【2020实用】医院制度-病理科资料管理制度
病理科规章制度完整版
病理科规章制度完整版第一章绪论病理科作为医院重要的临床科室，为确保医疗质量和提高服务标准，特制定本制度。
本制度是病理科管理的基本准则，旨在规范病理科工作流程，保证病理科工作的顺利进行。
第二章病理标本管理1. 病理标本接收1.1 接收时应仔细核对标本序号、患者信息和标本类型。
1.2 标本接收人员应填写接收记录，并及时告知送检医生标本接收情况。
2. 病理标本处理2.1 标本处理前，应仔细查看病理申请单，确保病理标本的准确性。
2.2 标本切片应使用专用切片刀，保证切片质量。
2.3 标本切片过程中，应注意切片顺序和标记，确保切片正确无误。
3. 病理标本保存3.1 标本保存前，应按照病理申请单要求填写标本保存记录。
3.2 标本保存时，应选择适当的温度和湿度，避免标本变质。
3.3 定期检查标本保存情况，如有问题及时处理。
第三章病理报告编写1. 标本信息录入1.1 标本信息录入时，应核对标本号、患者信息和标本类型，确保信息准确无误。
1.2 录入时应注意规范使用病理术语，确保报告的准确性和一致性。
2. 报告审核与签发2.1 报告审核人员应核对录入信息和出片信息，对报告的准确性进行审核。
2.2 审核无误后，由主治医师签发报告。
签发前应仔细核对报告内容和患者信息。
3. 报告打印与归档3.1 报告打印时，应选择适当的纸张和打印质量，确保报告清晰可读。
3.2 打印的报告应及时归档，确保报告的安全和易查阅。
第四章病理会诊1. 会诊申请1.1 会诊申请应包括患者基本信息、病情摘要、诊断疑点等必要信息。
1.2 申请人应在申请单上签字确认，并在规定时间内将标本送交病理科。
2. 会诊讨论2.1 病理科根据申请单要求进行标本处理和病理检查。
2.2 病理医师应争取在规定时间内完成病理报告，并与临床医师进行交流和讨论。
3. 会诊报告3.1 会诊报告应详细描述病变情况、诊断意见和建议治疗方案。
3.2 会诊报告应在规定时间内签发并送交申请人，确保报告及时到达临床科室。
医院病理科资料管理制度
医院病理科资料管理制度病理科作为医院重要的技术科室，承担着疾病诊断和病理学研究的重要任务。
为了确保病理科资料的管理规范和科学性，促进病理学科的发展，医院应建立健全病理科资料管理制度。
一、资料收集与保存1. 病理标本的收集：病理科应对所有送检标本进行认真登记，确保标本信息准确无误。
标本存放应符合病理学的要求，确保其完整性和可用性。
2. 病理数据的采集：医院应指定专门人员负责病理数据的采集和整理工作，确保数据的准确性和完整性。
3. 资料保存：医院应建立完善的病理资料保存系统，确保资料的安全可靠。
涉及病人隐私的资料应采取相应的保密措施，严禁私自复制或外传。
二、资料分类与归档1. 病理标本分类：医院应根据标本性质和诊断需要，建立科学的分类系统，并进行相应的编码和标注，方便资料的检索和管理。
2. 病理报告整理：病理报告应按照病例顺序进行整理，确保每个病例的报告能够被快速检索和查阅。
3. 归档管理：医院应根据病理标本和报告的时效性和重要性进行归档管理，建立相应的归档规范和流程。
三、资料检索与利用1. 资料检索：医院应建立便捷的资料检索系统，使病理学科及时获取所需的病理资料。
检索过程应简洁高效，搜索结果应准确、全面。
2. 资料利用：病理资料对医院的医疗质量控制和科学研究具有重要意义。
医院应制定相应的政策和措施，鼓励和支持医生和科研人员利用病理资料开展临床研究和学术交流。
四、资料保密与安全1. 资料保密：医院应对病理资料进行严格的保密管理，保护患者个人隐私和医疗信息安全。
未经授权，严禁向外界披露患者的病理资料。
2. 资料安全：医院应建立完善的病理资料安全管理制度，包括网络安全、防火墙、备份与恢复等措施，以确保病理资料不受病毒攻击或数据丢失。
五、培训与评估1. 人员培训：医院应定期组织病理科人员进行相关管理知识和技能的培训，提高他们的资料管理水平和工作效率。
2. 质量评估：医院应建立病理科的质量评估机制，通过定期的内部和外部评估，发现和解决病理资料管理中存在的问题，推动管理水平的不断提升。
病理科管理制度
病理科管理制度1. 背景和目的本制度旨在规范和管理病理科的工作流程和标准，确保病理科能够有效地完成医疗诊断、疾病防控和病理学讨论等工作。
通过建立科学的管理制度，提高工作效率，保证病理科的质量和安全。
同时，本制度也为病理科职工的行为规范和职业进展供给了引导。
2. 范围和适用性本制度适用于病理科全部职工，包括病理科医生、技术人员、实习生等。
全部人员都应遵守本制度，确保病理科的正常运行和高质量工作的实施。
3. 管理标准3.1 工作流程1.样本接收与登记–全部送检样本应在接收后立刻进行登记，记录认真信息包括患者姓名、年龄、性别、样本类型等。
–需要特别处理的样本，如离心、冷冻等，应依照相应操作规程进行处理，并进行相应登记。
2.样本处理与质控–样本应依照相应质控标准进行处理，确保处理过程的安全和有效性。
–进行切片、染色等操作时，应依照相应操作规程进行，并记录操作人员和操作时间。
3.病理诊断和报告–病理医生应认真、精准地进行病理诊断，并依据诊断结果适时编写病理报告。
–病理报告应符合相关标准和规范，包括内容的完整性、格式的统一等。
4.病理样本保存与管理–病理样本应进行正确的保存和管理，包括冷藏和长期保存等。
–病理样本的处理、销毁等应依照相应规定执行。
3.2 资源管理1.设备维护–病理科所使用的设备应定期检修和维护，以确保正常工作和安全使用。
–设备使用时，应严格依照操作规程和安全操作规范进行。
2.耗材管理–病理科所使用的耗材应保持充足存量，确保工作需要。
–耗材的采购、领用和报废等应依照相应规定执行。
3.信息管理–病理科的工作信息和病例资料应进行正确的分类、整理和保存，确保信息的安全和有效性。
–信息的取得和传递应符合相关保密制度和规定。
3.3 安全管理1.试验室安全–病理科试验室应订立相应的安全守则和操作规程，确保试验室的安全和环境卫生。
–试验室内的不安全品应妥当保管和使用，并进行标识和分类。
–试验室人员应定期进行安全培训，了解和把握相关安全学问和措施。
医院病理科服务管理制度
医院病理科服务管理制度第一章总则第一条目的和依据为规范医院病理科的服务管理，提高病理诊断的准确性和效率，并保障患者的权益，特订立本制度。
本制度依据国家有关法律法规和医院相关规定。
第二条适用范围本制度适用于医院内全部病理科的相关人员。
第二章病理标本管理第三条标本手记与交付1.病理科人员应依照相关操作规程，规范手记患者标本。
2.全部手记到的标本应及时标注患者基本信息和手记时间，并交付给病理科。
第四条标本登记与追踪1.病理科应建立标本登记系统，将每个标本进行登记，并记录其流转情况。
2.每个标本都应有唯一的标识码，以确保标本的追踪与管理。
3.对于特殊标本，如冰冻切片、细胞学检查等，应将其流转情况认真记录。
第五条标本保管与销毁1.病理科应采取适当的方法和设备保管标本，并订立标本保管期限。
2.标本保管期限届满后，应及时销毁，并做好相应记录。
3.对于有争议的标本，应留存充分的时间以备后续审查。
第六条标本质量掌控1.病理科应建立标本质量掌控制度，确保标本的质量。
2.标本应依照要求进行标本固定、包埋、切片等操作，保证病理诊断的准确性。
第三章病理诊断流程第七条病理标本接收与调配1.病理科应设立特地的人员负责病理标本的接收与调配工作。
2.对于收到的标本，应及时进行登记、调配，并通知相应的病理医师进行诊断。
第八条病理诊断1.病理医师应依照标本的特点和临床情况进行病理学分析和诊断。
2.病理医师应及时编写病理报告，并确保报告的准确性和完整性。
第九条病理报告审核与签发1.病理科应设立特地的人员负责病理报告的审核与签发工作。
2.病理报告应由病理医师编写后，交由审核人员进行审核，并在审核无误后签发。
第十条病理报告看法反馈1.病理报告签发后，应及时将报告结果反馈给临床科室相关医师。
2.对于有争议的病理报告，应设立病理睬诊制度，及时进行看法沟通和讨论。
第十一条病理诊断结果存档和保密1.病理诊断结果应按规定进行存档，并建立相应的档案管理系统。
2020年病理科工作制度精品
一、病理科总体工作制度1.病理科的主要临床任务是通过活体组织病理学检查、细胞病理学检查和尸体剖检等作出疾病的病理学诊断。
同时，还要开展教学、培训病理及临床医师和科研等项工作。
病理学诊断是病理医师应用病理学知识、有关技术和个人专业实践经验，对送检的患者标本进行病理学检查，结合有关临床资料，通过分析、综合后，做出的关于该标本病理变化性质的判断和具体疾病的诊断。
病理学诊断为临床医师确定疾病诊断、制定治疗方案、评估疾病预后和总结诊治疾病经验等提供重要的和决定性的依据。
2.病理学诊断报告书是关于疾病诊断的重要医学文书，病理学诊断报告书还具有法律意义。
病理学诊断报告书应由具有执业注册资格的主治医师及其以上资质的病理医师签发。
3.病理学检查申请单是临床医师向病理医师传递关于患者的主要临床信息、诊断意向和就具体病例对病理学检查提出的某些特殊要求，为进行病理学检查和病理学诊断提供重要的参考资料或依据。
因此，该申请单是疾病诊治过程中的有效医学文书，各项信息必须真实，应由主管患者的临床医师逐项认真填写并签名。
4.临床医师应保证送检标本与相应的病理学检查申请单内容的真实性和一致性，所送检标本应具有病变代表性和可检查性，并应是标本的全部。
5.病理科医、技人员要认真学习并严格遵照国家卫生部委托中华医学会制定的《临床技术操作规范－病理学分册》的有关要求，努力为患者提供优质服务，并注意保护患者的隐私。
6.病理科要加强科室建设，不断完善科室管理制度并实施有效的质量监控。
病理科医、技人员必须严格遵守医院和科室制定的各项管理制度，坚守工作岗位，恪尽职守，做好本职工作。
7.病理医师应严格执行《临床技术操作规范－病理学分册》有关的病理诊断操作规程，及时对标本进行检查和发出准确的病理学诊断报告书，认真对待临床医师就病理学诊断提出的咨询。
8.病理科技术人员应严格执行《临床技术操作规范－病理学分册》有关的技术操作规程，提供合格的病理学常规染色、特殊染色片和可靠的其他相关检测结果，并确保经过技术流程处理的检材真实无误。
病理资料管理制度
病理资料管理制度一、总则为了规范病理资料管理工作，提高病理资料管理的准确性和可靠性，保障医疗质量和患者权益，特制定本制度。
二、管理范围本制度适用于医院内所有病理资料的管理工作，包括病理标本、病理报告、病理学会诊、病理数据库等。
三、管理责任1. 医院病理科负责病理资料管理工作的组织、协调和监督；2. 各科室要严格执行医院的病理资料管理制度，保障病理资料的完整性和准确性；3. 医院信息科负责病理资料的电子化管理工作。
四、病理标本的管理1. 病理标本应按照规定的采集、固定、处理、包埋、染色等程序进行处理；2. 病理标本应在特定的标本库中进行存储，并根据需要进行分类和编码；3. 病理标本的存放应符合相关规定的环境和温湿度条件；4. 定期清点和盘点病理标本库，确保病理标本的数量和质量。
五、病理报告的管理1. 病理报告应由专业的病理医师按照标准程序进行编写，并签字确认；2. 病理报告应及时、准确、完整地提交给临床医生，并在医院信息系统中进行登记和保存；3. 病理报告的存档应按照规定的周期进行保存，并做好备份和防火防盗工作；4. 病理报告的查询应严格按照权限进行，确保患者的隐私权和医疗信息的安全。
六、病理学会诊的管理1. 病理学会诊应由专业的病理医师进行组织和指导，确保病理学会诊的准确性和权威性；2. 病理学会诊的结果应及时提交给临床医生，并在医院信息系统中进行登记和保存；3. 病理学会诊的报告应按照规定的周期进行保存，并做好备份和防火防盗工作。
七、病理数据库的管理1. 病理数据库应由信息科负责进行设计和管理，确保数据的安全和可靠性；2. 病理数据库应对权限进行严格管理，确保病理数据的保密性和可控性；3. 病理数据库应定期进行备份和维护，确保数据的完整和可恢复性。
八、制度执行和监督1. 医院病理科应定期对病理资料管理制度进行巡查和检查，确保制度的落实和执行；2. 医院信息科应对病理数据库进行定期的安全漏洞检测和维护；3. 患者、医生和相关工作人员对病理资料管理工作有任何意见和建议，可向医院病理科或信息科进行反馈。
(2020年整理)病理科质量控制与管理制度文件.doc
一、质量控制与管理制度总则全面规范化质控管理是病理科确保优质服务、优质医疗、高效低耗的关键环节，也是病理科日常工作的一项重要内容。
它包括室内质控和室间评价两个方面。
（一）建立质量控制管理组织建立质量控制管理组织是开展质控管理工作的关键。
根据我院实际情况，组建了由区级病理质控中心指导的医院病理科质控小组。
质控小组成员由医院分管领导、医务科及病理科主任等组成，实行逐级管理、分级负责的工作方法，有计划有步骤地开展病理质控活动。
（二）制订病理科规范化制度标准化工作是质量管理的基础工作，医院在广泛征求专家、病理科工作人员及群众意见，进行认真调查研究的基础上，系统制订病理科切实可行、行之有效的各项规章制度和管理标准，并可组织编印成册，下发各科室，从而使标准化管理行有依据，查有出处。
（三）开展质量教育活动，树立质量意识质量教育的深入与否对质量意识的树立和质控工作好坏有重要的影响。
现代的科学管理制度必须由具有高度责任心和严谨科学态度的人来执行。
只有充分提高全体人员的质量意识，才能使质量管理富有成效。
因此我院利用多形式、多渠道进行全员质量意识教育，做好病理科工作人员的培训工作，推动全面质控管工作的开展。
（四）坚持室内质控，实行标准化管理室内质控系指科室内部按各级医院病理科规定要求所作的自我检查、自我评估，从而达到及时发扬优点、克服缺点、不断提高的目的。
它是病理科质控工作的基础，也是保证病理科项规章制度得以执行的重要措施。
室内质控主要包括科室管理、切片质量和诊断质量等诸多环节的质量控制。
医院制定了明确的质量考核指标和考核办法，并有配套的整改措施和整改结果，从而使室内质控落到实处。
（五）搞好室间质控评价活动，推动全面质控工作的开展室间质控评价活动是各级医院病理科间的病理质量的评比和交流，是推动我医院病理科质控工作全面提高的重要环节。
我院病理科在室内质控基础上，本着执行规范、严格检查、注重整改、虚心受教、真诚交流的原则积极参加室间评价活动并形成制度。
病理科规章制度
病理科规章制度病理科是医院的重要科室，具有严格的规章制度。
以下是针对病理科的规章制度，具体如下：一、病理科基本管理1.科室设立和功能：病理科是医院的临床医学科室之一，其功能是对临床医师提供病理诊断服务。
2.科室负责人：病理科负责人是病理科主任，具有执业医师资格，负责该科室的日常管理和工作安排。
3.科室人员：病理科应该配备有医师、技师、助理等多种岗位，招聘应考虑到科室的需求、人员的实际情况和职称等级。
科室领导负责科室人员的培训、管理和评价。
4.病理标本的管理：对于病理标本的收集、保存、诊断和处置应落实责任和程序，需要在确保安全、准确的基础上尽量避免造成浪费。
5.信息管理系统：病理科应在其内部建立信息系统，全经过程记录，建档立卡，使充分利用信息化手段提升文档可用性和安全性。
二、病理标本的处理1.标本的采集和处理：应按照正确的操作规程采集标本。
要确保标本采集的正确性和准确性。
同时，还需要进行标本的标记、保存和转运。
标本应保持完整性，如必须被切割，须谨慎操作，确保有效性。
2.标本的鉴定：病理标本应在专业人员、医生的协同下进行鉴定、验收验证。
在鉴定遇到复杂困难和疑难问题时，应增加报告和确认的医生和专家的协助和处理。
3.标本的保存和归档：应严格按照规定的标准和方法对标本进行保存、维护，以保证标本的稳定性和可靠性。
同时，还应建立标本的档案，加密访问，确保隐私、安全和合法。
三、病理诊断1.病理与临床医学相结合共同作业：为提高病理诊断的准确性和科学性，病理与临床医学应进行密切的协同作业，并且有必要通过会诊、交流等方式强调沟通，让临床医生全面、科学地理解病理学处理结果的意义及其优缺点。
2.诊断质量和质量管理：病理诊断应基于检查和鉴定，还需对相关信息、数据、标准等进行管理和监测。
需要通过规范化的操作来管理和维护病理学科。
加强质量管理、提高诊断水平。
3.合理处置病例：病理诊断恰当的处理和措施应落实在相关人员的意识中。
为了避免在病理诊断的过程中损害病人的利益，病人在诊断时须将实际情况、需求、原则以及利弊得失等诸多因素考虑进去。
医院病理科档案管理制度
病理科档案管理制度
一、病理资料是重要的医学资料，必须有专人负责保管。
二、送检的标本均必须进行登记、编号，病理申请单的病理编号为连续性编序。
三、送检单应及时清点、归类、整理，按病理编号顺序装订成册入柜。
在切片进入档案室时必须与医师当面清点，并作记录。
四、加强对病理档案的保存和管理，根据《临床技术操作规范·病理学分册》，所有病理登记本、病理诊断申请单、应长期保存。
组织切片和蜡块保存期为：门诊患者为送检后15年。
住院患者为送检后30年。
阴性涂片保存期限为1年，组织标本保存期限为报告发出后2周。
五、如用计算机管理的，必须有文字打印材料及资料备份（以光盘刻录为佳）。
六、切片外借时，必须出示本人身份证等有效证件并由病理科保留其复印件；填写借条并签名；支付规定的借片押金（待归还切片时退还）。
病理科应将该例全部切片取出，经本科室医师核对原诊断及切片无误时，方能借出。
切片归还时，借片人应出示会诊单位的会诊意见及会诊医师签名，以便意见不一时相互联系研究。
所借出切片应于一个月内如数归还，如逾期不还，没收押金，如切片破损，按破损张数酌情收取赔偿费，并承担相应责任。
所有缺损切片应及时予以重新制片补足之。
蜡块原则上不外借，必要时可由病理科向患者提供未经染色的切片（通称白片）。
并按规定收费。
登记簿及送检单不能出借，但允许来科室查阅或摘抄。
病理室资料管理使用制度
病理室资料管理使用制度
1、病理室档案资料由专人管理，有单独的资料室，有档案资料出入库登记记录。
2、资料室内应防火、防潮、防虫，保证档案资料的完整性。
3、病理室档案资料主要供本科室医疗诊断、科研使用。
文字档案资料，只限在病理科查阅，概不借出科外。
4、病理室内的档案资料，未经科主任批准不得擅自提用
5、因临床医疗工作需要复查的病理切片，由临床医师提出申请后，报经科主任同意后，由病理科值班医师协助在科内复查。
6、因临床科研协作需要复查的病理切片，由临床科室提出，经科主任同意后安排病理医师协作完成，并由病理医师负责办理借用手续和负责定期归还。
7、本科医师借用资料及切片，应办理相应借用手续，用毕后及时归还。
8、院外会诊需要借用病理切片者，应报经科主任或医疗事务部同意后，并办理相关的借用手续，每张切片收押金100元。
限期一月内归还。
逾期以及切片丢失，损坏等现象，
按有关规定处理（本院职工借片参照执行）。
【2020实用】医院制度-病理切片借阅审批管理制度
病理切片借阅审批管理制度切片是否借出及借出办法，由医院作出规定，可有以下两种处理方式：1、一般情况下，原切片不予外借。
蜡块为无法复制的重要档案，原则上不得外借。
2、如医院（或科室）规定为不同意借出切片，则应由病理科以彩色图文报告或会诊形式，满足病人的需要。
3、病员因转诊或外地会诊需要借片者，应填写借片单，按医院规定办理借片手续后，由病理科复制所需之切片，并经原签发报告人和科主任核对后方可借出。
4、会诊单位确需作特染或免疫组化时，可借出重切之蜡片（白片），或由会诊单位病理科向原诊断单位病理科直接商借，并由借方负责归还。
5、申请借用切片的患方人员必须：（1）出示病理报告及患者本人或借阅人身份证等有效证件；（2）填写借片申请单并签名；（3）支付规定的借片押金（每张切片100元），待归还切片时退还。
（4）归还切片时，应同时附有会诊医院的会诊报告复印件。
6、切片必须由诊断医师复查后方可办理借出手续。
7、借用的切片应妥善保存，必须在规定的期限内归还（一个月以内）。
患方借出的切片若有破损、丢失等，应按规定支付赔偿金，并承担相应责任。
8、除病理切片以外，病理科其他资料（活检和尸检的组织蜡块）是无法复制的病理学检查资料，属于诊断病理学的重要基础档案，一律不外借。
必要时，病理科可提供未经染色的切片（白片）。
实用医院制度加强制度完善，冲刺等级评审以病人为中心，提高医疗水平齐心协力、鼓足干劲、全力迎接“三甲”医院复审。
创“三甲”是每一个人的事，重在全院参与。
以“创三甲”为契机，加强医院内涵建设，全面提高医疗水平。
人人都是得分手，“三甲”复审作贡献。
加强医院文化建设，争创“三甲”医院称号。
热烈欢迎三甲评审工作组莅临检查指导全院参与，共创“三甲”。
加班加点只争朝夕时不我待誓过三甲以评促建以评促改以评促转以评促管三甲目标困难大，创建要靠你我他。
争创三甲院，全员齐努力。
树岗位新风，争“三甲”荣誉。
加强细节管理，推进学科建设。
提高医疗质量，构建和谐医院。
病理科规章制度完整版
病理科规章制度完整版一、病理科工作制度1、病理科应严格遵守国家法律法规和医疗卫生行业的相关规范，以确保病理诊断的准确性和公正性。
2、接收病理标本时，应仔细核对患者姓名、性别、年龄、住院号、科室、送检部位、标本数量等信息，确保无误。
3、对送检标本进行及时处理和固定，确保标本质量。
对于不符合要求的标本，应及时与送检科室沟通并说明情况。
4、病理诊断应依据组织学形态、免疫组化、特殊染色等结果，结合临床资料进行综合分析，做出准确的诊断。
5、疑难病例应进行科内会诊或邀请上级医院专家会诊，确保诊断的准确性。
6、病理报告应及时、准确、规范地书写，经审核签字后发放。
7、做好病理资料的归档和保存工作，包括病理切片、蜡块、申请单、报告等，保存期限应符合相关规定。
二、病理科标本接收制度1、设立专门的标本接收窗口，由专人负责接收标本。
2、接收标本时，应与送检人员当面核对标本的相关信息，包括患者姓名、性别、年龄、住院号、科室、送检部位、标本数量、固定液情况等。
3、对标本进行初步检查，查看标本是否完整、有无破损、有无污染等。
对于不符合要求的标本，应详细记录并及时告知送检人员，协商处理办法。
4、接收标本后，应及时在标本登记本上进行登记，记录标本的接收时间、患者信息、标本类型、送检科室等。
5、为每个标本分配唯一的病理编号，并在标本容器上标明编号。
6、将接收的标本及时送达病理科相应的工作区域，进行后续处理。
三、病理科标本处理制度1、标本送达病理科后，应尽快进行处理。
2、对于手术切除标本，应根据标本的大小、形态等进行取材，取材部位应具有代表性，并注意保留重要的组织结构。
3、取材时应使用锋利的刀具，避免挤压、牵拉组织，确保组织的形态完整。
4、对取材后的组织进行固定，固定液的种类和时间应符合规定。
5、经过固定的组织应进行脱水、透明、浸蜡等处理，制备石蜡切片。
6、对于细胞学标本，如涂片、穿刺液等，应进行涂片制作、固定、染色等处理。
7、处理过程中应严格遵守操作规程，确保标本处理的质量和安全。
病理科规章制度完整版
病理科规章制度完整版一、引言病理科作为医院的重要部门之一，负责对患者的组织和细胞进行病理学分析和诊断工作。
为了规范科室的运行，提高工作效率和质量，特制定该病理科规章制度，旨在确保科室的高效运行，保障患者的诊断准确性和安全性。
二、工作职责1. 病理科的主要工作职责包括对患者标本的接收、处理、病理学分析和诊断，以及向临床科室提供相关咨询；2. 病理科还负责对常规和特殊检查设备的维护、校准和质量控制；3. 科室应保持与外部机构和专家的良好合作关系，定期进行学术交流和病理会诊。
三、人员配置1. 病理科应有临床病理医师、技术人员、病理实习医师和管理人员；2. 病理科主任负责科室的整体管理和决策，协助临床科室进行病理学诊断和研究。
四、标本管理1. 病理科应建立标本接收和登记制度，确保每个标本都能够准确追踪；2. 标本应按照相关规定进行固定和包埋处理，确保样本的保存和保护；3. 对有感染性标本的处理应遵循相关防护措施，确保工作人员的安全。
五、质量管理1. 病理科应建立和实施质量管理体系，定期进行内部质量控制和外部质量评估；2. 病理学分析和诊断结果应及时、准确地进行录入和报告，并保证其可追溯性和准确性；3. 病理科应建立纠错和改进机制，对出现的错误进行及时处理，并采取措施防止再次发生。
六、职业道德和安全防护1. 病理科人员应具备良好的职业道德和医德，保护患者隐私和医疗信息的安全；2. 在工作中，病理科人员应正确佩戴防护设备，遵守相关操作规程，确保自身的安全和健康。
七、设备和耗材管理1. 病理科应建立设备和耗材的采购、验收、保养和报废制度，确保设备的正常运行和有效使用；2. 耗材的采购应符合相关要求，保证质量和安全；3. 病理科应定期对设备进行维护和校准，确保其准确性和可靠性。
八、应急处理1. 病理科应建立应急处理机制，制定相应的应急预案和流程；2. 在发生突发事件时，病理科应及时组织人员进行应急处置和后续工作，确保患者和工作人员的安全。
医院病理检查管理制度
医院病理检查管理制度第一章总则第一条目的和依据为了规范医院病理检查的管理，提高医疗质量，保证病理检查工作的准确性和可靠性，依据《医疗机构管理条例》，本制度订立。
第二条适用范围本制度适用于医院内全部病理检查工作，包含组织与管理、样本收集与送检、病理检查与诊断、报告编写与交付等环节。
第二章病理检查基本要求第三条病理检查资质与设备1.医院应当依照国家规定，配置符合要求的病理检查资质和设备；2.病理科室应当建立并严格遵守相关的工作操作规程，保证病理检查工作的准确性和可靠性。
第四条病理标本手记与送检1.临床科室应当依照规定手记合乎要求的病理标本；2.医院应当规范病理标本的手记、包装和送检流程，确保标本的完整性和稳定性；3.手记的标本应当在4小时内送达病理科室。
第五条病理检查与诊断1.病理科室应当依照专业标准和规范进行病理检查和诊断；2.病理科室应当建立病理工作质量掌控体系，定期开展技术质量评价活动；3.病理科室应当确保病理检查结果的准确性和可靠性，并及时报告给临床科室。
第六条病理报告编写与交付1.病理科室应当及时编写病理报告，并确保报告的准确性、完整性和规范性；2.病理报告应当包含病理检查结果、诊断看法以及其他相关信息；3.病理报告应当在病理检查完成后24小时内交付给临床科室。
第三章质量管理第七条质量管理制度1.病理科室应当建立健全质量管理制度，并明确工作职责和流程；2.质量管理制度应当包含质量掌控、质量评价、质量改进等要求。
第八条质量掌控1.病理科室应当建立病理检查质量掌控体系，明确掌控点和掌控标准；2.病理科室应当配备专职质控人员，负责质量掌控工作的监督和实施；3.病理科室应当定期开展内部质量评审，及时发现和矫正工作中存在的问题。
第九条质量评价1.病理科室应当依照规定，开展病理工作的质量评价活动；2.质量评价应当包含定量评价和定性评价，评价结果应当记录并作为质量改进的依据；3.病理科室应当对评价结果进行整理、分析和总结，不绝完善病理工作质量。
病理档案管理制度(2篇)
第1篇一、总则第一条为加强病理档案管理，确保病理档案的完整、准确、安全，提高病理档案利用效率，依据《中华人民共和国档案法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合本单位的实际情况，制定本制度。
第二条病理档案是指医疗机构在病理诊断、治疗、教学、科研等活动中形成的，具有保存价值的文字、图表、影像、声像等资料。
第三条病理档案管理工作应遵循统一领导、分级管理、规范运作、确保安全的原则。
二、组织机构与职责第四条病理档案管理实行院长领导下的分管副院长负责制。
第五条医院设立病理档案管理办公室，负责病理档案的收集、整理、归档、保管、利用等工作。
第六条病理档案管理办公室的主要职责：（一）贯彻执行国家档案法律法规和上级有关档案工作的方针政策；（二）制定病理档案管理制度和操作规程；（三）负责病理档案的收集、整理、归档、保管、利用等工作；（四）组织开展病理档案的鉴定、销毁工作；（五）开展病理档案的宣传教育工作；（六）协助有关部门做好病理档案的移交、接收工作。
第七条病理科负责病理档案的日常管理工作，其主要职责：（一）按照规定及时收集、整理、归档病理档案；（二）对病理档案进行编号、分类、编目，确保档案的完整、准确；（三）负责病理档案的保管、防护工作，确保档案的安全；（四）协助病理档案管理办公室做好病理档案的鉴定、销毁工作；（五）对病理档案的利用进行登记、统计。
三、档案的收集与整理第八条病理档案的收集范围：（一）病理诊断报告；（二）病理切片、涂片、病理标本等；（三）病理诊断相关的临床资料；（四）病理诊断过程中的文字、图表、影像、声像等资料；（五）其他具有保存价值的病理档案。
第九条病理档案的收集原则：（一）及时性：病理档案的收集应与病理诊断、治疗、教学、科研等活动同步进行；（二）完整性：病理档案的收集应全面、系统，不得遗漏；（三）准确性：病理档案的收集应确保信息的真实、准确；（四）安全性：病理档案的收集应确保档案的安全。
第十条病理档案的整理原则：（一）分类整理：按照病理档案的性质、内容、时间等进行分类整理；（二）编号管理：对病理档案进行编号，确保档案的有序管理；（三）编目工作：对病理档案进行编目，编制档案目录，方便查阅；（四）归档工作：按照规定及时将整理好的病理档案归档。
医院病理档案管理制度
医院病理档案管理制度病理档案管理是疾病资料保存、收集、临床教学和科研的重要组成部分。
完整的病理档案资料为临床疾病的诊治与科研提供物资基础。
1.病理学常规活检、术中冰冻、细胞病理学检查和尸检等的文字资料(含电子信息资料)、非文字资料(蜡块、切片等)以及其他相关资料均为有价值的医学资料,需长期保存。
2.文字资料按顺序、按年份装订成册,并摆放于的档案柜内,以便随时查阅;切片、蜡块按顺序、按年份摆放于相应的切片柜、蜡块柜内,以便查阅。
3.档案室管理员及时将每天的切片和蜡块归档，如发现有缺失或损坏,应督促相关人员及时补充。
4.病理科档案室未经科主任同意,任何人不得私自进行翻阅档案。
(1)患者及家属借阅切片,需经医院医务部审核并开具借阅证明,并出示本人身份证等有效证件原件及复印件(交由病理科保存)、填写借片申请单并签名、支付规定的借片押金后，方可办理借出手续。
(2) 借用的切片应妥善保存,必须在一-周内归还,特殊情况可延期一周,逾期退还中不归还者将不退押金;借用的切片若有破损、丢失,应按规定支付赔偿金，并承担相应责任。
(3)蜡块是无法复制的病理学检查资料,属于诊断病理学的重要基础档案,原则上不外借;必要时,可要求切白片。
(4)本科室工作人员或临床科室医师借阅切片或使用在档蜡块作科研资料时,需经科主任同意并办理相关手续后方可办理;切片和蜡块均不得擅自拿出科室。
(5)细胞学涂片为唯一存档依据,原则上一律不予外借。
如确需借阅,并按规定办理相关手续。
5.由于病理科的工作量逐年增加，相应的档案资料也随之增加，因此病理科的档案资料应及时转到档案室保管。
(1)转送档案时小心保护好所有资料不受到损坏。
(2)患者及家属如需要借阅档案室的切片,需经科主任同意后由专人取送至病理科，由医师审阅后,并办理相应的手续后方可借出。
(3)本科室工作人员或临床科室医师借阅切片需经科主任同意后方可借阅,切片原则上不得带出档案室;蜡块在交押金后方可办理借出手续,并交给科主任指定的人员负责切片后并及时归原。
【2020实用】医院制度-病理科查对制度
病理科查对制度1、接收标本时，所负责的技术员要注意查对病人的姓名、性别、年龄、病案号、送检单位／科室，标本与申请单所标送检部位是否一致并核实送检标本份数，有无固定液，并撕下联号放入标本瓶中。
如申请单填写字迹潦草或有疑问时，病理科可拒收标本并请送检医师或患者核实后再送检。
2、取材前，技术员应将当日取材标本的申请单编号，标本排序并与申请单、工作单顺序一致。
取材医师应与技术员再次核对标本的姓名、病理号及送检标本数。
如有疑问，可请标本收取者核对，无误后再取材。
3、标本取材时，要做好大体标本的描述及记录取材块数，并在工作单上做好记录，取材过程中及取材后，取材医师应与技术员再次核对取材的蜡块编号及蜡块总数，核实无误后技术员在工作单上签名认可，并放入脱水机中。
有脱钙、再固定等应在申请单及交接单注明，标本及申请单仍由该取材医师负责。
4、技术员包埋组织蜡块后，蜡块编号及蜡块总数应与申请单及交接单再次核对。
5、制片后，切片与申请单核对无误后交与诊断医师，如有脱片等特殊情况，在接交单上注明，由技术员负责重新制片。
6、医师在诊断过程中，如有疑问，尤其在申请单填写不全或与临床诊断不符时，应及时与送检医师联系。
7、诊断医师在书写报告时，应认真复核患者的姓名、性别、年龄、科室及病案号、临床诊断、送检部位及送检日期，如项目不全者，可用“？”号标明。
实用医院制度加强制度完善，冲刺等级评审以病人为中心，提高医疗水平齐心协力、鼓足干劲、全力迎接“三甲”医院复审。
创“三甲”是每一个人的事，重在全院参与。
以“创三甲”为契机，加强医院内涵建设，全面提高医疗水平。
人人都是得分手，“三甲”复审作贡献。
加强医院文化建设，争创“三甲”医院称号。
热烈欢迎三甲评审工作组莅临检查指导全院参与，共创“三甲”。
加班加点只争朝夕时不我待誓过三甲以评促建以评促改以评促转以评促管三甲目标困难大，创建要靠你我他。
争创三甲院，全员齐努力。
树岗位新风，争“三甲”荣誉。
医院病理资料管理制度
医院病理资料管理制度
（一）病理资料应由专人负责保管，标明年份、编号，集中分类归档。
需要长期或定期保存的病理资料包括:病理申请单、送检标本、组织蜡块、组织切片、涂片、病理检查登记等，以及由于规范要求或特殊原因需要长期或定期保存的资料。
（二）对送检病例采用计算机录入登记，并保留相应的纸质登记本。
收检病例后应及时编号登记，在作出病理诊断后应将诊断及时登记。
（三）各类送检申请单应及时清点、归类，按年份和顺序装订成册，采用适当方式长期保存。
（四）医生发出病理报告后，应及时清点、整理切片，按编号放入凉片盒（柜）充分干燥后置入切片橱内保存。
（五）蜡块制片后，应及时蜡封，并按顺序放入蜡块橱内，蜡块号应向上，蜡块抽屉（盒）及蜡块橱标明起止号码，便于查找。
注意防止霉变与虫蛀。
（六）登记簿及归档底单一律不外借，需要时允许在科内查阅。
（七）大体标本和蜡块原则上不外借，必要时可向患方提供未经染色的切片。
受理会诊单位病理科若确实需要有关病例检材蜡块，可由有关病理科双方协商解决。
（八）生物安全记录及资料应包括生物安全手册生物安全管理制度、人员培训考核记录、生物安全检查记录、健康监护档案、事故报
告、分析处理记录废物处置记录标本保存及处理记录、生物安全柜现场检测记录、消毒灭菌效果监测记录等。
生物安全实验室资料档案原则上不外借。
（九）病理切片、蜡块和阳性细胞学制片保存期限至少15年（罕少病理宜永久保存）阴性细胞学制片保存期限为1年，组织标本保存期限为病理报告发出后至少2周。
超过保存期限的档案资料、记录，应通过医院有关部门批准后，方可销毁，销毁应至少两人实施，做好销毁记录。
病理科医院管理制度
病理科医院管理制度病理科医院管理制度1一、病理科工作制度1、病理科按《规范》配置科内职责人员，分为技术组、诊断组等。
2、病理科工作的目的是要确保病理诊断的精确性、完好性、准时性，必需按《规范》及质控要求进行工作，并有规范的登记及书面记录。
3、病理科工作责任特别重大，每位工作人员均应仔细负责，严防过失。
4、建立各项规章制度，并仔细执行。
5、病理报告时间，在一般状况下，活检小标本为4个工作日内，手术标本为6个工作日内，需重新取材、深切片或做特染、免疫组化、脱钙、固定或会诊等缘由而延长报告时间的，电话或口头通知临床医师或病人〔家属〕。
6、取材结束后，标本一般保存3周时间，丢弃标本一律燃烧处理。
7、尸检按《尸体解剖规章》执行。
8、奖罚制度按医院规定执行。
9、每季度一次检查各室工作制度以改良、提高工作。
二、科室平安保卫制度1、物品专人申领、专人保管，建立出入库领用制度。
2、乙醇、丙酮、二甲苯等易燃、易爆化学试剂严禁在烤箱内加热操作。
试剂应避光存放，避开阳光直晒。
3、试验室禁止吸烟，不存放与试验室无关的物品。
4、试验室必需安装通风排气设备，配备相应的灭火器材及平安员。
5、留意用电平安，对于时间长或性能差的电器应准时检修。
6、接收标本或应准时编号及保管，防止丢失、被盗。
7、妥当保管个人财务及科室公共财务，下班前应检查门窗是否关闭，发觉可疑不轨人物应准时举报。
三、病理科仪器的使用和保养制度1、leica———lb显微镜：一人一台专用，平常应加罩，放置于枯燥少灰的房间，勿暴露在日光中；电光源显微镜使用前应先接通电源，打开电源开关，调整好眼距、光圈、滤光片后，放上组织片，调好亮度，移动推动器来观看整张组织片，观完毕后必需先将亮度打到最小，然后关闭电源〔目镜上的灰尘，应当先用吸耳球吹净，再用擦镜纸由内向外擦拭；物镜应用擦镜纸擦拭〕；每次用完后须盖好，由专业修理人员每季修理保养一次。
2、leica———xxxx切片机：切片前应调整好刀的角度及切片的.厚度，固定好蜡块，切片时应用力匀称、柔软，摇速不宜过快或过慢，选择组织完好、匀称而且平铺完全的片子，贴在载玻片上，每次用完后将机器清扫洁净，然后用松节油擦拭，需要加油的地方加上润滑油；每月请设备科修理人员来修理、保养一次。
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病理科资料管理制度
病理资料是国家财产，属医院所有、病理科管理。
主要用途为：作为日常工作需要的查阅、核实当前病人的病变情况与以往的关系，为临床和病人提供更准确的信息；作为培养年轻病理医师、进修生和研究生等的学习资料；作为工作人员和研究生的课题资料等。
病理科对资料实行专人负责，规范化、制度化管理，有严格的借阅手续和使用规定，要认真遵守，严格执行。
一、病理科资料管理规定：
1。
病理科文字资料要保存完好，防止人为污染和混乱，杜绝丢失。
平时注意按病理编号排序，活检、冰冻及细胞申请单按250张为一本保存，定期整理、装订成册，便于长期保管使用。
提倡编制索引。
活检，尸检病理诊断，均可及时分别编制索引卡，便于查阅。
2。
装订成册的文字档案资料，按顺序上架存放，专人保管，严禁损坏和丢失，长期处于利于工作和再利用状态。
切片、蜡块由技术室负责人员妥善保管，按序号存放，严禁损坏（严禁被耗子咬损档案蜡块）和丢失（不允许个人长期保存档案切片和蜡块）。
出现问题及时向科主任反映，并查找原因，适当解决。
严重时追查责任，或按医院文件规定处理。
3。
病理科文字档案资料包括活检申请单、快速、冰冻申请单、细胞学申请单；活检登记本、快速或冰冻登记本和细胞登记本等，允许科内及院内职工借阅，但需管理人员办理借阅手续，在病理科工作室内查阅。
原则上不允许外借，不许整页复印（可以摘录）。
有医学
鉴定和司法公证用途者，需经院领导批文，另行处理。
4．特殊或典型的大体标本，应制作装瓶，陈列与标本橱内，以备教学、科研之用。
尸检标本，可有选择地长期保存。
切片、蜡块应永久依次保存，以便查找、核实和科研教学再利用。
细胞学涂片，阳性例，可疑例等应长期保留（提倡保存全部的病例涂片）。
5．病理科日常切片和档案切片可以外借，但必须履行借用手续；蜡块原则上一律不许外借，有重要用途者尤其是存在医疗纠纷倾向病例的蜡块和切片，必须经院、科领导批准，方可借用。
6．病理蜡块再切或课题使用，原则上要在病理科中，经本科技术人员切片。
要珍惜蜡块中的组织，每次将使用量降至最少（将蜡块与切片刀调平后再切，防止修光、切净其中组织），保持蜡块再利用率，保证档案资源可持续利用。
二、病理科档案资料借阅、使用手续及注意事项：
1。
病理科的日常文字资料，本科人员在工作中使用后，立即放回原处，安顺序归位；工作中使用档案资料要经管理者知道；其他情况下使用部分资料，要经管理人员办理借阅签字手续，并短期内（限期）归还。
2。
病理科工作人员使用日常切片后，要及时按安顺序放回原处；复习、利用档案中部分切片要告知管理人员，用后及时按顺序全部归还。
3。
外界借用日常或档案病理切片，由上级医师重新审查切片的诊断，并经切片管理人员开据借片字据、借片人签字、交押金后方可借出。
借片人要按期归还所借切片并在还片时提供所去会诊单位的诊
断意见；切片损坏切片押金不退。
4。
病理科工作中使用后的蜡块，要及时处理、按顺序归档保存。
使用蜡块做课题研究，要经科主任批准。
挑选蜡块和使用后归位，要保护蜡块并保持其次序。
除经批准的科内人员课题，可免费使用蜡块外；其他人员要有科研经费支持，有赏使用病理蜡块；并避免蜡块中
组织用完，留有再利用余地。
实用医院制度
加强制度完善，冲刺等级评审
以病人为中心，提高医疗水平
齐心协力、鼓足干劲、全力迎接“三甲”医院复审。
创“三甲”是每一个人的事，重在全院参与。
以“创三甲”为契机，加强医院内涵建设，全面提高医疗水平。
人人都是得分手，“三甲”复审作贡献。
加强医院文化建设，争创“三甲”医院称号。
热烈欢迎三甲评审工作组莅临检查指导
全院参与，共创“三甲”。
加班加点只争朝夕时不我待誓过三甲
以评促建以评促改以评促转以评促管
三甲目标困难大，创建要靠你我他。
争创三甲院，全员齐努力。
树岗位新风，争“三甲”荣誉。
加强细节管理，推进学科建设。
提高医疗质量，构建和谐医院。
完善管理机制，规范服务行为。
以医院等级评审为契机，促进医疗质量持续改进。
抓机遇，凝心聚力谋发展；重实效，全力以赴迎评审。
促进医院的内涵建设，提升医院的社会形象。