(李麟荪)我国介入放射学的过去、现在(一)

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虽然卫生部明 文规定开展介入 放射的放射科可 以作为临床科室, 但是全国很少有 医院把它作为临 床科室,它始终 是辅助科室或医 技科室。
受排挤状态
虽说是现代医学三大技术之一,但 是有的科室采取不合作态度,甚至说 介入治疗延误了病人,影响了他们的 治疗。介入治疗的发展障碍很大
在放射科内也不受重视
不少单位介入放射学在放射科内也 不受重视,影像科主任对介入工作的 支持不够 很多医院有独立的CT室与MR室, 作CT、MR医师有上岗证,介入工作 恰常与常规工作混在一起轮转排班。 放射科要读片,病区要查房
今后怎么办 ?
介入放射学是否会被“吃掉”? 杞人忧天?
1. 靠自身建设
争取成为“纯”的介入放射学医 师,不作兼职介入放射学者 全面开展介入放射学工作,不作 单纯肿瘤灌注师 要像内、外科医师一样,多研究 完整地治一个病人,而不是仅仅作 一个介入手术
1. 靠自身建设
成立介入病房,独立门诊、病房管理 提高介入诊疗技术,羸得同行与病人 的信任 总结介入成绩,加强学术交流(论文、 讲座),提高介入形象 规范介入操作,避免事故、自已处理 并发症
5.组成独立学科
有了独立学科,设立独立病 房,自己开门诊、收病人、治病 人、查房、手术 介入医师才真正成为临床医师
5.组成独立学科
有了独立学科,就有独立 的教材、课程,才能培养专门 人才,发展自已的专业
5.组成 独立学科
有了独立学科,就有自己的 学会,办自己的中华牌杂志,让 更多优秀的介入论文出现在中华 牌杂志上,也为作者们晋升、晋 级搭个台阶
1. 靠自身建设
在提高临床能力方面我们还要向内、 外科学习。以小细胞肺癌来说,他们就 有TPE方案、TVA方案、EP方案,非小 细胞肺癌也有MTF方案、CTP方案、 CTF方案、EP+放疗方案 而我们常常只有一个方案,二、三种 药治所有的肿瘤
2. 紧跟国际先进技术
及时了解国际新进展 努力开展基础研究 开展分子生物学的科研 认真做好临床研究 多中心、前瞻性研究 大宗病例的长期随访对照研究 介入器械的开发研制 新技术的引进与推广
首届介入放射学学习班
刘子江教授于1981年起由卫生部批准举办<介 入放射学学习班 >,向全国各地招生,推广了这一 技术,从此介入放射学这一技术得以普及
全国年会与中放杂志发表
第一届全国介入放射学年会
1986年 潍坊 论文160篇
第二届全国介入放射学年会
1990年 杭州 论文424篇
成立介入放射学组
我国介入放射学的 过去、现在与将来
南京医科大学一附院 李麟荪
我国介入放射学的开始
一般认为是从 1979年林贵发表 “选择性血管造 影诊断原发性肝 癌”论文后开始 算起,其实与国 际介入放射学的 发展一样,非血 管性介入更早就 有报道
我国介入放射学的开始
系统地介绍介入放射学
最早是贺 能树与吴恩 惠于1981年 在“国外医 学文摘”第 一期上发表 的
不像临床科室
我们的病员有赖于其它临床科医师 介绍,如果他们不介绍,就有“断粮” 的危险 不少医院由于没有介入病房,介入 医师收病人要其它临床科帮忙,无法完 善术前、术后管理,在处理上与病区无 法一致,难以随访、全面了解,不能总 结提高
缺乏专门教育
作为三大医学技 术之一的介入放射学 缺乏专门教育,虽然 已为五年制放射学专 业设立了“介入放射 学”课并有了教材, 但一般五年制本科教 学没有“介入放射学” 课程,只在“医学影 像学”内附带一节
组长 林贵 副组长 刘子江 戴汝平 组员 马自新 许绍雄 李麟荪 王执民 胡国栋 夏宝枢 陈丽英 张金山 罗鹏飞
改为临床科室的通知
是年4月25日卫生部颁发了卫 医司发90号27号文《关于把一部 分有条件开展介入放射学的放射 科改为临床科室的通知》进一步 促进了我国介入放射学的发展
出版“介入放射学”著作
发展不平衡
各地各医院 发展不平衡, 许多医院设备 落后,不能或 不宜开展较高 难度手术
这一精神你不能不钦佩
依赖性强
作为一个医院介入的兴衰全靠 这个医院的院长是否重视,或是否有 打出头的介入医师,出了名,就有专 科、病房,有好的DSA机,否则就自 生自灭,热闹一阵后,无声无息
临床科室?辅助科室?医技科室?
同时设立青年组员十名
翟仁友、邹英华、 王建华、袁建华、 郭启勇、杨建勇、 单 鸿、滕皋军、 黄连军、范占明。
补设“九五”攻关项目 与卫生部规定
为了推动介入放 射学的科研工作, 1997年科委、卫生 部、国家医药管理 局专为介入放射学 补设“九五”攻关 项目 凡是没有开 展介入放射学工 作的医院,不得 被评为“三甲” 医院
5.组成独立学科
现在Doller研究所的主任Keller 教授步Dotter后尘呼吁介入放射从放 射科分出来 中国有句古话 “分久必合,合 久必分”,这是自然规律。母亲十月 怀胎,终是要把胎儿生出来的 相信介入放射学最终要从放射科 独立出去的
5.组成独立学科
我国第一个独立的介入科早在1994年 就成立了,这是唐都医院,他们是总政、 总后批准设立的。 独立设置介入科,作为临床科室,这 是有远见之举。但是太少,如果全国各大 医院都有会怎样呢?
5.组成独立学科
只有组成独立学科 介入事业才能得到充分发展
前途是光明的,但 冰冻三尺,非一曰之寒 谢谢!
谢谢
内科
微创介入科
外科
心 脏 微 创 介 入 科
神 经 微 创 介 入 科
血 管 微 创 介 入 科
消 化 微 创 介 入 科
泌 尿 微 创 介 入 科
骨 骼 微 创 介 入 科
5.组成独立学科
既然是与内科、外科并列的第三大医学 技术,为何不能有自己的学科?介入放射 就像放射治疗一样出自放射科,经过一定 时间发展之后,分开是自然的 当初就是Dotter在任放射科主任时,把 他属下的放射治疗分了出去,以后全世界 医院的放射治疗都不再从属于放射科,现 在这两个科不是都发展得很好吗?
介入放射缺乏规范化
是问题,也不是问题 要重视,但不要过多否定自己
介入与外科一样,现在也有教科书、参考书,临床有 适应证、禁忌证,操作有正确的方法介绍,用药不同这是 方案不同,不属规范问题。为何对介入过多强调规范化?
主要原因在于我们的介入放射医师
不是科班出身,学校里没有(介入)这一课 不是临床出身,多数都是放射科医师短期进修起家 缺乏临床条件,没有病房、没有门诊 认真学习不够,少数人蛮干、“想当然”, 惹出事故 缺乏临床经验,不善于预防和处理并发症等
3. 改名问题---2
我们应坚持我们的宗旨“微创”这两个 字,这两个字是最符合我们的现状与今后 发展,所以[微创介入医学]是最恰当的 名词 在微创称号下我们不仅能在影像下从事 介入治疗,也可以从事其它微创治疗,如 内镜与各种新型仪器,像 珈玛刀、X刀、 细胞刀等等。 把我们现在的介入扩充,把所有的微创 都做起来,统一在我们的名下,再次振兴 介入事业
组员 陈丽英 程永德 冯敢生 贺能树 肖湘生 张金山 徐 克 胡国栋 王执民 李彦豪 罗鹏飞 孟祥文 欧阳墉 彭 勃 王小林 许绍雄 杨仁杰 胡安常
第四届全国介入放射学年会
1997年 广州 724篇。
介入组第二次改选
刘子江 任名誉组长 戴汝平 任组长 李麟荪 肖湘生 任副组长 组员 程永德 张金山 李彦豪 欧阳墉 杨仁杰 冯敢生 徐 克 罗鹏飞 王小林 胡安常 贺能树 胡国栋 孟祥文 王执民
存在问题
我国介入放 射学已有了长足 的进步,前途是 光明的,尤其是 有了一大批年轻 的成熟的介入放 射专家。
但是, 目前存在问 题仍不少 找问题是 为了求进步
树介入形象不够
很多病员不了解“介入放射”是怎 么回事,能治什么病 就是很多医务人员都不清楚我们在 做什么 甚至“介入”医师对介入工作范围 也不清楚
3. 改名问题---1
为了让大家了解我们的工作,有人 提出要改名,据说作为介入放射学奠基 人的Dotter对这一名字就曾有看法,认为 这是“Imperfect name”,现在Dotter研 究所的主任,原SCVIR主席Keller教授就 极力主张改名
3. 改名问题---1
当然也有的专家不同意,但这些专 家多数在介入方面并非起主流作用,如 CIRSE主席Vorwerk 工作的医院有1100 张床,每年完成放射工作量达150,000次, 而介入仅1000次,Dotter研究所每年完 成3500个介入手术
形式上,放射学会与内科学会、外 科学会等平级,内科学会下分设消化、 呼吸等很多学会,这些学会下又有更 下一级学会,而介入放射仅仅是放射 学会下的一个组
没有相应的中华级杂志
介入放射学没有相应的中华牌杂志 学会与杂志为一大批内、外科医师晋升 职务与职称提供了机会,培养了大批人材, 而这么多放射科医师,又有所谓的“三大 医学技术之一”美名的介入放射学,却只 有一本地方级杂志
介入放射学各项技术 得到进一步发展
不少医院建立起介入独立病房,由 介入医师独立管理病区 凡是国际先进技术,如主动脉支架、 颈动脉支架术等均在国内开展 基底动脉内支架(姜卫剑)创国际 领先水平
介入放射学各项技术 得到进一步发展
不少疾病的治疗由外科为主转向介入治 疗为主,如布—加氏综合症、难治的出血 性病变、晚期肝癌、血管性病变、囊肿引 流等等 分子生物学研究也巳起步
4. 地盘之争
地盘之争说穿了是人与人之争,谁 有能力、谁有技术,谁就争到这一地 盘,而介入(或微创)本身只是一种 工具,谁掌握都是一样的 不让人掌握是不可能的,关键在于 我们自已是不是掌握得更好
4. 地盘之争
也许以后我们会 与从事微创的内、 外科医师一起组成 一个真正的第三医 学。在这第三医学 领域内再分成心血 管、神经、呼吸、 消化等微创专科
3. 改名问题---1
更多人对改名漠然处之。本人认为要办 成改名这样一件大事是很难的。何况改什 么名也是一个大问题 关键在于宣传自已 把每年5月19日~26日定为 介入放射学宣传周,怎么样?
我们大家一起大搞宣传,发动电台、报纸、 壁报、上街义诊……, 每年轰轰烈烈一星期
3. 改名问题---2
改名的实质意义不仅是要让所有人了 解介入放射学,更重要的是归属问题, 有利于我们的工作,要考虑将来的发展 我个人并不同意Keller将介入与外科 合在一起起名,我们不是外科,不必依 附于 “大科”
缺乏专门教育
而在高等专科 教育与专升本临 床医学专业系列 教材中,放射诊 断划在 “诊断学” 一书中 <介入放射学> 根本未被提及
没有相应的地位
介入放射医师极少有资格参加 各种“科研评审”、“科技奖评 审”、“重点科室评审”、“重点 试验室评审”、“晋级评审”等, 以至较好项目常被埋没
没有相应的学会
普外相关杂志
消化内科相关杂志
心内科相关杂志
眼科相关杂志
阵地战ຫໍສະໝຸດ Baidu
尽管有些临床医师并不支持介入工作, 但是这一优秀的技术,也吸引了他们 据国外统计:颈动脉支架瓜分情况: 心内科完成 60% 介入科完成 15% 神经放射完成 10% 神经外科完成 5% 血管外科完成 5% 神经科完成 2%
阵地战
目前 心脏内科已绝对操纵了心脏介入 神经外科也已占了神经介入的优势, 骨科、泌尿科、消化科、呼吸科都在争 作介入,甚至买了X线机 他们把这些介入放射干脆称为:微创血 管外科、微创神经外科、外科微创技术或腔 内外科等等
同 年 正式出版 “介入放射 学”书二本 著作
成立省级介入学组
1991 年江苏省 率先成立 了省介入 学组
创立了<介入放射学>杂志
1992年由 林贵创办了< 介入放射学> 杂志,对推动 介入放射学学 术发展起了重 要作用
第三届全国介入放射学年会
1994年 南京 论文574篇。
介入组改选
刘子江 任组长 戴汝平 李麟荪 任副组长
3. 改名问题---2
也不同意将介入与放射合在一起,将我 们限于影像下工作,内科可以跳出打针、 吃药,从事经腔道内镜诊治,甚至在影像 下介入(如心脏介入);外科可以不开刀, 从事穿刺、打孔放管、在内镜下作脏器切 除,甚至在影像下介入(如神经介入、主 动脉瘤介入),我们为什么要把自己固步 自封于影像下的工作呢?我们为什么不能 做内镜之类的微创治疗呢?
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