乳腺癌术后护理PPT

类型
Hale Waihona Puke 非浸润性癌：此型属早期，预后
较好。①导管内癌②小叶原位癌
01
③乳头湿疹样乳腺癌。
02
浸润性非特殊癌：约占乳腺癌类型
80%。分化低，预后较上述类型差。
03
包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、
硬癌、髓样癌
04
早期浸润性癌：此型仍属早期，预 后较好。①早期浸润性导管癌②早 期浸润性小叶癌。
浸润性特殊癌：此型分化一般较高， 预后尚好。包括乳头状癌、髓样癌、 黏液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌 等。
护理评估
一、术前评估
1、健康史 评估病人的月经史、婚育史、哺 乳史、饮食习惯、生活环境等；既往是否患 乳房良性肿瘤；有无乳腺癌家族史等。
护理评估
2、身体状况 局部：①乳房外形：两侧乳房的形状、大小是否对称；
乳房皮肤有无红肿、局限性隆起、凹陷及橘皮样改变等； ②乳房肿块：肿块大小、质地和活动度，表面是否光滑 等。
病因
乳腺癌的病因尚未完全清楚，乳腺癌高危因素：
1. 乳腺癌家族史或携带与乳腺癌相关的突变基因 2. 乳腺腺体致密 3. 月经初潮早(<12岁),绝经迟(>55岁) 4. 未婚，未育，晚育，未哺乳 5. 患乳腺良性疾病未及时诊治 6. 经医院活检(活组织检查)证实患有乳腺非典型增生 7. 胸部接受过高剂量放射线的照射 8. 长期服用外源性雌激素 9. 绝经后肥胖、长期过量饮酒
辅助检查
3、磁共振 软组织分辨率高，敏感性 高于X线检查。
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相关治疗
相关治疗
手术治疗为主，辅以化学药物、内分泌、放射、生物等治疗措施。
手术治疗 对病灶仍局限于局部及区域淋巴病人，手术治疗是 首选。 手术适应证 TNM分期的0、I、II和部分III期的病人。 手术禁忌 已有远处转移、全身情况差、主要脏器有严重疾病、 年老体弱不能耐受手术者。
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护理原则
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特殊类型
1. 炎性乳腺癌 发病率低，年轻女性多见。表现为患侧乳房皮肤
发红、水肿、增厚、粗糙、表面温度升高等，类似急 性炎症，但无明显肿块。病变开始比较局限，短期内 即扩展到乳房大部分皮肤，常可累及对侧乳房。本病 恶性程度高，发展迅速，早期即转移，预后极差，病 人常在发病数月内死亡。
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2、乳房外形改变：①酒窝征②乳头内陷③橘皮征。 3、转移征象：①淋巴转移②血行转移。
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辅助检查
辅助检查
常用方法是钼靶X线摄片 和干板照相
1.X线
2.B超
能清晰显示乳房各层次软组织结构及肿 块的形态和质地，主要用来鉴别囊性或 实性病灶
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全身：①评估病人有无癌症转移征象：如锁骨上、腋 窝淋巴结和其他部位有无肿大淋巴结，淋巴结的位置、 大小、数目、质地和活动度，有无肺、骨和肝转移征象； ②评估病人全身营养状况及心、肺、肝、肾等重要器官 的功能状态。
护理评估
3、改理-社会状况 ① 评估病人有无因疾病、手术、各种治疗等产生
不良心理反应及其应对情况； ② 评估病人对拟采取的手术方式及术后康复锻炼
相关治疗
乳腺癌根治术：切除整个乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝及锁骨下淋 巴结。 乳腺癌扩大根治术：在乳腺癌根治术基础上行胸廓内动、静脉及其 周围淋巴结（即胸骨旁淋巴结）清除术。 乳腺癌改良根治术：有2种术式。一是保留胸大肌，切除胸小肌；二 是保留胸大、小肌。 全乳房切除术：切除整个乳腺，包括腋尾部及胸大肌筋膜。适用于 原位癌、微小癌及年迈体弱不宜作根治术者。 保留乳房的乳腺癌切除术：完整切除肿块及其周围1cm的组织，并 行腋窝淋巴结清扫。
乳腺癌术后护理业务 学习课件
主讲人 xx
目录
CONTENTS
01 相关知识 02 临床表现 03 辅助检查 04 相关治疗 05 护理措施 06 健康宣教
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相关知识
概述
乳腺癌发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺癌中
99%发生在女性，男性仅占1%。 女性乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组
成的。乳腺并不是维持人体生命活动的重要器官，原位 乳腺癌并不致命；但由于乳腺癌细胞丧失了正常细胞的 特性，细胞之间连接松散，容易脱落。癌细胞一旦脱落， 游离的癌细胞可以随血液或淋巴液播散全身，形成转移， 危及生命。
特殊类型
2. 乳头湿疹样乳腺癌 少见，乳头有瘙痒、烧灼感，之后
出现乳头和乳晕皮肤发红、糜烂，如湿 疹样，进而形成溃疡；有时覆盖黄褐色 鳞悄样痂皮，病皮皮肤较硬。部分病人 于乳晕区可扪及肿块。本病恶性程度低， 发展慢，腋淋巴结转移较晚。
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临床表现
临床表现
1、乳房肿块 （1）早期：表现为患侧乳房出现无痛性、单发小 肿块。多位于乳房外上象限，质硬、表面不光 滑，与周围组织分界不清，不易被推动。 （2）晚期：①肿块固定②卫星结节、铠甲胸③皮 肤破溃。
知识的了解和掌握程度； ③ 家属尤其是配偶对本病及其治疗、预后的认知
程度及心理承受能力。
护理评估
二、术后评估 1. 术中情况 了解手术、麻醉方式与效果、病变组织
切除情况、术中出血、补液、输血情况和术后诊断。 2. 术后情况 了解皮瓣和切口愈合情况，有无皮下积
液，患侧上肢有无水肿，肢端血液循环情况，患肢 功能锻炼计划的实施及肢体功能恢复状况。病人对 康复期保健和疾病相关知识的了解和掌握程度。