神经内镜治疗高血压脑出血的手术方式及疗效探讨

神经内镜治疗高血压脑出血的手术方式及疗效探讨

发表时间：2018-02-11T13:51:22.307Z 来源：《心理医生》2018年3期作者：马伟东[导读] 神经内镜治疗高血压脑出血的手术方式及疗效肯定，可更好改善预后，减轻神经功能缺损。

(甘肃省临夏州人民医院甘肃临夏 731100)

【摘要】目的：探讨神经内镜治疗高血压脑出血的手术方式及疗效。方法：选择2016年2月—2017年2月80例高血压脑出血病人分组。对照组实施大骨瓣开颅手术治疗，神经内镜组采取神经内镜治疗。比较两组高血压脑出血预后情况；平均手术时间、血肿清除率、医疗费用；干预前后患者神经功能缺损评分、血肿量、GCS评分。结果：神经内镜组高血压脑出血预后情况优于对照组，P＜0.05；神经内镜组平均手术时间短于对照组，血肿清除率高于对照组，医疗费用少于对照组，P＜0.05；干预前两组神经功能缺损评分、血肿量、GCS评分相近，P＞0.05；干预后神经内镜组神经功能缺损评分、血肿量、GCS评分优于对照组，P＜0.05。结论：神经内镜治疗高血压脑出血的手术方式及疗效肯定，可更好改善预后，减轻神经功能缺损，有效清除血肿，缩短住院时间和减少医疗费用。【关键词】神经内镜；高血压脑出血；手术方式；疗效

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）03-0180-02 高血压脑出血在神经科中较为常见，可引起脑组织损害、脑血管损害，且可因颅内血肿占位效应而增加致残、死亡率。高血压脑出血经手术清除血肿可减轻血肿占位和压迫，减低颅内压，降低致残和死亡率[1]。目前治疗高血压脑出血的手术方式较多，如何选择安全有效的术式成为临床关注的重点。本研究分析了神经内镜治疗高血压脑出血的手术方式及疗效，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年2月—2017年2月80例高血压脑出血病人分组。神经内镜组男26例，女14例；年龄45～79岁，平均（56.14±2.10）岁。出血33～80ml，平均45.54±0.56ml。对照组男25例，女15例；年龄46～79岁，平均（56.12±2.77）岁。出血33～82ml，平均45.40±0.71ml。

两组基本情况差异不显著。

1.2 方法

对照组实施大骨瓣开颅手术治疗，神经内镜组采取神经内镜治疗。头颅CT扫描，确定颞部头皮面颅内出血投影，将颅内骨内板和血肿中心最接近、CT最大血肿面作为切入口。手术中避免损伤皮层神经，整层切开头皮和颞肌，皮瓣切开宽度3厘米，露出颅骨。根据X型切开硬脑膜再吊起，完成血肿定位。以1厘米长度将皮层切开，自动牵开器将皮层牵开。在神经内镜下观察出血点并将血肿吸出。止血采用双极电凝方法，经神经内镜对止血情况进行观察，若血肿破入脑室，需在镜下清除血肿，缝合硬脑膜，实现骨瓣复位。直接将头皮缝合，无需留置引流管。

1.3 观察指标

比较两组高血压脑出血预后情况；平均手术时间、血肿清除率、医疗费用；干预前后患者神经功能缺损评分（0～45分，越低神经功能越好）、血肿量、GCS评分。

根据神经功能缺损评分恢复幅度从大到小，将疗效划分为基本治愈、显效、有效、无效，其中，总有效率是除外无效所占的百分率之和[2]。

1.4 统计学处理方法

采用SPSS 18.0软件统计，分别进行t检验（计量资料）、χ2检验（计数资料），P＜0.05为差异显著。

2.结果

2.1 两组高血压脑出血预后情况相比较

神经内镜组高血压脑出血预后情况优于对照组，P＜0.05。如表1。