先天性髋关节发育不良试题

大题：

分型：

Crowe分类法：Crowe等根据X线片测量股骨头移位距离与股骨头及骨盆高度的比例将其分为4型.

Ⅰ型：股骨头移位占股骨头高度不到50%，或骨盆高度不到10%；

Ⅱ型：股骨头移位占股骨头高度的50%~75%，或骨盆高度的10%~15%；

Ⅲ型：股骨头移位占股骨头高度的75%~100%，或骨盆高度的15%~20%；

Ⅳ型：股骨头移位超过股骨头高度的100%，或骨盆高度的20%.

Hartofilakidis分类法：Hartofilakidis等根据股骨头脱位的程度，将CDH分为3型：

Ⅰ型：髋臼发育不良：即股骨头半脱位，股骨头大部分仍包含在真臼内，但多存在髋臼变浅及髋臼上缘的骨质缺损;

Ⅱ型：低位髋关节脱位：股骨头在髂骨翼上与一假臼构成关节，假臼与真臼存在有一重叠区，髋臼前后壁存在骨质缺损且髋臼浅，开口小;

Ⅲ型：高位髋关节脱位：股骨头向上、向后明显移位，并在髂骨翼上与一明显、独立的假臼构成关节，髋臼四壁均存在骨质缺损.

Eftekhar分类法：Eftekhar根据病情的发展提出了4阶段分类法：

第1阶段：髋臼仅表现为轻度变长及发育不良，且存在有股骨头的发育畸形;

第2阶段：表现为存在一与真臼部分重叠的假臼;

第3阶段：表现为存在一高位、独立的假臼;

第4阶段：股骨头向上向后脱位，但与髂骨翼不相接触.

先天性髋关节脱位的主要病理特点是什么？

①股骨颈短，股骨颈变粗，股骨颈前倾角增大；可增至45度甚至90度。②股骨头变成不规整的椭圆形，有受压征，关节软骨变性、脱落，股骨头骨骺中心出现及发育迟缓。③圆韧带拉长、增宽、肥厚，部分病人与关节囊粘连成一片而消失。④关节囊拉长松弛，关节囊挛缩成葫芦状。⑤髋臼窝变小变浅呈斜坡状，髋臼指数增大；髋臼呈椭圆形、三角形，髋臼向上、向前方旋转；髋臼前缘内上方缺损区；关节盂唇增大内卷；髋臼内脂肪增生。6 髂腰肌内收肌紧张、挛缩，压迫髋臼的入口；

Salter骨盆截骨术的手术适应症及注意事项是什么？1、手术适应症：年龄在1．5-6岁的先天性髋关节脱位患儿，髋臼指数在45°以下，股骨头大小与髋臼基本适应者。2、注意事项：手术前准备：必须进行牵引，可行皮牵引或骨牵引，牵引时间不应少于3-4 周，必须使股骨头达到髋臼Y形软骨线水平。手术时对内收肌和髂腰肌均应切断，在关节囊外分离髂腰肌至股骨小转子处应注意保护股神经；髋臼内的脂肪组织和圆韧带均应清除，特别注意要切断髋臼横韧带；作髂骨截骨时应用线锯锯断而不应用骨刀，理想的截骨应是在髂骨上、下棘之间，保持内低外高，后低前高；髂骨远端应以耻骨联合为轴心，向前、下、外方向牵引旋转，改变髋臼的方向；注意保持不能造成髂骨截骨后方张开，这样达不到髂骨充分旋转。6-8周折石膏并可拔出固定钢针；三个月后开始下地行走。

填空：

四肢发育畸形中最常见的是先天性髋脱位，临床按其脱位程度分为髋关节发育不良髋关节半脱位、髋关节脱位，三型。

髋关节矫形器作用：限制髋关节屈伸运动，限制旋转运动，放置疼痛症状的产生

DDH一般有三种分类方法：Crowe 分型、Hartofilakidis 分型、Perner 分型。Perner 分型是北京大学人民医院最常用的一种分型。

先天性髋关节发育不良的症状：关节活动障碍，患肢短缩，皮纹及会阴部的变化

先天性髋关节发育不良的并发症：股骨头缺血性坏死，术后再脱位，髋关节运动受限或僵硬

名词解释：

CDH congenital dislocation of the hip 先天性髋关节脱位，指先天发生的髋关节脱位。DDH developmental dysplasia of the hip 发育性髋关节脱位，随着发育逐渐发生的髋关节脱位。

股骨颈前倾角前倾角指股骨内外髁连接的直线与股骨颈纵轴线在水平位置的夹角。先天性髋关节脱位时前倾角加大。

选择题

先天性髋关节发育不良婴儿期主要临床表现有哪些？（a、b、c）A、左右大腿内侧皮肤褶折不一致B、一侧腿长一侧腿短C、臀部一侧大一侧小D、双下肢不能活动

先天性髋脱位行Salter截骨术的适应证( a，c，e )

A．年龄在7岁以前 B．任何年龄段的患者 C．髋臼指数在45°以下 D．髋臼发育不良 E．术中复位后中立位髋关节稳定者