颈椎病的康复护理

颈椎病的康复护理

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一、概念：由于颈椎骨质增生椎间、变性、钙化等退行性病变，刺激或压迫了周围的神经、血管等组织而引起相应的一系列临床表现。颈椎间盘生理退变、慢性劳损、颈椎先天性畸形、不适当的治疗和锻炼、急性损伤和陈旧性损伤等，是其发病原因。二、分型：

1神经根型常有外伤、长时间从事伏案工作和睡眠之势不当的病史。主要表现为颈部活动受限，颈、肩部疼痛。并伴有头疼、头晕、视物模糊、耳鸣等表现。

2脊髓型是由颈盘间盘的突出物刺激或压迫交感神经纤维，反射性地引起脊髓血管痉挛，缺血而产生脊髓损坏的症状。表现为颈肩痛伴有四肢麻木、肌力减弱或步态异常。严重者发展至四肢瘫痪、小便潴留、卧床不起。

3 椎动脉型主要是头痛、头晕、眩晕，甚至到有时有恶心、耳鸣、耳聋和视物不清。

4 交感型表现为头晕、头痛、头沉重感、偏头痛、视物模糊耳鸣耳聋心律失常；肢体或面部区域性麻木、出汗等

5 混合型

6颈型仅有颈部不适疼痛板涕及僵硬

三、康复评定

四、治疗

1 卧床休息卧床休息要注意枕头的选择与颈部姿势

2常用的方法石蜡疗法、红外线、磁辽、直流电离子导入、超短波、微波、超声波、运动疗法

3注射疗法

4颈椎牵引

（1）作用：缓解颈部肌肉痉挛，使椎间隙或椎间孔增大以解除对神经根的压迫刺激，牵开被嵌顿的小关节滑膜，减

少椎间盘内压，缓冲椎间盘组织向周缘外突的压力，有

利于外突组织的复位。

（2）方法卧位或坐位 A 角度c1-4 0度；C5-6 15度；

C6-7 20度C7-T1 25度; B :时间10-30分钟，1

次/d,20-30次为一个疗程；C：重量: 以4KG开始至

12-15KG

5手法治疗可疏通脉络，减轻疼痛、麻，缓解肌紧张与痉挛，加大椎间隙与椎间孔，整复滑膜嵌顿及小关节半脱位，改善关节ROM。有推拿、关节松动术

6药物治疗主要目的是消炎止痛，选用非甾体类镇痛剂，中医的活血化瘀、疏筋活络类的中城药。

7手术治疗

五康复护理措施

（一）日常生活活动的护理

1 枕头的高度合适一般以仰卧时头枕于枕上，枕中央在受压状态高度8-15cm为宜，曲线造型符合颈椎生理弯曲；枕芯透气型良好；可承托颈椎全段；

2 纠正生活、工作中不良姿势，不宜长期低头伏案看书或工作，也不宜长期仰头工作。

（三）颈椎操仙鹤点头、犀牛望月、金龟摆头、金龙回首（四）手法按摩与足底按摩必须明确诊断，切记粗暴，主要作用是缓解肌肉和血管痉挛，改善局部血液循环，可起活血化瘀，消肿止痛，分解粘连，整复移位的椎体，从而使症状消失或减轻。（五）饮食护理多食含钙高的食物牛奶、虾皮、海带、木耳，新鲜的水果、蔬菜

（六）药物的护理

腰椎间盘突出的护理

一、概述：腰椎间盘突出主要是指腰椎尤其是L4-5,L5-S1,L3-4的纤维环破列和髓核组织突出压迫和刺激相应水平的一侧或双侧坐骨神经所引起的一系列症状和体征。诱发因素有退行性变、职业、吸烟、心理因素、医源性损伤、体育活动以及寒冷、肥胖等。病理分型退变型、彭出型、突出型、脱出后纵韧带下型、脱出后纵韧带型后型和游离型

二、康复评定

（一)症状：腰痛、坐骨神经痛、麻木

（二)体征：跛行、压痛点（如臀部坐骨切迹腘窝正中小腿后

侧等、神经根刺激征阳性、屈颈挺腹加压试验阳性，沿

一侧坐骨神经分布区有感觉异常等。

（三)、影响学检查：1腰椎平片，2CT扫描，3MRI

三、康复护理措施

康复护理原则：防治结合、动静平衡。防：防止发生，防止复发，因而功能训练是长期的。动静平衡：即动态、静态的力学平衡，强调恢复脊柱的协调性与稳定性。

（一）体位疗法以保持腰椎生理曲度位置为准，如卧硬板床、直立位活动等，避免弯腰久坐，以减轻腰椎间压。（二）肌力训练

1早期练习方法: 腰背肌练习：五点支撑法-三点支撑法-飞燕式

2恢复期练习方法：体前屈练习、体后伸练习、体侧弯练习、弓步行走、后伸退练习、提髋练习、蹬足练习等。

（三）牵引骨盆牵引、自身体重悬挂牵引等方法

（四）手法针对不同病因，应采用适宜的手法。

（五）理疗镇痛、消炎、促进组织再生、兴奋神经肌肉和松懈粘连等

（六）康复工程1、配用内置支撑钢条的弹力腰围

2、环境改造

（七）药物

四、康复教育

（一）健康教育

1、良姿位了解并维持正确的坐立姿势即保持正常的腰椎生理前突。

2脊柱调衡需要长时间固定同一姿势或重复同一动作时，要主要定时改变和调整姿势和体位，并穿插简短放松运动

3、节能技术充分利用杠杆原理，如搬动重物时尽量采取屈膝屈髋下蹲避免直腿弯腰搬物，同时重物尽量靠近身体，缩短阻力臂

4、避免二次伤害避免突然用力，不能避免时应先做热身运动

5、肥胖者应适当减肥

（二）运动教育针对不同的病因，选用适宜的训练方法，定期随访。特别推荐游泳运动。

（三）其他教育

1、营养应保持足够的维生素、钙等的摄入量

2、着装避免穿高跟鞋，宜选用底跟或坡跟轻便鞋为宜。

3、家具卧具应选用硬板床，硬木高靠背椅子，且中下1/3处应加靠垫。