等渗性脱水

等渗性脱水

Isotonic Dehydration

又称混合性脱水，急性脱水

细胞外液按比例丢失，渗透压正常

是外科最常见的缺水

病因急性体外丢失：大量呕吐、肠瘘

急性丧失体内，无功能性ECF↑：炎症渗出、肠梗阻肠腔积液

临床表现厌食、恶心、乏力，眼球下陷、皮肤干燥、弹性差，口渴

失液达体重5％时，血容量不足表现：P↑,BP↓

失液达体重6％～7％时，休克表现

常合并代酸。如大量丢失胃液，可伴发代碱

诊断尿少、尿比重↑

血Na＋和CI－正常

血液浓缩：RBC,HB,HCT↑

治疗病因治疗

补液

补什么？等渗溶液

0.9%NS：氯浓度高于血浆，可致高氯性酸中毒

平衡盐溶液：离子成分与血浆接近，还可纠酸

补多少？

丧失量根据脱水程度估计

按红细胞压积计算：补水量(L)=（红细胞压积上升值／正常值）＊kg体重＊0.20 先补1／2～2／3 ,其余在第二日补给

生理需要量水2000ml，钠4.5g

1份1.86%乳酸钠+2份复方氯化钠

1份1.25%碳酸氢钠+2份等渗盐水