流行病学答案

1.流行病学定义、群体指什么

流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究如何防治疾病及促

进健康的策略和措施的科学。

研究群体是人群，是研究所关注的具有某种特征的人群，关注疾病及健康状况在人群中

发生的情况。

2.流行病学研究方法叙述、观察法与实验法区别

流行病学既是一门医学应用学科，也是一门医学方法学。按照设计类型归纳起来有三大类：观测法，实验法，数理法；在观测法中，又有描述法和分析法。

观察性研究不能人为地控制实验条件，只能在自然条件下模拟实验性研究，尽量控制非研究因素，以获得真实的结果。

实验法可以人为地控制条件，直接验证可疑病因与疾病之间是否有关联及是否为因果关联。

3.流行病学与临床医学的区别在于流行病学

A.研究疾病病因学

B.不涉及疾病的诊断

C.不开展临床试验

D.不涉及疾病治疗

E.在群体水平上研究疾病现象与健康状况

答案：E这题书上和ＰＰＴ没发现，在网上搜的，仅供参考，欢迎补充。

流行病学既是一门医学应用学科，也是一门医学方法学。

4.罹患率、患病率、发病率、现患

发病率：指在一定时间内（一般为1年）、特定人群中某病新病例出现的频率。

发病率=某期间（年）某人群中某病新病例数/同时期暴露人口数*k

K=100%，1000‰，或10000/万等。新病例=新发，初次诊断，一人多次发病

罹患率：

≈发病率

局限范围、短时间（日、周、旬、月）内的发病率

适用于局部地区疾病暴发

患病率：=现患率

也称现患率，指某特定时间内，总人口中现患有病者（包括新、旧病例）所占的比例。

期间患病率=某一时点（一般不超过一个月）一定人群中现患某病的新旧病例数/该时点人口数*k

时点患病率=某观察期间内一定人群中现患某病的新旧病例数/同期的平均人口数*k =开始时点上的患病率+该期间内发病率

K=100%，1000‰，或10000/万等

5.随机临床试验的主要优点：该方法分组随机、各组观察条件一致，研究结果的可靠

性最好，是各种临床试验中最受认可的一种。

6.流行病学描述性研究包括内容

横断面研究(现况研究)

生态学研究

疾病监测(常规资料收集)

7.流行病学描述性研究特征

利用已有的资料或对专门调查的资料，按不同地区、不同时间及不同人群特征分组，描绘、叙述疾病或健康状态的分布情况，为进一步的流行病学研究提供基础资料。

现况研究特点：

•1、现况研究在开始时一般不设对照组

•2、现况研究的特定时点或时期

•3、现况研究在确定因果联系时受到限制

•4、现况研究用现在的暴露（特征）来替代或估计过去情况的条件

• 5 、现况研究定期重复可获得发病率资料。

8.普查的优越性（教材p41）

概念：

在特定时间对特定范围内全面人群中的每一成员进行的全面调查或检查。

目的：

➢了解疾病的分布

➢早期发现，早期诊断，早期治疗病人

➢建立生理正常值标准。

3.优点：

➢能发现人群中的全部病例并及时给予治疗➢能够较全面的描述某病的流行特点

➢能起到普及医学科学知识的作用。

4.缺点：

➢不适于发病率很低或无简易诊断手段的疾病➢只能得到阳性率或患病率，不能得到发病率➢不能确定时间顺序，故不能确定因果联系。➢人力、物力多，成本高。

9.抽样方法优缺点比较、如何选择

10.样本量描述确定样本量: 预期现患率( P ) 允许误差（d）显著性水平（α

11.研究药物疗效的对象（猜测是研究对象选择要求）

答案极其丰富，且时间有限，不一一输入，劳驾翻阅课本P65-66

（四）研究对象的确定：

临床试验的研究对象是一群患某病的病人。通常，研究对象来自一所医疗单位。

有时，一所医院难以在短时间内收集到足够的样本，需要多个医疗单位共同收集病例并进行观察，这种方式称为多中心临床试验。

无论病例来自一个还是多个医疗单位，在确定研究对象时都会面临以下几方面问题：

1.研究对象的诊断标准：

应该用公认的诊断标准，若确实没有公认的诊断标准，则应尽量参考相对有权威的诊断标准。目的一是为了使研究结果能够推论至用公认的诊断标准确诊的该病病人，二是为了使该研究与同类研究的结果有可比性。有时，临床干预措施对不同病因、临床分型、病程分期的病人的效应是有区别的或是有选择性的，研究这类干预措施时应规定相应的分型、分期标准。2.研究对象的代表性：

要求入选的研究对象在病型、病情以及年龄、性别、一般状况等方面能够代表其目标人群，以保证研究结论可以指导今后的临床实践。为提高研究结果的实用性，应该特别关注对有限总体的临床研究。例如某药物对某一特定类型的某病患者的疗效。以所有某病病人为总体的研究结果，可以获得该药对各种病理分型、临床分期、不同病情患者的平均疗效和疗效的变异范围。临床医生每天要面对的是各种病理分型、临床分期以及不同病情的单个病人。某药某病患者有80％的有效率并不说明对医生面前的这位病人有80％的有效率。

3.研究对象的入选和排除条件：

4.医学伦理学问题：

临床试验中，基本的医学伦理学原则是：

根据既往研究的结果，本次试验给试验组和对照组采用的治疗措施没有优劣之分。应该在知情同意的前提下让病人自由选择是否参加本次临床试验。要让病人知道他将被随机分组及治疗措施的益处和危险。研究的问题应该是有临床价值的、旨在为今后的临床实践提供依据的。

临床试验中应注意：

每位患者都应在医院获得最佳的治疗，无论是试验组的患者还是对照组的患者，都应该从临床试验中受益，而不应该受到伤害。

为不出现论理学问题，研究者应对试验措施和给予对照组的措施都有充分的了解。

已知试验对其有害的人群不能作为研究对象。所谓伤害是与不参加试验时医生对病人的最佳个性化处理结果相比较而言的。

5.样本含量的估计：临床试验最后要通过两个样本均数或样本率差异的统计学检验做出研究结论，其样本含量估计也应借用相应的计算公式。

12.“双盲”研究

观察者和被观察者均不知患者分组情况和接受治疗措施的具体内容称为双盲。

此法最大限度的控制了两者主观因素对研究结果的影响，但实施起来有一定难度。

为确保双盲，需要在病人随机分组、药品分发和观察疗效等方面要有一套严格制度，并要求工作人员切实遵守

13.临床试验设计实验组与对照组差别（书和PPt没发现直接的答案，百度来的）

可以从以下两个角度进行区分：

1 试验组的结果是之前不知道的，只有通过实验才能知道。而对照组是自己已知的，不用试验就知道的常识。

2 试验组是复杂的，有许多的变量，须通过“控制变量法”来进行研究。而对照组是简单的，几乎没有任何变量。

14.如何提高诊断试验灵敏度

一、优化检验方法

二、诊断试验的联合应用

a)并联试验

联合灵敏度（并联）=A灵敏度+[(1-A灵敏度)*B灵敏度]

联合灵敏度（并联）=A特异度*B特异度

b)串联试验

A、B两种试验串联应用时，可用下列公式估计其灵敏度：

联合灵敏度（串联）=A灵敏度*B灵敏度

联合灵敏度（串联）=A特异度+[(1-A特异度)*B特异度]

c)并联、串联混合应用

三、选择患病率高的人群作为受试对象

a)专科门诊和专科医院