冠状动脉造影术及其护理ppt课件
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冠状动脉造影护理PPT课件
术 后 常 规 行 低 分 子 肝 素 钙 5000U 皮下注射，每12h一次，共3d～5d。注 射 后 按 压 局 部 5min ～ 10min ， 能 效 降 低皮下出血发生率及较大面积出血率。 定期监测出凝血时间，观察有无出血 倾向。
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出院前宣教内容:
1、用药指导 嘱患者出院后遵医嘱服用抗凝药,并根据
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4、注意事项
抗凝治疗期间尽量不拔牙，不做 大手术，必须手术时向医生说明用药 情况。
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Thank you!
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第8页/共25页
术前护理
②术前常规准备：常规术前双侧前臂备皮，详 细询问过敏史，遵医嘱做碘过敏试验；常规建 立静脉通道；常规左侧留置静脉套留针；常规 检查血常规、凝血功能、肾功能、心肌酶；训 练患者进行有效的咳嗽、深呼吸等，使其便于 术中配合；术前可以少量进食、进水；术前准 备用物：平车或轮椅、被子、病历。
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c.术肢适当抬高，上肢前臂腕部制 动12h，嘱患者术肢不要紧握拳头， 不要做支撑运动，不能提重物，三天 内禁止在术肢静脉穿刺、测血压。可 室内轻微活动，禁止大运动量活动；
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e.随时观察穿刺点有无出血、渗血, 可用笔在出血部位圈，以标记出血范围
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f.观察桡动脉搏动、皮温、皮肤颜色、 手指活动度等情况;g.保持穿刺部位的干 燥、清洁，防止再出血或穿刺部位的感 染2；
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术中护理
与导管室护士交班，行心电监护，备好 术中药品，准备各种抢救物品及器材。
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术后护理பைடு நூலகம்
• ①穿刺点的观察及穿刺肢体的护理； • ②严密心电监测和动态血压变化护理； • ③生活护理； • ④抗凝治疗的护理；
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出院前宣教内容:
1、用药指导 嘱患者出院后遵医嘱服用抗凝药,并根据
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4、注意事项
抗凝治疗期间尽量不拔牙，不做 大手术，必须手术时向医生说明用药 情况。
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Thank you!
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术前护理
②术前常规准备：常规术前双侧前臂备皮，详 细询问过敏史，遵医嘱做碘过敏试验；常规建 立静脉通道；常规左侧留置静脉套留针；常规 检查血常规、凝血功能、肾功能、心肌酶；训 练患者进行有效的咳嗽、深呼吸等，使其便于 术中配合；术前可以少量进食、进水；术前准 备用物：平车或轮椅、被子、病历。
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c.术肢适当抬高，上肢前臂腕部制 动12h，嘱患者术肢不要紧握拳头， 不要做支撑运动，不能提重物，三天 内禁止在术肢静脉穿刺、测血压。可 室内轻微活动，禁止大运动量活动；
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e.随时观察穿刺点有无出血、渗血, 可用笔在出血部位圈，以标记出血范围
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f.观察桡动脉搏动、皮温、皮肤颜色、 手指活动度等情况;g.保持穿刺部位的干 燥、清洁，防止再出血或穿刺部位的感 染2；
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术中护理
与导管室护士交班，行心电监护，备好 术中药品，准备各种抢救物品及器材。
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术后护理பைடு நூலகம்
• ①穿刺点的观察及穿刺肢体的护理； • ②严密心电监测和动态血压变化护理； • ③生活护理； • ④抗凝治疗的护理；
冠状动脉造影术及其护理修改(标准版)ppt资料
❖2. 术前备皮 经股动脉穿刺者备皮范围为双侧腹 股沟区，会阴部及大腿内侧。
❖3. 详细询问过敏史，包括食物、药物、碘过敏史。 配合术前常规检查，建立静脉通道。
❖4. 经桡动脉穿刺者术前进行ALLEN试验， 了解桡、尺动脉之间侧支循环情况。
术前护理
❖5. 术前测血压，检查患者足背动脉搏动情况，指 导患者练习床上大小便。
（4）导尿术 1、腰酸，腹胀：活动另一侧肢体、热敷、按摩等 3、穿刺部位出血或血肿：严密观察伤口情况如有出血应重新包扎； 8、发热及重度感染性疾病； 术前根据医嘱停用抗凝药物，防治止血。
5、严重的肝肾功能不全者； 1、腰酸，腹胀：活动另一侧肢体、热敷、按摩等 3．桡动脉穿刺者术后观察穿刺点有无渗血，术后2小时根据情况可适当放松加压包扎绷带，密切观察病人手指、手掌有无青紫、肿胀 、疼痛、麻木和皮肤颜色、温度的变化，监测桡动脉远端搏动情况，桡动脉穿刺者每小时握拳3-5次，每次3-5分钟，以促进静脉回流， 防止手掌肿胀，卧位时术肢下垫软枕，上肢比心脏水平高20cm，避免患侧卧位，防止术肢受压，腕关节制动八小时
v 1：对药物治疗中心绞痛仍较严重者，明确动脉病变 情况以及考虑介入性治疗或旁路移植手术。
v 2：胸痛似心绞痛而不能确诊者。
v 3：中老年病人心脏较大，心力衰竭，心率失常，疑 有冠心病而无创性检查未能确诊者。
冠状动脉造影的禁忌症
❖ 1、碘过敏或造影剂过敏； ❖ 2、有严重的心肺功能不全，不能耐受手术者； ❖ 3、未控制的严重心律失常如室性心律失常、快速
房颤及室上性心动过速等；
❖ 4、未纠正的低钾血症、洋地黄中毒及电解质紊乱 和酸碱平衡失调等；
冠状动脉造影的禁忌症
❖ 5、严重的肝肾功能不全者； ❖ 6、出血性疾病如出血和凝血功能障碍患者 ❖ 7、病人身体状况不能接受和耐受该项检查者； ❖ 8、发热及重度感染性疾病； ❖ 9、其它原因。
❖3. 详细询问过敏史，包括食物、药物、碘过敏史。 配合术前常规检查，建立静脉通道。
❖4. 经桡动脉穿刺者术前进行ALLEN试验， 了解桡、尺动脉之间侧支循环情况。
术前护理
❖5. 术前测血压，检查患者足背动脉搏动情况，指 导患者练习床上大小便。
（4）导尿术 1、腰酸，腹胀：活动另一侧肢体、热敷、按摩等 3、穿刺部位出血或血肿：严密观察伤口情况如有出血应重新包扎； 8、发热及重度感染性疾病； 术前根据医嘱停用抗凝药物，防治止血。
5、严重的肝肾功能不全者； 1、腰酸，腹胀：活动另一侧肢体、热敷、按摩等 3．桡动脉穿刺者术后观察穿刺点有无渗血，术后2小时根据情况可适当放松加压包扎绷带，密切观察病人手指、手掌有无青紫、肿胀 、疼痛、麻木和皮肤颜色、温度的变化，监测桡动脉远端搏动情况，桡动脉穿刺者每小时握拳3-5次，每次3-5分钟，以促进静脉回流， 防止手掌肿胀，卧位时术肢下垫软枕，上肢比心脏水平高20cm，避免患侧卧位，防止术肢受压，腕关节制动八小时
v 1：对药物治疗中心绞痛仍较严重者，明确动脉病变 情况以及考虑介入性治疗或旁路移植手术。
v 2：胸痛似心绞痛而不能确诊者。
v 3：中老年病人心脏较大，心力衰竭，心率失常，疑 有冠心病而无创性检查未能确诊者。
冠状动脉造影的禁忌症
❖ 1、碘过敏或造影剂过敏； ❖ 2、有严重的心肺功能不全，不能耐受手术者； ❖ 3、未控制的严重心律失常如室性心律失常、快速
房颤及室上性心动过速等；
❖ 4、未纠正的低钾血症、洋地黄中毒及电解质紊乱 和酸碱平衡失调等；
冠状动脉造影的禁忌症
❖ 5、严重的肝肾功能不全者； ❖ 6、出血性疾病如出血和凝血功能障碍患者 ❖ 7、病人身体状况不能接受和耐受该项检查者； ❖ 8、发热及重度感染性疾病； ❖ 9、其它原因。
冠脉造影术ppt课件免费
预防性用药
使用抗血小板聚集药物、β受体拮抗 剂等药物预防血栓形成和心律失常。
及时处理
一旦出现并发症，应立即采取相应措 施，如心肺复苏、抗过敏治疗等。
06
未来展望与研究方向
冠脉造影术的技术创新与发展
创新技术
研发新型造影剂，提高造影效果，减少对患者的损伤 。
智能化技术
利用人工智能和机器学习技术，实现冠脉造影的自动 化分析和诊断。
冠状动脉阻塞
冠状动脉内无造影剂通过，提示冠状 动脉阻塞。
影像学解读技巧
熟悉正常冠脉造影影像特征
掌握正常冠脉造影影像的特点，以便于识别 异常表现。
注意观察冠状动脉分支
了解冠状动脉分支角度、走行和扭曲情况， 判断是否存在血流不畅的风险。
观察造影剂通过情况
造影剂通过冠状动脉时，注意观察有无充盈 缺损、流动缓慢或滞留。
对于复杂病变的患者，冠脉造影术可以帮助医生制定更为精准的治 疗方案，提高手术成功率。
冠脉造影术的价值与意义
1 2
提高诊断准确率
冠脉造影术的应用提高了冠心病的诊断准确率， 为患者得到及时有效的治疗提供了保障。
优化治疗方案
冠脉造影术为医生提供了病变的详细信息，有助 于制定更加合理的治疗方案，提高治疗效果。
3
推动医学发展
冠脉造影术的应用推动了医学影像技术的发展， 也为冠心病的治疗提供了更加广阔的发展空间。
05
冠脉造影术的并发症及防治
常见并发症
急性心肌梗死
由于导管进入冠状动脉时可能造成血 管内皮损伤，导致血栓形成，引发急 性心肌梗死。
心律失常
导管刺激心房和心室可能引发心律失 常，包括室性早搏、室性心动过速等 。
适用范围广
(医学课件)冠状动脉造影及术后护理ppt演示课件
定期运动
戒烟限酒 减轻生活压力
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健康饮食
多吃
谷类 水果、蔬菜 家禽、鱼
低胆固醇、低脂 低盐 低糖
少吃
猪肉、牛肉 油炸食物
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控制高血压、糖尿病
高血压、糖尿病是一种常见疾病 虽然很少引起症状，却是冠心病 的主要危险因素，严格控制血 压、糖尿病。
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按时服药
一定要遵医嘱按时服 药，坚持应用抗凝药、 降脂药，如阿司匹林、 波立维、立普妥等药 物，不要自行删减或 停药。
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44
谢
谢
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术后护理——适量饮水
1、术后1、2、3小时内每小时饮水 400-500ml，一般术后24小时内饮水 量约1500-2000ml，患者自身感受， 少量多饮，已不引起胃部不适为前题。 术3h内尿量最好能达800ml。
2、对于术前肾功能异常（尤其是肌酐清除 率<30mL/min), 术前6~12h及术后12h持 续静脉输入生理盐水1~1.5mL/(kg.h）水化 治疗。
严重三支病变主要穿刺操作方法桡动脉肱动脉锁骨下动脉头臂干升动脉主动脉根部左右冠状动脉口主要股动脉腹主动脉降动脉主动脉根部左右冠状动脉口右冠开口左冠开口主动脉瓣术前评估?评估患者主要脏器功能主要检查项目如下
经桡动脉冠状动脉介入治疗及护理
概述
冠心病
经皮冠状动脉介入治疗
围手术期护理及术后康复指导
什么是冠心病?有哪些表现?该怎么办?
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诊断冠心病常需要做哪些检查？
心电图ห้องสมุดไป่ตู้
动态
超声心动图 放射性核素 心脏CT
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心电图
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诊断冠心病常需要做哪些检查？
冠状动脉造影术的护理课件
冠状动脉造影术的护理
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8
心脏的血管：冠状动脉
前面观
右冠状动脉
左冠状动脉主干 左冠回旋支 第一及第二钝缘支 左冠前降支 第一对角支 第二对角支
9
1. 第一钝缘支 2. 回旋支 3. 对角支 4. 前降支 5. 钝缘支
10
冠脉造影常用体位
• 左冠造影常用体位： • 右前斜+头位（右肩位） • 左前斜+头位（左肩位） • 右前斜+足位（肝位） • 左前斜+足位（蜘蛛位）
11
冠脉造影常用体位
• 右冠造影常用体位： • 左前斜位45度 • 正头位
12
右冠造影
13
左冠造影（右前斜+足位）
14
左冠造影（右前斜+头位）
15
左冠造影（左前斜+头位）
16
左冠造影（左前斜+足位）
17
物品及药品准备
物品准一次性介入包动脉鞘、 超滑导
24
术中配合
• 1、打开DSA机器及多导电生理记录仪，检查性能是否良好，调至 备用状态。
• 2、核对患者：亲切问候并做自我介绍，巡回护士根据手术通知 单、病历及患者腕带共同核对患者信息：科室、床号、姓名、性 别、年龄、住院号、诊断、手术名称。
• 3、与患者沟通，了解术前准备情况：询问患者的睡眠情况，了 解备皮等术前准备情况。检查所带物品(x光片等)及药品，并在 接送卡上签名。
• 4、安全过床：将患者安全推入手术间，靠近手术床，固定手术 推车，由两名巡回护士站在手术床两侧将患者安全移至手术床， 脱下上衣，盖好棉被，注意患者的安全、保暖并保护患者的隐私。 将手术推车整理好送至接送区。
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心脏的血管：冠状动脉
前面观
右冠状动脉
左冠状动脉主干 左冠回旋支 第一及第二钝缘支 左冠前降支 第一对角支 第二对角支
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1. 第一钝缘支 2. 回旋支 3. 对角支 4. 前降支 5. 钝缘支
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冠脉造影常用体位
• 左冠造影常用体位： • 右前斜+头位（右肩位） • 左前斜+头位（左肩位） • 右前斜+足位（肝位） • 左前斜+足位（蜘蛛位）
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冠脉造影常用体位
• 右冠造影常用体位： • 左前斜位45度 • 正头位
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右冠造影
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左冠造影（右前斜+足位）
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左冠造影（右前斜+头位）
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左冠造影（左前斜+头位）
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左冠造影（左前斜+足位）
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物品及药品准备
物品准一次性介入包动脉鞘、 超滑导
24
术中配合
• 1、打开DSA机器及多导电生理记录仪，检查性能是否良好，调至 备用状态。
• 2、核对患者：亲切问候并做自我介绍，巡回护士根据手术通知 单、病历及患者腕带共同核对患者信息：科室、床号、姓名、性 别、年龄、住院号、诊断、手术名称。
• 3、与患者沟通，了解术前准备情况：询问患者的睡眠情况，了 解备皮等术前准备情况。检查所带物品(x光片等)及药品，并在 接送卡上签名。
• 4、安全过床：将患者安全推入手术间，靠近手术床，固定手术 推车，由两名巡回护士站在手术床两侧将患者安全移至手术床， 脱下上衣，盖好棉被，注意患者的安全、保暖并保护患者的隐私。 将手术推车整理好送至接送区。
冠状动脉造影术及其护理PPT培训课件
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术后护理
2. 心电监护 3. 抗凝的护理 4. 抗感染
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术后护理
5. 饮食与饮水 6. 休息与活动 7. 生活护理
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术后不良反应的观察及护理
1、腰酸，腹胀：活动另一侧肢体、热敷、按摩等
2、栓塞：注意观察双下肢足 背动脉搏动情况，皮肤颜色、 温度、感觉改变
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术前护理
1、心理护理 2、手术需要配合动作的练习 3、术前检查 4、术前备皮
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术前护理
5、药物过敏试验 6、饮食护理 7、生命体征的测量 8、术前针
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术后护理
1、穿刺肢体护理
A.穿刺局部 B.肢体制动时间及运动 C.血运 a)温度 b)颜色 c)感觉 d)触觉
The End Thank You!
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经股动脉冠脉造影操作顺序： 股动脉→ 腹主动脉
→ 降动脉→ 主动脉 根部→ 左右冠状动 脉口
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经桡动脉造影操作顺序：
桡动脉→ 肱动脉→ 锁骨下动脉→头臂干 →升动脉→主动脉根 部→左右冠状动脉口
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冠状动脉造影的适应症
1：对药物治疗中心绞痛仍较严重者，明确动脉病 变情况以及考虑介入性治疗或旁路移植手术。
3、穿刺部位出血或血肿：严密观察伤口情况如有 出血应重新包扎；硫酸镁热敷等
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术后不良反应的观察及护理
4、尿潴留（1）术前训练 （2）心理疏导 （3）诱导排尿 （4）导尿术
5、低血压：严密观察
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6. 休息与活动
7. 生活护理
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术后不良反应的观察及护理
1、腰酸，腹胀：活动另一侧肢体、热敷、 按摩等
2、栓塞：注意观察双下肢足 背动脉搏动情况，皮肤颜色、 温度、感觉改变
3、穿刺部位出血或血. 肿：严密观察伤口情23
术后不良反应的观察及护理
4、尿潴留（1）术前训练 （2）心理疏导 （3）诱导排尿 （4）导尿术
定期检测血小板、出凝血时间的变化。
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The End
Thank You!
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26Leabharlann 冠状动脉造影术及其护理##大学护理学院 @##
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1
主要内容
➢ 冠状动脉的解剖 ➢ 冠脉造影的定义 ➢ 冠脉造影的适应症及禁忌症 ➢ 冠脉造影的术前及术后护理
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心脏的血管：冠状动脉
前面观
右冠状动脉
左冠状动脉主干 左冠回旋支 第一及第二钝缘支 左冠前降支 第一对角支
第二对角支
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3
心脏的血管：冠状动脉
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➢ 经股动脉冠脉造影操作顺序：
股动脉→ 腹主动脉 → 降动脉→ 主动脉 根部→ 左右冠状动 脉口
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➢ 经桡动脉造影操作顺序：
桡动脉→ 肱动脉→ 锁骨下动脉→头臂干 →升动脉→主动脉根 部→左右冠状动脉口
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冠状动脉造影的适应症
1：对药物治疗中心绞痛仍较严重者，明确 动脉病变情况以及考虑介入性治疗或旁路 移植手术。
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左冠状动脉造影 正常影像
左冠造影正常影像
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右冠状动脉造影 正常影像
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冠状动脉的异常情况
左冠脉前降支中段次全闭塞，仅有极少 量血流通过病变处（箭头处）。
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尽管临床目前有多种评价冠状动脉病变与 功能的技术，但由于冠状动脉造影术的方 法简单，结果直观可靠，因此仍被认为是 诊断冠心病的金标准。目前，使用冠状动 脉造影方法有两种，一个是经股动脉冠状 动脉造影，另一个是经桡动脉冠状动脉造 影。
4、未纠正的低钾血症、洋地黄中毒及电解 质紊乱和酸碱平衡失调等；
5、严重的肝肾功能不全者； 6、出血性疾病如出血和凝血功能障碍患者
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冠状动脉造影的禁忌症
7、病人身体状况不能接受和耐受该项检查 者；
8、发热及重度感染性疾病；
9、其它原因。
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术前护理
1、心理护理 2、手术需要配合动作的练习 3、术前检查 4、术前备皮
5、低血压：严密观察
6、造影剂反应：使用地塞米松后可缓解
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术后不良反应的观察及护理
7、心肌梗死：观察病人有无胸闷、胸痛症 状，并注意有无心肌缺血的心电图表现。
8、遵医嘱口服抑制血小板聚集的药物：如 波立维75mg，1次/日，阿斯匹林150mg，1 次/日，长期服用，以预防血栓形成或栓塞 而致血管闭塞和急性心肌梗死等并发症。
2：胸痛似心绞痛而不能确诊者。
3：中老年病人心脏较大，心力衰竭，心率
失常，疑有冠心病而无创性检查未能确诊
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冠状动脉造影的禁忌症
1、碘过敏或造影剂过敏；
2、有严重的心肺功能不全，不能耐受手术 者；
3、未控制的严重心律失常如室性心律失常、 快速房颤及室上性心动过速等；
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冠状动脉造影的禁忌症
后面观
冠状窦
右冠状动脉
后降支
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冠状动脉的解剖
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冠状动脉造影术 （Coronary arteriography,CAG）
冠状动脉造影术就是应用影像学的方法， 经皮穿刺外周动脉将冠状动脉造影管送至 主动脉根或左、右冠状动脉口，推注造影 剂，使冠状动脉显影，将冠状动脉正常或 异常的形态学直观地显示出来，为临床医 师的诊断与治疗提供直接可靠的证据。
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术前护理
5、药物过敏试验 6、饮食护理 7、生命体征的测量 8、术前针
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术后护理
1、穿刺肢体护理 A. 穿刺局部 B. 肢体制动时间及运动 C. 血运 a) 温度 b) 颜色 c) 感觉 d) 触觉
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术后护理
2. 心电监护
3. 抗凝的护理
4. 抗感染
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术后护理
5. 饮食与饮水