【2020实用】医院制度-病理科资料管理制度

病理科资料管理制度

病理资料是国家财产，属医院所有、病理科管理。主要用途为：作为日常工作需要的查阅、核实当前病人的病变情况与以往的关系，为临床和病人提供更准确的信息；作为培养年轻病理医师、进修生和研究生等的学习资料；作为工作人员和研究生的课题资料等。病理科对资料实行专人负责，规范化、制度化管理，有严格的借阅手续和使用规定，要认真遵守，严格执行。

一、病理科资料管理规定：

1。病理科文字资料要保存完好，防止人为污染和混乱，杜绝丢失。平时注意按病理编号排序，活检、冰冻及细胞申请单按250张为一本保存，定期整理、装订成册，便于长期保管使用。提倡编制索引。活检，尸检病理诊断，均可及时分别编制索引卡，便于查阅。

2。装订成册的文字档案资料，按顺序上架存放，专人保管，严禁损坏和丢失，长期处于利于工作和再利用状态。切片、蜡块由技术室负责人员妥善保管，按序号存放，严禁损坏（严禁被耗子咬损档案蜡块）和丢失（不允许个人长期保存档案切片和蜡块）。出现问题及时向科主任反映，并查找原因，适当解决。严重时追查责任，或按医院文件规定处理。

3。病理科文字档案资料包括活检申请单、快速、冰冻申请单、细胞学申请单；活检登记本、快速或冰冻登记本和细胞登记本等，允许科内及院内职工借阅，但需管理人员办理借阅手续，在病理科工作室内查阅。原则上不允许外借，不许整页复印（可以摘录）。有医学

鉴定和司法公证用途者，需经院领导批文，另行处理。

4．特殊或典型的大体标本，应制作装瓶，陈列与标本橱内，以备教学、科研之用。尸检标本，可有选择地长期保存。切片、蜡块应永久依次保存，以便查找、核实和科研教学再利用。细胞学涂片，阳性例，可疑例等应长期保留（提倡保存全部的病例涂片）。

5．病理科日常切片和档案切片可以外借，但必须履行借用手续；蜡块原则上一律不许外借，有重要用途者尤其是存在医疗纠纷倾向病例的蜡块和切片，必须经院、科领导批准，方可借用。

6．病理蜡块再切或课题使用，原则上要在病理科中，经本科技术人员切片。要珍惜蜡块中的组织，每次将使用量降至最少（将蜡块与切片刀调平后再切，防止修光、切净其中组织），保持蜡块再利用率，保证档案资源可持续利用。

二、病理科档案资料借阅、使用手续及注意事项：

1。病理科的日常文字资料，本科人员在工作中使用后，立即放回原处，安顺序归位；工作中使用档案资料要经管理者知道；其他情况下使用部分资料，要经管理人员办理借阅签字手续，并短期内（限期）归还。

2。病理科工作人员使用日常切片后，要及时按安顺序放回原处；复习、利用档案中部分切片要告知管理人员，用后及时按顺序全部归还。

3。外界借用日常或档案病理切片，由上级医师重新审查切片的诊断，并经切片管理人员开据借片字据、借片人签字、交押金后方可借出。借片人要按期归还所借切片并在还片时提供所去会诊单位的诊

断意见；切片损坏切片押金不退。

4。病理科工作中使用后的蜡块，要及时处理、按顺序归档保存。使用蜡块做课题研究，要经科主任批准。挑选蜡块和使用后归位，要保护蜡块并保持其次序。除经批准的科内人员课题，可免费使用蜡块外；其他人员要有科研经费支持，有赏使用病理蜡块；并避免蜡块中

组织用完，留有再利用余地。

实用医院制度

加强制度完善，冲刺等级评审

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齐心协力、鼓足干劲、全力迎接“三甲”医院复审。

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