糖尿病足伤口与压疮的护理
糖尿病并发压疮患者的创面护理进展
作者单位 ： ０ ３ 上海市市东医院 ２ ４８ ０ 陈鸣明： ， 女 本科 ， 副主任护师
周围神经病变 。周围神经病变侵及神经系统的各个部位， 包括中枢神经系统、 颅神经、 感觉神经、 运动神经、 植物神经，
引起痛觉 、 压力觉 、 觉及本 体感觉 减退或 消失 ， 遭受损 温度 易 伤而不易发现 Ｊ 。
理进行综述 。
１ 病 因
血糖 的作 用下 ， 高血糖 有利 于细菌 的生长 繁殖 ， 且可抑制 白细 胞的趋化性、 移动性 、 附能力 、 噬能力 以及 杀菌 能力。此 黏 吞
外， 糖尿病并发血管病变导致血流缓慢、 血液供应减少 时， 可
妨碍 白细胞的动员 和移动 。所有这些都将降低糖尿病患者细 胞免疫功能抵御感染 的能力 ¨ 。因此 ， 糖尿病并发 压疮后容
行为改变 ， 表现为“ 增而不殖” 皮 肤易损 、 ， 易裂 …。
１２２ 皮肤 免疫 力低下 ．．
糖 尿病患者皮肤 组织处在高 浓度
变 。我 国是世 界上糖尿 病高发 的 ３ 国家之一 ， 个 其发病 率约
为 ２ 一 ％， ％ ４ 目前 患病总人数不低 于 ３００万 。压疮是糖 ０ 尿病的常见并发症 之一 ， 由糖尿病发病 率的增 高而增加 。糖 尿病患者 一 旦并 发 压 疮 后创 面 复 杂 ， 以愈 合 ， 疗 费用 难 医 高＿】 ３ 。本文就糖尿 病患 者并发 压疮 的病 因及创 面特 点、 护
为 ２％ 一 ５ ｌ ５ ８ ％ｌ 。随着膀 胱功能进 行性破坏 ， 排尿末期 出现
［］ ６
。
糖尿病是以持续 病理 性高血 糖 为基 本 生化特 征 的代
糖尿病足的护理措施
糖尿病足的护理措施（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】糖尿病足;护理;措施糖尿病足是糖尿病病人因末梢神经病变失去感觉或微循环障碍所致，常合并感染。
发病率约5%～10%。
主要表现为足部溃疡、感染、坏疽，往往给患者带来严重的精神压力。
因此，在整个病足的康复过程中，护理显得尤为重要。
现将本病护理体会介绍如下。
1 加强健康宣教工作遵循以病人为中心的原则，让患者及家属认识到糖尿病是终身性疾病，目前尚不能根治，必须终身治疗。
指导患者掌握康复的自我护理措施，自觉克服不良习惯，积极主动与医护配合，促进康复。
2 积极治疗糖尿病护士应向患者说明饮食治疗的重要性，使病人主动配合治疗，并指导病人正确服用降糖药或注射胰岛素，力求在较短时间内将血糖控制到接近正常水平。
适当应用调脂药，降低血液高脂高凝状态。
3 预防和控制感染应尽量避免外界因素的损伤如抓伤、烫伤等，搞好皮肤及足部的清洁卫生，防止感染。
如果有感染应及时选择有效的抗菌治疗。
4 护理措施4.1 心理护理由于本病病程长，难治愈、并发症多、支持率高等原因，易使病人产生焦虑、抑郁等情绪，对疾病缺乏信心，或对疾病抱无所谓的态度而不予重视。
因此，必须做到关心体贴病人，经常和病人谈心，使病人能坚持正确的治疗和饮食方法，树立信心，调动其积极性，增强与疾病作斗争的勇气。
同时，不可忽视家属的工作，要求家属理解病人，从各方面帮助病人，使病人感受到家庭的温暖，树立战胜疾病的信心。
4.2 饮食护理正确制订三大营养物质糖、蛋白质、脂肪在总热量中的比例，以保证总热量和各种营养成分的需要，进餐应定时、定量，三餐热量分配大致为1/5、2/5、2/5。
4.3 皮肤护理注意观察患肢皮肤色泽、温湿度及有无皮损、水肿、疼痛、感觉异常等。
每晚用温水泡脚，以不烫为度，因糖尿病神经病变导致末梢神经功能降低，痛、温觉减退，故保持洗脚水温度适宜尤为重要。
1例糖尿病患者压疮的护理
一例糖尿病患者压疮的护理作者简介王静殷秀萍河北省冀州市医院内一科 053200压疮也称压力性溃疡，是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致软组织溃烂和坏死。
是临床常见的并发症之一，根据压疮的发展过程和轻重程度的不同分为四期：Ⅰ期瘀血红润期（Ⅰ度），Ⅱ期炎性浸润期（Ⅱ度），Ⅲ期溃疡期（Ⅲ度）及坏死溃疡期（Ⅳ度）[1]，而糖尿病（DM），是一种慢性终身性疾病，在发达国家患病率为3%－10%，在我国其发病率逐年上升，已达2.0%－3.6%，如果病人血糖控制不良或病程过长，终会产生心脑血管、神经、皮肤等慢性并发症，而糖尿病病人合并压疮护理成功者极少，我科在2009年6月20日至7月3日，收治1例糖尿病低血糖昏迷合并多处压疮病人，现将护理体会介绍如下：1 病例介绍患者，男性，70岁，2009年6月20日以糖尿病低血糖昏迷合并压疮形成收入院，既往有高血压病、冠心病、脑梗塞后遗症，长期卧床，入院后体检时发现：右侧脊背肩胛骨处有一9×10cmⅠ期压疮，右侧髋关节有一7.5×7cmⅡ期压疮，左侧髋关节有一2.5×1.5cm及骶尾部3×3cmⅢ期Ⅲ度压疮。
其压疮形成的原因有两点：①有糖尿病病史多年，血糖控制不理想，局部营养物质供应不足而引起的营养不良性皮肤溃疡。
②病人长期卧床，局部受压时间过长，导致局部血运障碍而形成表面皮肤压红及溃烂，逐渐有脓性分泌物。
2 护理2.1减轻局部受压加用气垫床，增加翻身次数，避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激，勤洗澡及换衣裤，保持床铺平整、干燥、清洁，改善局部的血液循环，加强营养的摄取和增加机体的抵抗力。
2.2碘伏的药理作用及治疗压疮2.2.1碘伏的药理作用碘伏具有杀菌力，可使组织脱水，促进创面干燥，扩张血管，促进血液循环，软化和消散硬结，可在局部表面形成一层薄膜，防止细菌进入。
2.2.2碘伏治疗Ⅰ期压疮方法：用碘伏棉签直接涂搽患处，5-6次每天，做向心性按摩。
糖尿病病人的压疮护理
高血糖状态会影响伤口愈合，使得压疮的治疗和恢复更加困难。
预防措施重要性
避免并发症
预防压疮的发生可以有效 避免其带来的严重并发症 ，如感染、败血症等，这 些并发症可能会威胁到患
者的生命。
提高生活质量
预防压疮可以减少患者的 痛苦和不便，提高患者的
生活质量。
减少医疗负担
压疮的治疗需要耗费大量 的医疗资源和费用，预防 压疮的发生可以有效减轻
家属培训方式选择
01 面对面培训
邀请专业医护人员对家属进行 面对面的讲解和示范，确保家 属掌握正确的护理方法。
02 视频教学
制作压疮护理相关的教学视频 ，方便家属随时观看和学习。
03 互动式学习
组织家属间的经验分享和交流 活动，鼓励大家互相学习和借 鉴好的护理经验。
0 在线课程 4利用网络平台提供压疮护理的
健康教育内容设置建议
压疮基础知识
向家属普及压疮的概念、成因、危害 及预防措施等基础知识。
护理技能培训
指导家属掌握正确的翻身技巧、皮肤 清洁方法、压疮敷料更换等实用护理 技能。
营养与饮食指导
告知家属合理的饮食搭配和营养摄入 对于预防和治疗压疮的重要性，提供 具体的膳食建议。
心理支持与情绪疏导
教授家属如何给予患者情感支持，缓 解患者的焦虑和恐惧情绪，促进康复 。
密切观察皮肤状况，及时发现并处理压疮早期症状，防止感染扩 散。
加强清洁消毒工作
保持病人皮肤和周围环境清洁，定期进行消毒处理，减少细菌滋 生。
心血管事件监测和干预方案
密切监测血压和心 率
定期测量血压和心率，及时发现异常情况并采取相应措施 。
控制血脂水平
通过药物治疗和饮食调整，降低血脂水平，减少心血管事 件发生风险。
老年糖尿病患者压疮的护理
弱 ，并 发 的 压疮 以及 压 疮 的难 治 性更 加 重 心 理 负 担 ，另 外 费 用 护 理 ，观 察 足 部 皮 肤 颜 色 、温 度 ，注 意 保 暖 ，按 摩 ，保 持 足 部 清
也 较 高 。针 对 患 者 和 家 属 的 心理 情 境 ，积 极 与 其 沟 通 ，耐 心 解 洁 ，避 免 感 染 以 防糖 尿 病 足 。
勤 换 衣 ，保 持 皮 肤 清 洁 ；选 择 质 地柔 软 ，宽 松 的 衣 服 。 （５）保 持 射 技 术 等 。
床 铺 清 洁 、干燥 、平 整 ，让 患 者 使 用 气 垫 床 ，指 导 患 者 及 家 属 合
理 变 换体 位 ，每 ２～４ｈ协 助 患 者 翻身 一 次 ，翻 身 时 避 免 拖 拉 。
作 者 单 位 ：２３８０００ 安 徽省 巢 湖 市 第 二人 民 医院 内 分泌 血 液 科
【中 图分 类 号 １Ｒ４７３．７１
产 后 发 热 ７５例 护 理 体 会
程 杏 花
【文 献 标 识 码】Ｂ
【文 章 编 号］１６７２—３７８３（２０１０）１２—００６９—０２
产 后 发热 俗 称 产 褥 热 ，为产 后 常 见 并 发 症 ，是 孕 产 妇 四大 疗 。本 组 中有 ２２例 因乳 汁 瘀 积 乳 房 形 成 硬 块 ，引起 发 热 。护
死 亡 原 因 之 一 ，笔 者 收集 了 ７５例分 娩 产 妇 产 后 发 热 的 常 见 原 理 上 强 调 预 防 为主 ，分 娩 后 即进 行母 乳 喂 养 的 宣 传 ，教 给 产 妇
因进 行 分 析并 给 予 精 心 护 理 ，效 果 满 意 。现 将 护 理 体 会 报 告 正 确 的 哺乳 姿 势 及 挤 奶技 巧 ，帮 助产 妇 克 服 困 难 ，使 婴 儿 早 吸
PPT糖尿病足患者压疮的护理(2024)
05
营养支持与生活方式调整
2024/1/29
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合理膳食结构建议
控制总热量摄入
根据患者身高、体重、年龄、性 别等因素，制定个性化的热量摄 入计划，避免摄入过多高热量食
物。
均衡膳食
建议摄入适量的蛋白质、脂肪和 碳水化合物，保证营养均衡。增 加蔬菜、水果和全谷物的摄入，
减少精细加工食品的摄入。
控制盐分摄入
制定护理措施
根据护理目标，制定相应的护 理措施，如调整饮食、定期清 洗足部、使用减压设备等。
定期评估和调整
定期评估护理效果，根据患者 的反馈和病情变化，及时调整
护理方案。
14
04
局部护理措施
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创面清洁与消毒方法
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清洁创面
使用生理盐水或温和清洁剂清洗创面，去除坏死组织和异物 ，保持创面干净。
消毒处理
根据创面情况选择合适的消毒剂，如碘伏、酒精等，进行创 面消毒，预防感染。
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敷料选择与更换时机
敷料选择
针对糖尿病足患者的压疮，应选择具有吸湿、透气、抗菌等功能的敷料，如泡沫 敷料、水胶体敷料等。
更换时机
根据创面渗出情况和敷料性能，定期更换敷料，保持创面干燥、清洁。一般每12天更换一次，或根据医嘱进行更换。
度。
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血管评估
通过观察足部皮肤颜色、温度、足 背动脉搏动等，评估血管病变情况 。
骨骼和关节评估
检查足部骨骼和关节有无畸形、活 动受限等，以评估骨骼和关节受损 情况。
8
压疮诊断依据和标准
压疮分期
根据压疮的严重程度，可分为Ⅰ期、 Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期，每期都有不同的 临床表现和特点。
糖尿病卧床患者压疮的特效护理
1 首先做好家属工作，让家属积极配合治疗护理。患者多伴有心理障碍，容易产生自卑感，不良情绪对机体健康极为不利。家人的关怀尤为重要，让患者的家人明白亲人的关爱对患者很重要，同时，应经常主动与患者及家属谈心，了解情况，鼓励他们树立战胜疾病的信心。
4 定期用50%乙醇或红花酒精按摩，以.增进局部血液循环。
4.1 全背按摩：协助病人俯卧或侧卧，暴露并观察背及臀部，先用热水擦洗。用50%乙醇做全背按摩。从病人骶尾部开始，双手沿脊柱两侧向上至肩部后环形向下按摩，回到尾骨处。如此反复数次。
4.2 局部按摩：用50%乙醇，以手掌大小鱼际紧贴病人皮肤呈环形按摩，压力由轻到重，再由重到轻，每次3～5 min。
2 其次控制血糖 积极治疗糖尿病，合理控制血糖是关键。对血糖的监控很重要，是医生用药的主要依据。做好三餐前和睡前的末梢血糖和尿糖测定，并及时将异常结果汇报给医生，使医生能及时对患者血糖采取调控措施。
3 一般性预防措施 要勤翻身，每1～2 小时翻身1 次，采取左或右斜30°，以减轻局部压力，建立翻身卡，严格床边交接班；有条件的可以使用气垫床、水垫等防止受压，对骶尾及髋部同时发生压疮的可使用气圈；床单必须平整、干燥无皱折，二便失禁者，床上垫尿布，潮湿及时更换，清洗皮肤，保持皮肤干燥清洁，减少尿液、汗液对皮肤的刺激，并促进血液循环，增强皮肤抵抗力；每日用温水洗受压部位3～4 次，时常给患者擦澡，并及时用温水擦洗受浸渍的皮肤，擦干后可扑些爽身粉，保持皮肤干燥。
糖尿病足护理41例
２ ． １ 控 制血糖
指导 患者 根据医嘱服用 降糖 药 ，不可随
意增量或减量 ， 更不允许私 自停药 。积极配合医生控制血糖 ， 遵循 有效 、 平稳地控制血糖 的原则 ， 力争达到空腹血糖 ＜ ６ ． １ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ，
面 积缩 小 ２ ５ ％～ ５ ０ ％。 ３ 讨 论
［ １ 】 王伟． ３ Ｎ透明敷贴在压疮 护理中的应用［ Ｊ 】 ． 中国民康 医学 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ０
（ ２ ４ ） ： ２ ９ ５ ３ ．
压疮 是长 期卧床患者最严重的皮肤问题 ， 以往认为压疮可 预防 ， 但国外认为不是所 有压疮都 可避免 ， 如今 国内也接受 了 难免压疮 的概念 。压疮一旦发 生 ， 不 仅增加患 者痛苦 ， 加重病 情， 还会 因感染而危及生命 。因此 ， 压疮 的防与治尤为重要。聚 酯泡沫敷料主要是由贴合性 良好、亲水性强的聚酯泡沫构成 ， 可作为预防中度到重度渗 出物 的各级伤 口的基 础敷料 。 研 究表
● 缉险寓窳
５ ０ ％以上 ； 有效 ： 创面缩小 ２ ５ ％～ ５ ０ ％； 元效 ， 创 面缩小低于 ２ ５ ％
或创面扩大圆 。
２ 结 果
明， 其可刺激血管增生 ， 从 而更利 于创 面修 复 ； 密闭环境有效 隔 绝了外界 细菌 的侵入 ， 防止细菌污染 ， 减少伤 口感染 的发生 ； 湿 性敷 料更换 时可整块揭 除 ， 不会损伤 肉芽组织 和新生 的上皮组 织 。 聚酯泡沫敷料治疗压疮减少 了更换伤 口次数 ， 降低 了患者 在更换敷料 时的疼痛感 ， 而且操作 简单 ， 容 易观察 ， 疗效 显著 ，
糖尿病病足的护理措施
糖尿病病足的护理措施糖尿病病足是一种常见的并发症，对患者的生活质量和健康造成严重影响。
因此，采取正确的护理措施对于预防病情恶化和减轻患者痛苦非常重要。
以下是一些常见的糖尿病病足护理措施：1. 注意个人卫生：患者应该经常清洁双脚，保持干燥，切忌长时间泡脚或暴露在潮湿环境中。
2. 定期检查足部：定期检查足部有无破损、溃疡或其他异常情况，及时发现并处理问题。
3. 穿着合适的鞋袜：选择合适的鞋袜，避免穿着过紧、过松或有棱角的鞋子，减少摩擦和压力。
4. 控制血糖水平：保持良好的血糖控制，有助于减轻糖尿病病足的发生和发展。
5. 饮食调理：遵循医生和营养师的指导，控制饮食，避免摄入过多的糖分和高脂肪食物。
6. 定期运动：适当的运动有助于改善血液循环，减少压力，减轻症状。
7. 戒烟限酒：尽量避免吸烟和酗酒，因为这些会加重糖尿病病足的症状和风险。
总之，糖尿病病足的护理措施涉及到全面的生活方式和医疗管理，患者应该认真遵循医生的建议，做好自我护理，以降低病情恶化的风险。
8. 定期复诊：定期到医院进行足部检查，包括神经和血管功能的评估，以及足部状况的检查。
9. 防止皮肤干裂：保持足部皮肤的滋润，使用专门的足部保湿霜，避免皮肤干裂和龟裂。
10. 足部按摩：进行适当的足部按摩，有助于促进血液循环，缓解足部疼痛和不适。
11. 处理伤口：任何足部破损或溃疡都需要及时处理，清洁伤口并进行适当的包扎，避免感染和恶化。
12. 控制高血压和高血脂：糖尿病病足患者还常伴有高血压和高血脂，需要积极控制这些并发症，以减少对足部的不良影响。
以上护理措施并非详尽无遗，患者在日常生活中还需密切关注足部的情况，同时及时就医，接受专业医生的指导和治疗。
对于糖尿病病足，预防和控制比治疗更为重要，希望患者能够重视自身足部健康，积极采取正确的护理措施。
13. 赤脚禁忌：避免赤脚行走，尤其是在户外或容易受伤的地方，穿着鞋袜能够有效保护足部。
14. 避免冷热刺激：避免将双脚暴露在极端温度下，如冷水或热水中，以免对足部造成伤害。
糖尿病合并压疮的预防与护理
糖尿病合并压疮的预防与护理压疮是由于局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致软组织溃烂和坏死[1]。
压疮发生的原因与诱因：①造成压疮的三个主要物理力是压力、摩擦力和剪力。
②理化因素刺激：长期受压的皮肤经常受到汗液、尿液等刺激，角质层受到破坏，皮肤组织损伤，易破溃和感染。
③全身营养不良或水肿④受限制的病人使用石膏绷带、夹板及牵引时，松紧不适，衬垫不当。
糖尿病人皮肤变化：①皮肤出汗异常：上下肢局部皮肤不出汗或汗液异常增多，这大多与糖尿病引起微血管病变，支配汗腺的植物神经功能失调有关。
②皮肤瘙痒：约7%～8%的病人出现皮肤干燥和脱屑，发生皮肤瘙痒。
③疖、痈、毛囊炎：在后颈部、枕部出现有脓头的毛囊炎，可发展成疖和多脓头的痈。
因皮肤含糖量增多引起皮肤葡萄球菌感染所致。
④皮肤水疱：在手足部位的皮肤上出现烫伤后出现的水疱和火疱，发生的原因与局部皮肤营养障碍有关。
以上内容可以得出糖尿病患者特别容易发生压疮并且合并感染，且创口不易愈合。
在整体护理的过程中，加强对糖尿病患者压疮的预防与护理是护士工作中的重要工作内容之一。
我院成立压疮防治小组以来，共跟踪观察了20例糖尿病合并压疮高风险、压疮破溃的患者总结宝贵经验，取得了良好的效果。
1 资料与方法1.1 一般资料本组20例，男15例，女5例，年龄(40-65)岁。
其中糖尿病合并骨折4例，合并脑梗死8例，酸中毒昏迷4例，足坏疽4例者，患者被动、被迫体位。
最长的90天，最短的12天。
压疮存在情况：带入压疮 8 例，高危状况的3例，难免压疮申报1例。
1.2 预防与护理1.2.1 控制血糖遵医嘱使用胰岛素，评估患者进食情况，预防低血糖发生。
1.2.2 加强营养支持合理搭配饮食，保证足够的蛋白质，利于组织修复。
1.2.3 加强基础护理定时翻身，保持床铺清洁干燥。
1.2.4 建立完善的制度实行班班床头交接制，未愈合的伤口，要判断伤口大小，是否存在皮肤浸润，并记录在护理记录上。
糖尿病足患者压疮的护理查房PPT课件
未来工作重点部署安排
完善压疮风险评估体系
加强护理措施执行力度
进一步改进压疮风险评估工具，提高评估 的准确性和实用性，为患者提供更加个性 化的护理措施。
加强对护理人员的培训和监督，确保各项 护理措施得到有效执行，提高护理质量。
加强患者教育工作
加强团队协作和沟通
通过开展健康讲座、提供宣传资料等方式 ，加强对患者的教育工作，提高患者对糖 尿病足的认知和自我护理能力。
存在问题分析及改进方向
1 2 3
压疮风险评估不足
在查房过程中，发现部分患者压疮风险评估不够 准确，未来需要加强评估工具的准确性和实用性 。
护理措施执行不到位
部分患者护理措施执行不够到位，如未及时更换 敷料、保持皮肤清洁等，需要加强护理人员的培 训和监督。
患者教育不足
部分患者对糖尿病足的认知不足，缺乏自我护理 能力，需要加强患者教育工作，提高患者自我护 理意识。
。
03
全身治疗与营养支持策略
血糖控制方案调整及监测
根据患者血糖波动情况，调整口服降糖药 或胰岛素治疗方案。
每日监测血糖，包括空腹、三餐后2小时 及睡前血糖，并记录。
教育患者掌握自我血糖监测方法，以便及 时调整治疗方案。
抗感染治疗策略制定
对于压疮局部感染， 根据感染程度选择局 部或全身抗感染治疗 。
心理疏导技巧应用
倾听与理解
耐心倾听患者的主诉，理解其内心痛苦和 焦虑，给予情感支持。
鼓励表达
鼓励患者表达自己的情绪和感受，减轻心 理压力。
正面引导
通过积极的语言和态度，引导患者关注自 身优点和进步，增强自信心。
家属沟通技巧培训
家属参与
鼓励家属参与患者的护理工作，提供情感 支持和心理安慰。
一例糖尿病肢体挤压伤伴伤口感染的护理体会
１ 小 时督 促 患者 翻 身一 次 ，采取 ６ ０ 度 侧 卧更 换体 位 法 以缓 解 受 压皮 肤 的压力 。 ３ ＿ ２ 立 即加 用气 垫床 。 ３ ３ 加 强巡 视 ， 及 时 发现 床 单元 潮 湿情 况 ， 及 时 更换 ， 保 持 床 单元
例糖尿病肢体挤压伤伴伤 口感染 的护理体会
中图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文献标 识 码 ： Ｂ 文章 编号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ２ — ０ １ ６ ５ — ０ ２
挤 压 伤是 身体 的 四肢或 其他 部位 受 到压迫 ， 造 成受 累身 体 部 格 控制 血糖 。 位 的肌 肉及 软组 织 损伤 引起肿 胀 、 出血 或坏 死 ， 严 重 者可 造 成 急 １ ３评价 方 法 ： 伤 口愈 合 评定 标 准 ： 伤 口完 全 闭合 ， 上 皮 组织 完 全 性 肾功 能 衰竭 威胁 生命 ｌ １ ｌ 。 挤压 伤 口治疗 复杂 而 又愈合 缓慢 ， 采 用 覆 盖Ｈ 。
杨 晓伊
摘 要： 探 讨 美盐敷料 配合 金 黄散 在感 染性 伤 口换 药 中的疗效 。方 法 ： 常规 清创 消毒后 ， 用 美盐敷 料填 敷创 面 ， 伤 口周 围红 肿 处 予以金 黄散 外敷 。 观 察愈合 时间 、 换 药 次数 以及疼 痛情 况 。 结果 ： 愈 合 时 间显 著缩短 ， 换 药 次数 显著减 少， 患者疼 痛 明显减轻 。 结论 ： 关 盐敷料 配合金 黄散 用 于伤 口内的积 血和脓 液 ． 加速 伤 口愈合 ， 明显缩短 患者 的治疗 时 间及减 少换 药 次数 。 关 键词 ： 挤 压伤 口； 感染 ； 美盐 ； 金黄散 ； 较差 ， 血糖控制不稳定， 局部皮肤抵抗力下降， 受力后易破损。
糖尿病足患者压疮的护理查房PPT课件
下肢水肿预防
神经病变观察与处理
密切观察患者足部神经状况，如出现 麻木、刺痛等神经病变症状，应及时 采取相应治疗措施。
对于长期卧床的患者，需定期抬高下 肢，促进静脉回流，预防下肢水肿。
03
营养支持与饮食调整建议
营养状况评估及改善措施
评估患者营养状况
通过人体测量、生化指标和膳食调查等方法，全面了解患者的营养状况。
评估内容
包括感觉、潮湿、活动能 力、移动能力、营养状况 、摩擦力和剪切力等方面 。
风险分级
根据评估结果将患者分为 低风险、中风险和高风险 三个等级，针对不同等级 采取相应的护理措施。
02
压疮护理措施及实施
局部清洁与消毒处理
保持足部清洁干燥
定期清洗患者足部，特别 是脚趾间和足底部分，避 免污垢和细菌的滋生。
长期随访和效果评价
定期随访计划制定
制定定期随访计划，通过电话、邮件或面对面等方式，对患者的心 理状况、压疮情况等进行持续跟踪和评估。
护理效果评价
根据随访结果，对护理措施的效果进行评价，及时调整护理方案， 确保患者的压疮得到有效控制。
数据记录和统计分析
详细记录患者的护理过程和结果，进行统计分析，为今后的护理工作 提供经验和借鉴。
建议医院加强对医护人员 的培训，提高其对糖尿病 足压疮的认知和诊疗水平 。
建议医院完善多学科协作 机制，为患者提供全方位 、综合性的治疗和护理服 务。
建议医护人员加强与患者 的沟通，提高其足部保护 意识，降低压疮发生率。
THANKS。
3
限制高糖、高脂肪食物
减少糖果、糕点、油炸食品等高糖、高脂肪食物 的摄入，以降低血糖波动和脂肪堆积的风险。
个性化饮食计划制定和执行
高龄糖尿病患者足部压疮护理
亡。结论： 高龄糖尿病患者发生足部压疮风险较同龄人群高，预后差，治疗原则应体现个体化方案，避免致残的严重后果。
关键词 足部； 压疮； 高龄； 糖尿病
doi： 10． 3969 / j． issn． 1672 － 9676． 2012． 20． 045
Nursing Βιβλιοθήκη f advanced age diabetics with foot pressure ulcer．
the importance of prevention．
Key words Foot； Pressure ulcer； Advanced age； Diabetes
全世界有糖尿病患者 1． 51 亿，我国糖尿病的发病率平均 为 4% ，约有 5000 万糖尿病患者。压疮是糖尿病常见并发症 之一，年龄越大，发生率越高［1］。我国现阶段将处于 80 ～ 90 岁的老年人定义为高龄期。在临床工作中发现，高龄糖尿病 患者足部压疮发生率远高于同龄人群，且因伤口隐蔽，不易早 期发现，伤口愈合过程明显延迟，可导致截肢的严重后果。针 对高龄期糖尿病患者的足部压疮，无论是治疗还是护理都存 在相当难度。通过对 9 例病例的临床资料进行回顾性分析， 现总结经验如下。 1 临床资料
The risk of advanced age diabetics suffer from foot pressure ulcer was higher than those with no diabetics and the prognosis was poor． The principle of treat-
cause of foot pressure ulcer and the process of nursing care． Results： 8 patients recovery from foot pressure ulcer，1 patient died of other disease． Conclusion：
糖尿病足溃疡的护理(2009-4省继教)
二、糖尿病足临床检查
周围神经病变检查方法 周围血管病变检查方法 经皮氧分压（tcpO2）检查 皮温检查 足底压力检查 下肢血管检查 血管造影、超 声多普勒 X线、CT、MRI检查 有无骨破坏
周围神经病变检查1
触 觉
痛 觉
浅 感 觉
温 觉
周围神经病变检查2
深感觉
震动感觉 （音叉）
3-仪器及导管准备
导管剪孔的大小 及间隔约0.5cm →
无纺布敷料包裹 导管全部孔端 →
4-置管及伤口填充
导管置入伤口底部 回抽出少许
贯通伤口以敷料填 塞另一出口
5-封闭伤口
绷带包扎
保鲜袋及透明胶 带封闭全足
6-调节负压
注意 先调节好负压 再连接负压吸 引器
观察与交待注意 事项
下肢及足康复锻炼方法2
伤口恢复期床上锻炼方法：
抬高患肢30度 股四头肌等长收缩-舒张交替 各维持3 秒钟 脚部四点运动法 1、用力上钩脚-放松各维持3秒钟 2、用力下钩脚-放松各维持3秒钟 3、左右旋转脚360° 每天3次 每次20～30分钟
四、糖尿病足溃疡伤口处理
Wagner 1级 首先按污染伤口处理：使用抗感 染敷料1～2次
糖尿病足溃疡的临床表现
伤口表现
溃疡 深浅大小不一 坏疽 干性坏疽、湿性坏疽
糖尿病溃疡及坏疽-图示
糖尿病足溃疡的类型
根据其原因可分为
神经性溃疡 缺血性溃疡 混合性溃疡三类
足溃疡的Wagner分级法
0级 高危足，无溃疡 1级 表浅溃疡，临床上无感染 2级 深部溃疡，但无脓肿形成 及骨受累 3级 深部溃疡伴感染，有脓肿 形成及骨受累 4级 局限性坏疽 5级 全足坏疽
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伤口外观（基底）:黑色坏死组织、黄色腐肉、红色
肉芽组织
伤口周围皮肤情况：颜色、水肿、溃烂
疼痛：0（无痛）-10（最痛）
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伤口测量
头
二维面积:长宽 使用测量尺：测量表面最宽最长处， 以头坐标，纵轴为长，横为宽
伤口的分类（以病理生理学分类）
急性伤口 常见的急性伤口： 1、手术切口 2、皮肤擦伤 3、烧伤 4、捐皮区
慢性伤口 常见的慢性伤口： 1、压疮 2、下肢血管性（动脉性/静脉性）溃疡 3、糖尿病足溃疡 4、其他难愈合伤口
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3.若伤口需注洗，选用合适的无菌注射器。注洗时力度柔和， 避免过度冲击致伤口受损。注洗后必须将注洗液引出。
4.清洁顺序： (1) 对清洁伤口：棉球由内向外清洗切口周围皮肤 (2) 对感染伤口：棉球由外向内清洗切口周围皮肤
5. 右手镊子接触伤口，左手镊子夹取无菌物品递给右手，两镊 不可相碰。
伤口细菌培养
内容提要
伤口基本知识概况 糖尿病足的分期与伤口换药 压疮的的分期护理 高危压疮的评估及上报
1
伤口的定义
伤口是正常皮肤在外界致伤因子 如外科手术、外力、热、电流、化 学物质、低温以及机体内在因素如 局部血液供应障碍等作用下所导致 的损害。
常伴有皮肤完整性的破坏以及一 定量正常组织的丢失，同时，皮肤 的正常功能受损。
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Coloplast Academy--Wound Managementຫໍສະໝຸດ 6伤口清洗液的选择
常用的伤口清洗液 ➢ 生理盐水：最合适的伤口清洗溶液 ➢ 双氧水：感染伤口清洁或除臭，不能用于肉芽组织 ➢ 碘剂：用于皮肤或粘膜的消毒 ➢ 甲硝唑：用于厌氧菌伤口 ➢ 新洁尔灭：一种防腐消毒剂，对革兰氏阴性、阳性 菌均有效 ……
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伤口清洗方法
传统清洗方法：
棉球和纱布擦洗伤口
最有效的方法：
注射器或冲淋设备冲洗伤口； 污染严重的伤口使用压力冲洗或脉冲式冲洗
有效冲洗压力 20ml注射器加头皮针，距离伤口1英寸（2.5cm）处
冲洗伤口。
1. 使用无菌生理盐水将伤口表面残留的敷料纤 维和坏死组织冲洗掉，确保伤口是干净的， 再做培养；因为细菌最多在坏死组织和正常 组织之间生存；
2. 以一定压力擦拭创面，确保拭子吸收足够的 伤口渗液；
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最佳伤口护理的5步法
伤口外观
肉芽组织：肉芽组织是指小血管及结缔组织増生逐渐填满伤口。
肉芽健康：牛肉样鲜红柔软发亮 腐肉：松散，呈黄色，失去活力 坏死：棕色或黑色，失去活力 上皮化：出现上皮细胞，呈粉红色 感染：皮肤周围红、肿、热、痛
伤口的描述
发生的部位、大小、深度
潜行、窦道（钟表式描述）
渗出液的量、气味
组织类型描述及记录：黑色坏死组织、黄色腐肉、红色
1 伤口评估 全身性/局部性
4
辅助治疗 原发病处理
2
确定
伤口需求
3 选择
合适产品
5
跟踪与 继续教
育
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第一步：伤口评估
1 伤口评估 全身性/局部性
4
辅助治疗 原发病处理
2 确定
伤口需求
3 选择 合适产品
5
跟踪与 继续教
❖ 清洗伤口时，不应损伤健康的组织。
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伤口换药
注意事项：
1.如病人有多个伤口，切勿同时暴露，应先处理较清洁的，最 后处理感染的伤口。
2.如伤口需要填塞，必须选用合适的敷料，轻力松松的填塞伤 口，敷料末段必须保留在伤口外。
育
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全身性评估的内容
年龄 潜在性疾病
糖尿病 贫血 自身免疫性疾病 恶性疾病 血液循环系统功能 营养状况 肥胖 感觉性或者运动性障碍性疾病 心理状态 全身用药情况
局部伤口评估的内容
类型
位置
大小及深度
渗出液：量、性质、颜色及气味
4
伤口换药
换药的目的： 1.观察伤口； 2.去除坏死组织； 3.清洁创面； 4.引流通畅； 5.促进组织生长
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5
伤口换药
换药的基本原则： 1.无菌原则 2.清除失活坏死组织 3.保持、促进肉芽生长 4.促进伤口愈合
•细菌培养的目的 •细菌培养的时机 •细菌培养的方法
伤口细菌培养
定性培养 目的：确认何种细菌感染，以选择适合的抗生素； 通常同时进行药物敏感试验。
时机：出现全身感染征象（发热，白细胞计数升高等）， 需要进行全身性抗菌治疗时；
应用抗生素的同时，仍出现感染的临床体征时。
注意事项:
定性培养——擦拭法
记录方法：用顺时针方向记录， 如图1窦道3-4点钟方向长约5厘米， 如图2瘘管3点钟方向， 如图3潜行12- 2点钟方向深约7厘米。
伤口测量——窦道,瘘管,潜行描述
时钟法
举例:6点至9点位置有1.5厘米的潜行；4点有4厘米的窦道.
伤口渗出液的评估
量 ——少量（5ml/24h） ____中量（5—10ml/24h） ——大量（>10ml/24h） 颜色 ——澄清、浑浊、粘稠、血型浆液、脓性液、红绿黄褐 气味 ——无味、臭味 ——腐烂气味
三维面积:长宽深
用尺子测量长和宽，用探针测量潜行 的深度
脚
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伤口测量——窦道,瘘管,潜行描述
窦道：深部组织坏死后形成开口于皮肤表面的盲 性管道。
瘘管:两端开口的通道样缺损，探测时无盲端 潜行:是伤口边缘与伤口床之间的袋状空穴. 测量方法：沿伤口四周边缘逐一测量。
肉芽组织分别占百分之多少 。
伤口的描述
右足背部伤口深
至皮下组织、筋膜， 大小6*4.5cm2，基底 100%为红色肉芽组 织，创面6点钟方向可 探及一窦道3厘米，渗 液漏出黄色脓性分泌 物，有臭味，伤口周 围皮肤水肿，无明显 压痛