二级医院和基层医疗机构医院感染督导检查表

附件1

二级医院医院感染管理督导检查表

______ 省（自治区/直辖市） ________ 市（地/州）________ 县（市/区）医疗机构名称： ____________ 检查时间： _年_月_日检查人： __________________ 注：检查结果填写说明：查检结果为“是/有”的，在检查项后的“□”填1；“否/无”的填0

4.7.1进行针灸穿刺操作时，严格执行无菌操作规程；针灸、拔罐、刮痧、中药足浴等操作做好手卫生 □

4.7.2针灸针具做到“一人一针一用一灭菌” □ 4.7.3火罐做到“一人一用一消毒”

□

4.7.4 一次性针灸针、一次性足浴塑料袋连同足浴液严禁重复使用 □

4.8.1人员管理

4.8.1.1新生儿病房布局合理，内设新生儿病房、隔离间、配奶间、沐浴间、治疗室等，各区划分明确 □

4.3.1.2

病室入口处设洗手设施并更衣，工作人员入室前应洗手并更衣，换鞋、戴口罩，患呼吸道或其他感染性疾病、皮 肤有伤口的工作人员暂时停止与新生儿接触 □

4.6治疗室、换 药室、注射室、 处置室

4.7中医诊室

4.8新生儿室

5.5 医用织物医用织物洗涤单位：医院自行清洗□交由其他医疗机构□交由社会洗涤公司□医院管理部门总务科□护理部

□其他部门□

自行洗涤消毒：

5.5.1 建立各部门分工合作的管理机制，明确管理职责、落实责任到位□

5.5.2 建立医用织物洗涤消毒管理工作制度□，人员培训□，一年次

5.5.3 设置医用织物洗涤消毒管理组织：设置专门部门□设置专职人员□兼职人员□

5.5.4 洗衣房环境清洁卫生□

5.5.4. 1 清洁区、半污染区和污染区分区明确，有独立的人流和物流通道□

5.5.4. 2 接收污染的织物和发放洗消后的织物分区管理，物流由污染区到清洁区、不交叉、不逆行□

5.5.5 环节管理

5.5. 5.1传染性疾病科使用后的医用织物，以及被血液、体液和患者其他体液污染的医用织物应当单独回收、单独洗涤消毒口

5.5.5. 2 洗涤后的医用织物妥善保存并及时提供临床使用□

5.5.5. 3 ＞，织物清消质量控制，有专人对其性状、污渍、破损等进行检查□

5.5.5. 4 定期做生物学监测□

5.5.5. 5 临床收集清点不在医疗区进行□

5.5.5. 6 收集和发放分车进行，车用后清洁消毒□

由社会化洗涤服务机构承担：

5.5.6 签订协议前，严格审核其资质，必要时进行现场调研□

5.5.7 约定医用织物回收、运输、分类洗涤消毒操作流程，特别是洗涤消毒应达到的质量要求□5.5.8 对洗涤后的医用织物质量验收和反馈□

5.5.9 专人接收洗涤后的医用织物，并对其抽样进行性状、表面污渍、破损等检查□

5.5.10 定期开展洗涤消毒后医用织物微生物学监测□

5.511 设置洁污分开的医用织物轮转库□

5.5.12 定期收集科室对织物洗消质量的意见，有问题找原因，及时处理□

5.5.13 临床收集清点不在医疗区□

5.5.14 收集和发放分车进行，车用后清洁消毒□

6.1.1 进入患者体腔内的所有诊疗器械，必须达到一人一用一消毒或火菌□

6.消毒

消毒原则6.1.2. 耐湿、耐咼温器械与物品的火菌应首选压力烝汽火菌，不宜使用化学火菌剂火菌□

原则 6.1 6.1.3 浸泡消毒或火菌应有浸泡日期、时间、签名□

丿原则 6.1.4 浸泡用消毒剂应有浓度监测、有记录□

6.1.5 配有防护用品：口罩、帽子、手套，喷溅戴护目镜□

7.基础7.1 手卫生管理7.1.1 有合格的手卫生设施，如流动水洗手池□、洗手液（用肥皂应保持干燥）□、干手用品□洗手图□

基层医院感染管理督导检查表（社区服务中心/乡镇卫生院）

_____ 省（自治区/直辖市）_________ 市（地/州） _______ 县（市/区）医疗机构名称：____________ 检查时间：—年—月—日检查人：________________ 注：检查结果填写说明：查检结果为“是/有”的，在检查项后的“□”填1；“否/无”的填0

附件3

基层医院感染管理督导检查表（门诊部/诊所/村卫生室）

________ 省（自治区/直辖市） ________ 市（地/州）_________ 县（市/区）医疗机构名称： __________________ 检查时间：—年—月—日检查人：_______________

注：检查结果填写说明：查检结果为“是/有”的，在检查项后的“□”填1; “否/无”的填0

附件4

基层医院感染管理督导检查表（妇科诊所）_____ 省（自治区/直辖市）_________ 市（地/州）_______ 县（市/区）医疗机构名称：____________ 检查时间： _年_月_日检查人：___________________ 注：检查结果填写说明：查检结果为“是/有”的，在检查项后的“□”填1；“否/无”的填0

5.3.1. 2 无菌物品开启后注明开启日期、时间，在有效期内时间□

5.3.1.

3

灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间不得超过24小时口5.3.2 一次性诊疗用品必须从正规渠道购进，有相关证件，管理规范□

5.3.2. 1 一次性无菌物品必须保持包装元整，进口产品有中文标识□

5.3.2. 2 一次性使用医疗用品不得重复使用，在有效期内使用□

5.3.2.

3

一次性物品无专柜时应与非一次性物品分层摆放，定位放置，标识明确□5.4.1 消毒剂、消毒器械必须从正规渠道购进，有相关证件，管理规范□

5.4.2 配备空气消毒设施（紫外线灯、循环风空气消毒机）□

5.4.2. 1 对消毒设施定期维护与监测□

5.4.2.

2

紫外线灯管每周清洁、强度检测半年1次□

5.4.3 消毒剂配备情况未配备□含氯□戊二醛□其它5.4 消毒设施与消

5.4.3.消毒剂容器必须加盖，使用前监测浓度，有记录。毒用品配备情况

5.4.3. 2

盛放皮肤消毒的非一次性使用的碘酒、酒精容器应保持密闭,每周更换2次瓶内消毒剂，

冋时更换容器并灭菌。未用完消毒剂倒掉，不得添加口

5.4.3.

3

一次性小包装的瓶装碘酒、酒精，启封后使用时间不超过7天口5.4.4 火菌器配备情况有□无□

如配备请填写火菌器火菌方式：下排气□预真空□

6.1.1 布局流程合理，清洁区和污染区分区明确，标识清楚

□

6.1.2 有合格的手卫生设施，手卫生规范

□

6.1.3 各种药液、溶媒、消毒剂在规定时间内使用□

6.1 治疗室 6.1.3.

1 抽出的药液须注明开启日期和时间，开启后放置时间不得超过2小时□

6.重点部门

6.1.3. 2 启封抽吸的各种溶媒须注明开启日期和时间，超过24小时不得使用□

6.1.4 重复使用医疗用品用后消毒处理规范□

6.1.4. 1 止血带一人一用一消毒□

6.1.4.

2

流量表和氧气湿化瓶每天消毒后干燥保存，湿化液用无菌水□