神经内镜治疗高血压脑出血的手术方式及疗效探讨
高血压脑出血神经内镜微创手术与开颅血肿清除术的临床比较分析
高血压脑出血神经内镜微创手术与开颅血肿清除术的临床比较分析作者：徐其岭来源：《中国实用医药》2014年第05期【摘要】目的探讨神经内镜微创手术与传统开颅血肿清除术治疗高血压脑出血临床对比。
方法本次共选择80例高血压脑出血患者作研究对象，均为本院2012年10月～2013年10月收治，采用数字表抽取法随机分组，就神经内镜微创手术（微创组）与开颅血肿清除术（开颅组）效果进行比较。
结果微创组手术所需时间、术中平均出血量均少于开颅组，血肿清除率高于开颅组，差异均有统计学意义（P【关键词】高血压脑出血；神经内镜微创手术；开颅血肿清除术；比较近年来，随着危险因素的增多，心脑血管疾病发生比率显著升高，高血压脑出血属其中常见的一种类型，病情危急，及时有效的救治是降低致残和致死率的关键[1]。
随着微创医学的进步，神经内镜微创手术渐在本病治疗中发挥重要作用，除可快速止血外，对降低术后并发症，改善预后有非常重要的意义[2]。
本次选取相关病例，就开颅血肿清除术与神经内镜微创手术效果进行比较，现将结果总结报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料本次共选择研究对象80例，男38例，女42例，年龄57～68岁，平均（62.9±3.1）岁，术前GCS评分（7±1）分。
颅内出血均经CT检查证实，血肿量应用多田公式估算平均（52±9）ml。
小脑出血6例，基底节区脑出血53例，额顶叶脑出血10例，额叶脑出血11例。
患者均自愿签署本次验实验知情同意收书，并排除机体其它系统严重疾患者，采用数字表抽取法随机按微创组和开颅组各40例划分，组间一般情况具可比性，差异无统计学意义（P>0.05）。
1. 2 方法开颅组：本组选取病例气管插管麻醉下行传统开颅血肿清除订，手术切入口于血肿量最大处选择，颅骨钻口，骨窗约3 cm，用脑穿针在切开硬脑膜后行血肿穿刺，用细吸引器头在显微镜放大下吸除血肿，反复冲洗至彻底清除，术后注意观察颅内压。
神经内镜微创手术与小骨窗开颅显微手术治疗幕上高血压脑出血效果比较
神经内镜微创手术与小骨窗开颅显微手术治疗幕上高血压脑出血效果比较陈果;董伟【摘要】Objective To compare the clinical effect of endoscopic surgery and window craniotomy in treating hyper-tensive cerebral hemorrhage. Methods From January 2010 to January 2014, in the Fifth People's Hospital of Chongqing City, 86 patients with hypertensive basal ganglia intracerebral hemorrhage were divided into neuroendoscopic minimally invasive surgery group (endoscopic surgery group, 49 cases) and window craniotomy microsurgery (window craniotomy group, 37 cases), according to the treatment method. The operation time, bleeding volume, hematoma volume, postoper-ative complication, infection and other relevant circumstances of two groups were compared. Results the operation time in endoscopic group was shorter than that in window craniotomy group [(1.6±1.0) h vs (3.6±1.2) h, t =8.625, P<0.01];the bleeding volume in endoscopic group was significantly lower than that in window craniotomy group [(41.5±20.3) mL vs (350.9±110.4) mL, t = 20.385, P< 0.01]; and the hematoma clearance rate in endoscopic group was much higher than that in window craniotomy group [(90.1±9.3)%vs (75.9±15.8)%, t=5.312,P<0.01]. The postoperative ICU stay time of patients with different preoperative GCS scores in endoscopic group were significantly lower than those in win-dow craniotomy group (P<0.01);the postoperative average ICU time of hospitalization in endoscopic group was signif-icantly lowerthan that in window craniotomy group [(7.0±1.9) d vs (13.0±3.6) d, t = 10.158, P< 0.01]. The postopera-tive infection rate in endoscopic group was lower than that in window craniotomy group (P< 0.01). The total effect of patients in endoscopic group was significantly higher than those in window craniotomy group (Z= 1.183, P= 0.044). Conclusion The endoscopic surgery has more advantages than window craniotomy, it has shorter operation time, less bleeding, shorter ICU time after surgery, higher rate of hematoma clearance and berrer prognosis.%目的：比较神经内镜微创手术与小骨窗开颅显微手术治疗幕上高血压脑出血的临床效果。
神经内镜微创与开颅微创血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效比较
神经内镜微创与开颅微创血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效比较邱翔;刘伟;刘冰;杨廷舰【摘要】目的探讨神经内镜微创与开颅微创血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法选择2013年5月-2016年4月在潍坊医学院附属医院神经外科住院行颅内血肿清除术的符合入选标准的脑出血患者86例,按照手术治疗方式的不同,分为神经内镜微创治疗组(内镜组)以及开颅微创血肿清除术组(开颅组),比较两组患者的围手术期情况以及术后半年的GOS预后评分.结果内镜组的手术时间以及术中出血量显著少于开颅组(P<0.05).内镜组的血肿清除率显著高于开颅组(P<0.05).内镜组的术后再出血率低于开颅组.两组患者消化道出血、尿路感染以及下肢深静脉血栓形成等术后并发症差异无统计学意义(P>0.05),内镜组的术后肺部感染发生例数显著低于开颅组(P<0.05).内镜组半年后GOS预后评分显著优于开颅组(P<0.05).结论神经内镜微创治疗能显著减少高血压脑出血患者手术时间、术中出血量以及术后并发症,提高血肿清除率,有助于患者的预后.%Objective To explore the clinical efficacy of neuroendoscopy minimally invasive and minimally invasive craniotomy hemato -ma in the treatment of hypertensive intracerebral hemorrhage.Methods 86 cases patients of hypertensive intracerebral hemorrhage met the inclusion criteria removed of suffered intracranial hematoma surgery were chose in our hospital from May 2013 to April 2016,ac-cording to different surgical treatment,divided into neuroendoscopy treatment group(endoscopic group)as well as minimally invasive craniotomy hematoma group(craniotomy group),compared the case of perioperative and the GOS score six months of postoperative.Re-sults The operative time and blood loss on endoscopic group was significantly less than the craniotomy group(P<0.05).Hematoma clearance rate of Endoscopic group was significantly higher than craniotomygroup(P<0.05).Endoscopy group of postoperative re-bleeding rate was lower than craniotomy plications of gastrointestinal bleeding,urinary tract infections,and deep venous thrombosis had no significant difference on the two groups(P>0.05).However,the cases of pulmonary infection postoperative oc-curred on endoscopic group were significantly lower than craniotomy group(P<0.05).GOS outcome scores on the endoscopic group were significantly better than craniotomy group after six months(P<0.05).Conclusions Neuroendoscopy minimally invasive treat hypertension cerebral hemorrhage can significantly reduce with operation time,intraoperative blood loss and postoperative complications, improve the hematoma clearance rate,contribute to prognosis of patients.【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2018(022)004【总页数】4页(P674-677)【关键词】高血压脑出血;神经内镜;手术;临床疗效【作者】邱翔;刘伟;刘冰;杨廷舰【作者单位】开封市第二人民医院,河南开封 475000;潍坊医学院附属医院神经外科,山东潍坊 261000;潍坊医学院附属医院神经外科,山东潍坊 261000;潍坊医学院附属医院神经外科,山东潍坊 261000【正文语种】中文高血压脑出血（HICH）是指高血压伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂而非外伤性发生的脑实质内的出血［1-3］，具有起病急、病情凶险、病死率和致残率非常高特征的一种急性脑血管病，是急性脑血管病中最严重的一种［4］。
神经内镜微创手术治疗高血压脑出血临床效果及炎症细胞因子变化的影响
·临床研究·医学食疗与健康 2021年7月第19卷第14期67神经内镜微创手术治疗高血压脑出血临床效果及炎症细胞因子变化的影响林锦才（茂名市人民医院神经外二科，广东 茂名 525000）【摘要】目的：探究神经内镜辅助微创手术治疗高血压脑出血的效果及对患者神经功能及炎症细胞因子变化的影响。
方法：随机抽取2018年1月至2020年1月本院收治的高血压脑出血患者82例纳入研究，随机分为对照组及观察组均为41例，对照组开展开颅血肿清除术治疗，观察组开展神经内镜微创手术治疗，比较两组患者治疗效果、炎症细胞因子水平、神经功能及并发症率。
结果：观察组治疗效果较对照组明显提升，有统计学意义（P ＜0.05）；治疗后，两组炎症因子[白介素-2（IL-2）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]水平均较治疗前存在不同程度改变，且IL-2水平观察组高于对照组，IL-6、TNF-α水平观察组低于对照组，有统计学意义（P ＜0.05）；治疗后，两组神经功能指标[脑源性神经营养因子（BDNF ）、烯醇化酶（NSE ）、神经肽Y （NPY ）]水平较治疗前存在不同程度降低或提升，且观察组BDNF 水平高于对照组，NSE、NPY 水平低于对照组，有统计学意义（P ＜0.05）；观察组并发症率低于对照组，有统计学意义（P ＜0.05）。
结论：神经内径微创手术治疗高血压脑出血效果显著。
【关键词】神经内镜；微创手术；高血压脑出血；神经功能；炎症细胞因子【中图分类号】R651.1+2.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2021）14-0067-02作者简介：林锦才（1981.09-），男，主治医师，本科，研究方向为神经外科高血压脑出血是以病发1个月35%`52%的高病死率为主要特点，以中老年群体为发病群体的脑血管急症，发病机制多与血压长时间处于较高水平诱发动脉粥样硬化导致血管的扩张能力及韧性下降相关[1-2]。
3D Slicer技术辅助下行神经内镜下血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果
160Guang/i Meical Journal,Jan.2021,Ql.43,Nv.2论著•临床研究3D Slicer技术辅助下行神经内镜下血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果！马兴才覃水生陈艳廖佳琪(广西南宁市第七人民医院神经外科，南宁市530012,电子邮箱：893690497@)【摘要】目的观察3D Slicar技术辅助下行神经内镜下血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果。
方法将60例高血压脑出血患者随机分为内镜组和开颅组，每组30例。
内镜组采用3D Slicer技术辅助下行神经内镜下颅内血肿清除术治疗，开颅组采用传统开颅血肿清除术治疗。
比较两组患者手术时间、术中出血量、血肿清除率、血肿消失时间、术后6个月并发症发生率、住院期间死亡率，以及治疗前后格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分和改良Rankio量表(mRS)评分。
结果两组患者住院期间均无死亡病例发生。
内镜组患者手术时间、术中出血量、血肿消失时间及术后6个月并发症发生率均短于或少于开颅组，血肿清除率高于开颅组(均P<0.05)。
治疗后，两组患者GCS评分均高于治疗前，mRS评分均低于治疗前，且内镜组GCS评分高于开颅组，mRS评分低于开颅组(均P<0.05)。
结论相较于传统开颅手术，3D Slicer技术辅助下行神经内镜下血肿清除术手术定位更快速、准确，患者手术时间和术中出血量更少，血肿清除率更高，术后并发症发生率更低，更有利于患者神经功能的恢复。
【关键词】高血压脑出血;3D Slicer技术;神经内镜下血肿清除术；疗效;并发症【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】0253-4304(2021)00-0160-04DOI：10.11675/j.issn.0253-4304.2021.02.06Clinical effect of3D Slicer technique-assisted neuroendoscopichematoma removal on hypertensive ceredrai hemorrlagcMA Xi n g-cai，QIN Shui-sPeng，CHEN Yan，LIAO Ji a-q i(DepaTtment cf Neerosurgery，Nanning Seenth People's Hospital，Nanning530012，China)(Arstract]Objective To observe the clinical effect of3D Slicer techniqua-vssisted neuroendoscopic hematoma removal on hypeoensiva c erebral hemorrhage.Methods Sixty patients with hypeoensiva cerebral hemorrhage were randomio diviOed into endoscopy group and craniotomy group，with30cases io each group.The endoscopy group was treated with3D Slicer technique vssiswd neuroendoscopic intracranial hematoma removal，and the craniotomy group was treated with traditional hematoma removal with cioniotomy.Operation duration，intraoperativa blood loss，hematoma clearance rate，duration for hematoma disappeared，incidence rate of postoperativa6-month complications，mo/alite duong hospitalization，as well as the Glasyow Coma Scale(GCS)scores and modified Rankin Scale(mRS)scores before and after treateeni were compared btwan the two groups.Rescltc Thera were no deaths duing hospitalization io the two groups.The endoscopy group had shoOer operation duration，W ss intraoperativa blood loss，shorter duration for hematoma disappeared，lower inciOence rate of postoperative6-month complications，and higher hematoma clearance rate as compaed with the craniotomy group(all P V0.05).After treatweni，GCS scores were higher and mRS scores were lower io both groups than those before treatweni，and the endoscopy group exhibited higher GCS score and lower mRS score io compaison with the craniotomy group(ti P<0.05).Conclusion Compared with traditional craniotomy，3D Slicer technique-vssistW neuroendoscopic hematoma removal can proviOa surocai location more quickly and accurately，achiva less operation duration and intraoperativa blood loss，higher hematoma clearance rate and lower incidence rate of postoperative complications in the patients，and is more conducive to the recaveo of patients r neurological function.(Key words]HypeOensive cerebral hemorrhaae，3D Slicar technique，Neuroendoscopic hematoma removal，Eficaca，Complication▲基金项目：广西南宁市科学研究与技术开发计划(20143319)；广西医药卫生科研课题(Z20170291)。
神经内镜治疗高血压脑出血84例的疗效观察
压病史 ； 病程 ２～２ 年 ， １ 平均 １． ４ ５年。 临床分级 ： 高血压脑 出血的五级临 按 床分级标准 进行分级 ， Ⅱ级 ４ ， ０例 Ⅲ级 ３ ， ６例 Ⅳ级 ６例 ， Ｖ级 ２例 ； 术前 Ｇ Ｓ评 Ｃ 分 ， ３分 ４ ， ８分 ３ ， ５分 ９—１ ２例 ６— ６例 ４—
资 料 与方 法 １９ ９ ９年 ３月 ～ ０ ８年 ３月收治 高血 ２０ 压性 脑 出 血 患者 ８ ４例 ， ５ 男 ２例 ， ３ 女 ２ 例； 年龄 ４ ７ ９— ４岁 ， 平均 ６ ２岁 ； 均有高血
腔后在 电视监视下行清除血肿 ， 同时使用 压力为 １ ５～２ ｅ Ｈ Ｏ的等渗盐 水 ， ５ ０ｍ ， 按 ０ ６ ｍ／ ０ ｌ分速 度间断 冲洗手术 视野 ， 并通 过吸引道 将液 化血肿 吸除。分清呈 黑色
～
的血 肿 和 呈 白 色 的脑 组 织 ， 调整 内镜 的 角 度 和 方 向 ， 除 各 个 死 角 的 血肿 。遇 到较 清 韧 血 块 时 可用 活检 钳 夹 碎 后 再 吸 除 ， 活 有 动性 出血时可 由内镜工 作通道插 入双极
电凝止血 。不追求彻底清除血肿 ， 血肿 清 除达 ８ ％ 以上 ， 到减 压 即可 。止 血 满 ０ 达 意后取出 内镜 ， 血肿 腔 内置引流管 ， 于 便 术后用尿激 酶引溶 冲洗。术后 即刻 复查 Ｃ， Ｔ 了解血肿残余量与有 否再 出血 。
神经 内镜 治 疗高 血压 脑 出血 ８ 的疗效 观 察 ４例
张 衍 孔 直 径 ２５～ ． ｅ “ ” 切 开 硬 脑 膜 ， ． ３０ ｍ， 十 字 选择距离靶点 最近并 避开脑 皮质表 面的 血管进行 穿刺 。明确血 肿位 置后循 穿刺 通道缓慢旋转导入 内镜和导鞘 ， 进入血肿 可 以有 效 地 防 止 血 肿 对 周 围 脑 组 织 的继
神经内镜微创术结合LCFD术对高血压脑出血患者症状、预后及影响术后生活质量的Logistics分析
DOI：10-3969/j.ien-1672-770.2021.01.017•临床研究-神经内镜微创术结合LCFD术对高血压脑出血患者症状、预后及影响术后生活质量的Logistics分析刘胜华，周政，唐协林,黎乾科，刘怡东，赵超，肖奎，羊飞龙,何绍勇，罗静，夏湘平，叶勇强!摘要】目的研究神经内镜微创术结合腰大池持续引流（LCFD）术治疗高血压脑出血（HICH）的预后及其影响因素。
方法66例HICH患者随机分为观察组及对照组，每组33例。
观察组患者采用神经内镜微创术结合LCFD治疗，对照组患者采用标准骨瓣开颅血肿清除术结合LCFD治疗。
比较两组患者的手术相关指标，以及手术前后格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、格拉斯哥预后量表（GOS）评分、日常生活活动能力（ADL）评分、Epwoth嗜睡量表（ESS）评分和预后生活质量SF-6评分;分析影响术后预后的因素。
结果观察组患者的手术时间及术中出血量显著低于对照组，血肿清除率显著高于对照组;术后的GCS、GOS、ADL、ESS评分及SF-6评分显著高于对照组（均P<0.001）。
多因素分析显示，与子女同住、吸烟、饮酒、脑出血量、脑中线移位、脑出血到手术时间、破入脑室为脑出血预后的独立影响因素。
结论神经内镜微创术结合LCFD对HICH具有较好的疗效，患者的预后较好。
同时应及时对患者是否与子女同住、吸烟、饮酒及脑出血量、脑中线移位、脑出血到手术时间、破入脑室进行了解与监测（并早期开展康复治疗干预$!关键词】高血压脑出血；神经内镜微创术（腰大池持续引流；预后；影响因素!中图分类号】R651；R743.2【文献标志码】B【文章编号】1672-770（2021%01异080-5Logistics analysis on effect of neuroendoscopic minimally invasive surgery combined with LCFD on the symptoms,prognosis and quality of life of patients with HICH LIE Sheng-Hua,ZHOU Zheng,TANG Xie-Ho,etal Depagmef O Neurosurgers,Third A fi Oated Hospital f NortS Sichuan MedOal Collefe,Miaayang621100,China Corresponding authos：ZHOU ZhengAbstract:Objective Tc explore the eOect of neuroendoscopic m inimallg invasive suryet combined with lumbar cerebrospinal fluig drainage（LCFD）on the symptoms,prognosis and qualitu of life of patients withhyao'Wnsiveintracerebralgemortayc（HICH）.Methods66patienW with hypertensive intracerebrcl hemorrhage wererandomlg divided into observation youp and contrci youp,33cases in each youp.Patients in thc observation groupwere treated with endoscopic minimallg invasive suryet combined with LCFD,whilo patienW in thc contrci group weretreated with standard craniotomy combined with LCFD.Thc perioperative indexes,GCS,GOS,ADL,ESS scores andprognosis of thc two groups were compaed,and thc factors influencing the qualitu of life were analyzed.Results Thcoperation Uec and intraoperative blood loss of the observation youp were siynificanUg gwcr than those of thc contrciyoup,and the hematoma clearance rats was siynificanUg higher than that of the contrci youp；the Gksyow coma scale（GCS）,Glasyow outcome score%GOS）,activities of daily living scale（ADL）,Epworth sleepiness scale%ESS）scoresand SF-6scores of the observation group were significanUg higher than those of the contrci group（ai P<0.001）.Multivaiato analysis showed that tiving with chiion,smoking,drinking,amount of cerebral hemorrhage,midiincshift,Uec from cerebral hemorrhage to operation,rd ventricular rupture were independent prognostic factors.Conclusion Neuroendoscopic minieallg invasive suryet combined with LCFD has good curative eOect and goodprognosis in patients with hich.At the same tiee,we shouk tieelg understand and monitor whether the patients livewith theic children,smoking,drinking and the amount of inWacerebrai hemorrhage,midiinc shift of brain,the timefrom cerebral hemorrhage to operation,and break into ventricles,and cairy out earlg rehabiliition intervention.Key wo+s:hypertensive intracerebral hemorrhage；neuroendoscopic minieallg invasive suryet;LCFD；prognosis基金项目：四川省医学会科研课题计划（S15056）；绵阳市卫生健康委科技计划项目（201953）作者单位：621100绵阳#川北医学院附属三台医院神经外科（刘胜华，唐协林#黎乾科，刘怡东，赵超，肖奎，羊飞龙,何绍勇，罗静）；陆军军医大学第二附属医院神经外科（周政）；遵义医学院附属医院神经外科（夏湘平）；四川省资阳市第一人民医院神经外科（叶勇强）通信作者:周政,E-mail:biybrain126@高血压脑出血（hypeOensiveintyceybymemowhaye, HICH）主要是由于血压升高造成的局部脑血管壁破裂所致；随着发病后脑组织受压迫,局部缺血缺氧，造成脑组织及神经细胞损伤，甚至凋亡，进而导致相关运动区域的功能障碍，严重影响患者的生命质量⑴$超早期神经内镜微创术可对高血压脑出血灶的大部分%80%）血肿进行清除［2］;术后通过腰大池持续引流％lumbar cerebrospinal Iuid drainage, LCFD），对于患者的神经功能恢复具有重要的意义。
神经内镜辅助手术治疗高血压脑出血60例
神经内镜辅助手术治疗高血压脑出血60例（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】高血压脑出血脑内血肿清除术神经内窥镜高血压脑出血量多时多采用手术方法治疗,目前手术方法较多,手术相关并发症及术后死亡率也不一。
随着神经内镜技术设备的发展,我科自2004年1月～2008年1月对高血压脑出血60例实行神经内镜手术,取得了较好的疗效。
资料与方法1.一般资料本组60例,男42例,女18例。
年龄49～80岁,平均64.2岁。
有高血压病史者52例,无高血压病史的8例中,5例入院时血压高于正常,另3例以临床及术中排除其它脑血管病变而考虑高血压脑出血。
2.出血部位和出血量壳核外侧型(包括壳核和外囊)22例,壳核内侧型(包括苍白球和内囊)14例,皮层下5例,丘脑9例;其中12例伴血肿破入脑室。
血肿量按多田公式(л/6×长轴×短轴×层面数)计算,本组脑内出血量为30～90 ml，其中30～39 ml 6例,40～49ml 14例,50～59 ml 20例,60～69 ml 8例,70 ml以上12例。
3.临床病情分级按1981年中华医学会脑血管专题学术会议提出的高血压性脑出血的四级病情分级标准［1］进行分级:Ⅰ级9例、Ⅱ级40例、Ⅲ级11例。
术前GCS评分,9～12分18例,6～8分36例,4～5分6例。
4.手术方法本组于发病6～24 h内在神经内窥镜的辅助下行脑内血肿清除术。
全部采用插管全麻,根据CT图象选择血肿最大层面及血肿长轴在脑表面的投影确定靶点,根据病变部位,选择手术入路和穿刺点,头皮切开3～4 cm,钻直径2～3 cm的颅骨孔,十字型剪开硬脑膜,选择距离靶点最近并避开脑皮质表面的血管为穿刺径路,抽出积血后,循穿刺道和血肿长轴缓慢置入套管,进入血肿腔后,反复用生理盐水冲洗,分清呈黑色的血肿腔和呈白色的脑组织后,在血肿腔内一边缓慢地旋转内窥镜沿血肿长轴前进,一边通过吸引孔道将液化血吸出,直到血肿底部。
颅内镜下颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的手术配合
颅内镜下颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的手术配合摘要：目的总结颅内镜下颅内血肿清除术治疗高血压脑出血手术配合。
方法我院四川省人民医院应用颅内镜对20例高血压性脑出血患者进行手术治疗。
结果30例病人手术均顺利完成。
结论加强颅内镜治疗高血压脑出血的手术配合是手术成功的保证。
关键词：颅内出血，高血压性/外科学颅内镜手术配合高血压脑出血发病率、病死率和致残率高，是危害人类健康的重大疾病之一。
颅内镜因创伤小、照明好，操作相对简单等优势，在清除颅内血肿中的应用越来越受到人们的重视。
本组于2018年6月到2018年12月，利用神经内镜技术清除高血压脑出血所致颅内血肿20例，取得了比较好的效果，现将手术护理配合总结如下。
1资料与方法1.1一般资料本组20例，男13例，女7例，年龄45-77岁，均有高血压病史，病程2-20年。
1.2 临床分级按高血压脑出血临床分级标准分级Ⅱ级8例，三级5例，4级2例，5级1例，术前GCS评分9-13分10例，6-8分5例，4-5分2例。
1.3手术方法发病到手术的时间3-72小时。
手术在全麻下进行。
根据头颅CT 显示血肿最大层面，同时避开功能区和外侧裂选择开颅位置。
头皮切开3-6CM，骨孔直径2.5-3CM，选择距离靶点最近并避开脑皮质表面的血管进行穿刺。
明确血肿位置后循穿刺通道导入内镜和导鞘，在电视监视下行血肿消除。
调整内镜的角度和方向，清除各死角的血肿。
有活动性出血时用工作通道插入双极电凝止血，血肿清除达80%以上，达到减压即可。
止血满意后取出内窥镜，血肿腔内置引流管。
术后即刻复查CT，了解血肿残余量与是否有再出血。
1.4结果本组术后复查显示血肿完全清除17例，大部分清除2例。
术后再出血1例，再次手术去骨瓣减压。
随访3-6个月，GOS分级良好13例；中残3例；重残4例；无1例死亡。
2手术配合2.1术前准备脑出血病人进入手术室后意识一般不太清醒，核对信息的时候要与病人家属一起核查，确保病人信息正确，约束病人以免坠床。
内镜辅助手术治疗高血压脑出血的临床分析
５２ ０
吉林 医学２ １年 １ ０ ２ 月第 ３卷 第３ ３ 期
内镜辅助手术治疗高血压脑 出血的临床分析
薛光锐 ，石 瑛 （ ． 省随州市 中心医院神经外科 ，湖北 随州 ４ １ ０ ；２湖北省 随州市 中 ， １ 湖北 ４ ３０ ． ５Ｎ院呼吸 内科 ，湖北 随州
４ １０ ４ ３ ０）
２ 手术 时 间和术 中 血 量 ：经 过观察 ，对 照组平 均手 术时 间为 ． １ （ ０ ． ±２ ． ｒｉ，术 中出血量 为 （ ４ ． ± ５ ） ｍｌ １０ ３ ４５ ａ ｎ ５ ２） １０５ ４ ． ２ ２ ；治疗 组平均 手术 时间 为 （ ０ ５ ． ｍｎ ５． ±６ ２） ｉ，术 中 出血量 为 （ ２ ． ± ２ ７ ３０ ５ ５ ４ ． ）ｍ 。治疗 组 的平均 手术 时间和 术 中出血量 都 明显少 于对 照 ８６ ｌ ３ 组 （ ＜０ ５ Ｐ ． ）。详见表 １ ０ 。
果 ，现 报告 如下 。
表 ｌ两组平均手术时间和术中出血量 比者 随访 ３～１个 月 ，平 均 ９ 月 ，治疗 组 ． ２ 个
3D slicer软件辅助神经内镜微创手术治疗高血压脑出血的临床效果
3D slicer软件辅助神经内镜微创手术治疗高血压脑出血的临床效果目的探讨3D slicer软件辅助神经内镜微创手术治疗高血压脑出血的方法及临床效果。
方法选取2016年8月～2017年6月深圳市光明新区人民医院收治的30例基底节区高血压脑出血患者作为研究对象，按照治疗方法的不同分为分为内镜手术组和开颅手术组，各15例。
内镜手术组术前采用3D slicer软件对血肿三维重建及模拟手术入路，指导神经内镜清除血肿。
开颅手术组采用显微镜下常规骨瓣开颅血肿清除手术治疗。
比较两组手术患者的血肿清除率、手术时间及mRS评分。
结果内镜手术组的血肿清除率为（91.5±5.5）%，高于开颅手术组的（85.3±6.8）%；手术时间为（1.6±0.6）h，短于开颅手术组的（4.8±1.4）h，差异有统计学意义（P＜0.05）。
内镜手术组术后3个月的mRS评分为（3.3±1.4）分，低于开颅手术组的（4.3±1.7）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论应用3D slicer软件辅助神经内镜微创手术治疗高血压脑出血可提高血肿清除率，手术入路更加精准能够缩短手术时间，患者临床预后情况优于开颅显微镜下血肿清除手术治疗。
[Abstract]Objective To explore the methods and clinical effects of 3D slicer software assisted minimally invasive surgery in the treatment of hypertensive intracerebral hemorrhage.Methods From August 2016 to June 2017，30 hypertensive patients with cerebral hemorrhage in basal ganglia region in our hospital were selected and divided into the endoscopic surgery group and the craniotomy group according to different therapeutic methods，15 cases in each group.The endoscopic surgery group was treated with 3D slicer software for three-dimensional reconstruction of hematoma andsimulation of surgical approach guiding endoscopic removal of hematoma.In the craniotomy group，conventional bone flap craniotomy for hematoma clearance under the microscope was adopted.The hematoma clearance rate，operation time and mRS score of the two groups were compared.Results The hematoma clearance rate in the endoscopic surgery group was （91.5±5.5）%，which was higher than that in the craniotomy group （[85.3±6.8]%），with significant difference （P＜0.05）.The operation time in the endoscopic surgery group was （1.6±0.6）h，which was shorter than that in the craniotomy group （4.8±1.4）h，with significant difference （P＜0.05）.Three months after surgery，the mRS score in the endoscopic surgery group was （3.3±1.4）points，which was lower than that of the craniotomy group （[4.3±1.7] points），with significant difference （P＜0.05）.Conclusion Application of 3D slicer software to assist neuroendoscopic minimal-invasion surgery in the treatment of hypertensive intracerebral hemorrhage can improve hematoma clearance rate，shorten operation time by precise surgical approach.The prognosis of patients in the endoscopic surgery is superior to that by craniotomy for hematoma clearance under the microscope.[Key words]Cerebral hemorrhage；Hypertension；Neuroendoscopy；3D slicer；Operation高血壓脑出血是神经外科临床上最常见的急重症之一，其高发病率、高死亡率及高致残率给社会及无数家庭带来了沉重的经济负担[1]。
神经内镜辅助手术治疗高血压脑出血的效果观察
［ 中图分 类 号】 Ｒ ７ ４ ３ ． ３ ４
【 文献 标识码 】 Ｂ
［ 文章 编号 】 １ ６ ７ ４ — ４ ７ ２ １ （ ２ ０ １ ３ ） １ ２ （ ｂ ） 一 ０ １ ７ ８ — ０ ２
Ｅｆ ｆｅ ｃ ｔ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｎ ｅ ｕ ｒ ０ ｅ ｎ ｄ ０ ｓ ｃ ０ ｐ ｙ ａ ｓ ｓ ｉ ｓ ｔ ｅ ｄ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｆ ｏ ｒ ｈ ｙ －
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 ０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｙ ａ ｓ ｓ ｉ ｓ ｔ ｅ ｄ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｆ ｏ ｒ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｈ ｅ ｍｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ １ ０ ２ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ｎ ＝ ６ ０ ）ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ｎ ＝ ４ ２ ）
神经内镜治疗高血压脑内血肿18例护理
必要时可以用活检钳帮助清 除血肿 。遇到活动性 出血可
是保证医疗安全预防院内感染 的保 障之一 。所 以 ， 做好纤 维喉镜诊治前 、 后 的护理配合是非常重要的。 中、
参考 文献
２ ３ ３ 做 好 纤 维 喉 镜 的 消 毒灭 菌 ．．
毒 纤 维 喉镜 、 检钳 。清 洗 后 高 压 灭 菌 。清 洗 消 毒 顺 序 为 活 加 酶 清洗 液 吸洗 １ ２ｍ ｎ２ 戊 二 醛 液 吸 洗 ３～ ｉ ， ～ ｉ、％ ５ｍ ｎ 再
少、 护理 简便 等 优 点 。 关 键 词 高 血 压 ； 内血 肿 ； 经 内镜 ； 理 脑 神 护
中图分类号 ：１ ７ ． １ ３５ ４
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１０ ０ ５—９３ （０ ０ ｏ ０ １ ０ ３４ ２ １ ）４— ６ ８— ２ 凝器及 电视监视系统以及脑外科 器械包等 。 ２ １３ 药 物准 备 ２０ ０～３００ｍＬ ．． ０ ０ 冲洗 液 （ 生 理 盐 温 水 ）５ ０ｍ 生理盐水加庆大霉素８万 ｕ 并备好输液用品。 ，０ Ｌ ， ２２ 术 中配合 ． （） １ 帮助患者取仰 卧位 ， 协助 医生摆 放头
人 民 卫 生 出 版 社 ．０ ６：０ Ｖ ０ ． ２ ０ ２ ３ ２ ５
纤维喉镜检查 是 目前 鼻 咽部位 疾病 常用 的诊断 治疗
操作 之一 。实 行 检 查 治 疗 过 程 中 ， 于 患 者 对 纤 维 喉 镜 检 由 查 和 治疗 知 识 的缺 乏 及 认 识 存 在 的 误 区 ， 往 会 感 到 紧 张 往 及恐 惧 ， 查 无 法／， 进 行 。 因此 ， 好 诊 前 的 心 理 干 预 ， 检 ｌＮ ￣ 做 患 者 能够 积 极 主 动 的 接 受 检 查 。诊 治 中 护 士 守 候 在 病 人
神经内镜神经内镜手术的操作流程及优势
神经内镜神经内镜手术的操作流程及优势神经内镜手术的出现让患者可以在微创的情况下准确的完成复杂的脑部手术，可以说是治疗神经科、脑科疾病的有力武器。
那么这种技术在手术中是如何运用的呢?神经内镜手术的基本流程。
(一)术前准备1.环境清洁、安静，提前开启洁净空调系统，保持适宜的温度、湿度。
2.神经内镜成套设备的准备。
(1)准备不同视角(0°、30°、70°、90°等)的硬质内镜。
(2)查看监视器、摄像系统、影像记录设备之间连接是否牢固。
(3)检查监视器、摄像机、光源、影像记录设备的功能情况。
(4)将仪器设备移至手术床旁，并摆放在病人头端两侧备用。
3.准备神经内镜固定架、蛇形自动牵开器等。
4.准备神经内镜辅助器械，包括电凝钳、电凝剪、显微剪、抓钳、球囊导管、单极电凝线、双极电凝线、穿刺镜鞘和灌注管等。
5.人员准备：手术人员衣帽穿戴整齐后进行外科洗手，穿上无菌割症衣.戴无菌手套等。
(二)术中操作流程1.检查各仪器电源插头以及仪器之间是否连接完好。
2.开启无菌设备附件及辅助器械，洗手护士妥善同定无菌神经内镜摄像头数据线、导光束、吸引管和电凝线。
3.洗手护士将仪器端递给巡回护士，插入设备对应插口。
4.依次打开监视器、摄像机、光源等电源开关，调节好亮度备用。
5.连接单、双极电凝线，先检查负极板是否正确粘贴好，连接电凝线，再打开双极电凝和电刀电源开关。
根据需要调节好输出功率备用。
6.待“十”字切开硬脑膜后.放置穿刺鞘;置人内镜检查脑内，安装同定架同定神经内镜进行镜下操作。
7.手术结束后，将光源亮度、电凝的功率调到最小，然后依次关闭光源、摄像主机、监视器、电刀、电凝等仪器的电源开关。
8.拔出摄像头数据线、导光束、电凝线等附件。
9.清洁、整理仪器设备。
10.按规范要求处理内镜、摄像头数据线、导光束、显微剪、抓钳、电凝钳、双极电凝线等。
[1]适应症如下疾病最适合神经内镜技术治疗：1.大多数脑积水2.颅内蛛网膜囊肿3.透明隔囊肿4.脑室内及脑室旁囊肿5.大多数垂体瘤6.高血压脑出血7.脑脊液鼻漏8.视神经卡压综合征"神经内镜技术"的临床应用，可使众多脑积水病人摆脱分流管的困扰，在内镜手术后更加自信地享受美好生活"神经内镜技术"的临床应用，使得众多颅内囊肿患者避免了开颅手术，大大降低了治疗风险，减少了治疗费用，而且效果更好!"神经内镜技术"的临床应用，使经蝶垂体瘤手术更为精细，肿瘤切除更安全、更彻底，效果更好!我科独有的导航和术中MR技术使得内镜下的经蝶垂体瘤手术更精准!"神经内镜技术"的临床应用，使脑内血肿清除创伤更小，功能恢复更快更好!我们已有1000余例神经内镜手术经验，"神经内镜手术"是我们的专长技术。
神经内镜联合自制透明管鞘治疗高血压脑出血的效果分析
- 20 -[12] Raffetto J D，Khalil R A.Matrix metalloproteinases and theirinhibitors in vascular remodeling and vascular disease[J].Biochem Pharmacol，2008，75（2）：346-359.[13]王大伟，陈超，等.益心方对血管再狭窄小鼠基质金属蛋白酶与组织型基质金属蛋白酶抑制因子表达的影响[J].中国老年学杂志，2011，31（9）：1619-1621.[14] Koike T，Vernon R B，Gooden M D，et al.Inhibitedangiogenesis in role：a role for TIMP-2[J].J Gerontol A Biol Sci Med Sci，2003，58（9）：798-805.[15]周晓莉，雷寒.罗格列酮抑制大鼠颈动脉球囊损伤后新生内膜增生和基质金属蛋白酶-2的表达[J].基础医学与临床，2012，32（6）：687-692.[16]陈会君.益气温阳、活血化瘀方对实验性血管成形术后平滑肌细胞凋亡的影[D].哈尔滨：黑龙江中医药大学，2005.[17]聂晓敏，周玉杰，李艳芳，等.二烯丙基三硫化物涂层支架对冠状动脉损伤后细胞凋亡和凋亡相关基因蛋白Bcl-x1表达的影响[J].北京医学，2006，28（5）：292-294.[18] Rahman K，Lowe G M.Garlic and cardiovascular disease：acritical review[J].J Nutr，2006，136（3 suppl）：736-740.[19]方五旺.P53基因对球囊损伤兔腹主动脉内膜后再狭窄的作用[J].岭南心血管病杂志2012年增刊，第14届中国南方国际心血管病学术会义专刊：227.[20]王新.原癌基因与血管成形术后再狭窄[J].重庆医学，2003，32（5）：611-613.（收稿日期：2021-02-04） （本文编辑：程旭然）*基金项目：赣州市科技计划项目基金资助项目（赣市科发[2018]50号）①赣南医学院第一附属医院 江西 赣州 341000通信作者：刘德华神经内镜联合自制透明管鞘治疗高血压脑出血的效果分析*郭邦明① 刘德华① 邹连生① 高志强① 刘鹏① 邱传珍① 黄骏①【摘要】 目的：探讨高血压脑出血患者经神经内镜联合自制透明管鞘治疗的效果，为未来该类疾病治疗方案的制定提供参考。
神经内镜治疗高血压脑出血的50疗效观察
术 曼 ． ． 患 的 均 院 间２天 １ ｇ 忠 、 等神 内 镜 术 临 应 ，华 经 日 １天明 好 同 颅 术 者 平 住 时 ５ 。 ］ －王 诚高 红 ．经 窥 技 的 床 用中 神 寸 Ｉ 后 间 量 ～ 、 鲜
。
１ 月 ， 据患 者临 床 症 状 改 善 情 况 和 影 像学 ｃ 或 ＭＲ 个 根 Ｔ Ｉ
为 穿刺 径路 ， 出积血 后 ， 抽 循穿 刺道 和血 肿 长 轴 缓 慢 置 入 套 管 ， 点 。二是 手术侵 袭性 小 ： 神经 内窥 镜直 径 仅 ４ ｒｍ， 现代 内 ～８ ａ 且
进过 程 中如术 野不 清晰 ， 生 理盐 水反 复 冲洗 ， 用 同时旋 转 不 同 的 采 取神 经 内镜 下 清 除血 肿 则 没 有 这 些担 心 ， 尽 快 清 除血 应 镜 面角 度直 到 术野 清晰 。在 清 除 血 胂 时 ， 能 吸 出 的血 凝 块 用 肿 ， 不 减少 血肿 压迫 及其 引起 的脑 水肿 ， 提高 治愈率 及生 存质 量 。
９ ８
按 摩 与康复 医学
２ １ ．（ ） ００ ４下
Ｃ ｉｅｅＭａ ｉ ｌｔ ｎ＆ Ｒ ｈｂｌａｏ ｄｃ ｅ ２ １ ， ｏ１ ｈ ｓ ｎ ｎｐ ａｏ ｕ ｉ ｅ ａｉｔ ｉｎＭｅｉｎ ０ ０ Ｎ ．２ ｉｔ ｉ
・
技术 与方 法 ・
神经 内镜治疗 高血压脑 出血的 ５ ０疗效 观察
１ 资料 与 方法 明， 尽早 清除血 肿 ， 能减 少血 肿 的 占位效 应 ， 降低 颅 内压 ， 恢复 局 １１ 一 般 资 料 。本 组 ５ ． ｏ例 患 者 均 来 自 我 院 住 院 病 房 ， ２ 部 血流 ， 男 ８ 减少 缺 血 造 成 的 损 害 ， 因而 主 张 开展 早 期 手 术 （ｈ以 ７ 例， ２例； 女 ２ 年龄 ３￣６ 岁 （ 均 ５． ３ ８ 平 ４ ３岁 ）血 肿 量 ３ ～ ８ｍｌ 内） ， ０ ０ 。 。但脑 出血 ７ ｈ以 内 的血 肿部 分是 血 凝 块 或 条 状块 ， 纯 血 单 都有 高 血压 病 史 。手 术 前 Ｇ Ｓ评 分 ４ ７分 ３ Ｃ ～ ０例 ，８ ９分 肿 抽 吸 比较 困难 ， 用尿 激 酶溶 解可 能加 重损伤 或再 出血 ～ 使 ２例。 ｏ １２方 法 。全部采 用插 管全 麻 ， 据 ｃ 图象 选择 血肿 最大 层 面 ． 根 Ｔ 及 血肿 长轴 在脑 表 面的投 影确 定靶 点 ， 根据 病 变部 位 ， 择 手术 选 人 路 和穿刺 点 ， 头皮 切开 ３ ｃ 钻 直 径 ２ ｃ 的颅 骨 孔 ， ～４ｍ， ～３ｍ 十 字型剪 开硬 脑膜 ， 选择 距 离 靶点 最 近 并 避 开 脑 皮 质 表 面 的血 管 进 入血 肿腔后 ， 复用 生理 盐水 冲洗 ， 清呈 黑 色 的血肿 腔 和 呈 反 分 白色的脑 组织 后 ， 在血肿 腔 内一 边缓 慢 地 旋 转 内窥 镜 沿 血 肿 长 轴前 进 ， 边通 过 吸引孔道 将 液化 血 吸出 ， 到 血肿 底部 。在前 一 直 影 响脑 出 血预 后的 因素 是 多 方 面 的 ， 择 合 理 的手 术 人路 选 和方式 是提 高外 科 治疗 成功 率 的重要 手段 。我 们认 为 采用 内窥 镜 辅助 进行脑 内血肿 清 除术 ， 直视 下 排 空 血肿 达 到 止 血 目的 在 较 传统 的开颅 血 肿 清除 术 有 其 诸 多 的 优 点 ： 是 定 位 精 确 、 一 可 靠， Ｃ 由 Ｔ定位 后 ， 经 内 窥 镜 的尖 端 可 准 确 地 抵 达 脑 深 部 靶 神 窥镜 可通 过狭 窄 的手术 通 道提 供深 部病 变 明亮 、 清晰 的 图像 ， 内 窥 镜 的光束 和 视野成 扇形 ， 可减少 表 面结 构对 视 野 的遮挡 ， 不 故 需 破坏 和牵 开表 面结 构 ， 为减 少 手术创 伤提 供 了条件 ［ 。 ３ ］
2020神经内镜下高血压性脑出血手术治疗中国专家共识(完整版)
2020神经内镜下高血压性脑出血手术治疗中国专家共识(完整版)高血压性脑出血（HICH）是一种疾病，由于长期高血压导致颅内小动脉发生病理性变化，血管壁出现玻璃样或纤维样变性，血管壁弹性削弱导致血管破裂出血。
情绪激动、过度脑力或体力活动以及其他因素引起血压剧烈升高时，就会导致脑血管破裂出血。
HICH是高血压病严重的并发症之一，欧美国家发病率占脑卒中的9%-28%，中国的发病率占脑卒中的19-48%。
HICH常见出血部位包括：基底节区、脑室、丘脑、小脑、脑干以及脑叶和皮质下，其中脑叶和皮质下多为血管淀粉样变所致微小动脉瘤破裂出血。
HICH的病死率和致残率均极高，导致了沉重的社会经济负担。
2019年XXX报道了1999~2017年期间导致中国人群死亡的25类疾病，脑卒中以高死亡率和致残率居首。
因此，加强HICH一级、二级预防以及提高HICH的临床救治能力和水平成为了当前的重要任务。
目前，XXX已被列入《健康中国行动（2019—203年）》四类重点防治的重大慢性疾病范畴。
随着影像学技术的发展，CT扫描已经成为脑出血诊疗过程中一项重要的辅助检查手段。
CT具备无创、快速、简便等特征，有助于诊疗方案的制定、评估治疗效果和预后。
HICH的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗方式较为单一，而手术治疗方式则有多种选择，包括大骨瓣或小骨窗开颅血肿清除术、血肿钻孔引流术、立体定向血肿穿刺引流术以及神经内镜下血肿清除术等。
手术适应证和手术时机的选择是成功治疗HICH的关键。
神经内镜手术结合了显微神经外科技术、神经导航和术中超声等技术，充分发挥了定位准确、创伤小、疗效好等优势。
在神经内镜手术过程中，内镜可置入血肿腔内，全景化显露术野，避免血肿残留。
高清图像有助于辨识活动性出血点，有利于止血，减少二次出血的风险。
随着神经内镜手术技术的不断推广、应用和普及，有必要对神经内镜治疗HICH的技术特点和治疗流程达成共识，以便规范神经内镜手术治疗HICH的适应证、手术策略和技术特点等细节，推广内镜技术在HICH中的应用，提高手术疗效，降低并发症。
3D-slicer软件辅助神经内镜手术治疗高血压脑出血的临床观察
3D-slicer软件辅助神经内镜手术治疗高血压脑出血的临床观察作者：蓝欢马兴才赵冠焱谢昌纪李光韦成聪周志宇来源：《右江医学》2020年第10期【摘要】目的觀察3D-slicer软件定位在高血压脑出血神经内镜手术中的辅助价值。
方法回顾性分析2017年1月至2019年6月神经外科收治的80例高血压脑出血手术患者，根据手术定位方式分组，40例采用3D-slicer软件辅助定位的高血压脑出血神经内镜手术患者作为A 组，40例采用常规弦距体表定位的高血压脑出血神经内镜手术患者作为B组，对比观察两组患者的手术时间、术中出血量、平均血肿清除率、住院天数，术前、术后1周GCS评分，术后6个月随访术后神经功能评分（GOS）分级。
结果 A组患者的手术时间短于B组，血肿清除率高于B组，术中出血量少于B组，住院时间短于B组（P【关键词】高血压脑出血;3D-slicer软件;神经内镜中图分类号：R743.34 文献标志码：A DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2020.10.007【Abstract】 Objective To observe the auxiliary value of 3D-slicer software localization in neuroendoscopic surgery for hypertensive intracerebral hemorrhage. Methods A retrospective analysis of 80 patients with hypertensive intracerebral hemorrhage who were admitted to department of neurosurgery from January 2017 to June 2019 was carried out. The patients were grouped according to surgical localization. 40 patients with hypertensive intracerebral hemorrhage underwent neuroendoscopic surgery assisted with 3D-slicer software localization were selected as group A， and 40 patients with hypertensive intracerebral hemorrhage underwent neuroendoscopic surgery with conventional chord distance localization were selected as group B. And then， operation time，intraoperative blood loss， mean hematoma clearance rate， length of hospital stay， GCS before and 1 week after operation were compared and observed， and postoperative neurological function score （GOS） grading were followed up 6 months after operation. Results The operation time of the group A was shorter than that of the group B， the clearance rate of hematoma was higher than that of the group B， the amount of intraoperative bleeding was less than that of the group B， and the hospitalization time was shorter than that of the group B （P < 0.001）. 1 week after operation， the GCS scores of the two groups were significantly higher than those before operation （P < 0.01），but the GCS score of the group A was higher than that of the group B （P < 0.01）. 6 months after operation， the GOS grading in the group A was better than that in the group B （P < 0.01）. Conclusion It is a simple， safe and effective treatment method to use 3D-slice software to assist the surgical localization of hypertensive intracerebral hemorrhage under neuroendoscope， which can improve the clinical prognosis of patients， and is worthy of promotion and application in primary hospitals.【Key words】 hypertensive intracerebral hemorrhage; 3D-slice software; neuroendoscopy高血压脑出血（hypertensive intracerebral hemorrhage，HIGH）是高血压患者因颅内的血管病变、坏死、破裂而引起出血的一种脑血管病[1]，往往需要手术干预。
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神经内镜治疗高血压脑出血的手术方式及疗效探讨
发表时间：2018-02-11T13:51:22.307Z 来源：《心理医生》2018年3期作者：马伟东[导读] 神经内镜治疗高血压脑出血的手术方式及疗效肯定，可更好改善预后，减轻神经功能缺损。
(甘肃省临夏州人民医院甘肃临夏 731100)
【摘要】目的：探讨神经内镜治疗高血压脑出血的手术方式及疗效。
方法：选择2016年2月—2017年2月80例高血压脑出血病人分组。
对照组实施大骨瓣开颅手术治疗，神经内镜组采取神经内镜治疗。
比较两组高血压脑出血预后情况；平均手术时间、血肿清除率、医疗费用；干预前后患者神经功能缺损评分、血肿量、GCS评分。
结果：神经内镜组高血压脑出血预后情况优于对照组，P＜0.05；神经内镜组平均手术时间短于对照组，血肿清除率高于对照组，医疗费用少于对照组，P＜0.05；干预前两组神经功能缺损评分、血肿量、GCS评分相近，P＞0.05；干预后神经内镜组神经功能缺损评分、血肿量、GCS评分优于对照组，P＜0.05。
结论：神经内镜治疗高血压脑出血的手术方式及疗效肯定，可更好改善预后，减轻神经功能缺损，有效清除血肿，缩短住院时间和减少医疗费用。
【关键词】神经内镜；高血压脑出血；手术方式；疗效
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）03-0180-02 高血压脑出血在神经科中较为常见，可引起脑组织损害、脑血管损害，且可因颅内血肿占位效应而增加致残、死亡率。
高血压脑出血经手术清除血肿可减轻血肿占位和压迫，减低颅内压，降低致残和死亡率[1]。
目前治疗高血压脑出血的手术方式较多，如何选择安全有效的术式成为临床关注的重点。
本研究分析了神经内镜治疗高血压脑出血的手术方式及疗效，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年2月—2017年2月80例高血压脑出血病人分组。
神经内镜组男26例，女14例；年龄45～79岁，平均（56.14±2.10）岁。
出血33～80ml，平均45.54±0.56ml。
对照组男25例，女15例；年龄46～79岁，平均（56.12±2.77）岁。
出血33～82ml，平均45.40±0.71ml。
两组基本情况差异不显著。
1.2 方法
对照组实施大骨瓣开颅手术治疗，神经内镜组采取神经内镜治疗。
头颅CT扫描，确定颞部头皮面颅内出血投影，将颅内骨内板和血肿中心最接近、CT最大血肿面作为切入口。
手术中避免损伤皮层神经，整层切开头皮和颞肌，皮瓣切开宽度3厘米，露出颅骨。
根据X型切开硬脑膜再吊起，完成血肿定位。
以1厘米长度将皮层切开，自动牵开器将皮层牵开。
在神经内镜下观察出血点并将血肿吸出。
止血采用双极电凝方法，经神经内镜对止血情况进行观察，若血肿破入脑室，需在镜下清除血肿，缝合硬脑膜，实现骨瓣复位。
直接将头皮缝合，无需留置引流管。
1.3 观察指标
比较两组高血压脑出血预后情况；平均手术时间、血肿清除率、医疗费用；干预前后患者神经功能缺损评分（0～45分，越低神经功能越好）、血肿量、GCS评分。
根据神经功能缺损评分恢复幅度从大到小，将疗效划分为基本治愈、显效、有效、无效，其中，总有效率是除外无效所占的百分率之和[2]。
1.4 统计学处理方法
采用SPSS 18.0软件统计，分别进行t检验（计量资料）、χ2检验（计数资料），P＜0.05为差异显著。
2.结果
2.1 两组高血压脑出血预后情况相比较
神经内镜组高血压脑出血预后情况优于对照组，P＜0.05。
如表1。