、文化水平等方面的差异不具有统计学意义(P>0.05),患者的护理效果具有可比性。 1.2 护理方法 对照组50例患者进行术后常规护理,观察组50例患者在常规护理的基础上加强连续性护理十预措施。 连续性护理十预主要护理内容:①常规基础护理:在手术之后向患者介绍一些基础的自我护理知识,并对患者进行系统全面的腹壁造口健康知识教育,向患者以及患者家属分发膀胱癌以及腹壁造口健康知识手册,详细向患者教授腹壁造口袋的更换方式、使用技巧以及安全卫生保证措施,介绍并发症的预防与治疗方式,并且劝导患者定期返院复查,在造口袋使用期间如发生不良反应应及时就医。 ②心理护理措施:接受过腹壁造口手术的膀胱癌患者必须要终身佩戴造口尿袋,这会对患者的生活工作以及其他社会活动带来不便,因此患者出院之后会有较为沉重的心理压力与负担,各种消极的心理情绪往往会使患者走向悲观绝望,失去生活信心。因此在腹壁造口手术后,应当加强连续性心理护理十预措施,医护人员密切观察患者术后的心理情绪状态,进行一对一地沟通交流,充分缓解患者的抑郁、焦虑与悲观情绪,帮助患者树立起积极乐观的生活心态与豁达的人生态度,鼓励患者积极参加社会活动,避免长时间处在孤独幽僻的环境中,正视自己的疾病,获得生活的信心。另外医护人员需要联系患者家属,向患者家属介绍一些行之有效的家庭心理护理措施,保证患者

膀胱癌治愈的例子

膀胱癌是我国常见的一种恶性肿瘤,近年来,其发病率在我国一直呈现上升趋势,如今已经位居泌尿系统恶性肿瘤之首,日常生活中一定要引起警惕。患上膀胱癌很多患者都是比较恐惧的,因此在临床上,一定要及时治疗,那么有没有膀胱癌治愈的例子呢? 有没膀胱癌治愈的例子?一旦患上膀胱癌很多患者都是比较恐惧的,因为在很多患者心目中,患上癌症就是被判了死刑,其实专家介绍,癌症虽然比较难治,但是并不是不治之症,在临床上,有很多膀胱癌患者通过治疗,生存期也是比较常见的,实现临床治愈也是有可能的,如今随着医疗水平的不断发展,即便是晚期患者也能减少痛苦,延长生存期,因此患上膀胱癌患者也不要害怕,应该积极治疗。 对于膀胱癌患者来说,手术是常见的治疗方法,手术可以切除可见的癌肿,控制病情,但是由于脑部神经结构复杂,手术风险较大,术后易复发,因此一定要及时进行巩固治疗,特别是中医药扶正固本,提高免疫力,非常有必要。 放化疗虽然也是治疗膀胱癌常见的治疗方法,可在一定程度上控制病情,使用过放化疗的癌症病人都知道,放化疗在治疗过程中,由于缺乏一定的选择性,会杀灭正常细胞,导致机体免疫力下降,产生大量的毒副作用。因此病人在术后采用放化疗时,一定要控制好放化疗的次数与剂量,以免出现过度治疗或治疗不当,导致病人生命受到威胁。 中医也是治疗癌症的重要方法之一,中医采用天然绿色中草药,注重从病人整体出发,治疗“肿”、“痛”、“水”这些“标”症的同时,更注重辨病因、病机,通过对病人机体内环境的调节,来改善癌灶生存环境,消除术后残留癌细胞,起到标本兼治的功效。此外,术后服用中医,还能有效增强机体耐受力,降低术后出现并发症风险。 临床上,在中医治癌领域,独树一帜的“三联平衡疗法”具有不错的患者口碑,治疗效果不仅得到了患者及家属的认可;更是誉享国际,得到了国内外诸多知名肿瘤专家的称赞。该疗法是由出身于袁氏中医世家,第八代传人,拥有三十余载临床抗癌实战经验的袁希福教授,创立的中医药疗法。 该疗法具备中医药“清热解毒、活血化瘀、扶正固本、软坚散结、以毒攻毒”等优势,并通过反复的临床实践应运而生,且治疗费用低,适合治疗各个时期的癌症患者,能有效抑制病情的恶化,增强患者的身体机能、减轻痛苦延长患者的寿命。 通过一则真实的案例一起来了解一下 邢保全,膀胱癌,男,74岁,郑州市嵩山北路雅居一方小区4号楼3-2号邢保全在2010年1月被郑州大学第一附属医院确诊为膀胱癌,考虑到患者岁数太大身体素质较弱未作手术治疗,进只行了两次介入治疗,治疗之后未见病情好转,反而因药物的不良反应严重致使患者身体越发虚弱,病情严重时少气乏力,走不成路。 后经多方打听到郑州希福医院治疗癌症效果不错,因此于2010年3月26日至郑州希福中医肿瘤医院就诊,经袁希福院长诊断以及患者自身实际情况,袁希福院长依据“三联平衡疗法”为其开取中药进行治疗。 服药两个疗程后邢保全身体明显好转,气色恢复不错,继续服药到2015年11月24日患者再次来拿药时精神气色很好、元气充沛、面色红润、丝毫看不出是位癌症患者。其老伴说患者现在每天都走5里路锻炼身体,目前邢保全依然状态良好的生活着。

膀胱癌病人的护理

第二十八章:膀胱癌病人的护理 一、单选题 1、泌尿生殖系统最常见的肿瘤是 B A.肾癌 B.膀胱癌 C.肾母细胞癌 D.前列腺癌 2、膀胱癌与下列哪一项因素有关 A A.吸咽 B.食用蔗糖 C.长期服用抗生素 D.急性膀胱炎症 3、膀胱癌最多见的组织类型是 A A.移行上皮细胞癌 B.鳞癌 C.腺癌 D.特殊癌 4、膀胱癌的主要扩散方式 B A. 种植转移 B. 向膀胱壁的深部浸润 C.血行转移 D.随尿液逆行传播 5、膀胱癌的好发部位是 A A.两侧壁及后壁 B.三角区 C.颈部 D.前壁 6、膀胱癌病人的血尿特点是 B A.全程肉眼血尿,排尿终末疼痛 B.无痛性间歇性全程肉眼血尿 C.初始镜下血尿 D.全程镜下血尿 7、诊断膀胱癌最重要检查方法是 C A.尿脱落细胞学检查 B. B超检查 C.膀胱镜检查 D.膀胱造影 8、膀胱全切同时行尿流改道适应症不包括 D A. 多发、浸润深、反复复发的膀胱肿瘤 B.估计膀胱部分切除术后不能保留足够膀胱容 量者 C.膀胱三角区和颈部的肿瘤 D.T3期肿瘤,但分化良好、单个局限者 9、膀胱内灌注治疗疗效最好的药物是 A A.卡介苗B.丝裂霉素C.阿霉素D.噻替派 10、全膀胱切除术后输尿管支架管一般放置的时间为 C A.2~3天B.1周C.2周D.1月 二、多选题 1、与膀胱癌发生有关的高危因素包括ABCD A.长期接触油漆、染料、皮革等苯胺类物质 B.色氨酸代谢异常 C.吸烟 D.尿路 感染、结石等慢性刺激 E.长期使用抗生素 2、有关膀胱癌的病理叙述正确的是ACE A.移行上皮细胞癌最常见 B.Ⅰ级细胞分化不良,属高度恶性 C.Ta、T1、T2期膀胱 癌统称为表浅膀胱癌 D. 移行细胞癌多有浸润 E.绝大多数的肿瘤仅局限于膀胱 3、膀胱癌筛选的检查方法有ABE A.尿脱落细胞学检查 B. B超检查 C.膀胱镜检查 D.膀胱造影 E.流式细胞技术 4、表浅膀胱肿瘤的治疗方法可选择ABC A.经尿道膀胱镜电切 B.膀胱部分切除术 C.膀胱内灌注化疗 D.膀胱全切 E.放射治疗 5、全膀胱切除术后引流管的护理正确的是CDE A.输尿管支架管一般术后1周拔除 B.回肠膀胱内引流管术后2~3天拔除 C.回肠膀胱 内引流管引流液为肠液和尿液 D.观察引流量的颜色 E.尿管拔除后嘱病人 多饮水 三、名词解释 1、膀胱刺激征(P290) 2、膀胱灌注化疗(P292)

卡介苗治疗膀胱癌的免疫机制与研究进展

[研究进展]卡介苗治疗膀胱癌的免疫机制与研究进展 The immune mechanism of Bacilli Galmette-Guerin in treatment of blander cancer and research progress.JI ANG Fei-ling,SHAN Bao-en.(Laboratory Department of Haikou Municipal People.s Hospital, Haikou570208,Hainan,P.R.China) 蒋翡翎综述1,单保恩审校2X 摘要:卡介苗(BCG)是最早用于肿瘤治疗的生物制剂,尤其在浅表性膀胱癌的治疗与防止膀胱癌术后复发有 显著疗效。但由于其副作用,使得人们不断地探索其治疗膀胱癌的免疫机制;以及从BCG里提取有效成分并利用重 组BCG等方法来提高B CG在膀胱癌的治疗效果并降低其副作用。本文对有关文献进行综述。 关键词:卡介苗;卡介苗有效成分;膀胱癌;免疫机制 中图分类号:R73714文献标识码:A文章编号:1009-9727(2005)03-640-03 膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿癌之一,其中有90%以上为移行上皮细胞癌,有相当一部分为表浅膀胱癌。除手术治疗外还辅以化疗和放疗,但其复发率高达70%。近年来国内外采用免疫疗法,尤其是采用卡介苗(BCG)膀胱灌注治疗表浅膀胱癌有较好的疗效。大量的研究已经证实,BCG膀胱内灌注对预防术后复发,治疗原位癌,防止肿瘤进展有显著疗效[1]。但仍有30%的病人对BCG膀胱腔内灌注无反应,特别是BCG 膀胱腔内灌注所致的膀胱局部与全身并发症使得BCG膀胱腔内灌注的应用受到一定的限制。因此,国内外学者不断研究BCG膀胱腔内灌注的作用机制和从BCG提取有效的成分,使其既具有B CG所具有的免疫调节作用,又没有其所带来的副作用。目前,BCG对膀胱癌的免疫治疗进展迅速,现将有关文献综述如下。 1BC G治疗膀胱癌的历史 卡介苗(Bacille Calmette-Gu rin,BC G)是由强毒的牛型结核杆菌经过13年传种230代所得的减毒牛型结核杆菌悬液制成的活菌苗,最早用于结核病的预防。直到1935年,Sweden的Holmgrea首次报道用BCG治疗癌症。到了二十世纪五、六十年代曾有报道,BCG对白血病、结肠癌、肝癌、肺癌和黑色素瘤都有治疗作用。1976年Morales等首先报道,用BCG治疗膀胱癌; 1980年Lamm经过严格的对照研究进一步证实了BC G治疗膀胱癌的作用。经过20多年的随机对照研究及大量临床实践证实,BCG膀胱腔内灌注在预防肿瘤术后复发,治疗原位癌,防止肿瘤进展,提高生存率及延长生存时间等方面是一种有效的生物免疫疗法[1,2]。 2BC G治疗膀胱癌的作用机理 B CG用于膀胱癌治疗的确切机制还不十分清楚,但有研究证明,BCG抗肿瘤是局部免疫机理[3]。其抗肿瘤作用分为启动阶段和效应阶段。 2.1BCG抗肿瘤的启动阶段Ratiff等人在他们的一系列研究中发现,BCG与膀胱纤维黏连蛋白(FN)的结合并被肿瘤细胞内在化是其发生免疫反应和发挥抗肿瘤作用的起始步骤。2.1.1肿瘤细胞在启动阶段的作用肿瘤细胞在BCG抗肿瘤的启动阶段中有着很重要的作用。肿瘤细胞在BCG的诱导下,不但表达可引起特异性免疫反应的抗原肿瘤相关抗原(TAA)和交叉反应抗原(CRA)[4],而且还表达细胞黏附分子(I-CAM-1),从而增强效应细胞与肿瘤细胞结合。 在BC G膀胱腔内灌注治疗后,肿瘤细胞可以表达MHC- II[5],MHC-II可通过与巨噬细胞的表达,激活CD4+T细胞。Ikeda等报道,活BCG可诱导鼠膀胱癌细胞株MBT-2和人膀胱癌细胞株T24、J28等增加表面抗原MHC-II,CD1,CD80和I-CAM-1等分子的表达,而且BCG作用过的MB F-2细胞能刺激经BCG激活的淋巴细胞产生IL-2和IFN-C,这些结果均有力地证明肿瘤细胞有增加APC的特性和功能[6]。 B CG的胞壁成分(LAM脂阿拉伯)甘露糖,BLP细菌脂蛋白,PGN肽聚糖)可以激活TLRs(Toll-like receptors)钟声蛋白样受体,该受体属于人类IL-1受体家族,有9个亚型,在人类膀胱癌上皮细胞株和人类尿路感染模型上皮细胞也检测到TLR -2和TLR-4的表达,因此可以认为,BCG的胞壁成分(LAM, BLP和PGN)激活肿瘤细胞表面的TLR-2和TLR-4通过一系列细胞内信号传导途径,使肿瘤细胞产生细胞因子和表面分子,如INF-C,IL-2,IL-7;IL-12,GM-CSF,ICAM-1, B711,B7.2等,这些少量的细胞因子和分子可以促进TH0细胞向TH1细胞转化。李响[7]等报道,经BCG刺激诱导后,人膀胱癌细胞株TLR-2和TLR-4分子的表达水平增强,且经BCG 刺激后,T24细胞的培养上清液中IL-12水平升高,并且与BCG 呈剂量效应关系。IL-12的分泌增加与TLR-2和TLR-4表达水平的增强有量效关系,二者具有一致性,而BCG刺激后人膀胱癌细胞株培养上清液中IL-4的分泌量并无明显增加。2.1.2专职抗原呈递细胞在免疫启动阶段的作用单核巨噬细胞是专职的抗原提呈细胞,BCG与肿瘤或黏膜上皮细胞接触黏附后,被感染的细胞迅速被组织中的巨噬细胞识别与清除,并将B C G抗原输送给静止的免疫细胞,使之活化为效应细胞。树突状细胞(DC)是目前发现的最有效的抗原提呈细胞,未成熟的DC可以通过吞噬颗粒物质经加工处理后由MHC I类分子呈递给CD8+T,由MHC II类分子呈递给CD4+T细胞。方敏等报道,经BCG活化的高表达CD1的DC细胞可以充分激活各T细胞亚群,发挥抗瘤效应[8]。在抗原提呈这一反应过程中, BCG感染细胞的强烈抗原信号可诱导大量免疫细胞趋向BCG 640CHIN A TROPICA L MEDICINE Vol15No13June2005中国热带医学2005年第5卷第3期X作者单位:11海口市人民医院,海南海口570208;21河北医科大学第四医院科研中心,河北石家庄0500111

膀胱癌药物治疗的临床进展

膀胱癌药物治疗的临床进展 膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤。是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,也是全身十大常见肿瘤之一。占我国泌尿生殖系肿瘤发病率的第一位,而在西方其发病率仅次于前列腺癌,居第2位。膀胱癌是一个巨大的社会负担,全世界每年有超过430000名男性和女性被诊断为膀胱癌,高发于50~70岁,男性发病率为女性的3~4倍,全世界每年有将近17万人死于这种疾病。膀胱癌有许多相关的危险因素,吸烟是目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素,30%~50%的膀胱癌由吸烟引起,吸烟可使膀胱癌危险率增加2~6倍,随着吸烟时间的延长,膀胱癌的发病率也明显增高。另一重要的致病危险因素是与一系列职业或职业接触有关。现已证实苯胺、二氨基联苯、2-萘胺、1-萘胺都是膀胱癌的致癌物,长期接触这类化学物质者患膀胱癌的概率增加,职业因素所致的膀胱癌患者约占膀胱癌患者总数的25%。 膀胱癌是一种异质性疾病,与多种临床结局相关。尿路上皮癌(UC)以前常被称为移行细胞癌,在美国和欧洲是主要的组织学类型。UC起源于上尿路(即肾盂、输尿管和尿道)的较少。侵犯逼尿肌的肿瘤被称为肌浸润性膀胱癌(MIBCs),具有更高的扩散到淋巴结和其他器官的倾向。非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)包括不同的实体,包括原位癌(CIS)、乳头状非侵袭性肿瘤和侵犯固有层的乳头状肿瘤。NMIBC约占新诊断膀胱癌的70%,并且考虑到需要反复内镜评估和切除,其是治疗护理花费最昂贵的恶性肿瘤之一。NIMBC患者的5年生存率约为90%。大约15%至20%的NMIBC会进展为MIBC,CIS和高级别乳头状肿瘤进展为MIBC的可能性更高。MIBC患者的5年OS率约为60%至70%,约10%的UC患者存在膀胱以外的疾病,相关的5年OS率为5%至30%。 肌肉浸润性膀胱癌的治疗 MIBC约占膀胱癌新诊断病例的20%。尽管进行了根治性膀胱切除术(RC)和盆腔淋巴结清扫术,仍然有约50%的患者最终会因为播散性微转移而在远处发生肿瘤。因此,系统治疗与局部治疗相结合在降低复发率方面起着关键作用。 基于顺铂的新辅助化疗在20世纪80年代首次被测试为MIBC的潜在治疗策略。Scher 等人用甲氨蝶呤、长春碱、阿霉素和顺铂(MVAC)治疗了50例MIBC患者,30例随后接受

膀胱癌晚期的保守治疗

膀胱癌对人类健康是有着极大危害的,生活中要及时的治疗是可以摆脱疾病的困扰。膀胱癌蔓延到晚期症状的时候,会出现转移的现象,患者的体质也会随之减弱,这时在进行手术等治疗,对患者的伤害会更大。因此对于膀胱癌晚期的治疗,多以保守治疗为主,那膀胱癌晚期的保守治疗是什么呢? 膀胱癌发展到晚期,虽然可能会失去手术及放化疗的机会,但是依然可以采用中医治疗膀胱癌晚期。中医通过辨证论治从整体上调节机体的生理机能,提高抵抗肿瘤的能力,从而改善症状,提高生活质量延长生存时间。 膀胱癌晚期中药保守治疗特点是在辨证论治的基础上选用具有扶正固本,治疗虚损不足的中药,调整人体的阴阳、气血和脏腑经络的生理功能的不平衡,增强机体抗病能力,纠正异常的免疫状态,提高免疫功能,抑制膀胱癌细胞生长,配合祛邪药物杀灭膀胱癌细胞,抑制癌肿生长,缓解病情,提高膀胱癌患者生存质量,稳定或缩小膀胱癌癌肿,延长生命。 中医治疗膀胱癌具有全面抑制癌肿,减少转移,提高患者免疫功能,且痛苦小的优势。用于晚期膀胱癌治疗既能抑制癌肿,而且能改善患者恶病质,改善症状,改善患者生活质量。而且膀胱癌晚期中医中药治疗易于被患者接受,不论是体质差的患者,老年患者抑或是有严重病史的患者,均可采用。 膀胱癌晚期的保守治疗——袁希福三联平衡疗法 郑州希福中医肿瘤医院开创中医治疗肿瘤的新模式,其独创的“三联平衡疗法”对癌症的治疗,是采取的纯天然的中药制剂,对患者体内的癌细胞能够进行有效的治疗,纯中药治疗,对患者的身体组织器官不会产生刺激性和伤害性,有助于患者康复,另外,“三联平衡疗法”具有的较大优势就是扶正祛邪,扶本固气,对患者的身体免疫力进行修复,增强患者的身体免疫力,为肿瘤患者高质量的治疗和生活提供了全新的途径和保障。 袁希福三联平衡疗法治疗膀胱癌疗效显著,绿色无毒,无创伤 1、无毒副作用的绿色抗癌:对肿瘤细胞具体免疫识别功能,对癌细胞进行精确的杀伤。与传统放化疗相比,除了能抑制肿瘤生长外,它没有任何毒副作用,并能重建人体免疫系统,减少放化疗对给人体的伤害。 2、治疗方便无创伤:三联平衡疗法治疗是一项不开刀,不手术的治疗方法。因此不会为机体带来任何损伤。也避免了患者承受不了手术机体带来的痛苦。 3、效果显著:患者接受三联平衡疗法治疗后,大部分患者尤其是放化疗后可出现消化道不良反应症状减轻或消失、皮肤有光泽、黑斑淡化、静脉曲张消失、停止脱发并生长等“年轻化”表现,精神状态和体力亦有明显恢复等现象,从而大大提升膀胱癌患者的生活质量。对于有腹水的患者,在一定时间内有所消失或减轻的反应,同时能缩小肿瘤体,为实现“带瘤生存”取得良好保证。

卡介苗灌注治膀胱癌效果好

卡介苗灌注治膀胱癌效果好 …… 卡介苗是计划免疫法定的疫苗之一,每位新生儿都必须接种,用于预防肺结核。但是,很少有人知道卡介苗还有另一个用途——治疗和预防膀胱肿瘤复发。目前,临床上90%~95%的膀胱癌为移行上皮细胞癌,患病初期多表现为表浅癌。对表浅膀胱癌的治疗主要依靠经尿道切除或电烙。但是,表浅膀胱癌尿道切除后,近期肿瘤复发率高达50%~90%,远期复发率几乎是100%。手术后用卡介苗膀胱灌注,是治疗和预防膀胱癌复发的有效办法。 1976年,摩拉里斯(Morales)医生首次将卡介苗直接注入膀胱治疗复发性浅表膀胱癌获得成功。随后各国医生对用卡介苗治疗和预防表浅膀胱癌进行了大量临床观察和研究,结果表明,卡介苗灌注治疗术后残存膀胱癌的完全缓解率为50%~90%(平均70%),有效降低了膀胱癌复发率,推迟肿瘤复发和病情进展时间。由于卡介苗灌注治疗和预防膀胱肿瘤复发的效果显著,价格低廉,使用方便,没有一般抗癌药物常见的副作用(如白细胞减少、贫血、恶心、厌食、脱发等),深受病家和医生的欢迎。 影响卡介苗灌注治疗和预防膀胱癌效果的因素有:①病人的免疫反应能力。病人对分枝杆菌抗原的免疫反应能力越强,治疗效果越显著。卡介苗与其他抗癌药物不同,不是直接杀伤癌细胞。由

于卡介苗与膀胱肿瘤有相同的抗原,所以卡介苗是通过激活病人体内的单核巨噬细胞系统,增加淋巴细胞的细胞毒作用和产生抗肿瘤抗体,使之有针对性地破坏肿瘤组织,达到治疗膀胱癌的目的。因此,凡是结核菌素试验阳性的病人,多数对治疗膀胱癌有良好的反应和治疗效果。②卡介苗的活菌数量。研究发现,卡介苗含活菌数在7.5×108个以上疗效较好,少于此数的制剂疗效较差。③用药次数。一般认为,用药8次以上者治疗效果较好,少于8次治疗效果较差。有些病人由于各种原因被迫停药,很难取得预期效果。④肿瘤的类型和大小。卡介苗灌注只对表浅膀胱癌复发以及治疗残留癌、原位癌有效,对浸润肌层的膀胱癌疗效不佳。癌体直径在0.5cm以下者,治疗效果显著。如果肿瘤体积过大,会破坏人体免疫能力,使体内缺乏足够的免疫活性细胞而影响治疗效果。另外,瘤体过大使卡介苗难于与肿瘤广泛密切接触,致使部分肿瘤组织得不到炎症的刺激作用,失去了卡介苗增强免疫功能的效果,影响疗效。 卡介苗膀胱灌注的用法:在膀胱肿瘤手术切除后,用100~150mg 卡介苗,灌注时加50~60ml生理盐水稀释,每周灌洗1次,共6次。以后每月灌洗1次或2次,视病人情况而定,共8~12次。灌注后病人应取坐姿,使药物在膀胱内充分与癌细胞作用,保留两小时,然后排尿。卡介苗灌注后常见的副反应有:尿道刺激症状、发热、寒战、食欲减退和血尿等。另外,有些人可发生附睾结核、膀胱挛缩及尿道周围肉芽肿等。绝大多数副反应均为自限

膀胱癌患者的护理措施

膀胱癌患者的护理措施 发表时间:2017-05-05T15:19:28.353Z 来源:《航空军医》2017年第5期作者:王霞 [导读] 膀胱灌注治疗占有重要地位,其目的是清除未能完全切除的病灶或预防复发,有效的护理措施能够促进患者康复。解放军第四六三医院辽宁省沈阳市 【摘要】膀胱癌是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤。膀胱癌的发病率近年呈上升趋势,且随着年龄增加。男女比例约为3:1,好发于膀胱三角区和输尿管口周围,其次为侧壁、后壁、顶部、前壁,甚至侵犯全膀胱。 【关键词】膀胱癌;护理 膀胱癌是泌尿系统最常见的肿瘤,其中70%~80%为非浸润性膀胱癌。男性是女性的3~4倍,吸烟和从事暴露于致癌物的职业是主要危险因素。超过90%的膀胱肿瘤来源于尿路上皮。对于浅表性膀胱癌,保留膀胱的手术后2年肿瘤复发率较高。膀胱灌注治疗占有重要地位,其目的是清除未能完全切除的病灶或预防复发,有效的护理措施能够促进患者康复。 1病因病理 病因至今尚不明确,目前认为主要与以下因素有关:①吸烟;②职业接触,如芳香胺、联苯胺等;③局部刺激,如感染、结石、尿路梗阻等;④内源性色氨酸代谢异常。膀胱癌的大体分型分为乳头状膀胱癌和浸润性膀胱癌。按组织学分型分为上皮性肿瘤和非上皮性肿瘤。膀胱癌的转移方式包括淋巴转移(最主要)、直接浸润、血行转移。 2诊断 2.1临床表现 ①血尿:最常见。特点为肉眼血尿、突然出现、间歇性、无痛性、全程性。②膀胱刺激征:尿频、尿急、尿痛。③其他症状:排尿困难或尿潴留、肾积水、下肢水肿、下腹部肿块等。 2.2辅助检查 ①尿常规;②尿液脱落细胞检查;③膀胱镜检查;④腹部超声;⑤CT或MRI。 3护理措施 3.1围手术期护理 3.1.1术前常规护理 多和患者沟通,建立良好的护患关系,对医护人员产生充分的信任,告知患者良好的心态能够有利于手术的顺利进行,嘱患者家属理解患者受疾病折磨的痛苦,多给予患者关心和照顾,使患者树立起战胜疾病的信心,从而配合临床治疗;观察并记录患者临床症状及体征消瘦患者注意观察皮肤状况并加强护理,观察患者血尿程度,有无尿频、尿急、尿痛及排尿困难;术前3日指导患者进食流质,术前12小时禁食,4小时禁饮术前1日晚行清洁洗肠,术晨不排尿,利于术中识别充盈的膀胱,防止误伤;做好备皮准备,上至双乳连线平面,下至耻骨联合,两侧至腋中线,麻醉后留置尿管。 3.1.2术后常规护理 观察伤口有无渗血渗液,若有应及时通知医生并更换敷料观察腹部体征,有无腹痛、腹胀等;输液管保持通畅,留置针妥善固定,注意观察穿刺部位皮肤尿管引流护理.管按照胃管护理常规进行,一般放置48~72小时至肛门排气后拔除;做好口腔护理、尿管护理、定时翻身、皮肤清洁等工作。 3.2引流管护理。 妥善固定勿折叠、扭曲、压迫管道持续膀胱冲洗,保持尿管引流通畅;观察膀胱冲洗及引流液速度,注意引流液的颜色变化;根据出血情况用生理盐水间断或持续膀胱冲洗,防止血块堵塞造成膀胱充盈出血;术后2-3日拔管,并注意患者自行排尿情况。 3.3术后特殊护理 拔除造瘘管后予油纱填充造瘘曰,并换药1次/d保持造瘘口干燥,2~3日后取出油纱,观察造瘘口皮肤愈合情况及有无漏尿,术后3~4日开始行结肠膀胱冲洗,即先从结肠造口管注人生理盐水100~200ml后,再从结肠造瘘管引出目的是冲洗出结肠膀胱内的分泌物,保持尿液引流通畅,密切观察成形皮肤乳头的血运情况及有无回缩现象,及时发现造口并发症保持伤口、造口部位敷料的干燥,监测体温,注意预防感染;告知患者灌注前半小时及灌注后l小时控制饮水量,以防止灌注后膀胱过度充盈影响化疗药物保留时间及药物浓度;告知患者灌注前排空膀胱,灌注后药物保留2小时,每20分钟更换体位,即仰卧、俯卧、左侧卧、右侧卧交替变换,使药物与膀胱壁充分接触;告知患者由于药物对膀胱、尿道黏膜有刺激,常发生尿频、尿急、尿痛或轻微肉眼血尿等症状。嘱患者增加饮水量使尿液稀释,每昼夜尿量达2500mL以上,可减轻尿道黏膜的刺激,一般在1~3天内症状会消失灌注后指导患者的饮食,告知患者灌注的化疗物会引起胃肠道反应,应鼓励患者食易消化、高营养、富含维生素C的食物。 3.4尿路改道造口患者的护理 使用一次性造口袋前,应先清洁造口周围皮肤并保持干燥,根据造口大小将造口袋胶板剪下一个适宜的孔径,一般胶板孔比造口孔大O.5~1cm;将胶板放在造口部位的皮肤上,反复按压使其牢固粘贴,然后扣上尿袋,在使用造口袋过程中,定时放出尿液穿着宽松的内裤,内裤外可缝制一个口袋,外出活动时将尿袋放于口袋中,起到一个支撑作用和美观作用;观察造口的颜色,周围皮肤有无更换造口袋时,用生理盐水清洗造口及周围皮肤,并用纱布轻轻擦干,切忌用力过猛损伤造口皮肤;在护理时应注意:定时导尿,无菌操作;导尿前,将尿管用水煮沸10~20分钟进行消毒;用生理盐水或消毒液状石蜡润滑尿管前端后将尿管缓慢插入造口处引出尿液;若出现尿管堵塞,可用生理盐水冲洗结肠膀胱;穿棉质衣裤,防止造口皮肤被磨。 参考文献: [1]洪艳辉.膀胱肿瘤患者中断膀胱灌注治疗的原因分析及护理对策[J].中国医药导刊,2013年03期 [2]王凤英.膀胱肿瘤病人焦虑与抑郁情绪的护理干预[J].全科护理,2010年08期 [3]厉月春,张海燕,陈丽钦.膀胱癌术后膀胱灌注治疗的护理[J].护士进修杂志,2007年07期

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