脑血管痉挛的症状 4项典型表现
短暂性脑缺血发作
短暂性脑缺血发作概述短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）是指一过性脑供血不足，引起受累供血区的局灶性神经功能缺失，以反复发作的可逆性、短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点，每次发作持续时间在5-20分钟，症状和体征在24小时内消失，不留后遗症。
TIA是公认的缺血性卒中最重要的独立危险因素。
颈内动脉系统TIA和表现一过性黑朦的椎-基底动脉系统TIA易发生脑梗死，心房纤颤合并TIA易发生栓塞性脑梗死。
病因和发病机制本病多与高血压动脉硬化有关，其发病可能有多种因素引起。
（一）微血栓：颈内动脉和椎一基底动脉系统动脉硬化狭窄处的附壁血栓、硬化斑块及其中的血液分解物、血小板聚集物等游离脱落后，阻塞了脑部动脉，当栓子碎裂或向远端移动时，缺血症状消失。
（二）脑血管痉挛：颈内动脉或椎一基底动脉系统动脉硬化斑块使血管腔狭窄，该处产生血流旋涡流，当涡流加速时，刺激血管壁导致血管痉挛，出现短暂性脑缺血发作，旋涡减速时，症状消失。
（三）脑血液动力学改变：颈动脉和椎一基底动脉系统闭塞或狭窄时，如病人突然发生一过性血压过低，由于脑血流量减少，而导致本病发作；血压回升后，症状消失。
本病多见于血压波动时易出现本病发作。
此外，心律不齐、房室传导阻滞、心肌损害亦可使脑局部血流量突然减少而发病。
（四）颈部动脉扭曲、过长、打结或椎动脉受颈椎骨增生骨刺压迫，当转头时即可引起本病发作。
临床表现60岁以上老年人多见，男多于女。
多在体位改变、活动过度、颈部突然转动或屈伸等情况下发病。
本病临床表现具有突发性、反复性、短暂性和刻板性特点。
常合并高血压、糖尿病、心脏病和高脂血症等。
须与其它急性脑血管病和其它病因引起的眩晕、昏厥等鉴别。
（一）颈动脉系统的TIA：较椎一基底动脉系统TIA发作较少，持续时间较短，且易引起完全性卒中。
最常见的症状为单瘫、偏瘫、偏身感觉障碍、失语、单眼视力障碍等。
亦可出现同向偏盲及昏厥等。
警惕脑血栓发病前的十先兆
警惕脑血栓发病前的十先兆脑血栓属于脑梗死的其中一种类型，在生活中发病几率较高。
在脑血栓发病之前会出现各种征兆，比如流口水、突发性眩晕、突发性剧烈头痛、视力模糊、血压异常等情况，严重损伤患者健康。
导致患者出现脑血栓疾病的原因有很多种，比如血液疾病、血小板增多症、高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等，影响患者的身体健康，甚至还会导致患者死亡。
只有真正掌握脑血栓在发病之前的具体征兆，才能够提前做好疾病预防工作，保障患者身体健康。
一、脑血栓发病机理分析脑血栓可以发生在大脑的任何部位，而由于人体的左侧颈总动脉是直接起源于主动脉弓的，因此，脑血栓的发病部位主要是以左侧大脑当中的动脉供血区域为主，左侧大脑动脉属于比较常见的发病部位。
脑血栓属于突然性的动脉阻塞，在发病过程中很容易引起脑血管痉挛，从而加重大脑组织的缺血程度。
脑血栓的起病速度非常快，并没有足够的时间建立侧支循环，因此栓塞与发生在同一动脉当中的血栓形成相互对比，病变的范围比较大，供血区域周围的脑组织经常同时受到损伤。
脑血栓容易引起脑组织的缺血性坏死，此外还有贫血性、混合性和出血性的脑梗死，其中出血性属于比较常见的类型，脑部栓塞发生之后，会牢固堵塞血管腔，且栓子分解碎裂之后进入到更小的血管当中，而最初栓塞动脉的血管壁已经受到损伤，会形成出血性梗死。
在脑血栓栓子来源没有消除之前，脑栓塞会一直反复发作。
二、脑血栓临床表现脑血栓患者在发病之前经常会出现流口水、语言不清、眩晕、肢体发麻、视力模糊等情况。
经常在早晨起床或者睡眠当中发病，患者肢体无力或者是无法活动，出现说话含糊不清、喝水容易发呛的情况。
甚至还有一部分患者在脑血栓疾病发生中出现意识消除和轻度障碍的情况。
肌张力以及腹部反射逐渐减弱，病理反射阳性。
脑血栓轻微患者表现为身体一侧肢体活动不够灵活，感觉比较迟钝，严重者可能会出现昏迷、大小便失禁或者死亡的情况。
但是由于脑血栓病变位置不一样，因此出现的症状也不相同。
1.颈内动脉系统如果病变的位置发生在颈部动脉位置，那么在临床表现上就会出现偏盲、偏身感觉障碍、偏瘫等情况。
鉴别诊断大全
内科鉴别诊断大全1、消化系溃疡：患者有反复上腹痛病史,伴反酸、嗳气、上腹饱胀，查体：腹软、剑突下压痛，无反跳痛，行胃镜检查可予以确证。
2、急性肠梗阻：患者多有腹部手术病史,临床表现有腹痛、腹胀,恶心、呕吐及肛门停止排气排便等,腹部X线片发现气液平面有助于鉴别.3、急性腹膜炎：患者有腹胀、腹痛伴发热等临床表现.查体可见腹肌揉面感，有压痛及反跳痛,肠鸣音可减弱甚至消失。
化验及X线检查有助于鉴别。
4、急性阑尾炎患者常有转移性右下腹部痛，查体可及右下腹部压痛反跳痛，本例病史症状不支持。
5、消化性溃疡穿孔：患者既往有近十年复合性溃疡病史，此次虽出现持续性上腹痛，但查体全腹无鸣音正常反跳痛、肌紧张，肠。
6、急性胰腺炎:病因多为胆管结石、大量饮酒、进食，临床表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐，排气、排便不通，辅助检查：腹部B超及上腹部CT可发现胰腺肿大炎性渗出，查血淀粉酶急性升高可辅助诊断。
7、泌尿、系统感染：包括肾盂肾炎、肾周脓肿等，病因多为输尿管结石或尿路梗阻所致，细菌感染后可出现对应测腰痛、腹痛、胀痛或绞痛，高热，行腹部CT或B超可进一步明确诊断。
8、尿路感染患者常以尿路刺激征为首要表现,严重感染时可出现发热畏寒，尿分析可及白细胞，尿路结石合并感染可及腹痛等，泌尿系超声可鉴别,本例不支持。
9、泌尿系结石：患者有腹胀、腹痛、恶心、呕吐等表现，查体可有双肾区叩击痛及双输尿管行经处压痛。
泌尿系彩超及X线检查有助于鉴别.10、急性胃肠炎：临床表现为腹痛、腹泻、腹胀，查体：中、上腹部压痛，肠鸣音活跃，血分析白细胞可增高。
11、急性胃炎：多见于进食辛辣等刺激食物、着凉等，突发上腹痛，主要为剑突下，可隐痛、绞痛、胀痛，伴恶心、呕吐，嗳气、反酸等，查胃镜可发现急性胃粘膜糜烂、变红等改变。
12、返流性食管炎:临床表现为腹痛、腹泻、上腹部及胸部烧灼样疼痛，可无明显异常体征，食道可见局部粘膜红.13、食管癌:中老年多见,进行性吞咽困难，慢性起病，食管吞钡、胃镜可发现肿物，病理活检可确诊。
颅脑损伤后症状性脑血管痉挛的危险因素分析
颅脑损伤后症状性脑血管痉挛的危险因素分析
朱建新;李丽;耿凤阳;傅强;李忠民
【期刊名称】《中华神经外科疾病研究杂志》
【年(卷),期】2009(8)3
【摘要】症状性脑血管痉挛（symptomatic cerebral vasospasm，SCVS）是颅脑损伤后引起死亡或致残的主要因素之一。
其发生机制复杂，是一个多因素的病理过程。
为探讨其影响因素，我们选择了聊城市脑科医院2006年4月至2007年7月连续308例颅脑损伤患者，对其发生SCVS的危险因素进行前瞻性研究。
【总页数】2页(P268-269)
【作者】朱建新;李丽;耿凤阳;傅强;李忠民
【作者单位】聊城市脑科医院神经外科,山东,聊城,252000;聊城市脑科医院神经外科,山东,聊城,252000;聊城市脑科医院神经外科,山东,聊城,252000;聊城市脑科医院神经外科,山东,聊城,252000;聊城市脑科医院神经外科,山东,聊城,252000
【正文语种】中文
【中图分类】R743.9
【相关文献】
1.颅脑损伤后发生脑血管痉挛的危险因素分析 [J], 戴桂良
2.蛛网膜下腔出血患者继发症状性脑血管痉挛的相关危险因素分析 [J], 张铃铛;宋毅;冯清林;刘明冬;范仕兵;杜江峰;张鹏;冯梅
3.颅脑损伤后症状性脑血管痉挛的危险因素分析 [J], 朱建新;李丽;耿凤阳;傅强;李忠民
4.创伤性蛛网膜下腔出血后症状性脑血管痉挛的危险因素分析 [J], 黄校权;杨清荣;龚裕兴;王凤娟
5.颅脑损伤后症状性脑血管痉挛的危险因素分析 [J], 朱建新;李丽;耿凤阳;傅强;李忠民
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
脑血管痉挛防治神经外科专家共识
现的局灶定位体征，如偏瘫、偏身感觉障碍、失语，以
及颅内压增高的表现，如头痛、呕吐等，临床除外电 解质紊乱（高钠血症），ｃＴ检查除外继发性脑积水
脑血管痉挛发生后，颅内循环系统出现血流动 力学障碍，导致局部或弥漫眭脑血流灌注不足，脑组
织处于缺氧状态，如果未能及时纠正，可能出现一系
及颅内血肿等后，需高度怀疑脑血管痉挛的可能性。 还有不明原因的体温升高、白细胞上升也需引起临 床重视，存在脑血管痉挛的可能性。
下腔等因素也可导致脑血管痉挛。
二、脑血管痉挛的定义及流行病学
１．脑血管痉挛的定义：１９２７年Ｍｏｎｉｚ首次进行
临床病人脑血管造影，１９３７年Ｄａｎｄｙ首次实施开颅
手术夹闭颅内动脉瘤，１９５１年Ｅｃｋｅｒ首次根据脑血
管造影作出脑血管痉挛的诊断。脑血管痉挛即“颅
内动脉的持续性收缩状态”。脑血管痉挛的诊断主
并释放氧自由基造成的损伤；（４）各种血管活性物 质，如５．ＨＴ、儿茶酚胺、血红蛋白及花生四烯酸代谢 产物的缩血管作用；（５）颅内压增高，过量脱水治疗 而不及时补充血容量；（６）血管壁的炎症和免疫
反应。
病、凝血机制障碍、肿瘤性出血、高血压、可卡因滥用 等。由于诊断方法不同以及地区和人种差异，不同
以上各种理化因素均可导致血管壁平滑肌细胞 膜通透性改变，钙离子内流增加，同时细胞内钙库释 放增多，最终导致平滑肌细胞内钙离子浓度增加，促
１．脑血管痉挛的病因：位于脑底Ｗｉｌｌｉｓ动脉环 周围的颅内动脉瘤破裂常导致广泛的蛛网膜下腔出 血，流入蛛网膜下腔的血液及其降解产物是导致脑 血管痉挛的最主要原因。脑血管痉挛的发生率以及 严重程度多与蛛网膜下腔积血的多少密切相关。 颅脑损伤、颅脑手术或血管内介入治疗过程中， 对血管的损伤、挤压和牵拉、血管内操作中的机械刺 激、造影剂等化学物质以及手术中出血流入蛛网膜
常见脑血管病临床及影像特点
【病因】
脑动脉粥样硬化 脑动脉炎 颈动脉或椎动脉夹层 真性红细胞增多症 血小板增多症 血液高凝状态 Moyamoya
【临床表现】
病史：高血压、糖尿病、 TIA或中风。
前驱症状：头痛、眩晕、肢体麻木、无力等。
起病情况：相对缓慢，夜间醒来或清晨起来时发 现一侧肢体活动不灵、失语等。症状逐渐加重， 于数日内达高峰，意识清楚，或轻度短暂障碍。
蛛网膜下腔出血
蛛网膜下腔出血(SAH)是多种 病因所致脑底部或脑及脊髓表 面血管破裂的急性出血性脑血 管病，血液直接流入珠网膜下 腔，又称原发性SAH。
*病因
①先天性动脉瘤:最常见，约占50%以上； ②脑血管畸形:第二位，以动静脉型常见; ③高血压动脉硬化性梭形动脉瘤；
④脑底异常血管网(Moyamoya病）：占 儿童SAH的20%； ⑤其他:如霉菌性动脉瘤、脑血管炎、血 液病。原因不明者占10%。
手术适应证
①脑出血病人逐渐出现颅内压增高伴脑干受压的体征；
*②小脑半球出血的血肿>15ml、蚓部血肿>6ml，血肿 破入第四脑室或脑池受压消失，出现脑干受压症状或急 性阻塞性脑积水征象者；
③脑室出血致梗阻性脑积水；
④年轻患者脑叶或壳核中至大量出血(>40-50ml)，或有 明确的血管病灶(如动脉瘤、动静脉畸形和海绵状血管 瘤)。
粟粒状动脉瘤部位：壳核及内囊占70%， 脑叶、脑干及小脑齿状核区各占10%
*临床表现
50-70岁，男性略多见。多有高血压病史。 起病急骤，活动中和情绪激动时发生。 发病时头痛、头晕、呕吐，可伴有意识障碍、大小便 失禁。 神经系统局灶体征依据出血量及部位不同
创伤性脑血管痉挛的临床研究(综述)
卡方检验 的统计学分析 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５差异具有 统计 学意义。统计分析使用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０软件 。结果 １ ０ ０例重型颅脑损伤患者 纳入研究组 。４ ５例在研究过 程 中因各种原 因出组 ， 最后得到 了 ５ ５例患者 的数据用于分析。２ ７例患者在 研究周期 中发 现至少一根血管痉挛 ， 大脑 中动脉（ ＭＣ Ａ） 血管痉挛在第 １ 周 和第 ２周最为常见。 外伤性蛛 网膜下腔出血 和脑血管痉挛
院神经外 科的病例 ， 进行横断面研究 。入组 患者人 院时均为重 型颅 脑损伤 ， 按 是否 Ｃ Ｔ显示蛛 网膜下腔 出血而分为 ２
组 。入组患者均具备指征行脑室穿刺颅 内压监护 ， 予以脱水治疗 。人院后 ２ ４ ｈ内行经颅多普勒（ Ｔ Ｃ Ｄ） 检查。７ ｄ对 比患 者神 智评分 ， 脑血管 痉挛情况 ， 及检 查结果 。大脑 中动 脉和大脑前 动脉 的血管 痉挛 以平 均流速 （ Ｆ ｖ） 超过 １ ２ ０ ｅ ｍ ／ ｓ 且
存在相关 性。合并蛛 网膜下 腔出血组 ｌ 周后脑 血管痉挛较前 更为严重 ， 差异 明显， 且患者 的神志情况较未合并蛛 网膜
下腔 出血组对 比恢复不佳 。结论 重型颅脑损伤患者外伤性蛛网膜下腔出血与脑血管痉挛的高发生率相关 。对 于重型 颅脑损伤伴蛛 网膜下腔 出血患者 ， 改善脑血管痉挛在治疗 中尤为重要 。 需要更多的研究以发现和治疗外伤性脑损伤／ 外
下腔 出血 和其 引发 的脑 血 管 痉挛 之 间 的关 系 ， 目前
焦于动脉瘤来 源，而少有对外伤性蛛网膜下腔出血 所 致 血管痉 挛 意义 的研究 。因此 ， 并没 有太 多关 于外
脑血管痉挛应急预案
一、背景脑血管痉挛是指由于各种原因导致的脑血管平滑肌异常收缩，引起血管腔狭窄或闭塞，导致脑部供血不足，进而引发一系列临床症状。
为保障患者生命安全，提高抢救成功率，特制定本应急预案。
二、适用范围本应急预案适用于医院内发生脑血管痉挛的患者，包括疑似和确诊患者。
三、组织机构及职责1. 应急领导小组：负责组织、协调、指挥应急抢救工作。
2. 抢救小组：负责患者的现场抢救、转运、监护和后续治疗。
3. 医疗保障组：负责提供必要的医疗设备和药品。
4. 信息联络组：负责与患者家属、上级部门、相关部门的沟通联络。
5. 环境保障组：负责保障抢救现场的安全、卫生和秩序。
四、应急响应流程1. 发现患者出现疑似脑血管痉挛症状，立即启动应急预案。
2. 抢救小组对患者进行初步评估，包括意识、生命体征、神经系统症状等。
3. 根据患者病情，采取以下措施：a. 保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧、吸痰、气管插管等。
b. 针对高血压患者，给予降压治疗。
c. 针对低血压患者，给予升压治疗。
d. 针对颅内压增高患者，给予脱水治疗。
e. 针对脑水肿患者，给予糖皮质激素治疗。
4. 在抢救过程中，密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
5. 患者病情稳定后，根据实际情况转至相应科室继续治疗。
五、后期处理1. 对患者进行全面的病情评估，制定个体化治疗方案。
2. 加强对患者及家属的宣传教育，提高患者对脑血管痉挛的认识。
3. 分析本次事件原因，总结经验教训，完善应急预案。
4. 对参与抢救的医护人员进行培训，提高其应急处置能力。
六、注意事项1. 在抢救过程中，确保患者生命安全。
2. 严格执行医疗操作规范，防止医疗事故发生。
3. 加强与患者家属的沟通，取得家属的理解与支持。
4. 保持抢救现场的秩序，确保医疗设备、药品供应充足。
5. 及时向相关部门报告事件情况，接受调查与指导。
通过以上应急预案的实施，提高医院对脑血管痉挛的应急处置能力，为患者提供及时、有效的救治，降低患者死亡率及致残率。
中国脑血管痉挛防治专家共识(完整版)
中国脑血管痉挛防治专家共识（完整版）一、前言脑血管痉挛(cerebralvasospasm)是神经外科的常见临床问题，其基础和临床研究是目前国内外神经外科领域内的热点问题之一，特别是动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aneurysmalsubarachnoidhemorrhage,SAH）致死、致残的重要原因。
目前，aSAH导致的脑血管痉挛已经引起临床医生的普遍关注，但其他原因引起的脑血管痉挛尚未引起临床的足够重视。
中华医学会神经外科学分会邀请国内神经外科知名专家经数次讨论达成共识后，提出《脑血管痉挛防治神经外科专家共识》，旨在促进国内神经外科医生对脑血管痉挛有更全面的认识，解决脑血管痉挛诊断、预防和治疗的规范化问题，以造福广大病人。
二、脑血管痉挛的定义及流行病学1.脑血管痉挛的定义：1927Moniz首次进行临床病人脑血管造影，1937年Dandy首次实施开颅手术夹闭颅内动脉瘤，1951年Ecker首次根据脑血管造影作出脑血管痉挛的诊断。
脑血管痉挛即“颅内动脉的持续性收缩状态”。
脑血管痉挛的诊断主要根据病人的临床症状体征及脑血管造影的影像，如果仅在血管造影时发现血管处于痉挛状态，病人没有相应的神经功能缺损症状，称为无症状性血管痉挛；如果病人出现神经功能缺损症状，则称为症状性血管痉挛，又称迟发性缺血性神经功能障碍（delayedischemicneurologicaldeficit，DIND）。
2.脑血管痉挛的流行病学：SAH的发病率在不同国家和地区有差异，总体发病率大约为10/10万人/年左右。
由此推测。
中国每年大约有超过10万个新发病例。
SAH的最主要病因为颅内动脉瘤破裂，约占全部病例的85％，这些病例除发病后早期死亡者之外，大多数需要手术或介入治疗。
另有一些病例可能由其他少见原因导致，如脑血管畸形、中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血、硬脑膜动静脉瘘、脊髓血管性病变、烟雾病、凝血机制障碍、肿瘤性出血、高血压、可卡因滥用等。
脑血管痉挛的症状及治疗
脑血管痉挛的症状及治疗脑血管痉挛的临床观察丁雪曼(中国人民解放军254医院特诊科)【摘要】脑血管痉挛的主要症状有头痛、头晕、恶心等,严重的口周麻木。
本文从患者症状改善情况科手,观察第四代降脂宁颗粒治疗脑血管痉挛的临床效果。
方法:对256例脑血管痉挛患者按约2:l随机分为治疗组172例口服第四代降脂宁颗粒治疗和对照组84例采用复方丹参片治疗,结合脑血管痉挛症状的改善情况,分析比较两种药物的治疗效果;两组服药前后行经颅多普勒超声(TCD)检测,观察比较两种药物改善脑血流状态的临床作用。
结果治疗组经第四代降脂宁颗粒治疗后,行TCD检测,172例患者除2例外其余的脑血流异常状态得到明显改善,162例恢复正常,随访6个月无复发。
对照组治疗后经TCD检测, 84例中的37例患者的脑血流异常状态恢复了正常,39例脑血流异常状态虽然有了好转,但不够稳定,且常有反复。
治疗组总有效率为94.1%(162/172),对照组总有效率为44%(37/172)。
第四代降脂宁颗粒治疗脑血管痉挛的疗效优于复方丹参片,两组比较,治疗组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。
结论第四代降脂宁颗粒是一种有效治疗脑血管痉挛的理想药物。
【关键词】第四代降脂宁颗粒;脑血管痉挛;颅多普勒超声(TCD)第四代降脂宁颗粒是一种基于中医药理论新研制的抗缺氧药物,为探讨其治疗脑血管痉挛的效果,我们选用172脑血管痉挛患者为对象,经第四代降脂宁颗粒治疗前后行TCD检测,分析比较颅内血管的血流状态,为合理用药、早期治疗脑血管痉挛提供临床依据。
1 资料与方法1.1 临床资料256例为2010年l0月至2011年7月来我院就诊的门诊和住院患者,均符合第四届全国脑血管病学术会议修订的诊断脑血管痉挛的标准[21。
按约2:1比例随机分为两组:第四代降脂宁颗粒治疗组172例,其中男62例,女l10例,年龄20,--65岁,平均49.8岁。
复方丹参治疗组84例,其中男28例,女56例,年龄20~ 64岁,平均47.7岁。
辨证治疗脑血管痉挛性头痛临床观察
脑血管痉挛性头痛表现主要有搏动性单侧疼痛、头晕，交替出现、反复发作、持续［1］。
本研究辨证治疗脑血管痉挛性头痛效果较好，报道如下。
1 临床资料共120例，均为2018年3月至2019年3月我院诊治患者，分为两组各60例。
对照组男40例，女20例；年龄45~75岁，平均（60.25±5.24）岁；病程6个月~10年，平均（5.24±4.01）年，前额头痛19例，巅顶头痛14例，枕部头痛16例，两侧头痛11例。
观察组男35例，女25例；年龄46~74岁，平均（60.55±5.34）岁；病程8个月~10年，平均（5.65±4.51）年；前额头痛15例，巅顶头痛18例，枕部头痛18例，两侧头痛9例。
两组年龄、性别、病程比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
诊断标准：①符合国际头痛学会分类及《中药新药临床研究指导原则》［2］相关诊断标准，有健忘、头昏、头痛、耳鸣或两目昏花等症状中的1项或多项，同时经颅多普勒（TCD）、CT血管造影等影像学检查诊断有1条或多条脑血管痉挛存在；②中医诊断属于头风、脑风范畴，分型为痰浊瘀阻、肝阳上亢、脑络瘀阻、气虚血瘀、寒凝气滞及湿热瘀阻。
纳入标准：①符合西医诊断标准以及中医辨证分型标准；②经颅多普勒（TCD）检查大动脉中平均血流速度大于120cm/s；③三维CT血管造影检查脑血管中有不同程度的痉挛；④签署知情同意书。
排除标准：①颅脑CT检查诊断排除颅内血肿增大、脑缺血、脑积水、迟发性颅内血肿等症；②患有严重精神障碍、意识障碍；③患有严重其他全身重要重要脏器功能障碍及损伤；④由于感染性疾病、颅内器质性病变等引发的头痛。
2 治疗方法对照组予以盐酸氟桂利嗪胶囊（山西振东安特生物制药有限公司，国药准字H14020844）10mg，每晚口服。
10天为一疗程。
观察组辨证治疗。
①痰浊瘀阻型：治以化痰行瘀，蠲痹通络。
药用桃仁12g，红花8g，当归10g，川芎10g，赤芍10g，茯苓20g，半夏10g，天麻12g，白术15g，姜汁10g，甘草5g。
动脉瘤护理常规
动脉瘤护理常规概述颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起，是一种神经外科常见的脑血管疾病。
主要见于成年人（30-60岁），青年人少见。
其主要症状多由于动脉瘤破裂出血引起，部分是由于瘤体压迫脑血管痉挛及栓塞造成。
动脉瘤破裂出血死亡率很高，初次出血占15%，最多出血可达6次，再次出血的40%-65%死亡，而且再次出血最多出现在7天之内。
动脉瘤的发病原因是感染、创伤、肿瘤、颅内合并动静脉畸形、颅底血管网发育异常，出血的诱发因素，如各种运动、情绪激动、排便用力、分娩等。
出血与动脉瘤直径大小成负相关。
一护理问题/关键点1、颅内压增高2、再出血3、脑血管痉挛4、脑积水5、脑室穿刺脑脊液外流6、呼吸道管理7、切口疼痛8、硬膜外引流管9、感染10、数字减影脑血管造影（DSA）11、教育需求二初始评估1、基础生命体征、疼痛2、基础的神经系统体征2.1意识：（GCS）瞳孔运动肌力等2.2反射：脑膜刺激征2.3 症状：疼痛，恶心，呕吐，视神经乳头水肿2.4 其他：头晕眩晕，癫痫，神经症状等3、CT CTA结果4、诱因：情绪激动，剧烈疼痛，用力咳嗽，排便，性生活等5、过去史：吸烟、高血压、过量饮酒等三持续评估1、基础生命体征、疼痛2、神经系统体征：意识（GCS）瞳孔、运动肌力等3、营养状况有无贫血、低蛋白血症以及患者进食情况4、患者对疾病的认知程度，有无焦虑、恐惧5、家庭支持情况：家属对患者的关心情况、经济情况6、病情及主要症状6.1小而未破的动脉瘤大多数无症状及体征，少数者可出现头痛，单侧眼眶或球后痛伴动脉神经麻痹、头晕等症状6.2动脉瘤破裂出血大多可表现为蛛网膜下腔出血的症状6.2.1 颅内压增高症状：头疼剧烈，呈胀痛或爆炸样疼痛，难以忍受，呈局限性或者全头疼。
持续不能缓解或者进行性加重，多伴恶心、呕吐，可有意识障碍或烦躁、谵妄幻觉等精神障碍6.2.2 脑膜刺激征：表现为颈项强直，Kerning征Brudzinski征阳性6.3 再出血症状一般在发病24小时内再出血的可能性最大临床表现为：在病情平稳或者好转情况下，突然发生剧烈疼痛，恶心，呕吐，意识障碍加深，抽搐，原有症状加重和体征加重或重复出现6.4 脑血管痉挛症状：血管痉挛一般于蛛网膜下腔出血后3—5天开始，5—14天为高峰期，2—4周后逐渐减少。
短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)(1)
概述短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）是指一过性脑供血不足，引起受累供血区的局灶性神经功能缺失，以反复发作的可逆性、短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点，每次发作持续时间在5-20分钟，症状和体征在24小时内消失，不留后遗症。
TIA 是公认的缺血性卒中最重要的独立危险因素。
颈内动脉系统TIA和表现一过性黑朦的椎-基底动脉系统TIA易发生脑梗死，心房纤颤合并TIA易发生栓塞性脑梗死。
病因和发病机制本病多与高血压动脉硬化有关，其发病可能有多种因素引起。
（一）微血栓：颈内动脉和椎一基底动脉系统动脉硬化狭窄处的附壁血栓、硬化斑块及其中的血液分解物、血小板聚集物等游离脱落后，阻塞了脑部动脉，当栓子碎裂或向远端移动时，缺血症状消失。
（二）脑血管痉挛：颈内动脉或椎一基底动脉系统动脉硬化斑块使血管腔狭窄，该处产生血流旋涡流，当涡流加速时，刺激血管壁导致血管痉挛，出现短暂性脑缺血发作，旋涡减速时，症状消失。
（三）脑血液动力学改变：颈动脉和椎一基底动脉系统闭塞或狭窄时，如病人突然发生一过性血压过低，由于脑血流量减少，而导致本病发作；血压回升后，症状消失。
本病多见于血压波动时易出现本病发作。
此外，心律不齐、房室传导阻滞、心肌损害亦可使脑局部血流量突然减少而发病。
（四）颈部动脉扭曲、过长、打结或椎动脉受颈椎骨增生骨刺压迫，当转头时即可引起本病发作。
临床表现60岁以上老年人多见，男多于女。
多在体位改变、活动过度、颈部突然转动或屈伸等情况下发病。
本病临床表现具有突发性、反复性、短暂性和刻板性特点。
常合并高血压、糖尿病、心脏病和高脂血症等。
须与其它急性脑血管病和其它病因引起的眩晕、昏厥等鉴别。
（一）颈动脉系统的TIA：较椎一基底动脉系统TIA发作较少，持续时间较短，且易引起完全性卒中。
最常见的症状为单瘫、偏瘫、偏身感觉障碍、失语、单眼视力障碍等。
亦可出现同向偏盲及昏厥等。
（二）椎基底动脉系统TIA：较颈动脉系统TIA多见，且发作次数也多，时间较长。
何为脑血管痉挛 可从这些症状加以判别
何为脑血管痉挛可从这些症状加以判别现如今，随着医学知识的普及，相信大家都有听说过脑血管痉挛，这是心脑血管疾病患者一种常见的临床表现。
发病时往往会给患者带来巨大的伤害和痛苦，如果没有得到及时正确的治疗，甚至会对患者的生命安全构成威胁，那么，出现脑血管痉挛时具体都有哪些症状表现呢？下面这篇文章将为大家详细介绍一些脑血管痉挛的症状，希望对大家有所帮助。
临床表现脑血管痉挛本身并没有典型的特异性临床表现，一般在蛛网膜下腔出血后的三到五天，如果出现意识状态的恶化，甚至伴随新出现的局灶定位体征，如偏瘫、偏身感觉障碍、失语，临床除外电解质紊乱，CT检查除外继发性脑积水及颅内血肿后，需要高度怀疑出现脑血管痉挛的可能性。
还有突然无缘由的体温升高、白细胞计数上升也有可能会出现脑血管痉挛。
治疗（一）根据病因治疗：在第一时间内明确病因，及时处理原发病，例如尽早处理颅内动脉瘤、减少颅脑手术，或者血管内介入操作的局部血管刺激和损伤等。
（二）使用药物治疗：尼莫地平、法舒地尔等药物都可以用来治疗脑血管痉挛，其他的如血管内治疗、改善脑灌注等治疗，则需要根据患者的实际病情具体选择合适的治疗方案。
预防（一）影像学检查提示脑血管痉挛的发病程度，如果患者有临床症状，则需要及时的治疗和动态监测。
（二）提示脑血管痉挛，但患者暂无临床症状，建议进行预防性治疗及动态监测。
（三）未发现脑血管痉挛，但患者有临床症状也需要给予治疗及动态监测。
（四）对于存在脑血管痉挛高危因素的患者，尽管患者暂无临床症状，仍需加强病情监测，并给予预防性治疗。
通过对以上文章内容的学习，相信大家都已经对脑血管痉挛的症状有了一定程度的了解。
脑血管痉挛不是小病，需要引起我们的广泛关注与高度重视。
如果身边有人出现了类似于上述的一些症状，我们一定要在第一时间为他提供关心与帮助，病情特别严重的情况下要及时将患者送往医院进行诊断，并积极配合专业医生进行治疗，以免病情进一步恶化，争取早日康复。
脑血管痉挛的dsa诊断标准
脑血管痉挛的dsa诊断标准 DSA诊断脑血管痉挛的标准
1. 血管影像学表现
管腔明显狭窄，呈线状或串珠状
远端血管扩张
伴有血管壁不规则改变，如壁厚、壁硬
病变范围不限于特定血管节段，常累及多条血管 2. 痉挛征象
动脉扩张延迟
痉挛的血管分支变细
血流速度减慢
病变部位的血供灌注下降
3. 临床表现
脑缺血或梗死的症状，如偏瘫、失语或感觉障碍
病情常在蛛网膜下腔出血（SAH）或其他脑血管事件后出现头痛、畏光、恶心等症状
4. 排除其他病变
对比增强MRI除外动脉瘤或动静脉畸形
排除静脉窦血栓
5. DSA检查条件
高分辨率DSA（HRDSA）是诊断脑血管痉挛的金标准
使用非离子对比剂，减少血管损伤
摄取多角度图像，以全面评估病变
6. 辅助检查
脑灌注单光子发射计算机断层显像（SPECT）或正电子发射断层扫描（PET）可评估血管痉挛对脑组织血流灌注的影响
经颅多普勒超声（TCD）可监测痉挛的进展和疗效
诊断流程
1. 根据临床表现和影像学检查，怀疑脑血管痉挛
2. 进行HRDSA检查，明确血管痉挛的特征性表现
3. 排除其他可能的病变
4. 根据DSA检查结果，制定治疗计划
早期诊断和及时干预至关重要
脑血管痉挛可能导致严重的脑缺血和梗死。
早期诊断和及时干预至关重要，以改善预后和最大程度地减少神经功能损害。
《脑血管痉挛》课件
血管壁平滑肌收缩
在某些情况下，如颅内动脉瘤或 蛛网膜下腔出血，血管壁平滑肌 可能发生收缩，导致血管腔变窄
，血流受阻，引发痉挛。
炎症反应
感染或炎症可能导致血管壁炎症 反应，进而引发血管痉挛。
化学物质刺激
某些化学物质，如5-羟色胺、儿 茶酚胺等，可能在特定情况下刺
激血管壁平滑肌，引发痉挛。
03
脑血管痉挛的诊断与评估
医生并协助处理。
康复训练
01
02
03
04
认知康复
通过认知训练、记忆训练等方 法改善患者的认知功能。
语言康复
针对患者的语言障碍进行训练 ，提高患者的语言表达能力。
运动康复
根据患者的具体情况制定个性 化的运动康复计划，促进肢体
功能的恢复。
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训 练，提高生活自理能力。
抗血小板聚集药物
用于预防血栓形成，降低脑血管痉挛引发脑梗塞的风险。
非药物治疗
高压氧治疗
提高血氧饱和度，改善脑部缺氧状况 ，缓解脑血管痉挛症状。
康复训练
针对脑血管痉挛引发的肢体障碍、语 言障碍等进行康复训练，促进功能恢 复。
手术治疗
颈动脉内膜剥脱术
通过手术剥离颈动脉内的粥样硬化斑块 ，解除颈动脉狭窄，改善脑部供血。
VS
血管搭桥手术
通过将其他部位的血管移植到脑部，建立 新的血液循环通道，改善脑部供血。
05
脑血管痉挛的预防与护理
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限 酒，保持心情愉悦。
控制慢性疾病
积极治疗高血压、糖尿病、高 血脂等慢性疾病，定期进行体 检。
避免诱发因素
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
脑血管痉挛的症状 4项典型表现
*导读：人的情绪长期处于波动、生气激动、心理障碍、紧张压力等，基本都是学生发生此类疾病，特别是参加考试的学生。
……
长期劳累、紧张、生气、感冒、神经衰弱、颈椎病等等都会造成血管筋挛的想象发生。
内分泌慢性失调还有其他慢性疾病都会出现，平时可以服用一些正天丸、尼莫地平等药物。
脑血管痉挛的症状之一：此症状发生之后会呈现持续性疼痛，也可以呈现发作性。
晕厥病前多有眼发黑、头昏和站立不稳，伴有面色苍白、出冷汗、脉细和血压下降的表现。
主要表现特征是旋转性眩晕，头晕发作的时候不敢活动。
卧床不起，特别是不敢活动头部。
严重的还会出现干呕、耳鸣，长期出现低音调的耳鸣，心情会莫名的烦躁、胸闷、心慌、气短、呼吸紧迫感、头脑不清晰，思考和记忆力都会受到干扰。
脑血管痉挛的症状之二：血肿或血凝块，对颅底动脉机械性牵拉、压迫，下丘脑释放的神经介质改变了交感神经张力，通过神经反射引起脑血管痉挛。
症状发生的时候，还会出现头部闷痛、沉重感；一般都是两侧头痛。
头痛的性质为钝痛、胀痛、压迫感、麻木感等等。
患者会出现易怒、焦虑不安、气短、心慌、颈部僵硬等典型特征。
脑血管痉挛的症状之三：在脑血管痉挛的发病初期，还会有
恶心、呕吐的现象发生。
发作以偏侧头痛、呕吐等植物神经症状为主，呈现出耳鸣、心慌气短的现象发生，这些都是脑血管痉挛的前兆。
出现剧痛、压痛等等，头部就会呈现肿胀感、沉重感、压迫感等表现不一，这样的异常都预示可能发生脑血管痉挛的现象。
脑血管痉挛的症状之四：患者如果长期持续的头晕目眩发生，如果出现生活无法自理的现象，且脑血管痉挛的历史病情很长的情况，甚至是引起神经衰退减弱，引发精神痴呆，甚至可以诱发一系列的精神疾病。