31例妊娠期急性脂肪肝分析
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主伴多脏器功能受损 。 娠晚期 发病 １ 例 ， 妊 ８ 孕妇 无死亡 ， 死胎 ６ ， 例 新生儿死亡 ２ 。 例 妊娠 中期发病 １ 例 ， ３ 产妇死亡 ３ 。 例 结
论： 早诊断及时终止妊娠 ， 多学科抢救病人是降低母婴死亡率的关键。
【 关键词 】 妊娠期急性脂肪肝 ； 黄疸 ； 消化道症状
参 考 文 献
［ ］ 杰 主编 妇产科学 ４版． １乐 北京 ： 民卫生 出版社 ，０ ４ １６ 人 ２ ０ ：５
２１ 早 期 诊 断 的 重 要 性 妊 娠 期 急 性 脂 肪 肝 的 表 现 与 重 症 ．
肝炎及 其相 似（）早期 仅有恶 心 、 力 、 １， 乏 不适 等一般 症状 ，
［］ ２ 张丽菊 ， 玲 。妊娠期急性脂肪肝 ２ 例临床分析． 王 １ 实用妇产科
杂志 ，０ ８１ ， ： ２ ２ ０ ．０ｆ４ ６ ６ ２）
黄芪 决明子茶饮对 ２型 糖尿病 高脂 血 的影 响
付 效 国 （ 坊 市 寒 亭 区人 民 医院 内分 泌 科 ， 潍 山东
【 摘要 】 浅谈黄芪决 明子茶饮对 ２型糖尿病 高脂血 的影 响 【 关键词 】 糖尿病 ２ 高脂血 ； 型 中医药疗法 ； 黄芪决 明子茶饮
１ 临 床 资 料
忽略查肝脏超声 ， 误病情 ， 延 以至 于 孕 中期 发 病 者 引起 孕 妇 死 亡 ， 足月 发病 者 造 成胎 儿死 亡 。 孕
１ 一般资料 １ ８ ． １ ９ ９年 １ ２ ０ 月 ０ ９年 １ ２月在我 院围产 期 门 诊 进行 孕产 妇 系 统管 理 ７０ ０人 ，并 发 妊 娠 期 急 性脂 肪 肝 ２０ １ ８例 ， 阳市下属 ９县发病 １ 例 。发病年龄 ２ —４ 岁 ， 洛 ３ ２ ５ 初 产妇 ２ ３例 （ ． ％） ７ １ ，经 产妇 ８例 （５８ 。发病 孕周 为 ４ ９ ２． ％） ２＋— ３＋ ， ４ ２ ７ ３周 住院孕周为 ２ ＋ —３ ＋ ７ ５ ８ ３周 。 １ 临床 表现 ｌ ． ２ ０例食欲减退 、乏力 （ 中 ３例伴随有黄 其 疸）８ ， 例腹 胀 ， ６例上腹疼 痛 ， ６例严重 呕吐 ， 例并 发重度 １ 子痫前期 。所有病例均经过检查排除急慢性肝炎 。 １ 临床结局 剖宫产 ２ ， ． ３ ４例 自然分娩 ３例 ， 引产 ４例 。 死 胎 ６例 ， 生儿 死亡 ２ ， 新 例 子宫切除 ５例 。孕妇死亡 ３例均 为农 民 ， 发病 时表 现恶心 、 乏力 ，—３周 ， ２ 发展 至凝血 功能 障碍时 ， 转入综合 医院治疗 ， 由于先前延误治疗而死亡。
固 醇 （ Ｃ） ５２ ｍｏ Ｌ （ ） 总 甘 油 三 酯 （ Ｇ） ．０ Ｔ ／ ． ｍ ｌ ；２ ＞ ３ ／ Ｔ ≥１ ７ ｍ ｌ ；３ 高 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 （ Ｄ — ） ．１ｍ ｏ／； ｍｏ Ｌ （ ） ／ Ｈ Ｌ Ｃ ≤０９ ｍ ｌ Ｌ （ ） 密 度 脂 蛋 白胆 固 醇 （ Ｄ — ） ． ｍ ｌ 。排 除 标 ４低 Ｌ Ｌ Ｃ ≥３１ ｍ ｏ Ｌ ５ ／
准： 合并严重肝 肾功 能不全 ， 因心血管疾病需要长年服用 或 他汀类药物者。
２ 治 疗 方 法
明子茶饮 治疗 ２型糖尿病高脂血症 ， 取得 了显著疗效 ， 明 无
显 副 作用 。 １ 一 般资 料
患者均接受系统糖尿病健康教育 ， 个体 化调 整饮食 ， 制
５ ６例糖 尿病合 并高血脂 患者均 为我 院内分泌 糖尿 病
２１ ０ ０年 １ Ｏ月上 第 ２卷 第 ２ ８期
０ｃｏ ｅ Ｏ ０ Ｖｏ ． ｔ ｂ ｒ２ ｌ １ ２ Ｎｏ ２ ＿８
中 国 中 医 药 咨 讯
Ｊ ｕｎ ｌ ｆＣ ｉ ｒｄｔｏ ａ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅＩ ｆｒ ｔｏ ｏ ｒａ ｈｎａＴ ａ ｉｉｎ ｌＣｈｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａｉｎ ｏ ・１ ０１・
３ 例 妊 娠 期 急 性 脂 肪 肝 分 析 １
丁 素 娟
．
（ 洛阳市妇女儿童 医疗保健 中心 ， 河南
洛阳 ，７ ０ ０ ４ １０ ）
【 摘要 】 目 ： 的 探讨妊娠期急性脂肪肝（ＦＰ发病特点 ， Ａ Ｌ） 改善（Ｆ Ｐ的结局 。方 法： 院及我 市下属 ９ ３ 例 Ａ Ｌ Ａ Ｌ） 对我 县 １ Ｆ Ｐ患 者的Ｉ 床表现及预后进行 回顾性分析 。结果： Ｆ Ｐ的临床表现无特 异性 ， 临 ＡＬ 早期 以消化 系统症状为主 ， 终导致以肝脏损害 为 最
科 门诊患者 ， ２ 男 ２例 ， ３ 女 ４例 。年 龄 ３ — ６岁 ， 均 年 龄 ４６ 平 ４ ５岁 。 程 １ １ 病 — ０年 。 尿病 的诊 断 均 符合 ＷＨ ９ ９诊 断 糖 Ｏ １９
订运动。 降血糖采用 胰岛素或磺脲类及非磺脲类 促泌剂 ， 噻 唑烷二酮类增 敏剂 ，／ Ｏ一糖苷酶抑制 剂等。 ＿ 空腹血糖控制在
潍 坊 ，６ １０ ２ １０ ）
２型糖尿病患者多合并 高脂血症 ，临床表现 为低 密度 脂蛋 白（ Ｄ － ） Ｌ Ｌ Ｃ 水平升 高 ， 高密度脂 蛋 白（ Ｄ — 水 平降 Ｈ Ｌ Ｃ） 低， 或高甘油三酯血症及高胆 固醇血症 。 脂代谢紊乱与 ２型 糖尿病患者各种并 发症 的发生有密切关系。笔者用 黄芪决
产 都有 可 能 发生 产后 难 以 控 制 的 大 出 血 ， 因此 一 旦 确 诊 ， 要 严 密监测凝血功 能 ， 积极改善凝血功能障碍 ， 以剖宫产终止 妊娠为 宜。
２３ 多学科配合治疗 重 型妊娠期 急性脂肪 肝常见多脏器 － 功能受损 ， 因此重症 病人的抢救需要多学科参与 ， 由于专科 医院 口 妇幼保 健系统） 、 肝 肾专科力 量较弱 ， 如果抢救 肝肾 功 能 衰 竭 危 重 病 人 请 外 院 医生 ， 要 时 间 ， 需 因此 这 些 医 院 对 于妊娠期急性脂肪肝病人 ， 应及时转到综合医院治疗。
２ 讨 论
２２ 临床 表现的非特异性 有部分孕妇 的临床表现仅 为严 ． 重呕吐 ， 使产科易 于医生误诊为 急性 胃炎 ， 而失去最佳治疗 时机 。因此 要重视产科 医生（ 尤其是基层 医院 的医生） 的学 习。 重视妊娠期急性脂肪肝不典型的临床表现如 口渴 、 腹泻
等（ ） ２
２３ 治疗 尽 快终止妊娠是保证母 婴的关键 ，由于妊娠期 ． 急性脂 肪肝伴有凝 血功能 障碍 ，无论是 阴道 分娩还是剖宫
１ ２周 后 病 情 迅 速 恶 化 ，出 现 肝 肾 功 能 衰 竭 、 Ｉ 危 重 — Ｄ Ｃ等
症。 该病的发病过程大多数人 是循 序渐进的 ， 有充分 的诊断 治疗 过程 ， 由于教课书上对该病讲述的 内容少 ， 以至于产科
Fra Baidu bibliotek
医生 （ 尤其是基 层 医院的医生） 对该 病关注 程度不够 ， 在工 作 中遇 到孕 妇诉说不适 ， 首先是做超声检查胎儿 的情况 ， 而
５ ７ ｏ Ｌ 餐 后 ２ｈ 糖 控 制 在 ７ ９ ｏ／。 － ｍｍ ｌ ， ／ 血 － ｍｍ ｌ 同时 服 用 黄 芪 Ｌ 决明子茶饮 ： 黄芪 、 决明子 、 白术 、 枸杞子 、 菊花 ， ５ ， 各 水煎 ｇ
标准 。 高血脂症诊断符合下列 １ 项或数项标准 ［ ］ （ ） １ ：１ 总胆
论： 早诊断及时终止妊娠 ， 多学科抢救病人是降低母婴死亡率的关键。
【 关键词 】 妊娠期急性脂肪肝 ； 黄疸 ； 消化道症状
参 考 文 献
［ ］ 杰 主编 妇产科学 ４版． １乐 北京 ： 民卫生 出版社 ，０ ４ １６ 人 ２ ０ ：５
２１ 早 期 诊 断 的 重 要 性 妊 娠 期 急 性 脂 肪 肝 的 表 现 与 重 症 ．
肝炎及 其相 似（）早期 仅有恶 心 、 力 、 １， 乏 不适 等一般 症状 ，
［］ ２ 张丽菊 ， 玲 。妊娠期急性脂肪肝 ２ 例临床分析． 王 １ 实用妇产科
杂志 ，０ ８１ ， ： ２ ２ ０ ．０ｆ４ ６ ６ ２）
黄芪 决明子茶饮对 ２型 糖尿病 高脂 血 的影 响
付 效 国 （ 坊 市 寒 亭 区人 民 医院 内分 泌 科 ， 潍 山东
【 摘要 】 浅谈黄芪决 明子茶饮对 ２型糖尿病 高脂血 的影 响 【 关键词 】 糖尿病 ２ 高脂血 ； 型 中医药疗法 ； 黄芪决 明子茶饮
１ 临 床 资 料
忽略查肝脏超声 ， 误病情 ， 延 以至 于 孕 中期 发 病 者 引起 孕 妇 死 亡 ， 足月 发病 者 造 成胎 儿死 亡 。 孕
１ 一般资料 １ ８ ． １ ９ ９年 １ ２ ０ 月 ０ ９年 １ ２月在我 院围产 期 门 诊 进行 孕产 妇 系 统管 理 ７０ ０人 ，并 发 妊 娠 期 急 性脂 肪 肝 ２０ １ ８例 ， 阳市下属 ９县发病 １ 例 。发病年龄 ２ —４ 岁 ， 洛 ３ ２ ５ 初 产妇 ２ ３例 （ ． ％） ７ １ ，经 产妇 ８例 （５８ 。发病 孕周 为 ４ ９ ２． ％） ２＋— ３＋ ， ４ ２ ７ ３周 住院孕周为 ２ ＋ —３ ＋ ７ ５ ８ ３周 。 １ 临床 表现 ｌ ． ２ ０例食欲减退 、乏力 （ 中 ３例伴随有黄 其 疸）８ ， 例腹 胀 ， ６例上腹疼 痛 ， ６例严重 呕吐 ， 例并 发重度 １ 子痫前期 。所有病例均经过检查排除急慢性肝炎 。 １ 临床结局 剖宫产 ２ ， ． ３ ４例 自然分娩 ３例 ， 引产 ４例 。 死 胎 ６例 ， 生儿 死亡 ２ ， 新 例 子宫切除 ５例 。孕妇死亡 ３例均 为农 民 ， 发病 时表 现恶心 、 乏力 ，—３周 ， ２ 发展 至凝血 功能 障碍时 ， 转入综合 医院治疗 ， 由于先前延误治疗而死亡。
固 醇 （ Ｃ） ５２ ｍｏ Ｌ （ ） 总 甘 油 三 酯 （ Ｇ） ．０ Ｔ ／ ． ｍ ｌ ；２ ＞ ３ ／ Ｔ ≥１ ７ ｍ ｌ ；３ 高 密 度 脂 蛋 白 胆 固 醇 （ Ｄ — ） ．１ｍ ｏ／； ｍｏ Ｌ （ ） ／ Ｈ Ｌ Ｃ ≤０９ ｍ ｌ Ｌ （ ） 密 度 脂 蛋 白胆 固 醇 （ Ｄ — ） ． ｍ ｌ 。排 除 标 ４低 Ｌ Ｌ Ｃ ≥３１ ｍ ｏ Ｌ ５ ／
准： 合并严重肝 肾功 能不全 ， 因心血管疾病需要长年服用 或 他汀类药物者。
２ 治 疗 方 法
明子茶饮 治疗 ２型糖尿病高脂血症 ， 取得 了显著疗效 ， 明 无
显 副 作用 。 １ 一 般资 料
患者均接受系统糖尿病健康教育 ， 个体 化调 整饮食 ， 制
５ ６例糖 尿病合 并高血脂 患者均 为我 院内分泌 糖尿 病
２１ ０ ０年 １ Ｏ月上 第 ２卷 第 ２ ８期
０ｃｏ ｅ Ｏ ０ Ｖｏ ． ｔ ｂ ｒ２ ｌ １ ２ Ｎｏ ２ ＿８
中 国 中 医 药 咨 讯
Ｊ ｕｎ ｌ ｆＣ ｉ ｒｄｔｏ ａ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅＩ ｆｒ ｔｏ ｏ ｒａ ｈｎａＴ ａ ｉｉｎ ｌＣｈｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａｉｎ ｏ ・１ ０１・
３ 例 妊 娠 期 急 性 脂 肪 肝 分 析 １
丁 素 娟
．
（ 洛阳市妇女儿童 医疗保健 中心 ， 河南
洛阳 ，７ ０ ０ ４ １０ ）
【 摘要 】 目 ： 的 探讨妊娠期急性脂肪肝（ＦＰ发病特点 ， Ａ Ｌ） 改善（Ｆ Ｐ的结局 。方 法： 院及我 市下属 ９ ３ 例 Ａ Ｌ Ａ Ｌ） 对我 县 １ Ｆ Ｐ患 者的Ｉ 床表现及预后进行 回顾性分析 。结果： Ｆ Ｐ的临床表现无特 异性 ， 临 ＡＬ 早期 以消化 系统症状为主 ， 终导致以肝脏损害 为 最
科 门诊患者 ， ２ 男 ２例 ， ３ 女 ４例 。年 龄 ３ — ６岁 ， 均 年 龄 ４６ 平 ４ ５岁 。 程 １ １ 病 — ０年 。 尿病 的诊 断 均 符合 ＷＨ ９ ９诊 断 糖 Ｏ １９
订运动。 降血糖采用 胰岛素或磺脲类及非磺脲类 促泌剂 ， 噻 唑烷二酮类增 敏剂 ，／ Ｏ一糖苷酶抑制 剂等。 ＿ 空腹血糖控制在
潍 坊 ，６ １０ ２ １０ ）
２型糖尿病患者多合并 高脂血症 ，临床表现 为低 密度 脂蛋 白（ Ｄ － ） Ｌ Ｌ Ｃ 水平升 高 ， 高密度脂 蛋 白（ Ｄ — 水 平降 Ｈ Ｌ Ｃ） 低， 或高甘油三酯血症及高胆 固醇血症 。 脂代谢紊乱与 ２型 糖尿病患者各种并 发症 的发生有密切关系。笔者用 黄芪决
产 都有 可 能 发生 产后 难 以 控 制 的 大 出 血 ， 因此 一 旦 确 诊 ， 要 严 密监测凝血功 能 ， 积极改善凝血功能障碍 ， 以剖宫产终止 妊娠为 宜。
２３ 多学科配合治疗 重 型妊娠期 急性脂肪 肝常见多脏器 － 功能受损 ， 因此重症 病人的抢救需要多学科参与 ， 由于专科 医院 口 妇幼保 健系统） 、 肝 肾专科力 量较弱 ， 如果抢救 肝肾 功 能 衰 竭 危 重 病 人 请 外 院 医生 ， 要 时 间 ， 需 因此 这 些 医 院 对 于妊娠期急性脂肪肝病人 ， 应及时转到综合医院治疗。
２ 讨 论
２２ 临床 表现的非特异性 有部分孕妇 的临床表现仅 为严 ． 重呕吐 ， 使产科易 于医生误诊为 急性 胃炎 ， 而失去最佳治疗 时机 。因此 要重视产科 医生（ 尤其是基层 医院 的医生） 的学 习。 重视妊娠期急性脂肪肝不典型的临床表现如 口渴 、 腹泻
等（ ） ２
２３ 治疗 尽 快终止妊娠是保证母 婴的关键 ，由于妊娠期 ． 急性脂 肪肝伴有凝 血功能 障碍 ，无论是 阴道 分娩还是剖宫
１ ２周 后 病 情 迅 速 恶 化 ，出 现 肝 肾 功 能 衰 竭 、 Ｉ 危 重 — Ｄ Ｃ等
症。 该病的发病过程大多数人 是循 序渐进的 ， 有充分 的诊断 治疗 过程 ， 由于教课书上对该病讲述的 内容少 ， 以至于产科
Fra Baidu bibliotek
医生 （ 尤其是基 层 医院的医生） 对该 病关注 程度不够 ， 在工 作 中遇 到孕 妇诉说不适 ， 首先是做超声检查胎儿 的情况 ， 而
５ ７ ｏ Ｌ 餐 后 ２ｈ 糖 控 制 在 ７ ９ ｏ／。 － ｍｍ ｌ ， ／ 血 － ｍｍ ｌ 同时 服 用 黄 芪 Ｌ 决明子茶饮 ： 黄芪 、 决明子 、 白术 、 枸杞子 、 菊花 ， ５ ， 各 水煎 ｇ
标准 。 高血脂症诊断符合下列 １ 项或数项标准 ［ ］ （ ） １ ：１ 总胆